1
わ 国 害 者 施 策 成 1 5 度 支 援 費 制 度 い 措 置 契 約 見 直
着 手 成 1 8 度 害 者 自 立 支 援 法 施 行 契 機 害 福 祉 サ 実
給 付 費 大 幅 増 加 い 国 害 福 祉 サ 関 予 算 成
1 8 度 4 , 8 9 3 億 成 2 7 度 い 約 倍 8 4 9 億
本 市 い 自 立 支 援 給 付 費 用 中 心 害 者 施 策 費 用
増 加 傾 向 あ
発 害 高 脳 機 能 害 難 病 罹 患 者 害 者 範 大 伴 う サ
害 者 親 亡 安 心 地 域 生 活 組 害
者 高 齢 化 度 化 対 応 市 課 多 い
一 方 心 身 害 者 福 祉 手 当 都 担 除 以 心 手 当 い う 難
病 者 福 祉 手 当 以 難 病 手 当 い う い わ ゆ 市 単 独 現 金 給 付 事 業 実
施 い 福 祉 手 当 等 い 害 福 祉 サ 一 定 程 度 提 供
う 現 在 改 そ 意 義 確 認 必 要 あ
第 四 武 蔵 市 行 改 革 推 基 本 方 針及 ョ ン ン
成 2 5～2 8 度 以 行 革 方 針 い う 公 共 課 解 決 策 総 合
的 視 考 え 既 存 事 業 見 直 本 市 特 性 踏 え 新 事 業 生 出
策 再 編 資 源 配 全 体 最 適 化 方 針 示 い 手 当 見 直
含 サ 再 編 必 要 性 い 武 蔵 市 害 者 計 画 第 期 害 福 祉
計 画 以 計 画 い う い 記 載 い あ
回 サ 再 編 留 実 施 策 方 向 性 や 安 定 的 サ
利 用 基 整 備 推 向 現 金 給 付 現 物 給 付 手 当
見 直 市 害 者 福 祉 施 策 あ 方 い 総 合 的 検 討
行 う 武 蔵 市 害 者 福 祉 サ あ 方 検 討 識 者 会 議 以 会 議 い
う 設 置
成 2 8 1 0 日
武 蔵 市 害 者福 祉サ あ 方 検討 識者 会 議
資 料 報告 書
2
計 画 武 蔵 市 地 域 自 立 支 援 協 議 会 策 定 委 員 会 害 者 関 団 体
ン 市 民 意 見 交 換 会 経 成 2 7 策 定
回 検 討 あ 計 画 掲 的 組 う 中 心
議 論 行 う 福 祉 サ 再 編 視 議 論 行
計 画
基
検 討
武 蔵
市 障 害 者 計 画
第
期 障 害 福 祉 計 画
相 談 支 援 体 制 の 充 実 ／武 蔵 市 基 幹 相 談 支 援 ン タ 中 心 層
的 相 談 支 援 体 制 強 化 害 ネ ン 標 準 化 組
地 域 生 活 支 援 の 充 実 ／武 蔵 市 福 祉 サ 基 整 備 や 緊 急 時 対 応
含 地 域 社 会 安 心 生 活 う 体 系 的 支 援 体 制 構
築 組
社 会 参 加 の 充 実 ／武 蔵 市 就 労 支 援 ン タ 連 携
就 労 支 援 地 域 余 暇 活 動 実 組
障 害 の あ る 子 ど も へ の 支 援 の 充 実 ／武 蔵 市 療 育 教 育 卒 支 援
代 支 援 途 い う 一 人 発 段 階 応 一 貫
支 援 体 制 構 築 組
福 祉 サ ー ビ ス 再 編 の 検 討 ／ 成 2 5 度 害 者 総 合 支 援 法 施 行 新
害 者 概 念 含 難 病 患 者 精 神 害 者 い
害 あ 人 対 サ ン 観 サ 提 供 い
検 討 行 い
給 者 経 済 状 況 近 隣 自 治 体 給 付 状 況 踏 え 心 身 害 者 福 祉 手 当
や 難 病 者 福 祉 手 当 い 対 象 者 支 給 見 直
3
市 害 者 福 祉 関 連 費 用 国 様 大 幅 増 加 い い 成 2 2
2 6 4 間 害 者 関 連 決 算 約 32 %増 加 い 特 義 的 費 用
要 素 強 い 護 訓 練 給 付 費 い 成 2 2 度 比 較 約 52 %増 加
い
障 害 者 福 祉 関 連 決 算 推 移
※ 害 者 福 祉 関 連 決 算 い 害 者 福 祉 ン タ 運 営 費 用 含
成 2 2 成 2 3 成 2 4 成 2 5 成 2 6
害者関連決算
決 算 3 , 1 5 0 , 5 6 3 3 , 3 6 4 , 6 5 1 3 , 6 5 5 , 9 2 3 3 , 8 7 6 , 6 2 6 4 , 1 5 2 , 6 0 7 前 度増加率 - 1 0 6 . 8 % 1 0 8 . 7 % 1 0 6 . 0 % 1 0 7 . 1 %
う 護 訓 練
等 給 付 費
決 算 1 , 5 2 4 , 4 7 3 1 , 6 9 8 , 0 8 0 1 , 9 6 3 , 4 9 1 2 , 0 9 3 , 3 0 1 2 , 3 1 4 , 5 1 6 前 度増加率 - 1 1 1 . 4 % 1 1 5 . 6 % 1 0 6 . 6 % 1 1 0 . 6 %
費 用 増 加 要 因 一 害 者 増 加 挙 精 神 害 者 保 健 福
祉 手 帳 所 持 者 自 立 支 援 療 精 神 通 院 給 者 数 い 各 々 成 2 2 度
比 4 4 % 1 9 % 増 加 1 8 歳 未 満 愛 手 帳 得 者 数 い 1 4 % 増 加
引 害 者 関 連 費 用 増 加 見 込
述 う サ 実 や 新 規 サ 入 1 0 大
展 い 共 生 活 援 助 う 害 者 自 立 支 援 法 施
行 以 降 大 幅 利 用 や 計 画 相 談 や 児 童 発 支 援 課 等 サ
等 法 施 行 以 前 サ 整 備 い う サ
着 実 整 備 入 所 施 設 建 設 等 新 サ 基 実
事 業 実 施 予 定 い あ
1,524,473 1,698,080
1,963,491 2,093,301
2,314,516 3,150,563 3,364,651
3,655,923 3,876,626
4,152,607
0 500,000 1,000,000 1,500,000 2,000,000 2,500,000 3,000,000 3,500,000 4,000,000 4,500,000
成22 成23 成24 成25 成26
市
お け
障 害 者 福 祉 関 連 費 用
増 加
障 害 者 福 祉 関 連 決 算
う ち 介 護 ・ 訓 練 等 給 付 費
4
5,401 5,694
8,770
9,328
3,861 4,351
7,419 13,128 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000
H24 H25 H26 H27
児童発 支援 課 等 サ
グ ル プ ホ 利 用 者 数 各 度 児 童 発 達 支 援 及 び 放 課 後 等 イ サ ビ 利 用 回 数
経 緯
心 手 当 始 昭 和 4 0 代 難 病 手 当 始 昭 和 5 0 代 状 況 現
物 給 付 害 福 祉 サ 現 在 比 大 幅 少 い 状 況 あ
考 え 所 得 保 一 環 置 現 物 給 付 足 い
代 替 現 金 給 付 置 あ 考 え 当 時 比 現 在
一 定 程 度 サ 水 準 保 現 物 給 付 代 替 福 祉 手 当 既
役 割 終 え あ 所 得 保 意 義 残 い
現 物 給 付 実 い え 公 的 サ 対 象
屋 敷 用 品 処 診 中 待 合 時 間 利 用 通 院 行 や 移 動 支 援
交 通 費 等 自 費 対 応 部 あ 所 得 者 い 現 物 給
付 対 象 い 自 己 担 保 い う 側 面 残 い い う 意 見 あ
606
699 736 787
873 1,606 1,593
1,724 1,813 1,912 500 600 700 800 900 1,000 1,000 1,200 1,400 1,600 1,800 2,000
H22 H23 H24 H25 H26
手帳 自立支援 療
862 887 918 969 1,003 750 800 850 900 950 1,000 1,050
H22 H23 H24 H25 H26
愛の手帳所持者数
福 祉 手 当 等
位 置
け
度 手 帳 所 持 者 数
人 自
立 支 援
療
精 神
給 者 数
人
精神保健福祉手帳所持者及び自立支援 医 療 精 神 受給 者数の 推 移
度 人
69 79 95
119 129 143 0 20 40 60 80 100 120 140 160
H22 H23 H24 H25 H26 H27
※ 成 2 4 度 そ 児 童 サ
実 施 い 事 業 未就 学児 向対
5 国 議 論 自 治 体 手 当 位 置 け
国 成 2 0 社 会 保 審 議 会 害 部 会 い 地 域 自 立
生 活 支 援 所 得 保 い 議 論 そ 就 労 支 援
所 得 確 保 所 得 保 害 金 各 種 手 当 置 い
関 連 施 策 利 用 者 担 軽 減 等 挙 い
就 労 支 援 所 得 確 保 除 現 金 所 得 保 根 幹 置
い 害 基 礎 金 あ 施 設 在 宅 わ 害
稼 得 能 力 者 対 全 国 民 共 通 所 得 保 目 的 支 給
い 現 実 的 所 得 保 十 あ 各 種
手 当 療 費 助 成 利 用 料 減 免 等 組 合 わ い 現 状 あ
各 種 手 当 中 全 国 的 実 施 い 制 度 特 害 者 手 当 特
児 童 扶 養 手 当 害 児 福 祉 手 当 あ 金 心 手 当 高
対 象 者 特 度 害 者 限 自 治 体 手 当 国 手 当 金
範 広 補 完 的 金 国 手 当 全 国 一
あ 東 京 都 心 手 当 比 較 的 対 象 者 広 市 手 当
広 い 範 い
現 在 お け 福 祉 手 当 意 義 回 見 直
記 状 況 案 心 手 当 や 難 病 手 当 置 制 度 開 設 当 初
金 や 国 手 当 補 完 所 得 保 意 義 現 物 給 付 補 完 現 金 給 付 意 義
双 方 持 い 現 在 所 得 保 意 義 主 あ 公 費 サ
及 い 自 己 担 対 補 完 的 意 味 合 い 残 い 考 え
適 当 い
手 当 意 義 主 就 労 支 援 や 金 国 手 当 等 対 補 完 的 所 得 保
施 策 主 役 割 い 関 わ そ 視 見 直 行 わ
課 い え う 加 え 現 物 給 付 サ 実
い い え サ 対 象 者 広 新 実 課 多 あ 現 状
鑑 見 直 あ サ 実 源 資 い う 観
必 要 あ い う 前 提 共 い
検 討 方 向 性
市 害 者 福 祉 関 連 費 用 増 加 い 状 況 踏 え 優
実 施 策 い 検 討 行 う 施 策 再 編 い う 観 福 祉
6
武 蔵 市 地 域 ョ ン 理 念 害 者 暮 い
い 目 指 害 者 計 画 基 本 理 念 策 定 計 画 目 (1)
利 用 者 ニ 的 確 把 握 自 い 地 域 生 活 コ ネ 相 談
支 援 ( 2 )将 来 や 院 含 安 心 暮 地 域 生 活
支 援 ( 3 )一 般 就 労 や 通 所 施 設 余 暇 活 動 等 社 会 参 加 ( 4 ) 療 育 相 談 や
課 等 サ 等 害 あ 子 支 援 挙 い
安 心 自 い 生 活 着 実 優 的
実 サ 基 等 い 計 画 目 あ 記 4 目 基
検 討 行
相 談 支 援 体 制 充 実
現 状 課
● 害 者 自 い 生 活 支 援 本 人 や 家 族 困
や 思 い 信 頼 関 築 生 活 共 考 え 共
実 現 向 具 体 的 目 標 設 定 必 要 社 会 資 源 や サ コ ネ
相 談 支 援 体 制 実 い
市 地 域 自 立 支 援 協 議 会 相 談 支 援 部 会 計 画 相 談 本 格 実 施 伴 い 成 2 7
度 武 蔵 市 相 談 支 援 専 門 員 ン(以 ン 表 記) 作
成 現 在 ン 活 用 研 修 相 談 支 援 専 門 員 連 絡 会 活 用
市 事 業 者 連 携 組 始 あ
● 精 神 病 院 地 域 移 行 支 援 い 療 支 援 通 院 訪 問
護 等 や 等 居 確 保 居 支 援
就 労 や 通 所 等 日 中 活 動 支 援 等 担 う 様 々 機 関 連 携 い 手 法
確 立 い 求
サ
ビ
基 盤 等
検 討
あ た
現 状
課
優 先 的
組
サ
ビ
等
武 蔵 野 市 障 害 者 計 画 ヷ 第
4
期 障 害 福 祉 計 画 の 基 本 理 念
障 害 の あ
の 人
住 み 慣
た 地 域 社 会 の 中
生 涯 を 通
安 心
自 分
い 生 活 を 送
た
7
● 地 域 や 福 祉 繋 習 慣 持 い ゆ え 困 難 状 況 置 い 方 や
療 や 福 祉 支 援 必 要 状 況 関 わ 害 理 解 足 等 繋
困 難 方 対 ウ チ 組 手 法 い 検 討
必 要 あ
● 相 談 件 数 全 体 的 増 加 傾 向 特 大 人 発 害 相 談 最 近 急 増 え
い 大 人 発 害 者 社 会 経 験 中 困 難 感 挫 折 経 験
支 援 繋 コ ュ ニ ョ ン 害 等 特 性 理
解 専 門 タ 安 心 環 境 支 援 い 特 就 労 や
通 所 サ 繋 前 段 階 社 会 繋 少 戻 い 相 談
及 居 場 所 機 能 足 い
● 難 病 者 い 害 者 総 合 支 援 法 サ あ や 補 装 具 日 常
生 活 用 具 害 様 利 用 う 療 福 祉 繋 相 談
支 援 い 専 門 性 足 い
後 方 向 性
○ 害 者 自 い 地 域 生 活 相 談 支 援 体 制 実 精 神 病 院 等
地 域 移 行 福 祉 繋 い い 方 ウ チ い
研 修 等 実 相 談 支 援 専 門 員 人 育 成 連 携 強 化 必 要 あ
○ 孤 立 大 人 発 害 者 向 相 談 居 場 所 機 能 実
○ 難 病 者 安 心 地 域 生 活 福 祉 療 補 完 相 談 支 援 体 制
実 必 要 あ
優 先 的 組 サ ビ 案
研 修 会 実 施 人 材 育 成 及 び 相 談 支 援 機 関 連 携 強 化
基 幹 相 談 支 援 ン タ 中 心 相 談 支 援 専 門 員 連 絡 会 ン
研 修 会 や 地 域 移 行 支 援 関 事 例 検 討 等 実 基 幹 相
談 支 援 ン タ 地 域 活 動 支 援 ン タ 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 所 連 携 強 化
人 育 成 組
発 達 障 害 者 向 け 地 域 活 動 支 援 ン タ 設 置
発 害 者 地 域 社 会 繋 相 談 居 場 所 機 能 持 専 門 性 持 地
域 活 動 支 援 ン タ 設 置
難 病 者 向 け 相 談 支 援 体 制 充 実
難 病 者 支 援 療 機 関 主 罹 患 安
療 情 報 わ や 整 理 日 常 生 活 影 響 や 対 処 法
8 地 域 生 活 支 援 充 実
現 状 課
● 害 者 地 域 生 涯 通 安 心 暮 い 生 活 基 整
備 要 あ 国 施 策 入 所 施 設 地 域 生 活 移 行
い 現 状 支 援 体 制 限 界 あ 保 護 者
護 困 難 場 合 入 所 い う 選 択 肢 必 要 あ 都 入 所 施 設
未 設 置 自 治 体 本 市 含 自 治 体 あ 入 所 場 合 市 外 や
施 設 入 所 え 市 入 所 施 設 設 置 長 望
● 市 市 単 独 ョ 以 外 短 期 入 所 施 設 い 市 単 独 ョ
タ 機 能 持 回 利 事 業 あ 保 護 者 体 調 崩
中 期 的 居 場 所 確 保 困 難 あ
● 成 2 6 度 閉 園 園 軽 費 老 人 跡 地 い 土 地 東 京
都 返 還 都 地 活 用 事 業 都 事 業 者 公 募 都 協 議 い
市 当 初 入 所 施 設 整 備 希 望 い 都 地 活 用 事 業 入 所 施 設 整
備 認 い い 護 老 人 保 健 施 設 隣 接 療 能
及 短 期 入 所 施 設 整 備 方 向 調 整 い
● 施 設 等 療 関 療 職 確 保 ン ニ ン コ 課
ほ 療 職 自 体 足 い 状 況 あ
● 度 知 的 害 者 向 い 建 築 や 消 防 基 準 関 あ
既 存 物 件 活 用 難 い 本 市 う 地 価 賃 料 高 地 域 事 業
者 独 自 土 地 得 整 備 困 難 あ 計 画 記 載 あ 市
地 活 用 含 整 備 策 必 要 考 え
● 精 神 害 者 関 サ 足 ン ン 状 況 あ 特 周 辺 自
相談支援体制の充実
地 域 活 動 支 援 ン タ ヸ 指 定 特 定 相 談 支 援 事 業 所
相 談 支 援 専 門 員 の ル ッ プ 、 難 病 者 向 け の 相 談 支 援 の 充 実
相 談 支 援 機 関
の 連 携 の 強 化
基 幹 相 談 支 援 ン タ ヸ
発 達 障 害 向 け の 地 域 活 動 支 援 ン タ ヸ 等 相 談 ヷ 居 場 所 機 能 の 充 実
9
治 体 比 較 精 神 害 者 向 少 整 備 必 要
あ
後 方 向 性
○ 市 初 入 所 施 設 整 備 身 近 地 域 入 所 一 人 暮
保 護 者 在 宅 生 活 い う 選 択 肢 備 わ 本 人 や 家 族 状 況 や
応 地 域 生 活 能
○ 園 跡 地 い 都 地 活 用 高 齢 者 施 設 共 害 者 施 設
療 能 整 備 都 協 力 い
○ 療 対 武 蔵 市 害 者 運 営 事 業 療 体 制 強 化 補 助
制 度 活 用 護 職 療 行 関 研 修 等 実 施
施 設 や 療 ニ 対 応 実 必 要 あ
○ 度 知 的 害 者 や 精 神 害 者 対 象 整 備 策 必 要 あ
市 度 知 的 害 者 や 身 体 害 知 的 害 複 害 者 対 象 地
域 生 活 移 行 支 援 型 入 所 施 設 設 置 身 近 市 入 所 施 設 い う
選 択 肢 環 境 調 整 や 職 員 体 制 実 入 所 施
設 本 人 生 活 力 高 支 援 方 法 調 整 安 定 う え
移 行 既 存 弱 あ 夜 間 緊 急 対 応 等
支 援 限 界 高
目 指 う 連 携 地 域 入 所 施 設 連 携
そ 能 組 あ 入 所 施 設 定 員 慣 地 域
選 択 肢 多 方 提 供 繋 考 え
短 期 入 所 併 設 単 単 居 場 所 確 保 能
市 短 期 入 所 あ 日 中 通 い 就 労 や 通 所 施 設 通
う 能 あ 緊 急 対 応 必 要 状 況 あ 日 常 近 い 生 活
安 定 地 域 生 活 望
優 先 的 組 サ ビ
入 所 施 設 整 備 向 け た 用 地 整 備 費 等 支 援
都 市 部 入 所 施 設 設 置 用 地 確 保 や 整 備 費 担 大 民
間 法 人 独 自 開 設 困 難 あ 市 地 貸 又 用 地 得 貸 借 料
補 助 整 備 費 補 助 等 支 援 策 検 討
園 跡 地 グ ル プ ホ 整 備
公 募 条 件 や 隣 接 市 地 活 用 い 都 引 協 議
検 討
10 護 職 医 療 行 関 研 修
療 必 要 方 安 心 地 域 生 活 体 制
護 職 療 行 関 研 修 組
度 知 的 障 害 者 向 け グ ル プ ホ 及 び 精 神 障 害 者 向 け グ ル プ ホ
整 備 促 進 策 導 入
度 知 的 害 者 対 応 場 合 既 存 施 設 改 修 困 難 あ
精 神 害 者 向 い 整 備 必 要 あ 地
価 賃 料 高 本 市 新 設 市 地 活 用 や 開 設 準 備 経 費 助 成 等 整
備 策 入
社 会 参 加 充 実
現 状 課
● 通 所 施 設 い 卒 業 通 う 場 所 い 在 宅 者 出 い い う 方 針
市 事 業 者 協 力 え 着 実 整 備 実 施 就 労 支 援 Ｂ
型 等 通 所 施 設 店 舗 跡 地 等 民 間 賃 貸 物 件 開 設 い 度
害 者 向 生 活 護 施 設 ニ 増 加 飛 出 等 安 全 面 確 保
装 や 設 備 損 壊 等 課 あ 民 間 賃 貸 物 件 活 用 難 事 業 所 独 自
整 備 困 難 あ
地域生活支援の充実
ル ヸ プ ホ ヸ ム
1人 暮
コ ヸ デ ネ ヸ タ ヸ
保 護 者 の 在 宅 生 活 市 内 初 の 入 所 施 設
ラ
フ
テヸ
等
応
た地域生活の選択
ル ヸ プ ホ ヸ ム の 整 備 促 進 策 の 検 討
ル ヸ プ ホ ヸ ム の 夜 間 の 緊 急 対 応 等 を
バ ッ ッ プ
園 跡 地 の ル ヸ プ ホ ヸ ム 整 備
1人 暮 の
バ ッ ッ プ
保 護 者 の 緊 急 時 の
受 入 考 慮 た
ョ ヸ ト テ 機 能
介 護 職 の 医 療 行
11
● 慣 地 域 自 暮 い 公 的 サ
形 社 会 参 加 要 あ 余 暇 活 動 い
地 域 活 動 支 援 ン タ や 日 中 一 時 支 援 事 業 サ 徐 々 実
い 地 域 民 団 体 文 化 組 支 援 連 携
組 い 検 討 あ 例 え 福 祉 サ
民 間 団 体 等 害 者 活 動 行 い 個 活
動 留 い
後 方 向 性
○ 生 活 護 施 設 足 見 込 度 害 あ 慣
地 域 通 う 場 確 保 整 備
○ 武 蔵 ュ 開 催 通 協 働 害 者 等
理 解 深 多 様 性 大 地 域
優 先 的 組 サ ビ
度 障 害 者 向 け 生 活 護 施 設 整 備 促 進 策 検 討
度 害 者 向 生 活 護 施 設 い 地 価 賃 料 高 本 市 新 設
市 地 活 用 含 整 備 策 検 討
文 化 ポ 等 余 暇 活 動 普 及 啓 発
武 蔵 ュ 開 催 市 民 協 組
障 害 あ 子 支 援 充 実
現 状 課
● 子 発 安 抱 え 保 護 者 潜 在 ニ 確 実 支 援 繋
初 期 相 談 体 制 実 必 須 あ 支 援 要 子 増 加 保 育 施 設 増 加
支 援 認 知 度 高 等 児 童 発 支 援 室 相 談 件 数 増 加
い 成 1 9 開 設 以 降 徐 々 体 制 強 化 い 当 面 需
要 増 加 見 込
● 保 育 園 幼 稚 園 等 通 う 発 課 あ 乳 幼 児 増 加 い 発
支 援 関 認 識 共 や 必 要 状 況 あ
● 課 等 サ い 整 備 費 補 助 効 果 あ 増 加 い
ほ 知 的 害 児 向 あ 肢 体 自 由 児 症 心 身 害 児 等 利 用
施 設 足 い
後 方 向 性
○ 保 護 者 対 相 談 支 援 体 制 強 化 い 保 育 園 幼 稚 園 等
12
○ 肢 体 自 由 児 症 心 身 害 児 等 向 課 等 サ 整 備
優 先 的 組 サ ビ
ハ ビ 体 制 強 化 連 携 事 業 充 実
相 談 件 数 や 施 設 数 増 加 応 相 談 支 援 体 制 強 化 い
保 育 士 幼 稚 園 教 諭 発 支 援 関 認 識 共
共 通 ュ 研 修 等 実
肢 体 不 自 由 児 等 利 用 放 課 後 等 イ サ ビ 等 整 備 促 進
や 設 備 手 厚 い 人 員 配 置 必 要 肢 体 自 由 児 症 心 身 害 児
等 利 用 施 設 整 備 策 検 討 実 施
障害のあ
子
の支援の充実
ニ ヸ 素 早 対 応
相 談 支 援 体 制
肢 体 不 自 由 児 等 利 用
放 課 後 等 デ サ ヸ ビ の 整 備 促 進 地 域 療 育 相 談 室
ハ ビ ッ ト
共 通 リ ュ ラ ム の 発 達 研 修
ル ッ プ
計
画
相
談
市 ヷ ハ ビ ッ ト ヷ 事 業 所 参 加 の 連 絡 会 の 開 催 保 育 園 ヷ
幼 稚 園 等
放 課 後 等 デ
13
見 直 手 当 種 類 い 行 革 方 針 考 え 方 基 実 施 成
2 7 度 事 事 業(補 助 金)評 価 い 行 改 革 推 本 部 扶 助
費 増 加 見 据 え 市 給 付 状 況 比 較 支 給 や 対 象 者 対
見 直 行 う 決 定 心 身 手 当 難 病 手 当 福 祉 手 当 事 業 い
対 象
第 1 章 記 載 う 心 手 当 昭 和 4 5 施 行 や 難 病 手 当 昭 和 5 7
施 行 金 や 国 手 当 補 完 所 得 保 意 義 現 物 給 付 補
完 現 金 給 付 意 義 双 方 持 い 害 者 自 立 支 援 法 施 行 以 降 難 病
患 者 含 サ 実 着 実 現 在 市 独 自 手 当
金 や 国 都 手 当 所 得 保 補 完 目 的 主 い そ う い 視
見 直 行 わ 一 方 現 物 給 付 サ 実
い い え サ 対 象 者 広 新 実 課 多 あ
現 状 鑑 手 当 見 直 あ サ 実 源
資 考 え
前 章 実 策 指 摘 サ 選 択 肢 増 え 療 高 度 化
生 相 談 体 制 実 適 療 サ 就 労
結 付 い 必 要 あ 具 体 的 相 談 支 援 専 門 員 人 育 成 連 携 強 化
発 害 特 性 配 慮 相 談 実 施 引 近 い 状 況 地
域 居 場 所 い 通 所 就 労 い 地 域 活 動 支 援 ン タ
難 病 患 者 療 福 祉 連 携 日 常 生 活 安 解 消 就 労 向 安
解 消 窓 口 活 用 相 談 体 制 等 望
い 場 徐 々 増 え あ 度 複 害 者
安 心 地 域 う 場 所 足 い 特 慣
地 域 自 い 生 活 市 入 所 施 設 整 備 必
要 あ 入 所 施 設 1 人 暮 保 護 者 在 宅 生 活 支
援 機 能 連 携 本 人 や 家 族 状 況 や 応 地 域 生 活
能
誰 自 い い 生 活 い 社 会 参 加 地 域 参 加
要 あ 多 様 人 参 加 地 域 全 体 豊 共 生 社 会 実 現
繋 あ 就 労 や 通 所 社 会 参 加 大 軸 あ 建 築 や 消 防 基
準 厳 あ 地 価 や 賃 借 料 高 本 市 い 度 害
手 当
対
事 務 事 業
補 助 金
評 価
記 述
手 当
位 置
け
見 直
方 向 性
14
障害者数
増加傾向
現 物 給 付
代 替 所
得 保 障
一 環
障害 範 拡大 障害者数 増加
サ ビ 質 確保 サ ビ 増加
相談支援 サ ビ 充実
昭和 40、50
代
現在
成
30
以降
持
能
適
税
担
範
現物給付
現金給付
現 物 給 付
代 替 所
得 保 障
一 環
現 物 給 付
代 替 所
得 保 障
一 環
新た
ニ
対応
入所施設 地域活動支援 ンタ 等
地域 生活を た 基盤整備
方 利 用 安 全 性 高 余 裕 あ 物 件 確
保 困 難 新 規 開 設 壁 い 通 え 場 所
日 中 在 宅 生 活 余 儀 い 地 域 あ 市 地 活 用
含 整 備 施 策 検 討 実 施 あ
相 談 支 援 実 や 社 会 参 加 実 害 児 要 あ
特 本 市 児 童 全 体 増 加 傾 向 あ 支 援 必 要 児 童 増 加
い 肢 体 自 由 児 や 症 心 身 害 児 利 用 施 設 実 望
以 議 論 踏 え 心 手 当 や 難 病 手 当 真 所 得 保 必 要 方 対 象
う 見 直 相 談 体 制 実 や 入 所 施 設 地 域 生 活
基 整 備 社 会 参 加 実 共 生 社 会 実 現 や 世 代 担
う 害 児 支 援 実 害 あ 人 地 域
ョ ン 理 念 基 い 自 い 生 活 地 域 い あ
15
議 論 基 心 手 当 難 病 手 当 真 所 得 保 必 要 方 対 象
う 見 直 具 体 的 容 い 議 論 行
制 度 概 要
心 手 当 身 体 害 者 手 帳 ～ 級 愛 手 帳 ～ 度 脳 性 麻 痺 行 性
筋 委 縮 症 害 者 害 者 保 護 者 武 蔵 市 域 所
者 手 帳 等 級 齢 所 得 規 定 金 支 給 い
都 都制 度 市 市 単独
身 体 害 者 手 帳 級 級
愛 手 帳 度 度 度
脳 性 麻 痺 行 性 筋 委 縮 症
身 体 害 者 手 帳 級 級
愛 手 帳 度
2 0 歳 以 所 得 基 準 1 5 , 5 0 0 都 ※10/10補助 1 1 , 0 0 0 市
20歳 以 所 得 基 準 超 過 8 , 0 0 0 市 5 , 5 0 0 市
2 0 歳 未 満 所 得 基 準 1 1 , 0 0 0 市 1 1 , 0 0 0 市
20歳 未 満 所 得 基 準 超 過 5 , 5 0 0 市 5 , 5 0 0 市
決 算 及 び 給 者 推 移
成 22 度 成 23 度 成 24 度 成 25 度 成 26 度 成22 度比
決 算 3 8 6 , 4 2 1 3 9 0 , 8 9 4 3 9 5 , 1 3 1 3 9 7 , 3 1 0 3 9 8 , 5 9 6
1 0 3 . 2 %
前 度比 － 1 0 1 . 2 % 1 0 1 . 1 % 1 0 0 . 6 % 1 0 0 . 3 %
給者数 人 2 , 5 9 1 2 , 6 2 5 2 , 6 7 4 2 , 6 8 4 2 , 6 5 2
1 0 3 . 9 %
前 度比 1 0 1 . 3 % 1 0 1 . 9 % 1 0 0 . 4 % 1 0 0 . 3 %
※ 都 担 対 象 者 数 1 , 1 4 9 人( 4 3 . 3％ 支 給 5 3 . 8％
市 単 独 助 成 対 象 者 数 1 , 5 0 3 ( 5 6 . 7％ 支 給 4 6 . 2％
近 微 増 推 移 伸 鈍 化 傾 向 あ
見 直 を 検 討 項 目
所 得 制 限 超 過 者 市 単 独 給 付
理 由 現 金 給 付 害 そ 理 由 給 付 害 就 労
等 困 難 所 得 方 向 あ 所 得 制 限 超 過 者
支 給 見 直 検 討 あ 現 在 都 本 市 以 外 所 得 超 過 者
． 心 障 手 当
見 直
い
単 千
16
支 給 い 2 市 い 所 得 制 限 基 準
2 0 歳 以 本 人 所 得 2 0 歳 未 満 扶 養 義 者 所 得 断 例 え
扶 養 親 族 2 場 合 収 6 , 1 3 2 , 0 0 0 い 詳 細 1 7
資 料 参 照
見 直 効 果 単 千
対 象 者 数 削 減 H 2 6 度 決 算 削 減 率
3 8 9 人 1 4 . 7 % 2 7 , 5 9 4 6 . 9 %減)
施 設 入 所 者 給 付
理 由 現 行 制 度 施 設 入 所 者 い 害 金 等 収 入 応
利 用 者 担 及 食 費 や 熱 水 費 等 減 免 2 5 , 0 0 0～2 8 , 0 0 0 手
元 残 生 計 成 立 う 制 度 設 計 い 都 制 度
給 付 対 象 者 本 市 見 直 検 討 あ 現 在 都
本 市 以 外 支 給 い 鷹 市 東 山 市 全 生 園 ※ 入 所 者
あ ※ 全 生 園 … 国 立 ン ン 病 療 養 所
見 直 効 果 単 千
対 象 者 数 削 減 H 2 6 度 決 算 削 減 率
1 3 5 人 5 . 1 % 2 5 , 1 1 0 6 . 3 %減)
2 0 歳 未 満 給 付
理 由 制 度 本 旨 2 0 歳 以 所 得 害 者 対 手 当 あ
害 児 扶 養 保 護 者 対 補 助 制 度 害 児 福 祉 手 当 や 児 童
育 成 手 当 等 あ 2 0 歳 未 満 支 給 そ 手 当 乗 手 当
必 要 検 討 あ 現 在 都 本 市 以 外
支 給 い 1 2 市 あ
見 直 効 果 単 千
対 象 者 数 削 減 H 2 6 度 決 算 削 減 率
3 8 6 人 1 4 . 5 % 3 4 , 6 5 0 8 . 6 %減)
軽 度 支 給 対 象 者 支 給 変 更 1 1 , 0 0 0 8 , 0 0 0 変 更
理 由 心 手 当 市 単 独 単 価 い 本 市 1 1 , 0 0 0 対 都
市 未 実 施 3 市 除 均 7 , 8 6 5 適 水
準 い 検 討 必 要 あ
見 直 効 果 単 千
対 象 者 数 削 減 H 2 6 度 決 算 削 減 率
8 7 6 人 3 3 . 3 % 3 1 , 5 3 6 7 . 9 %減)
17 手 当 概 要
国 定 難 病 3 0 6 疾 病 及 都 定 疾 病 治 療 い 者
そ 保 護 者 対 1 2 , 0 0 0 支 給 い 所 得 制 限 市 単
独 行 い 事 業 あ 現 在 2 3 及 本 市 含 2 4市 給 付 い
決 算 及 び 給 者 推 移
成 22 度 成 23 度 成 24 度 成 25 度 成 26 度 成22 度比
決算 1 4 5 , 1 2 8 1 5 3 , 2 6 4 1 6 3 , 3 2 0 1 7 2 , 6 5 6 1 8 0 , 8 0 4
1 2 4 . 6 %
前 度比 － 1 0 5 . 6 % 1 0 6 . 6 % 1 0 5 . 7 % 1 0 4 . 7 %
給者数 人 1 , 0 4 2 1 , 0 3 3 1 , 1 7 9 1 , 2 6 5 1 , 3 0 5
1 2 5 . 2 %
前 度比 9 9 . 1 % 1 1 4 . 1 % 1 0 7 . 3 % 1 0 3 . 2 %
率 約 ％ 程 度 伸 疾 患 数 増 加 増 加
高 能 性 あ
見 直 検 討 項 目
所 得 制 限 入
理 由 現 金 給 付 害 そ 理 由 給 付 害 就 労
等 困 難 所 得 方 向 あ 所 得 制 限 超 過 者
支 給 見 直 検 討 あ 現 在 都 本 市 以 外 所 得 超 過 者
支 給 い 市 い
見 直 効 果 単 千
対 象 者 数 削 減 H 2 6 度 決 算 削 減 率
1 7 5 人 1 3 . 4 % 2 5 , 2 0 0 1 3 . 9 %減)
6 5 歳 以 新 規 付 是 非
理 由 心 手 当 護 保 険 制 度 入 あ 6 5 歳 以 新 規 付
対 象 外 難 病 手 当 い 手 当 間 整 合 性 検 討
あ 間 新 規 申 請 者 う 6 5 歳 以 約 割 あ 現 在
6 5 歳 以 新 規 申 請 対 象 外 い 市 あ
見 直 効 果 単 千
対 象 者 数 削 減 H 2 6 度 決 算 削 減 率
6 3 人 4 . 8 % 5 , 0 5 6 2 . 7 %減)
支 給 金 変 更 1 2 , 0 0 0 1 1 , 0 0 0 変 更
理 由 本 市 支 給 多 摩 2 6 市 中 最 高 あ 難 病 方 身
難 病 手 当
見 直
い
18
体 害 者 手 帳 級 手 帳 得 そ 心 手 当 1 1 , 0 0 0 方
い 状 況 適 水 準 い 検 討 あ
見 直 効 果 単 千
対 象 者 数 削 減 H 2 6 度 決 算 削 減 率
1 , 3 0 5 人 1 0 0 % 1 5 , 6 6 0 8 . 6 %減)
支 給 対 象 者 厳 密 化 都 療 券 対 象 者 限
理 由 手 当 支 給 公 性 い う 観 軽 度 難 病 罹 患 者 あ 対
象 検 討 あ
症 状 等 定 場 合 市 独 自 い 東 京 都
療 券 う 定 機 関 支 給 否 決 定 い 制 度 参 考
考 え 支 給 範 細 い い あ 比 較 難 い 本
市 様 対 象 疾 患 療 券 支 給 い い 者 対 象 い 市
本 市 以 外 多 摩 2 6 市 中 市 あ 生 保 被 爆 者 診 断 書
対 象 自 治 体 多 い
見 直 効 果 単 千
対 象 者 数 削 減 H 2 6 度 決 算 削 減 率
2 3 1 人 1 7 . 7 % 3 3 , 2 6 4 1 8 . 4 %減)
※ 対 象 者 複 あ そ 時 実 施 削 減 総 減 少
論 所 得 制 限 い
見 直 容
心 手 当 所 得 制 限 超 過 者 市 単 独 給 付 廃
難 病 手 当 所 得 制 限 入
所 得 保 観 就 労 等 十 所 得 得 い 方 手 当 支 給
意 味 薄 い い
所 得 制 限 基 準 表 あ 扶 養 親 族 収 5 1 8 万 扶 養
義 者 2 人 収 6 1 3 万 い う 中 堅 所 得 い え 所 得 者 確 実 手
当 支 給 水 準 い
本 人 扶 養 義 者 所 得 制 限
扶養親族等 数 人 人 人 人 人 人
基 準 3 , 6 0 4 , 0 0 0 3 , 9 8 4 , 0 0 0 4 , 3 6 4 , 0 0 0 4 , 7 4 4 , 0 0 0 5 , 1 2 4 , 0 0 0 5 , 5 0 4 , 0 0 0
収 5 , 1 8 0 , 0 0 0 5 , 6 5 6 , 0 0 0 6 , 1 3 2 , 0 0 0 6 , 6 0 4 , 0 0 0 7 , 0 2 7 , 0 0 0 7 , 4 4 9 , 0 0 0
所 得 制 限 基 準 算 定 2 0 歳 以 場 合 本 人 あ 自 宅
保 護 者 い 本 人 所 得 断 所 得 制 限 対
19
象 本 人 一 定 以 収 入 あ 場 合 あ 所 得 制 限 本 人
経 済 的 自 立 妨 安 い
各 自 治 体 心 手 当 ほ 自 治 体 所 得 制 限 超 え 者
支 給 難 病 手 当 多 自 治 体 所 得 制 限 実 施 所 得 制
限 実 施 い い 自 治 体 手 当 支 給 水 準 い 5 , 0 0 0 前
論 施 設 入 所 者 給 付
見 直 容
心 手 当 施 設 入 所 者 給 付 廃
難 病 手 当 ―
所 得 保 観 施 設 入 所 者 い 在 宅 者 や 入
居 者 比 居 費 掛 利 用 者 担 及 食 費 や 熱 費 減 免
生 計 成 立 う 設 計 一 定 所 得 保 い 状 況 あ
い
ほ 自 治 体 支 給 対 象 外 あ
論 齢 制 限
見 直 容
心 手 当 2 0 歳 未 満 給 付 廃
難 病 手 当 新 規 付 6 5 歳 未 満
6 5 歳 以 新 規 対 象 外 心 手 当 既 実 施 済
心 手 当 難 病 手 当 整 合 性 い う 観 難 病 手 当 新 規 6 5
歳 以 支 給 い う 齢 制 限 入 い
難 病 6 5 歳 前 発 症 場 合 多 い 考 え 超 高 齢 化 社 会
難 病 あ 金 生 活 い 人 見 直 い
い う 視 あ い
2 0 歳 未 満 支 給 心 手 当
害 児 福 祉 手 当 や 児 童 育 成 手 当 乗 手 当 子 育 支 援
観 総 合 的 断 必 要 い
所 得 制 限 実 施 場 合 一 定 以 所 得 あ 保 護 者 扶 養 い
害 児 世 帯 支 給 見 直 対 象 あ そ 比 齢 一 支 給
場 合 厳 い 所 得 害 児 扶 養 家 庭 見 直 対 象
い 子 貧 困 対 策 施 策 掲 い 整 合 性 考 え 必
20
論 支 給 減
見 直 容
心 手 当
軽 度 支 給 対 象 者 支 給
1 1 , 0 0 0 ⇒8 , 0 0 0
難 病 手 当 1 2 , 0 0 0 ⇒1 1 , 0 0 0
心 手 当 軽 度 者 市 単 独 給 付 金 都 均 比 較 高 い 水 準
あ
難 病 手 当 金 部 市 部 大 開 あ 本 市 部 比 較
均 市 部 比 較 一 番 高 あ
減 根 自 治 体 比 較 以 外 あ
所 得 保 観 軽 度 害 者 金 国 手 当
等 対 象 外 あ や 一 人 暮 生 活 考 え 金
手 当 工 賃 等 合 わ 1 0 万 程 度 収 入 数 千 削 減 自 立
厳 方 い い
論 支 給 対 象 者 厳 密 化
見 直 容
心 手 当 ―
難 病 手 当 都 療 券 対 象 者 限
療 的 定 市 困 難 あ 都 定 客 観 的 断 料 い え
い
師 診 断 書 書 時 通 院 必 要 状 況 あ 都 対 象
い 方 病 状 や や 軽 い い え 療 費 担 い い う い え
い
※ 第 回 論 い 議 論 い 議 論 容 方 向 性
記 載
以 う 表 挿 入
給 付 費 増 見 込 実 サ 手 当 見 直 効 果
護 訓 練 等 給 付 費 伸 過
去 間 均
億 百 万 心 手 当 所 得 超 過 者
給 付 見 直
千 百 万
入 所 施 設 当 初 間 合 算
均
億 千 万 心 手 当 施 設 入 所 者
給 付 見 直
千 百 万
21
発 害 者 向 地 域 活 動 支
援 ン タ
千 万 難 病 手 当 所 得 制 限
入
千 百 万
整 備 補 助 百 万
肢 体 自 由 児 向 課 等
整 備 補 助
百 万
