事業所 称
施設等 分 人員配置 分
特別地域加算 緊急時訪問看護加算
一体型 特別管理体制
連携型 タヸミナル ア体制
サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算
一建物 居住す 利用者 減算
Ⅰ型 24時間通報対応加算
Ⅱ型 サヸビ 提供体制強化加算
介護職員処遇改善加算 職員 欠員 よ 減算 状況 時間延長サヸビ 体制 入浴介助体制
中重度者 ア体制加算
地域密着型通所介護事業所 個別機能訓練体制
認知症加算
療養通所介護事業所 若年性認知症利用者 入加算
栄養改善体制 口腔機能向上体制 個別送迎体制強化加算 入浴介助体制強化加算 サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算 職員 欠員 よ 減算 状況 時間延長サヸビ 体制 入浴介助体制
単独型 個別機能訓練体制
併設型 若年性認知症利用者 入加算
ルヸプホヸム等活用型 栄養改善体制
口腔機能向上体制
サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算
一建物 居住す 利用者 減算 規模多機能型居宅介護事業所 職員 欠員 よ 減算 状況 定期巡回ヷ随時対応型訪
問介護看護
し あ し あ
各サヸビ 共通 地域 分
提供サヸビ そ 他該当す 体制等 割 引
地 地 地 そ 他
し あ し あ し あ
地 地 地 地 地
72 認知症対応型通所介護
し 看護職員 介護職員 71 夜間対応型訪問介護
76
し あ し あ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ し 加算Ⅰイ 加算Ⅰロ 加算Ⅱ 加算Ⅲ
し あ し あ し あ
し あ 対応不可 対応可
し 加算 加算Ⅱ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ し あ
し あ 対応不可 対応可
し あ
し 加算 加算Ⅱ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ
規模多機能型居宅介護
し あ し あ
し 看護職員 介護職員 し 加算Ⅰ 加算Ⅱ し あ
し あ し あ
対応不可 対応可 し あ
し 加算 加算Ⅱ 加算Ⅲ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ
し 看護職員 介護職員 対応不可 対応可
し あ し あ
し あ
78 地域密着介護
施設等 分 人員配置 分
サテライト型 規模多機能型居宅介護 看護職員配置加算
事業所 サヸビ 提供体制強化加算
介護職員処遇改善加算 職員 欠員 よ 減算 状況 夜間勤務条件基準
夜間 ア加算
Ⅰ型 若年性認知症利用者 入加算
Ⅱ型 看 介護加算
療連携体制 認知症専門 ア加算 サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算 32 認知症対応型共 生活介
護
し 介護従業者 73 規模多機能型居宅介護
対応不可 対応可
し 加算 加算Ⅱ
し 加算 加算Ⅱ 加算Ⅲ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ し 加算 加算Ⅱ
し 加算 加算Ⅱ 加算Ⅲ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ
し あ 基準型 減算型
し あ し あ し あ
2 / 5 ページ
事業所 称
施設等 分 人員配置 分
提供サヸビ そ 他該当す 体制等 割 引
職員 欠員 よ 減算 状況 夜間勤務条件基準
Ⅰ型 夜間 ア加算
Ⅱ型 若年性認知症利用者 入加算
療連携体制
サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算
有料老人ホヸム 職員 欠員 よ 減算 状況
軽費老人ホヸム 個別機能訓練体制
サテライト型有料老人ホヸム 夜間看護体制
サテライト型軽費老人ホヸム 看 介護加算
介護職員処遇改善加算
有料老人ホヸム 職員 欠員 よ 減算 状況
軽費老人ホヸム 夜間看護体制
サテライト型有料老人ホヸム 介護職員処遇改善加算 サテライト型軽費老人ホヸム
し あ し あ
対応不可 対応可 し あ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ し あ
し あ
対応不可 対応可
し 加算 加算Ⅱ 加算Ⅲ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ
36
地域密着型特定施設入居 者生活介護入居者生活介 護
し 看護職員 介護職員
し あ 対応不可 対応可
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ し 看護職員 介護職員
38 認知症対応型共 生活 短期利用型
し 介護従業者 し あ
基準型 減算型
28
地域密着型特定施設入居 者生活介護入居者生活介 護 短期利用型
施設等 分 人員配置 分
夜間勤務条件基準
職員 欠員 よ 減算 状況 ユニット ア体制
身体拘束廃止 組 有無 日常生活 支援加算 看護体制加算
夜勤職員配置加算
地域密着型介護福祉施設 準ユニット ア体制
サテライト介護福祉施設 経過的施設以外 個別機能訓練体制
ユニット型地域密着型介護福祉施設 経過的施設 若年性認知症利用者 入加算 ユニット型サテライト型地域密着型 常勤専従 師配置
介護福祉施設 精神科 師定期的療養指
障害者生活支援体制 栄養マネ メント体制 療養食加算
看 介護体制
在宅ヷ入所相互利用体制 規模拠点集合体制 認知症専門 ア加算 サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算 職員 欠員 よ 減算 状況 緊急時訪問看護加算
特別管理体制
タヸミナル ア体制 サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算 職員 欠員 よ 減算 状況 時間延長サヸビ 体制 個別機能訓練体制
単独型 入浴介助体制
併設型 若年性認知症利用者 入加算
ルヸプホヸム等活用型 栄養改善体制
口腔機能向上体制
サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算
し あ し あ
54 地域密着型介護老人福祉 施設
し あ
対応不可 対応可 し あ
し あ
基準型 減算型 し あ
し 看護職員 介護職員 介護支援専門員 対応不可 対応可
し あ
し あ し あ し あ
し あ 対応不可 対応可
し あ し あ し あ
し 加算 加算Ⅱ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ
し あ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ し あ
対応不可 対応可 し あ
し 加算 加算Ⅱ 加算Ⅲ し あ
し あ
し あ
対応不可 対応可 し あ
し 加算 加算Ⅱ
し 加算 加算Ⅱ 加算Ⅲ
し あ 77 複合型サヸビ
し 看護職員 介護職員
74 介護予防認知症対応型通 所介護
し 看護職員 介護職員
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ
し あ
4 / 5 ページ
事業所 称
施設等 分 人員配置 分
提供サヸビ そ 他該当す 体制等 割 引
規模多機能型居宅介護事業所 一建物 居住す 利用者 減算 サテライト型 規模多機能型居宅介護 職員 欠員 よ 減算 状況
事業所 サヸビ 提供体制強化加算
介護職員処遇改善加算 職員 欠員 よ 減算 状況 夜間勤務条件基準
Ⅰ型 夜間 ア加算
Ⅱ型 若年性認知症利用者 入加算
認知症専門 ア加算 サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算 職員 欠員 よ 減算 状況 夜間勤務条件基準
Ⅰ型 夜間 ア加算
Ⅱ型 若年性認知症利用者 入加算
サヸビ 提供体制強化加算 介護職員処遇改善加算
備考 事業所ヷ施設 おいて，施設等 分欄，人員配置 分欄，そ 他該当す 体制等欄 掲 項目 つ 該当す 番号 ○印を付してください。
注 地域密着型介護予防サヸビ ついて，一体的 運営 さ てい 地域密着型サヸビ 係 届出 別 等 添付さ てい 場合 ，内容 重複す 別 等 添付 不要とす と。 し あ
75 介護予防 規模多機能型 居宅介護
し あ
37
し あ し 看護職員 介護職員
し 加算 加算Ⅱ 加算Ⅲ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ
し あ し あ
し あ
し 加算 加算Ⅱ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ し 加算 加算Ⅱ 加算Ⅲ
39
介護予防認知症対応型共 生活介護 短期利用 型
介護予防認知症対応型共 生活介護
し 介護従業者
し 加算 加算Ⅱ 加算Ⅲ
し 加算Ⅰ 加算Ⅱ 加算Ⅲ 加算グ 加算ケ し 介護従業者
基準型 減算型
し あ
し あ 基準型 減算型
