様式第 号
蜜 蜂 飼 育 届 ・ 蜜 蜂 飼 育 変 更 届
年 月 日
青 森 県 知 事 殿
現住所 電話番号
氏名又 名称及び代表者氏名 ○印
飼育 形態 業 ・ 趣味 ・ そ 他
養蜂振興法第 条第 項又 第 項 規定 下記 蜜蜂飼育届・
蜜蜂飼育変更届 を提出し
記
年 月 日現在蜜蜂飼育状況
飼育場所 飼育蜂群数
年蜜蜂飼育計画
飼育場所
飼育予定 最大計画蜂群数
飼育期間 蜂 種類
月 日 月 日
月 日 月 日
月 日 月 日
月 日 月 日
備考
氏名又 名称及び代表者氏名を自署 場合 い 押印を省略 こ
電話番号 常時連絡 携帯電話等 望 しい
飼育 形態 業 趣味及びそ 他 い を選び○ 囲 こ そ 他
花粉 精や試験研究 飼育目的を 内 記載 こ
飼育計画 月 日 月 日 つい 記入 こ
飼育場所 字 番地 記入 こ
本届出 記載さ た内容 つい 蜂群 配置調整又 防疫そ 他 養蜂 振興
必要 範囲 い 利用
本届出書を蜜蜂飼育変更届出書 し 使用 場合 年 月 日現在蜜蜂飼
育状況 欄 記入 不要
様式第 号
飼育場所
飼育予定 最大計画蜂群数
飼育期間 蜂 種類
月 日 月 日
月 日 月 日
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