浦 監 第 9 9 号 平 成 2 5年 １ 月 2 8日
浦安市監査委員 黒 田 レ イ 子
同 佐 久 間 秀 雄
同 田 村 耕 作
平成 24 年度財政援助団体等監査の結果報告の公表について
地方自治法第 199 条第７項の規定により実施した財政援助団体等監査の結果の報 告を決定したので、同条第９項の規定により別紙のとおり公表します。
財政援助団体等監査の結果報告書
第１ 監査の概要 １ 監査対象
（１）浦安市東京ベイ・浦安市川医療センター整備事業補助金
（２）浦安市社団法人地域医療振興協会運営費補助金
２ 対象となる団体及び担当部署
（１）補助金交付団体 社団法人地域医療振興協会（以下「協会」という。）
（２）補助金事務の所管課 健康福祉部健康増進課
３ 監査の範囲
平成 23 年４月１日から平成 24 年３月 31 日までに執行された団体への出納そ の他の事務執行及び所管課の補助金に係る事務
なお、浦安市東京ベイ・浦安市川医療センター整備事業補助金及び浦安市社 団法人地域医療振興協会運営費補助金については、旧浦安市川市民病院から経 営の移譲を受けた協会に対する新病院の建設（平成 21年度～平成 24 年度）及 び新病院が完成するまでの間の病院運営（平成 21年度～平成 23年度）に係る 継続的な補助金であることから、この点を考慮し平成 23 年度分の補助金に限定 することなく弾力的に監査を実施したものである。
４ 監査の実施期間
平成 24 年８月６日から平成 24 年 12 月 27 日
５ 監査の観点及び方法
補助金に係る出納その他の事務執行状況について、関係資料の提出を求め、 所管課から事情を聴取し、会計諸帳簿、証拠書類との照合等のほか、事業等が 補助金の目的に沿って適正かつ効果的に行われているかに主眼をおいて書類審 査等を実施した。
市所管課に対しては、指導監督が適切になされているか、また、補助金の効 果の確認を主点に監査を実施した。
第２ 補助金交付の背景
１ 浦安市川市民病院の後継法人選定の経緯等
浦安市川市民病院（病院組合）は、昭和 26 年に一部事務組合「浦安町、南行 徳町病院組合」による「葛南病院」として設立以来、千葉県の救急基幹センタ ーに指定されるなど、救急医療をはじめとして地域の中核病院として大きな役
割を担ってきていた（平成９年に「浦安市川市民病院」（以下「市民病院」とい う。）に名称変更）。
しかしながら、施設の老朽化が著しく耐震補強等の整備が必要なこと、また、 周辺の医療機関の充実や新医師臨床研修制度等による全国的な医師不足などか ら、患者数が減少し、ますます経営環境が悪化していた。
これに伴い浦安市及び市川市の財政負担も年々増加し、病院の再整備による 経営改善が喫緊の課題となり、浦安市、市川市及び病院組合で検討が進められ た結果、①病院組合を解散し②民設民営方式により③現在の場所で全面建て替 えによる病院再整備を行うことが決定された。
市民病院を民設民営により現在地での医療継続などを条件に再整備するに当 たり、後継法人を公募型プロポーザル方式により選定した結果、協会が整備・運 営主体となったものである。
こうして、市民病院は、平成 21 年３月にその歴史に幕を閉じ、同年４月１日 に後継法人である協会に経営が移譲され、名称も「東京ベイ・浦安市川医療セン ター」（以下「センター」という。）に変更された。
センターは、病院の建て替え工事のため、規模を縮小し運営されてきたが、 新病院が完成し、平成 24年４月から４つの基本的医療（救急医療・小児医療・ 周産期医療・高齢化に対応した医療）を重点項目とし、質の高い医療サービスを 提供するほか、災害時の患者の安全確保や近隣住民の避難場所として免震構造、 自家発電機、無停電設備を備えた地域医療の新たな主体として再出発したところ である。
２ 補助金交付団体の概要
協会は、全国のへき地を中心とした地域保健医療の調査研究及び地域医学知識 の啓蒙と普及を行うとともに、地域保健医療の確保と質の向上等住民福祉の増進 を図り、もって、地域の振興に寄与することを目的とし設立された公益社団法人 で、主な事業として、①施設運営事業、②医師派遣・診療支援事業、③医師研修 事業を行っている。
このようなことから、協会では、自治体からの委託等を受けて病院、診療所及 び保健医療福祉複合施設の運営を行うほか、医師が不足している地域の医療機関 に対して、勤務医・代診医の派遣などに取り組んでいる。
３ 協会に対する支援の概要
協会への市民病院の経営移譲に当たり、協会と浦安市及び市川市において、
「浦安市川市民病院の経営移譲並びに東京ベイ・浦安市川医療センターの建設及 び運営に関する基本協定書」（以下「基本協定」という。）が平成 21 年３月 17 日に締結されている。この中で、両市にそれぞれ持分２分の１ずつとして帰属し ていた旧病院組合の財産について、土地の無償貸与や市民病院の施設及び医療機 器、備品類等の無償譲渡をはじめ、新病院の建設に係る補助金について、補助対
象経費や補助額、交付期間などが定められている。
また、移譲後の病院運営として、移譲日から新病院の開院までの間は、年間 を通じて24時間対応の第二次救急医療体制並びに小児医療及びこれに係る救急 体制を確保し運営することをはじめ、開設後の病床数を 344 床とすることや、重 点医療として、高齢化に対応した医療、救急医療、小児医療及び周産期医療を行 うこと、さらに、開院後は少なくとも内科、小児科、外科、産婦人科など16の 診療科目を設置することや在宅介護支援センターの運営等が掲げられている。
このようなことから、基本協定に基づく新病院の建設費補助のほか、新病院 が建設されるまでの平成 21 年度から平成 23 年度の３か年について、浦安及び市 川地域の良質で継続的な医療の確保を図るため、救急医療や小児医療などに係る 病院の運営費を補助することになったものである。
また、本市では、運営費補助に加え、平成 21年度から平成 23 年度の３か年 について、運営に係る収支不足の支援のための費用として貸付けも行っている。
第３ 監査の結果（Ⅰ）
＜浦安市東京ベイ・浦安市川医療センター整備事業補助金＞ １ 補助金の概要
（１） 趣旨
浦安・行徳地域における安定した救急医療体制の確保と質の高い地域医 療サービスの提供に資するため、基本協定を踏まえ、協会に対し、浦安市 補助金等交付規則（昭和 53 年規則第 10 号。以下「規則」という。）に定め があるもののほか、浦安市東京ベイ・浦安市川医療センター整備事業補助 金交付要綱に基づき、センターの整備に要する費用について補助金を交付 する。
（２） 補助対象事業
補助金の交付の対象となる事業は、平成21年度から平成 24 年度までに おいて協会が行うセンターの整備事業のうち、次に掲げるものとする。 ア 現に存するセンターの解体工事
イ 地質等の調査
ウ 地下埋没物等の撤去工事 エ センターの建築工事
（３） 補助金の額
補助金の額は、次に掲げる補助対象事業の合計額（その費用について、 協会において浦安市又は市川市以外のものから補助金、助成金等を受けて いるときは、これらの額を控除した額）に２分の１を乗じて得た額とする。 ア 現に存するセンターの解体工事、地質等の調査及び地下埋設物等の撤
去工事については、当該補助対象事業に要した費用の合計額
イ センターの建築工事については、次に掲げる額のいずれか低い額。た だし、97 億円を限度とする。
（ア） 工事費の額（補助金交付要綱の別表「補助対象区分表」における 補助対象外の項目及び内容に係る費用は除く。）
（イ） 建築後のセンターの病床数に 28,198,000 円を乗じて得た額
（ウ） 建築後のセンターの床面積に 352,800 円を乗じて得た額
※なお、本市では浦安市東京ベイ・浦安市川医療センター整備事業補助金 の交付に当たり、債務負担行為を設定している。
（債務負担行為の内容） 限度額：5,187,100 千円
期 間：平成 20 年度～平成 24 年度
※補助金の支出は、平成 21 年度～平成 24 年度
（４） 実績報告
規則第 12 条の規定による報告は、浦安市東京ベイ・浦安市川医療センタ ー整備事業補助金実績報告書に事業報告書及び収支決算書等を添えて行う。
２ 補助金交付の経緯等
（１） 補助金の交付決定等
平成 21 年 11 月 18 日 交付申請
申請額 5,187,100 千円（平成 21 年度～24 年度）
（内訳） 建設 4,807,600 千円（9,615,200 千円×1/2） 解体 373,000 千円（ 746,000 千円×1/2） 調査 6,500 千円（ 13,000 千円×1/2） 平成 21 年 12 月 15 日 交付決定
交付決定額 5,187,100 千円（平成 21 年度～24 年度）
※10,374,200 千円×1/2
（年度区分）平成 21 年度：1,118,600 千円（2,237,200 千円×1/2） 平成 22 年度：1,513,500 千円（3,027,000 千円×1/2） 平成 23 年度：1,462,500 千円（2,925,000 千円×1/2） 平成 24 年度：1,092,500 千円（2,185,000 千円×1/2） 平成 22 年３月 31 日 補助対象事業変更承認申請
補助金変更額 △411 千円
平成 22 年３月 31 日 補助対象事業変更承認決定 変更交付決定額 5,186,689 千円
補助対象外経費分：△411 千円
※センター建築工事の旧棟改修工事のうち、補助対象外
の項目（カーテン、ブラインド等）が含まれていた。 なお、市川市においても、浦安市と同額の補助金を交付することとしてい る。
（２） 補助金交付実績 ※市川市も同額 平成 21 年度 1,113,045 千円 平成 22 年度 1,500,000 千円 平成 23 年度 1,265,000 千円 計 3,878,045 千円
３ 工事請負契約の概要
（１） 入札等の経緯
平成 22 年１月８日 協会が一般競争入札を実施
落札額：8,158,500,000 円（税込） 落札者：株式会社 フジタ
※７社の応募があり、うち４社が最低制限価格 7,698,352,000 円を下回って いたことから最低制限価格以上であり、かつ一番安価であった㈱フジタを 選定した。
平成 22 年１月 29 日 工事請負契約締結 請負金額：8,158,500,000 円
受負代金の支払い (第 1 回) 平成 22 年３月末 1,444,054,500 円 (第 2 回) 平成 23 年３月末 3,026,803,500 円 (第 3 回) 平成 23 年９月末 1,027,971,000 円 (第 4 回) 平成 24 年３月末 1,027,971,000 円 (第 5 回) 平成 24 年９月末 815,850,000 円 (第 6 回) 平成 25 年３月末 815,850,000 円
※工 期 平成 22 年２月 24 日～平成 24 年 12 月 26 日
（２） 変更契約
契約締結後、４回の変更契約を行っており、この結果、当初の請負金額 8,158,500,000 円が 8,961,078,000 円となり、802,578,000 円の増額となっ ている。変更契約の概要は、次のとおりである。
○工事請負契約の変更経緯 （単位：円）
支払い
22.1.29
（契約締結）
22.7.7
（1 回目変更）
23.11.29
（2 回目変更）
23.12.19
（3 回目変更）
24.6.29
（4 回目変更） １平成22 年３月末 1,444,054,500 1,444,054,500 1,444,054,500 1,444,054,500 1,444,054,500 ２平成23 年３月末 3,026,803,500 3,026,803,500 3,026,803,500 3,026,803,500 3,026,803,500 ３平成23 年９月末 1,027,971,000 1,484,259,000 1,484,259,000 1,484,259,000 1,484,259,000 ４平成24 年３月末 1,027,971,000 1,027,971,000 1,227,471,000 1,027,971,000 1,027,971,000
５平成24 年９月末 815,850,000 815,850,000 815,850,000 815,850,000 815,850,000 ６平成25 年３月末 815,850,000 815,850,000 815,850,000 1,015,350,000 1,162,140,000 契約金額計 8,158,500,000 8,614,788,000 8,814,288,000 8,814,288,000 8,961,078,000 契約金額増減 － 456,288,000 199,500,000 0 146,790,000
（変更契約の内容）
○１回目の変更契約（平成 22 年７月７日）
旧本館掘削残土処分費として 456,288,000 円の増額 変更後の請負金額：8,614,788,000 円
※平成 23 年９月末支払い 1,027,971,000 円 ⇒ 1,484,259,000 円に変更
○２回目の変更契約（平成 23 年 11 月 29 日）
エアシューター設置、手術室増設等により 199,500,000 円の増額 変更後の請負金額：8,814,288,000 円
※平成 24 年３月末支払い 1,027,971,000 円 ⇒ 1,227,471,000 円に変更
○３回目の変更契約（平成 23 年 12 月 19 日）
工事の進捗状況の実態に即した支払金額の変更（総額に変更なし） 変更後の請負金額：8,814,288,000 円
※平成 24 年３月末支払い 1,227,471,000 円 ⇒ 1,027,971,000 円に変更 平成 25 年３月末支払い 815,850,000 円 ⇒ 1,015,350,000 円に変更
○４回目の変更契約（平成 24 年６月 29 日）
救急等の機能向上による設計変更工事費として 146,790,000 円の増額 変更後の請負金額：8,961,078,000 円
※平成 25 年３月末支払い 1,015,350,000 円 ⇒ 1,162,140,000 円に変更
また、工事請負契約に基づく支払い額並びに浦安市及び市川市からの補助金 交付額を年度区分で表示すると次のようになる。
（単位：円） 支払い
22.1.29
（契約締結）
22.7.7
（1 回目変更）
23.11.29
（2 回目変更）
23.12.19
（3 回目変更）
24.6.29
（4 回目変更） 平成21 年度
（補助金額）
1,444,054,500 (2,226,090,000)
1,444,054,500 1,444,054,500 1,444,054,500 1,444,054,500
平成22 年度
（補助金額）
3,026,803,500 3,026,803,500 (3,000,000,000)
3,026,803,500 3,026,803,500 3,026,803,500
平成23 年度
（補助金額）
2,055,942,000 2,512,230,000 2,711,730,000 (2,530,000,000)
2,512,230,000 (2,530,000,000)
2,512,230,000
平成24 年度 1,631,700,000 1,631,700,000 1,631,700,000 1,831,200,000 1,977,990,000 契約金額計 8,158,500,000 8,614,788,000 8,814,288,000 8,814,288,000 8,961,078,000
契約金額増減 － 456,288,000 199,500,000 0 146,790,000
なお、平成 21年度から 23 年度までの補助金交付額と請負契約の年度別支払
額とは一致していないが、これは浦安市と市川市との協議により、出来高で全 額を支出することは財政状況から困難であることから、新病院の建設期間であ る４か年（平成 21 年度～平成 24 年度）に平準化して支出することとしたこと によるものである。
４ 東京ベイ・浦安市川医療センター新病院の概要 所 在 地：浦安市当代島三丁目 448 番１他
市川市新井二丁目 27 番１
敷地面積：10,096.53 ㎡（浦安市 8,271.68 ㎡、市川市 1,824.85 ㎡） 建築面積：4,768.81 ㎡
延床面積：27,847.72 ㎡（地上８階、地下１階） 構 造：鉄筋コンクリート造
病 床 数：344 床（一般病床：340、感染症病床：４）
診療科目：救急科、総合内科、外科、小児科、産婦人科等 20 科目 併設機能：在宅介護支援センター
５ センター建築工事に係る決算状況
〈歳 入〉 （単位：円）
区 分 平成 21 年度 平成 22 年度 平成 23 年度 備 考 浦安市補助金 1,113,045,000 1,500,000,000 1,265,000,000
市川市補助金 1,113,045,000 1,500,000,000 1,265,000,000 小 計 2,226,090,000 3,000,000,000 2,530,000,000
その他補助金 561,000 3,862,000 9,193,000 感染症指定医
療機関に係る 国・県施設整 備補助金
補助金計 2,226,651,000 3,003,862,000 2,539,193,000 自己資金 11,806,104 22,941,500 △4,343,000 歳入合計 2,238,457,104 3,026,803,500 2,534,850,000
〈歳 出〉 （単位：円）
区 分 平成 21 年度 平成 22 年度 平成 23 年度 備 考
〈補助対象〉
建設 1,959,116,976 2,923,894,000 2,184,970,000
旧病院整備 321,731,976 － －
新病院設計 210,000,000 － 22,500,000
アセスメント調査 4,465,000 － －
新病院整備 1,422,920,000 2,923,894,000 2,162,470,000
解体 252,275,753 76,106,000 －
解体設計 6,300,000 － －
解体撤去 245,975,753 76,106,000 －
調査 14,700,000 － －
地質調査 9,733,500 － －
土壌調査 4,966,500 － －
除去 － － 345,030,000
端数調整 △2,729 － －
小 計 2,226,090,000 3,000,000,000 2,530,000,000
〈補助対象外〉
建設 12,364,375 26,803,272 4,850,000
旧病院整備 1,153,629 － －
新病院整備 11,210,746 26,803,272 4,850,000
解体 － 228 －
解体撤去 － 228 －
端数調整 2,729 － －
小 計 12,367,104 26,803,500 4,850,000 歳出合計 2,238,457,104 3,026,803,500 2,534,850,000
※なお、平成 24 年度においては、医療機能を縮小していた際に使用していた東棟の解 体や広場の整備を含めた外構工事を行っている。
６ 平成 24 年度における補助金の調整
センター整備に伴う補助金については、平成 21年度から 24 年度までの４年 間で計 5,186,689 千円の交付決定をし、実績報告に基づき平成 23 年度までに既 に 3,878,045 千円を交付している。
補助金については、市川市でも本市と同額を交付していることから、市川市 分も含め、合計で 7,756,090 千円が既に支出されている。
一方、建設に伴う請負工事契約については、当初 8,158,500 千円であったも のが、４回の変更契約を経て、現在、8,961,078 千円となっている。
この 8,961,078 千円について、浦安市及び市川市で補助することとなるが、 平成 23 年度までの既補助分（両市で 7,756,090 千円）を踏まえ、また、当初、 見込んでいなかった感染症指定医療機関に係る国・県施設整備補助金14,100千 円（平成 21年度から23 年度の実績：13,616千円）を含めて、補助の最終年度 である平成24年度において、実績報告に基づき補助金額を調整することになっ ている。
７ 新病院建設に係るセンターとの協議・調整等
新病院の建設に当たっては、月に１回程度、浦安市及び市川市の担当課とセ ンターの担当者で協議を行うとともに、必要に応じ現地調査を行うなど、適切に
確認や指導が行われている。
８ 監査結果
浦安市東京ベイ・浦安市川医療センター整備事業補助金については、補助金 の目的に沿って適正かつ効果的に執行されていた。
また、所管課における補助金に係る指導監督及び効果の確認は、適切に行わ れていた。
第４ 監査の結果（Ⅱ）
＜浦安市社団法人地域医療振興協会運営費補助金 ＞ １ 補助金の概要
（１） 趣旨
市民病院の再整備に伴い、市民病院の経営の移譲先である協会が、移譲 の日以降、新病院の開院の日までの間に行う、移譲後の市民病院の健全な 運営を促進することにより、地域に良質な医療を安定的かつ継続的に整備 するため、協会の運営に要する経費の一部に対し、規則及び浦安市社団法 人地域医療振興協会運営費補助金交付要綱に基づき、予算の範囲内におい て、補助金を交付する。
（２） 補助対象
協会が移譲後の病院の運営に要した経費(給与費、材料費、委託費、設備 関係費、研究研修費及び経費)のうち、市長が必要と認める経費に対して補 助を行う。
（３） 補助金の額
予算の範囲内において市長が適当と認めた額とし、１億円を限度とする。 なお、補助金の限度額の設定については、収支不足の全額ということで はなく、協会においても経営努力をしてもらい、予想される収支の不足額 を１億円を限度に補助することとしたものである。
また、新病院の建設期間中における運営費に係る収支不足の支援のための 費用として、この運営費補助金のほか、「浦安市社団法人地域医療振興協会 運営費貸付要綱」を定め、各年度２億円を限度として貸付けを行っている。
貸付金の償還期間は、10 年（５年の据置期間を含む。）とし、その償還は、 均等年賦償還の方法によるものとなっている。
（４） 実績報告
規則第 12 条の規定による報告は、浦安市社団法人地域医療振興協会運営 費補助金実績報告書に事業報告書及び収支決算書等を添えて行う。
２ 補助金交付の経緯等
（１） 補助金の交付決定等
平成 23 年 10 月 14 日 交付申請 申請額：80,000,000 円 平成 23 年 10 月 25 日 交付決定 決定額：80,000,000 円
平成 23 年 10 月 26 日 概算払交付請求 請求額：80,000,000 円 平成 24 年３月 31 日 交付確定 確定額：80,000,000 円
（２） 補助金交付実績
平成 21 年度 100,000,000 円
平成 22 年度 65,765,296 円（△34,234,704 円）
※実績報告に基づく
平成 23 年度 80,000,000 円（△20,000,000 円）
※東日本大震災による復旧に対する財源確保として、
（社）地域医療振興協会と補助金額の交渉を行い、 20,000,000 円を減額した。
３ 決算状況
（１） 歳入歳出決算
平成 23 年度におけるセンターの歳入歳出決算は、次のとおりである。
（単位：円）
項 目 全 体 補助対象 補助対象外
Ⅰ 事業収益 916,617,748 916,617,748 0 1 入院診療収益 499,985,119 499,985,119 0 2 室料差額収益 13,882,050 13,882,050 0 3 外来診療収益 365,839,051 365,839,051 0 4 保健予防活動収益 21,170,956 21,170,956 0 5 その他の医業収益 12,941,068 12,941,068 0 6 支援センター委託料等収益 4,489,000 4,489,000 0 7 その他の事業収益 △1,689,496 △1,689,496 0
Ⅱ 事業費用 1,778,636,177 1,527,648,826 250,987,351 1 材料費 170,733,889 170,733,889 0 2 給与費 1,034,835,898 1,034,835,898 0 3 委託費 93,270,896 93,270,896 0 4 設備関係費 335,494,371 88,117,368 247,377,003 5 研究研修費 3,736,771 3,736,771 0 6 経費 122,232,352 118,622,004 3,610,348 7 本部負担金 18,332,000 18,332,000 0 事業収支(事業収益－事業費用) △862,018,429 △611,031,078 △250,987,351
Ⅲ 事業外収益 448,399,543 162,923,949 285,475,594
1 受取利息及び配当 15 15 0 2 交付金・補助金・委託収益 166,106,570 72,113,011 93,993,559 3 施設設備補助金収益 191,385,525 0 191,385,525 4 患者外給食収益 130,872 130,872 0 5 職員宿舎・駐車場収益 3,930,011 3,930,011 0 6 貸倒引当金戻入額 96,510 0 96,510 7 代診等負担金収益 34,179,000 34,179,000 0 8 売店等事業収益 14,086,550 14,086,550 0 9 その他の事業外収益 38,484,490 38,484,490 0
Ⅳ 事業外費用 16,546,846 16,546,846 0 1 支払利息 3,138,697 3,138,697 0 2 患者外給食委託費 62,675 62,675 0 3 売店等事業費用 13,158,573 13,158,573 0 4 その他事業外費用 186,901 186,901 0 事業外収支(事業外収益－事業外費用) 431,852,697 146,377,103 285,475,594 経常収支(事業収支＋事業外収支) △430,165,732 △464,653,975 34,488,243
Ⅴ 臨時収益 515,337,251 0 515,337,251 1 その他臨時収益 515,337,251 0 515,337,251
Ⅵ 臨時費用 578,148,519 0 578,148,519 1 固定資産除却費 6,247,165 0 6,247,165 2 その他臨時費用 571,901,354 0 571,901,354 臨時収支(臨時収益－臨時費用) △62,811,268 0 △62,811,268 税引前当期利益(経常収支＋臨時収支) △492,977,000 △464,653,975 △28,323,025
法人税・住民税及び事業税負担 70,000 70,000 0
当期利益(税引前当期利益－法人
税・住民税及び事業税負担) △493,047,000 △464,723,975 △28,323,025 (Ⅰ 事業収益の概要)
4 保健予防活動収益：健診、予防接種など 5 その他の医業収益：文書料など
6 支援センター委託料等収益：浦安市からの受託事業 7 その他の事業収益：保険料等査定減
（Ⅱ 事業費用の概要） 1 材料費：医薬品費など 2 給与費：給料、賞与など
3 委託費：給食委託費、施設設備保守委託費、医事委託費など
4 設備関係費：機器保守料、地代家賃、減価償却費（補助対象外）など 5 研究研修費：研修費など
6 経費：消耗品費、通信費、広告宣伝費、水道光熱費、繰延資産償却（補助対象外）
など
7 本部負担金：事業収益の２％相当（管理費的なもの）
（Ⅳ 事業外費用の概要）
2 患者外給食委託費：患者付添者給食
4 その他事業外費用：航空券キャンセル料など
（Ⅴ 臨時収益の概要）
1 その他臨時収益：新病院建設に伴い取り壊す建物(旧病棟)等の減損処理により生ずる損失分
（Ⅵ 臨時費用）
1 固定資産除却費：新病院建設に伴う使用不能機器等の除却処分による損失分 2 その他臨時費用：新病院建設に伴い取り壊す建物(旧病棟)等の減損処理分
（２） 運営費補助金の算定
平成 23 年度の運営費補助金の算定に係る補助対象利益等は、次のとお りである。
補助対象利益(当期利益：①) △464,723,975 円 運営費補助金以外の支援額(②) 213,993,559 円 運営費補助金対象利益(運営経費総額：①＋②) △250,730,416 円
運営費補助金交付額 80,000,000 円
差 引 △170,730,416 円
なお、平成 21 年度から 23年度の運営費補助金の算定に係る費用（補 助対象分）の状況は、次のとおりである。
（単位：円） 項 目 平成 21 年度 平成 22 年度 平成 23 年度 事業収益 757,010,735 789,264,910 916,617,748 事業費用 1,204,421,451 1,179,622,906 1,527,648,826
事業収支(事業収益－事業費用) △447,410,716 △390,357,996 △611,031,078 事業外収益 53,978,748 126,176,200 162,923,949 事業外費用 14,718,599 14,777,400 16,546,846
事業外収支(事業外収益－事業外費用) 39,260,149 111,398,800 146,377,103 経常収支(事業収支＋事業外収支) △408,150,567 △278,959,196 △464,653,975
臨時収益 1,050,000 0 0
臨時費用 126,000 0 0
臨時収支(臨時収益－臨時費用) 924,000 0 0
税引前当期利益(経常収支＋臨時収支) △407,226,567 △278,959,196 △464,653,975 法人税・住民税及び事業税負担 0 70,000 70,000 当期利益(税引前当期利益－法
人税・住民税及び事業税負担) △407,226,567 △279,029,196 △464,723,975
補助対象利益(当期利益①) △407,226,567 △279,029,196 △464,723,975
運営費補助金以外の支援額(②) 229,401,000 213,263,900 213,993,559
運営費補助金対象利益(①＋②) △177,825,567 △65,765,296 △250,730,416 運営費補助金交付額 100,000,000 65,765,296 80,000,000
差 引 △77,825,567 0 △170,730,416
※運営費の不足分については、本市から各年度 200,000,000 円を限度に貸し付けを行う ことにしており、それでもなお収支に不足が発生する場合に 100,000,000 円を限度に 運営費補助金を支出することにしている。このように、貸付金については、収支不足 のための費用として位置付けられていることから、運営費補助金の補助対象利益の算 定に当たっては、貸付金も含めている（運営費補助金以外の支援額に含めている）。
４ 協会への指導・監督
浦安市長を座長、市川市長を副座長とする運営会議を年に１回開催しており、 この中で、協会の運営に関する協議及び指導が行われている。
また、月に１回程度、両市の担当課とセンターの担当者で運営に当たっての協 議を行っており、平成 23年度では特に医師・看護師の迅速な確保や、患者数増 加のための積極的な宣伝広告等、円滑な運営のため指導が行われている。
５ 患者数等の推移
平成 21 年度から平成 23 年度における患者延数（外来・入院・救急搬送）、 医師数及び看護師数の状況は、次のとおりである。
項 目 平成 21 年度 平成 22 年度 平成 23 年度
外来患者延数 43,545 人 40,050 人 42,472 人 入院患者延数 9,059 人 9,570 人 11,194 人 救急搬送患者延数 1,211 人 1,189 人 1,443 人
医師数(年度末) 10 人 14.7 人 28.4 人
看護師数(年度末) 53 人 44 人 79 人
６ 監査結果
浦安市社団法人地域医療振興協会運営費補助金については、補助金の目的に 沿って適正かつ効果的に執行されていた。
また、所管課における補助金に係る指導監督及び効果の確認は、適切に行わ れていた。
第５ 意見
センターは、市民病院が公立病院としての運営を続けることが極めて厳しく なったことから、引き続き、地域に良質な医療を安定的かつ継続的に提供して いくため、浦安市及び市川市が現在地での医療継続などを条件に民間の後継法 人を公募した結果、新たな整備・運営主体として選定されたものである。
市民病院から経営の移譲を受けたセンターは、市民病院が保有していた機器 や備品等について無償譲渡されるとともに、病院用地についても浦安市及び市 川市から無償貸与され、さらに、新病院の建設費用のほか、新病院が建設され るまでの間の運営費についても、両市から支援を受け、本年４月に地域の中核 医療施設として、大きな期待を担い新たに歩み始めた。
当初は、18診療科、165床でスタートし、平成 25 年度末までに、20診療科、 344 床に拡充していく予定とのことである。
センターへの経営移譲の際、浦安市及び市川市とセンターとの間で締結され た基本協定において、病院の運営方針として、(1)市民から信頼され、いつでも 安心して診療を受けられる病院であること、及び (2)市民に対し、継続して質 の高い医療サービスを提供できるように、健全な病院経営を行うことが掲げら れている。
また、重点医療として、高齢化に対応した医療をはじめ、救急医療、小児医 療及び周産期医療を行うこと。これら重点医療等を行うため、内科、小児科、 外科、産婦人科など少なくとも 16 の診療科目を設置し、運営すること。さらに、 在宅介護支援センターを運営することなどが掲げられている。
また、地域医療連携体制として、地域の医療機関、介護施設等と連携し、地 域全体の医療の向上に貢献するとともに、浦安市及び市川市が実施する保健・ 医療・福祉に関する事業に対し、積極的に協力すること。災害時の対応として、 両市の地域防災計画に基づき、災害時における医療活動を実施する役割を担う ことが掲げられている。
さらに、地域に開かれた病院として運営することに努め、病院に対する市民、 地域の医療関係者等の意見、要望等を尊重することや、これらを聴くための場 として運営連絡会を設置すること。センターの経営や財務状況をはじめ、外来・ 入院・救急患者等の利用実績等の運営状況について報告することや、病院の運 営体制について協議を行う場として、運営会議を設置することなどが掲げられ ている。
高齢化の進展に伴う医療費や医療需要の増大、また、医師や看護師など医療 に携わる人材確保の困難性など、病院事業を取り巻く環境は、ますます厳しく なっている。
このような状況の中で、センターは、市民病院の後継法人として、長きに渡 り市民病院が果たしてきた地域の中核病院としての役割を新たな使命をもって
継承し、さらに発展させていくことを期待されている。
このようなことから、自らに期待されている社会的使命を改めて認識し、市 民の高度化・多様化する医療ニーズに的確に対応し、市民から信頼され、継続 して安定的に質の高い医療サービスを提供できるように、基本協定を踏まえ、 必要な人材の確保に努めるとともに、市民の貴重な財産が有効に活用され、健 全な病院経営がなされるよう要望する。
また、所管部署についても、市川市と連携・協力のもと、基本協定に掲げら れている諸事項の実現に向け、センターと協議・調整を行うよう要望する。
