様式第七
年 月 日 三 原 市 長 様
届出者 住所
氏名
宅地造成等規制法第１５条第３項の規定により，下記のとおり届け出ます。
記
１
２ 転用した土地の面積 平方メ－トル
３
４
５ 年 月 日
備考 １ 届出者が法人である場合においては，氏名は，その法人の名称及び代表者の氏名を記載すること。 ２ この届出書には，付近見取図，公図の写し，転用を行った区域を示す平面図，転用の前後を示す縦横 断面図及び現況写真を添付すること。
３ 用紙の大きさは，日本工業規格Ａ列４とする。
宅地造成の手続きに必要な様式 三原市ホームページ
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