（様式１）
平成○年○月○日 東京都知事 殿
社会福祉法人 ○○○ 理事長 ○○ ○○
社会福祉充実計画の承認申請について
当法人において、別添のとおり社会福祉充実計画を策定したので、社会福祉法第５５条 の２第１項の規定に基づき、承認を申請します。
（添付資料）
・ 平成２９年度～平成○年度社会福祉法人○○○社会福祉充実計画
・ 社会福祉充実計画の策定に係る評議員会の議事録（写）
・ 公認会計士・税理士等による手続実施結果報告書（写）
・ 社会福祉充実残額算定シート（平成２８年度決算）
社会福祉充実計画承認申請書 平成29年度社会福祉法人の現況報告書等の届出について 東京都福祉保健局
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