成
30 2018
1
篠山市国民健康保険
第
2
期
計
-
目次
-業目的
背
1
業目的
背
2
2
基
理念
2
3
計
体系
3
4
基
方針
3
5
計
期間
3
6.
実施体制
3
7
篠山市
概要
4
8
前期計
等
保健
業
実施状況
考察
15
現状
析
課
1
療費状況
把握
21
2
課
策
設定
32
実施
業
1
実施
業
目的
概要
34
2
全体
ュ
35
業
容
1
特定健康診査
診者
策
業
37
2
歯周病検診
診者
策
業
39
3
健康診査異常値
置者
診勧奨
業
41
4
糖尿病性腎症重症化予防
業
43
5
診行動適
化指
業
45
6
ネ
薬品差
通知
業
47
他
1.
地域包括
組
2
計
公表
周知
49
3
業運営
留意
49
4
個人情報
保護
49
業目的
背
成25 6 14日 議決定 日 再興戦略 い 健康保険組合 等
析 基 加入者 健康保持増進 業計 計 作成 公表 業
実施 評価等 組 求 市 国保 様 組 行う 推進 い
計 健康 療情報 健康診査 結果や診療報酬明 書等 得 情報 以 診療報酬明 書等情報
いう 活用 健康状態や健康課 客観的 指標 用い 示 あ 析結果 踏 え 直
組 健康課 中長期的 組 健康課 明確 目標値 設定 含 業 容 企
行う い 実施計 基 業 実施 当 費用 効果 考慮 や 診療報酬明 書
等情報 活用 生活習 改善 予防効果 大 期待 者 明確 優先 行う
業 い 少 度効果 測定 評価 行 うえ 必要 応 業 容等 見
直 行う 述 い
篠山市 い 市民一人 生活習 改善や 護予防 組 主体的 実施
地域全体 健康 意識 高 最 地域 自 生
目標 他計 連動 篠山市国民健康保険 以 国保 いう 被保険者 健康保持増進
計 成27 度～ 成29 度 策定 保健 業 実施
第 期計 成30 度～ 成35 度 策定 あ 第 期 計 業結果 考察
行い 効果的 効率的 業実施 う計 策定
2
業目的
背
基
理念
均
健康
延伸
健康 健康 問 日常生活 制限 生活 期間 定義 い 篠山市
健康 男性79.21歳 女性84.17歳 あ 均 男性80.51歳 女性87.21歳 あ 差 男性
1.30歳 女性 3.03歳 い 要 護期間 国 比較 短い状態 あ 均 い
男性 国 短い 生活習 病 発症予防や重症化 予防や 近 歯周病 身体 影響
ぼ いう わ い 歯周病予防等 実施 均 健康 延伸 目指
基
理念
療費
適
化
療費 高齢化 療 高度化 増加傾向 い 若 期 健康診査 診
習 身 生活習 病 発症予防や重症化予防 ネ 薬品 適
移行や適 診行動 指 療費 適 化 目指
基
理念
健康力
向
健康 延伸 国保加入者 市民全体 健康 主体的 組 重要性
理解 実践 健康力 何 重要 あ 健康 情報発信 提供 積極的
国保加入者 始 市民一人 健康 実践 環境 地域
3
計 短期的 組 策 長期的 組 策 い 段階
あ 業 行う 計
目標 成果 成 以 基 方針 計 策定
1. 潜 課 確認 疾病 療費比較 高 発生状況や発生元 疾病 把握
行い課 明確
2. 明確 課 短期的目標値 長期的目標値 設定 費用 効果 見込 集団 特定
PDCAサ 基 い 的 業 実施
3. 計 書 実施 業 明確 目標 設定 載 目標 成
出来 効果的 実施方法 検討 明示 客観的 効果測定方法 い 載
基
方針
計
期間
計 期間 成30 2018 度 成35 2023 度 6 間 中間 度 成32 2020 度
業 進捗確認 中間評価 行う
基 理念 実現 向 篠山市国民健康保険 現状 課 等 踏 え6 体的 業 展開
計
体系
基 理 念
体 的
業
基 理念 均 健康 延伸 基 理念 療費 適 化
基 理念 健康力 向
特 定 健 康 診 査 診 者 策 業
糖 尿 病 性 腎 症 重 症 化 予 防 業
5
診 行 動 適 化 業
ネ
薬 品 差 通 知 業
1 6
※各 業 い 業 容 P37 参照
実施体制
計 国民健康保険担当課 健康診査担当課 連携 業 実施 効果的 効率的 業 実
施 護保険担当課 情報 共 業実施 あ 兵庫 指 や 言 兵庫
国民健康保険団体連合会 保健 業支援 評価委員会 活用 効果的 業実施 行う
健 康 診 査 異 常 値 置 者 診 勧 奨 業 歯
周 病 検 診
診 者 策 業
7
篠山市
概要
(1)
基
情報
国保 KDB) 健康診 査 療 護 地 域 健 康課 成 度
計 篠山市 兵庫 国 状況 比較
篠山市人口 42,749人 あ 国 比較 高齢化率 高 特 期高齢者 構成率 5％程度高
国保 60～74歳 割合 高 い
国民健康保険被保険者数 10,021人 市全体 人口 23.4% あ 国保被保険者 均 齢 54.9歳
あ
人口構成概要( 成28 度)
4
※国保 KDB 健康診査 療 護 地域 健康課 ( 成29 10
人口総数 高齢化率 成22 人口統計 総務省
人口総数 人
高齢化率 65歳以
国保 被保険者数
人
国保 構成割合
60～74歳
国保 加入率
国保 被保険者
均 齢(歳
前期高齢 期高齢 合計
篠山市 42,749 12.6% 16.2% 28.8% 10,021 59.5% 23.4％ 54.9 5,440,457 12.3% 10.9% 23.2% 952,937 50.4% 18.2% 51.3
国 124,852,975 12.0% 11.2% 23.2% 32,318,324 48.6% 26.1% 50.7
成28 度篠山市国保被保険者数 男女別 齢階層別
※ 成29 3 現 齢 人口統計表 全体 国民健康保険被保険者 齢 集計表
95 106 106 140 117 122 160 196 233 242 230 291 570 1,330 931 807 859 922 1,022 988 936 1,025 1,134 1,318 1,271 1,154 1,415 1,597 1,977 1,177 1,025 905 581 219 41 4 84 100 104 109 108 104 166 172 193 185 212 358 679 1,385 1,024 765 827 827 937 876 941 1,048 1,096 1,304 1,274 1,289 1,452 1,535 1,949 1,308 1,329 1,381 1,073 637 184 34
0 500 1,000 1,500 2,000
0 500
1,000 1,500
2,000
0歳～4歳
5歳～9歳
10歳～14歳
15歳～19
20歳～24歳
25歳～29歳
30歳～34歳
35歳～39
40歳～44歳
45歳～49歳
50歳～54歳
55歳～59
60歳～64歳
65歳～69歳
70歳～74歳
75歳～79
80歳～84歳
85歳～89歳
90歳～94歳
95歳～99
100歳～
篠山市国保 篠山市人口
男性
女性
人
(2)
療費等
状況
5
人口10万 病床数 人口10万 施設数
病 院
一般 診療
病院
一般 診療
歯科 診療
総数 精神 感染症 結核 療養 一般
篠山市 1,081.2 405.7 675.4 60.7 9.7 77.7 36.4
1,177.5 211.1 1.1 2.7 260.7 701.9 51.4 6.3 91.2 54.5
丹波圏域 1,425.3 253.1 3.8 468.1 700.3 34.3 7.6 79.0 44.7
※ 兵庫 療施設調査 成28
※ 病院 数20床以 あ 施設 診療 数19床以 い施設 療法第 条
療環境
病院総数 病床数 丹波圏域 少 精神 感染症 結核病床 市 全 い 療養病床
多い 施設数 い 病院 丹波圏域 多い 一般診療 歯科診療 少 い
一人当
診療費
状況
成26 度 成28 度 一人当 診療費 高 丹波圏域 い状況 あ
一人当た 診療費 総数
※ 国保連疾病 類統計 成26 度～28 度 各 度5 診療
※一人当 診療費 診率×1件当 日数×1日当 診療費
療費
要素
診率
1
件当
日数
1
日当
数
診率 入院 入院外 高 総数 10 15 推移 い 件当 日数 成
27 度 回 い 1日当 数 比 高い状況 あ
受診率 総数
※ 国保連疾病 類統計 成26 度～28 度 各 度5 診療
※ 診率 国保 総件数÷国保加入総数×100
診率
篠山市 丹波圏域
総
数
成26 度 23,128 22,218 23,778 24 成27 度 24,486 22,031 24,982 12 成28 度 24,784 22,932 25,429 17 入
院
成26 度 10,974 10,049 11,429 20 成27 度 13,244 10,066 12,910 6 成28 度 12,947 10,439 12,939 7 入
院
外
成26 度 12,155 12,169 12,349 28 成27 度 11,243 11,965 12,073 36 成28 度 11,838 12,493 12,489 34
篠山市 丹波圏域
％ ％ ％
総
数
成26 度 95.28 90.10 93.42 10 成27 度 93.58 89.78 93.73 15 成28 度 96.32 91.17 95.92 11
入
院
成26 度 2.19 1.86 2.24 15 成27 度 2.46 1.86 2.36 16 成28 度 2.53 1.88 2.44 5 入
院
外
成26 度 93.09 88.24 91.18 10 成27 度 91.12 87.92 91.37 35 成28 度 93.78 89.29 93.48 11
23,128
24,486
24,784
21,000 22,000 23,000 24,000 25,000 26,000
成26 度 成27 度 成28 度
篠山市 丹波圏域
95.28
93.58
96.32
86.00 88.00 90.00 92.00 94.00 96.00 98.00
成26 度 成27 度 成28 度
6
1件当た 日数 総数
※ 国保連疾病 類統計 成26 度～28 度 各 度5 診療
※ 件当 日数 1 1件 均通院日数 いう
1日当た 数 総数
※ 国保連疾病 類統計 成26 度～28 度 各 度5 診療
※ 日当 数 数総数÷日数総数
1件当 日数
1日当 数
長期入院
入院総件数 長期入院件数 割合 高い状況 あ 成26 度 比較 若
減少傾向 い
長期入院割合
※ 国保連疾病 類統計 成26 度～28 度 各 度5 診療
※長期入院 6 以 入院期間 いう
篠山市 丹波圏域
日 日 日
総
数
成26 度 1.93 2.02 1.98 39 成27 度 1.97 1.96 1.98 27 成28 度 1.96 1.93 1.97 20 入
院
成26 度 15.60 15.55 16.20 29 成27 度 17.00 15.65 16.94 16 成28 度 17.08 15.48 16.87 14 入
院
外
成26 度 1.61 1.73 1.63 35 成27 度 1.56 1.67 1.59 35 成28 度 1.55 1.65 1.58 34
篠山市 丹波圏域
総
数
成26 度 1,255 1,223 1,283 20 成27 度 1,329 1,251 1,346 13 成28 度 1,316 1,302 1,347 24
入
院
成26 度 3,213 3,474 3,149 18 成27 度 3,174 3,453 3,228 21 成28 度 2,992 3,588 3,145 32 入
院
外
成26 度 809 797 829 21
成27 度 789 814 829 35
成28 度 816 850 846 38
1.93
1.97
1.96
1.90 1.95 2.00 2.05
成26 度 成27 度 成28 度 日
篠山市 丹波圏域
1,255
1,329 1,316
1,200 1,220 1,240 1,260 1,280 1,300 1,320 1,340 1,360
成26 度 成27 度 成28 度
篠山市 丹波圏域
篠山市 丹波圏域
％ ％ ％
成 度 23.53 21.77 24.96 成 度 23.37 21.50 24.45
成 度 23.28 21.23 25.20 23.53 23.37 23.28
19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 24.00 25.00 26.00
成26 度 成27 度 成28 度
％
49 69 18 10 17 24 6 7 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
心
い
心 あ り ６
以
実 施
心 あ り ６
以
、 １
以
心 あ り １
以
実 施 人
男性 女性
％
7
特定健康診査受診率 推移 フ
※国保 KDB)
(3)
特定健康診査
診状況
特定保健指
実施状況
特定健康診査
成24 度 成28 度 診状況 経 変化 30％～35％ 推移 回 い
診率向 診者 診勧奨 実施 い 診率 伸 い
生活習
状況
( 煙 状況
煙率 成24 度 14.2％ 国 高 以降 煙率 国 い
高い 成26 度 実施 健診時 禁煙 心度 高い
喫煙状況の推移 禁煙関心度
※国保 KDB) ※健康診査時AT 質問票( 成26 度実施
34.9 32.3 34.8 33.9 34 30.6 31.4 32.8 30.1 31.7 32.8 33.7 35 36 34 27.0 28.0 29.0 30.0 31.0 32.0 33.0 34.0 35.0 36.0 37.0
成 度 成 度 成 度 成 度 成 度
篠山市
県
国
14.2 13.2 14 13.2 13.9 12.8 12.9 12.5 12.7 12.9 14 14.1
14.2 14.3 14.2
11.5 12.0 12.5 13.0 13.5 14.0 14.5
成 度 成 度 成 度 成 度 成 度
8
( 飲酒習
日 飲酒 い 人 割合 成26 度以降 々 昇 国 回 い
飲酒習
※国保 KDB)
生活習 改善意思
生活習 改善 意思 国 高 意欲的 傾向 う え
生活習 改善意思状況
※国保 KDB)
27.5
26.5
27.5 28
28.1 27.6
27.6
26.8 26.9
27.1
25.4 25.7 25.6 25.6 25.6
24.0 24.5 25.0 25.5 26.0 26.5 27.0 27.5 28.0 28.5
成 度 成 度 成 度 成 度 成 度
篠山市
国
％
29.6
31.3 32.1 32.1 31.0
24.9 24.9
26.9 27.2 27.0
27.3 27.2 27.1 27.2 27.2
20.0 22.0 24.0 26.0 28.0 30.0 32.0 34.0
成 度 成 度 成 度 成 度 成 度
篠山市
9
タ ッ ン 予備群該当割合
非肥満高血糖割合
タ ッ ン 予備群該当割合 総数
非肥満高血糖割合 総数
見者
当状況
ン 臓脂肪型肥
ン 当者 度 比較 国 高 成26 度 男性
い 予備群 国 均並 あ 高 増加傾向 い 非肥 高血糖 割
合 国 い割合 あ
タ ッ ン 該当割合 タ ッ ン 該当割合 総数
※国保 KDB)
※国保 KDB)
※国保 KDB)
％
％
％
追加
定
血糖 脂質 血
男性 85cm以
女性 90cm以
2 以 当 ン 当者
1 当 ン 予備群
血糖 空 時血糖110mg/dl以 HbA1 国 標準値 場合6.0%以 脂質 中性脂肪150mg/dl以 HDL 40mg/dl 血 収縮期血 130mmHg以 拡張期血 85mmHg以
※ ン 定基準
10.0 10.2 10.4 10.6 10.8 11.0 11.2 11.4 11.6 11.8 12.0
成26 度 成27 度 成28 度
篠山市 国
％ 6.5 7.5 8.5 9.5 10.5
成26 度 成27 度 成28 度
篠山市 国
％
篠山市 国
成 度 16.4 15.9 16.4
成 度 18.2 16.3 16.7
成 度 17.7 16.8 17.3
成 度 24.7 25.6 26.0
成 度 28.8 26.3 26.6
成 度 27.7 27.4 27.5
成 度 9.6 8.4 9.2
成 度 9.8 8.5 9.2
成 度 9.2 8.6 9.5
全
体
男
性
女
性
15.5 16.0 16.5 17.0 17.5 18.0 18.5
成26 度 成27 度 成28 度
篠山市 国
％
篠山市 国
成 度 10.6 10.2 10.7
成 度 11.1 10.2 10.7
成 度 11.8 10.5 10.7
成 度 17.4 16.8 17.1
成 度 17.4 16.8 17.1
成 度 17.8 17.3 17.2
成 度 5.1 5.2 5.8
成 度 5.9 5.1 5.8
成 度 6.6 5.2 5.8
全
体
男
性
女
性
篠山市 国
成 度 8.3 9.1 9.0
成 度 7.0 9.4 9.2
成 度 7.4 9.0 9.3
非肥 BMI 体重㎏÷身長m2 25 空
時血糖110mg/dl以 HbA1c 国 標準値
10
検査値 当状況
血糖 血 当割合 国 比 高 推移 い 2 当 い 血糖 血 当割
合 血 脂質 当割合 い 国 高 推移 い
囲該当割合 BMI該当割合
血糖該当割合 血圧該当割合
脂質該当割合
血糖 脂質該当割合
血糖 血圧該当割合 血圧 脂質該当割合
血糖 血圧 脂質該当割合
※国保 KDB)
％
％
％
％
％
％
％
％ ％
1
当
2
当
3
当
当
男性 場合 85 ｍ以
女性 場合 90 ｍ以
BMI 当 BMI 25以
血糖 当
～ い 場合
空 時血糖110mg/dl以 H A1 6.0％ NGSP値 以
薬剤治療 い
血 当
～ い 場合
収縮期血 130mmhg以 拡張期血 85mmhg以
薬剤治療 い
脂質 当
～ い 場合
中性脂肪150mg/dl以 HDL40mg/dl
薬剤治療 い
※ 当基準
篠山市 国
成 度 4.3 4.1 4.8
成 度 3.2 4.1 4.7
成 度 3.8 3.9 4.7
篠山市 国
成 度 0.7 0.6 0.6
成 度 0.8 0.6 0.6
成 度 0.9 0.7 0.7
篠山市 国
成 度 7.8 7.0 7.4
成 度 8.1 7.0 7.4
成 度 8.4 7.2 7.4
篠山市 国
成 度 2.1 2.6 2.6
成 度 2.2 2.5 2.7
成 度 2.4 2.6 2.6
篠山市 国
成 度 2.4 2.4 2.6
成 度 2.7 2.5 2.6
成 度 2.8 2.6 2.7
篠山市 国
成 度 1.0 0.8 3.9
成 度 0.9 0.9 0.9
成 度 0.9 0.9 1.0
篠山市 国
成 度 8.7 8.0 8.2
成 度 9.5 8.0 8.2
成 度 9.1 8.1 8.4
篠山市 国
成 度 4.3 4.6 4.8
成 度 5.1 4.8 5.0
成 度 4.9 5.1 5.2
篠山市 国
成 度 30.7 29.5 30.6
成 度 33.2 29.8 30.9
検診等
状況
検診 診状況 40歳 74歳 代 診者数 診率 比較
大 肺 検診 診率 25％ 28％ 推移 い 胃 検診 菌 感染 胃壁 状
態 確認 胃 検診 成24 度 入 影響 あ 診率 減少傾向 あ
人間 費用 成件数 い 々高 い
11
特定保健指 実施率
※特定保健指 実施状況 法定報告 H29.1129現 成28 度国 数値 確定
特定保健指
市 成28 度 特定保健指 実施率 11.9％ 国 比 41市 中35 あ
※ 診者 成26 度～28 度 作 ※国保実績 成26 度～28 度 作
大 がん検診 代別 肺がん検診 代別
胃がん検診 代別
人間 ッ 費用助成件数
※ 診者 成26 度～28 度 作 ※ 診者 成26 度～28 度 作
54 59
68
0 20 40 60 80
26 度 27 度 28 度
件数 人
11.80
7.50
11.90
21.50 22.30
23.30
23.00 23.60
5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00
成26 度 成27 度 成28 度
％
篠山市 国
26.4%
27.0%
27.8%
25.6%
27.4%
27.2%
25.0% 26.0% 27.0% 28.0%
26 度 27 度 28 度
40歳～64歳 診率 65歳～74歳 診率
25.7%
27.4% 27.2%
26.4% 27.9% 28.0%
24.0% 26.0% 28.0% 30.0%
26 度 27 度 28 度
40歳～64歳 診率 65歳～74歳 診率
診者数 診率 診者数 診率
度 人 26.4% 人 25.6%
度 人 27.0% 人 27.4%
度 人 27.8% 人 27.2%
歳～ 歳 歳～ 歳
診者数 診率 診者数 診率
度 人 25.7% 人 26.4%
度 人 27.4% 人 27.9%
度 人 27.2% 人 28.0%
歳～ 歳
歳～ 歳
16.9%
17.5%
17.0% 16.7%
17.7%
16.7% 16.6%
17.1% 17.6% 18.1%
26 度 27 度 28 度
40歳～64歳 診率 65歳～74歳 診率
診者数 診率 診者数 診率
度 人 16.9% 人 16.7%
度 人 17.5% 人 17.7%
度 人 17.0% 人 16.7%
12
出 成21 度 成27 度 厚生労働省 護保険 業状況報告 報 成28 度 護保険 業状況報告 3 報
成29 度 直近 護保険 業状況報告 報
(4)
護保険
状況
護認定率
要支援
要
護認定者
割合
要
護認定率
成
25
3
全国
回
推移
成
26
3
全国
回
以降
回
い
全国
高い認定率
推移
い
要
護者
病状況
成28 度 認定者数 2,695人
病率 心臓病 65.7％ 最 高 成26 度 計 策定時 変わ い
脳疾患 い 病率 国 依然 高い状況 い
要 護 支援 認定者 疾病 病状況 成28 度
※国保 KDB) 地域 全体像 把握
※実人数 人 … 病者数 成26 度 成27 5 時
※ 病率… 成26 度 病者数 成26 度 認定者数
篠山市
国保
%
%
国
%
糖尿病
病率
21.5
7
25.1
7
21.9
7
高血
症
病率
56.9
3
55.2
3
50.5
2
脂質異常症
病率
26.4
6
33.1
5
28.2
5
心臓病
病率
65.7
1
63.8
1
57.5
1
脳疾患
病率
31.9
5
26.2
6
25.3
6
病率
10.2
8
11.6
8
10.1
8
筋
骨格
病率
57.9
2
55.5
2
49.9
3
精神
病率
38.1
4
36.1
4
34.9
4
15.8 16.6
17.0 17.3
18.1 18.6 18.7 18.9
19.0
17.1 17.8
18.2 18.6 18.6 18.8 18.9
19.1 19.2
16.2
16.9 17.3 17.6
17.8 17.9 17.9 18.0 18.1
14.0 16.0 18.0 20.0
成22
3
成23
3
成24
3
成25
3
成26
3
成27
3
成28
3
成29
3 時
成29
5 時
篠山市 兵庫 全国
13
(5)
均
健康
男性 均 健康 丹波圏域 短い 女性 均 健康 丹波圏域 短
い 長い
男性 要 護期間 丹波圏域 期間 あ 短い 女性 要 護期間 丹波圏域
短い状況 あ
※ 成27 健康 算定結果総括表 作
均 命 健康 命の割合 男性 均 命 健康 命の割合 女性
※健康 …健康 問 日常生活 制限 心身 自立 生活 期間 健康 均 差
日常生活 制限 あ 健康 期間 意味
(6)
主
死因
状況
市 男女 標準化死亡比(SMR) 男女 国 高 特 女性 103.9 高 い
死因 SMR 女性 急性心筋梗塞 意 高い 男性 心疾患 男性 女性 他 虚血性心疾
患 肺炎 い 意 い
死因 SMR 顕著 意 死因 男性 最 天 う 老衰 あ 兵庫
第1 い
篠山市 国
男性 100.6 100.0 100.0
女性 103.9 101.2 100.0
標準 死亡比
％
※兵庫 作成 成24
※標準化死亡比(SMR) 人口構成 い 除去 死亡率 比較 指標 いい 国 死亡率 基準 100％
市 比 算出 い
標準化死亡比 100％以 場合 国 均 死亡率 多い 断 100％以 場合 死亡率 い 断
80.51 80.52 81.06
79.21 79.22 79.62
75 80 85 90
篠山市 丹波圏域
均 健康
1.3 1.3 1.45
0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5
要 護期間
87.21 87.3 87.15
84.17 84.2 83.96
75 80 85 90
篠山市 丹波圏域
均 健康
3.03 3.1 3.19
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5
要 護期間
14
標準集団 成23～27 全国 日 人 観察死亡数 成23～27 死因 死亡数 齢階 人口 成22 27
国勢調査 齢5歳階 日 人人口 100歳以 一括 各 挿 求
検定 全国 均 比 意 1％水準 高い ‐ 全国 均 比 意 1％ い
篠山市 死因 SMR 第 い 死因
‐
Ｈ23-27
篠山市
男 女 男 女
SMR 検定 SMR 検定 Ｍ 検定 SMR 検定
全死因 96.8 98.1 99.4 100.4
性新生物 96.2 91.2 104.1 101.9
食 76.3 24.4 103.8 109.8
胃 107.7 88 104.6 102.6
結 84.8 85 98.1 99
直 67.1 108.8 99.4 103.1
大 78.4 90.7 98.6 100.1
肝 95.1 136.5 120.3 122.4
膵 114.9 82.5 101.5 101
肺 104 98.6 106 103.8
乳 77.5 94.4 ‐
子宮 96.5 95.5
前立 51 90.9 ‐
糖尿病 83.7 76.3 103.4 104.8
高血 性疾患 118.1 122.1 95.7 105.9
心疾患 79.1 ‐ 89.7 95.3 ‐ 100.1
急性心筋梗塞 127.7 143.4 116.6 118.9
他 虚血性
心疾患
54.2 ‐ 41.5 ‐ 80.9 ‐ 79.5 ‐
心 全 70.6 91.7 105.6 107.8
脳血管疾患 99.7 79.3 93 ‐ 90.6 ‐
出血 130.2 51.1 111.8 92.3 ‐
脳 出血 95.2 79.1 91.2 ‐ 91.1 ‐
脳梗塞 91.4 84.7 89.9 ‐ 89.3 ‐
肺炎 72.9 ‐ 71.7 ‐ 95.7 ‐ 99
肝疾患 105.8 105.7 104.7 104.8
腎 全 70.2 115.8 98.5 107.5
老衰 226 199.8 94.8 ‐ 99.3
慮 故 130 112.6 97 95.9 ‐
交通 故 105.7 126.8 101.8 95
15
保健 業 実施状況 1
保健 業実施状況 以 あ
7
前期計
等
保健
業
実施状況
考察
業 目的 目標 象 業 容
ン 健康診査
歳以 市民
丹 健康福祉 ン 集団健康診査 回実
施 基 健康診査 特定健康診
査
特定健康診査
～ 歳 被保険
者
健康診査 容 質問票 身体計測 身長 体重 M 血 測定 理学的検査 検尿 血液検査等
検診 健康診査 実施
歯科検診 歯科相談 歯周病等 検査 歯科相談
歳以 被保険者 無料
療機 健康診査 歳以 市民
推奨 観 療機 個 健康
診査 実施
特定健康診査 長 健康診 査
特定健康診査
～ 歳 被保険
者
誕生 前 特定健康診査 案 診券 送付
健康診査 容 質問票 身体計測 身長 体重 M 血 測定 理学的検査 検尿 血液検査等
健康診査費用 無料 国保 期高齢 費用
成
検診等 歳以 市民
胃 肺 大 前立 乳 検診 肝炎 骨粗
う症検診 ン 健康診査 実施
ン 健康診査 施設
健診
費用 成 象
歳以 被保険者
乳 検診 一部 子宮 検診 施設検診
被保険者 費用 成 行い 無料 診
人間 成
被保険者 健康 保持増
進 寄 保健
業 一環 人間
脳 診 要
費用 一部 成
国民健康保険税 完
納 引
以 被保険者 あ 人 要件
歳以 国民健 康保険被保険者
人間 脳 診 場合 市国民健康保険
申請 成期間 日 翌 日
人 回 次 金 成
診 要 費用 税 以 又
い い
成 当者 診結果 提出
第 期 タ 計 実施事業
診者 策 診者健康診査
丹 健康福祉 ン 固定型集団健康診査 診
い人や 健康診査 診 い い人 象
度 地 巡回型 集団健康診査 実施
地 行 各 回 実施
健康診査 容 費用等 ン 健康診査 準
申込者 診勧奨
健康診査 申込者や健康診査申込済 あ 診
人 診勧奨 実施
国保 納税通知 証更新時や 期高齢者 療制度 加入時 通知 一緒 診勧奨
歯周病検診
歯周病予防 目的 節目 検診 実施
度 歳
歯周病等 検査 ン 券 一緒 送付 診
勧奨 実施
妊婦歯科検診 妊婦 夫 子健康手帳 診券 うえ 窓口 手渡
特 定 健 康 診 査
ン
着目 臓脂肪 蓄積等
把握 糖尿病 高血 症 脂質異常症等 生活習
病 発症 重症化予
防
健 康 診 査
診
進
等疾病 期発見
期治療 健康保持増
進
健 検 診 診率 向 生活習 病 予防
健康診査 申込者や 健康診査申込済 あ
16
実施期間 実施体制
考 察
成果 課
～翌 固定型集団健康診査
健康課 検査機 委
申込 予約制
歯科 師会 歯科衛生士会 健 康課
～翌 個 健康診査
市 療機 委
申込 健康課 ※ ～ 歳
被保険者 申込 無
わ 診券 送付
予約制 直接 療機
～翌
ン 健康診査 健康課
検査機 委
診率 伸 い 歳以 特定健康診査 い 診 い
体制 あ
施設検診 当 療機
委
大 検診 前立 検診 療機 実施 検討 調整 い 必要 あ
申込 予約制
間 療保険課 市国保
成 度 件 成 度 件 成 度 件
市 等 成 業 周知 行う
地 巡回型集団健康診査 健康課 検査機 委 申込 予約制
歳以 診可能
～翌
療保険課 市国保 象者抽
出 診勧奨 送付
健康課 案 発送
～翌
市 歯科 療機 委
診率 全国 均 高 定期的 歯科健診 診 い 者 増加 い
歳 歳代 診率 い 歯周病 全身疾患 連 い知識 啓発 必
要
子健康手帳発行
出産 期間
診率 妊婦 ％ 夫 ％ 妊婦 口腔 ン 増加等 歯肉炎や歯周病 起
や 歯周病 体重児出産 影響 人や 夫 歯周病
い知識 啓発 必要
成 度 特定健康診査 診率 ％ あ 増減 あ 過去 間
減少傾向 あ 目標 ％ い い
齢 ～ 歳 診率 特 男女 診率 女性
男性 診率 い 診率 向 目指 診率 い ～ 歳代
齢層 男性 重 的 診勧奨 い 必要 あ
健診 診料 無料化 回 健診日設定 土日 健診日設定 診者
健診 市 会場 健診実施 保険証更新時 健診勧奨通知 診率向
策 組 い 効果 得 い い 無 心層 策
組 必要 あ 考え 保険証更新時 健診勧奨通知
市 診勧奨
歯科検診 歯科相談
健診 診者数 診率 例 均 ％程度 特 歳～ 歳 診者 少
い
成 度 歯周病検診 ュ 改 あ 変更 P 要精密検
査 必要 者 経過結果 必要 要精密検査者 療機
診 者 把握 必要 問診票 容等 変更 検討 い 特定健康
診査問診 歯科 目 追加 健診 容 変更 検討 必要 あ
問診票 診券 歯科 待 時間 短縮 繋 診率 向 期待
～ 歳 申込 者 誕生日 診勧奨 送付
効果推察 成 送付 通 → 健診 診
約 通 約 健診申込 診あ
診件数 ×
効果率 通 ％
～ 歳 療機 健診 診者 誕生 診券 送付
～ 頃 健診予約者 う 診者 診勧奨 送付
診者健診 市 会場 地 巡回 成果 会場 診者 少
い 診 や 観 高齢者 診者 多 必要性 あ いえ
※特定健康診査 診率向 組 様 無 心層 診勧奨 組 必要
あ
市 掲載
健診案 診者健診実施 知 実施
健診 申込者 勧奨 送付
成 度 療保険課送付 通 実施
象 ～ 歳 ～ 生
17
業 目的 目標 象 業 容
一般健康教育
健康 知識
啓発 行い 市民 予防意 識 向
市民
依 あ 地域 団体 出向 健康教育や健康相談
実施
策
策
策 市 い 被
害 成 飲酒防 啓発 実施
健康診査時 飲酒 度 応 適 飲酒
量 指
個 相談 訪問等 実施
ば 策 中学 生 煙防 教育 学校 共 実施
健康診査時 用い 肺 齢 測定
健康被害 指
個 支援
運動
歳 歯 う
運動 趣 基
幼児 時 歯 磨
習 身 大
知 い あわ
い歯磨 術 習
得
市 幼稚園 認
定 園 園児
保護者
歯科衛生士 歯磨 指 実施
重 症 化 予 防
第 期 タ 計 実施事業
健康診査異常値 置者 診 勧奨 業
期 診勧奨訪問
健康診査 期 療機
診 重症化 予防
健康診査異常値 要
療 期 診
必要 人
健康診査結果送付前 地 担当 保健師 象 訪
問 診 必要性 説明 診勧奨 実施
第 期 タ 計 実施事業
性腎臓病 Ｋ 予防 業
国民健康保険被保険者
性腎臓病 Ｋ 発症
重症化予防
国保被保険者
特定健康診査 診者 い ｅ Ｒ値等 性腎臓
病 Ｋ 者 抽出 診状況確認通知等
い 状況 把握 適 治療
必要 者 保健指 行う
健康被害 大 い 策 啓発強化 市民 予防意識 高
市民 ュ
ー
ョ ン
ー
生 活 習 市 全 体
18
実施期間 実施体制
考 察
成果 課
間
健康課保健師 栄養士 歯科衛 生士等
間 件以 実施 い 実施 依 地域 偏 あ
間 健康課保健師 栄養士等
過去 実施状況 析 実施 依 少 い地 抽出や 強化 必要 あ
成 度 健康診査時啓発実施
特 女性や 成 飲酒 い知識 啓発強化 必要 多量飲酒者や
依存症 人 応 増加 多機 連携等 強化 必要
成 度 健康診査時啓発 動機 実施
間 煙防 教育実施 中学校 校 学校 校
中学生 啓発 容 見直 禁煙希望者 強化 必要 禁煙治療
実施 療機 連携 検討
間
療保険課 市国保 歯科衛
生士 依
園行 行 う 各園 教育委員会 歯科衛生士 調整 必要
～翌
健康課保健師
国保診療 護師
成 度特定健康診査 診者 う 血 度以 血糖 以
成 時 診 確認 方 う 重複 当者
診勧奨 実施
健康診査異常値 置者 療機 診 無等 確認 書類 通知 返信
い者 電 状況確認 行
勧奨 結果 診中 診勧奨 診 方 診行動
方 あ
重症者 訪問指 実施 電 等 連絡 方 指 率
％
象者 療機 診率 ％
う 治療 率 ％ 治療開始率 ％
期 診 期 応 健康 延伸 い
自身 健康状態 目 向 異常値 置 期 生活習 改善や服薬
健康 状態 維持 う 診行動 方 指 強化 必
要 あ
間 健康課保健師
成 度 健診 集団 う 社保 期高齢移行者
除 訪問指 実施 実 人 家族 方 出会え あ
訪問指 診 者 診行動 方 あ
訪問時 診 い 方 中 治療当初 師 指 い 現
い い 治療 指摘 治療 減塩 実行 い 師 腎機能
聞い い い 声 聞 何 検査 い
意味 わ い 検査 い 方
腎機能 指標 あ 値 い 意味や説明 ば 生活習 改善や
治療 難 い 健診時 い 腎機能 示 指標や 意味 周知
象者自身 身体 師 問え う 知識 啓発 必要 あ
時 師会 連携 必要性 う え
訪問 指 実施率 ％
指 実施 療機 診 率 ％
回 方 血糖値 高い方や糖尿病 治療 い 方
生活習 病 糖尿病 血糖値 ン い 合併症 起
疾患 あ 糖尿病性腎症重症化予防 絞 業 移行 い
健康課保健師 教育委員会
19
業 目的 目標 象 業 容
第 期 タ 計 実施事業
特定保健指
特定健康診査 結果 国 示 基準通 階層化
象者 特定保健指 利用券 発行 療機 等
委 先 成 度 市直営 特定保健指
実施 健康診査 診約 初回面接 行い
評価 実施
個 健康相談日
特定保健指 面接 場 健康診査結果説明会
合わ 実施
当者 健康診査結果送付時 案 送付
必要 応 電 等 相談日予約 勧
集団 健康
市民 ～ 歳
被保険者 特定健
康診査 い 基準
当 人 含
運動 栄養 主 生活習 病予防 実践 い
講義 体験等 実施
特定保健指 当者 集団支援 場 活用
一般保健指 結果説明会
健康相談日
健康診査結果 活
期 生活習 改善
予防効果 高
健康診査 診者
健康診査 診者 結果等 い 説明 必
要 保健指 実施
第 期 タ 計 実施事業
ネ 薬品差
通知 業
先発 薬品 ネ
薬品 替え
薬剤費 削減
被保険者 象
当 人
被保険者あ 以 差 効果 あ 被保険者
差 通知 間 回送付
保険証更新時 ネ ン 希望 希望
送付
第 期 タ 計 実施事業
診行動適 化指 業
重複 診 回 診 重複 服薬
重複 回訪問 業
適 診 進 療
費 適 化
被保険者
重複 一診療科
件数 件以 回 一診療科
実日数 日以
条件 当 人
国保連合会作成 国民健康保険重複多 診一覧表
ン 析 象者 抽出 確認
訪問 象者 抽出 保健師等 訪問等 実施
療 費 適
化 保 健 指
等
特 定
以 外
特定健康診査 結果 抽
出 生活習 改善
生活習 病 予防効果
高 期待 象者
生活習 見直 支援
行い 生活習 病 発症 予防
～ 歳 被保
険者 特定健康診
査 い 基準 当
20
実施期間 実施体制
考 察
成果 課
間
委 療機
健康課保健師 栄養士
成 度特定保健指 実施率 ％
象者 傾向 あ 現 保健指 手法 手 や や
電 留 い 他 手法 考え い 必要 あ
成 度 指 実施率 ％ あ 目標値 い ％向 い
い
指 象者 生活習 改善率 ％ あ 目標値 い い
象者 % 維持 い 状況 あ ョ ン 改善 迎え う 積極
的 わ い 必要 あ
間 健康課保健師 栄養士
特定保健指 実施率 利用 伸 い状況
効果 定 十 行え 析 行い 実施体制 改善 必要
～
健康課保健師 栄養士 健康運動指 士 講師依
成 度 回目 ュ ョ ン 市民 象 講演会 実施
参加 あ 回目 絞 参加
あ 効果的 集団指
～翌 健康課保健師 栄養士
成 度結果説明会利用者 人
高齢者 利用 ～ 割 予防効果 見込 青壮 期 利用 少 い
療保険課 市国保
兵庫 国民健康保険団体連合
会 委 業
象者 通知率 ％
ネ 薬品 率数量 ％
通知開始時 均差 通知
送付件数 率 数量
送付件数 件 率 数量 ％
送付件数 件 率 数量 ％
差 通知送付や希望 希望 ン 送付 率 計 以
昇 い 様 業 容 実施 い
～翌
療保険課 市国保 象者抽 出
健康課保健師 訪問指
指 象者 指 実施率 目標 ％ 成 い い 等
面会 指 実施率 ％ あ
短期目標 実施完了者 診行動適 化 ％ 人数
指 実施完了者 療費 指 実施前 ％減少
短期目標 人数 療費 減少 い い
成 度 訪問指 実施 人 象 人 実施率 ％
成 度 訪問指 実施 人 象 人 実施率 ％
保健師 訪問指 等 行 い 診行動 適 化や重複服薬 減少 成
果 出 い状況 あ
前 度 訪問指 実施者 い 等確認 引 訪問指 等 行う
現状
析
課
基礎統計
療費 構成等 把握 析 行う
当 療費統計 篠山市国民健康保険 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12 ) 入院(DPC
含 ) 入院外･調剤 象 析 被保険者数 件数 療費 患者数等 以 通 あ
被保険者数 均10,257人 件数 均12,522件 患者数 均5,463人 患者一人当
療費 均52,334
(1)
基礎統計
1
療費状況
把握
21
ー 化範囲(分析対象)…入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 セプ
対象診療 月 成28 3月～ 成29 2月診療分(12カ月分) 資格確認日…各月 1日 資格 あ 分析対象 い
※医療費…医療機関 く 保険薬局 受診さ た セプ 記載さ い 保険 請求 数 集計 金額 た 10倍 表示 ※患者数…医療機関 く 保険薬局 受診さ た セプ 人数 集計 診療 月 一人 方 複数 セプ 発行さ た場合 一人 集計
成 成 成 成 成 成 成
A 10,350 10,544 10,391 10,361 10,337 10,308 10,300
入院外 7,967 7,535 7,510 7,649 7,632 7,462 7,347
入院 286 269 254 251 247 238 245
調剤 5,186 4,977 4,912 4,905 5,007 4,913 4,796
合計 13,439 12,781 12,676 12,805 12,886 12,613 12,388 C 344,789,470 309,631,190 300,731,790 280,631,230 275,939,310 266,023,130 291,360,190
D 5,801 5,555 5,510 5,601 5,548 5,506 5,386
33,313 29,366 28,942 27,085 26,694 25,807 28,287
25,656 24,226 23,725 21,916 21,414 21,091 23,520
C/D 59,436 55,739 54,579 50,104 49,737 48,315 54,096
B/A 129.8% 121.2% 122.0% 123.6% 124.7% 122.4% 120.3%
D/A 56.0% 52.7% 53.0% 54.1% 53.7% 53.4% 52.3%
成 成 成 成 成 均 合計
A 10,285 10,111 10,075 10,040 9,984 10,257
入院外 7,255 7,412 7,349 6,877 6,958 7,413 88,953
入院 242 249 250 241 230 250 3,002
調剤 4,785 4,822 4,877 4,547 4,581 4,859 58,308
合計 12,282 12,483 12,476 11,665 11,769 12,522 150,263 C 268,299,050 296,123,080 281,483,630 274,195,270 241,400,550 285,883,991 3,430,607,890
D 5,362 5,416 5,403 5,224 5,240 5,463 65,552
26,086 29,287 27,939 27,310 24,179 27,872
21,845 23,722 22,562 23,506 20,512 22,831
C/D 50,037 54,676 52,098 52,488 46,069 52,334
B/A 119.4% 123.5% 123.8% 116.2% 117.9% 122.1%
D/A 52.1% 53.6% 53.6% 52.0% 52.5% 53.3% 被保険者一人当
均 療費 一件当 均 療費 患者一人当 均 療費
診率 ％
病率 ％ 患者数 人 ※ 被保険者数人
B 件数 件
療費 ※
被保険者数人
B 件数 件
療費 ※
病率 ％ 患者数 人 ※
被保険者一人当 均 療費
一件当 均 療費 患者一人当 均 療費
高額 5万 以上 セ 件数及び割合
化範 析 象 … 科 調剤 電子 象診療 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12 )
※ 療費全体… 化範 析 象 全体 療費 算出
高
件数
割合
発生 い う 診療 数 5万 以 高 以 通 集計 高
間 均87件発生 件数全体 0.7% 占 高 療費 間 均8,935
万 程度 療費全体 31.3% 占
(2)
高
件数
要因
22
高 件数 割合
成 成 成 成 成 成 成
A 件数件 13,439 12,781 12,676 12,805 12,886 12,613 12,388
B 高 件数件 118 93 99 81 83 69 88
B/A 総 件数 占 高 割合％ 0.9% 0.7% 0.8% 0.6% 0.6% 0.5% 0.7%
C 療費 ※ 344,789,470 309,631,190 300,731,790 280,631,230 275,939,310 266,023,130 291,360,190
D 高 療費 ※ 128,796,720 103,358,910 105,516,580 78,407,460 75,422,700 66,636,220 96,860,910
D/C 総 療費 占 高 割合％ 37.4% 33.4% 35.1% 27.9% 27.3% 25.0% 33.2%
成 成 成 成 成 均 合計
A 件数件 12,282 12,483 12,476 11,665 11,769 12,522 150,263
B 高 件数件 89 83 94 84 64 87 1,045
B/A 総 件数 占 高 割合％ 0.7% 0.7% 0.8% 0.7% 0.5% 0.7%
C 療費 ※ 268,299,050 296,123,080 281,483,630 274,195,270 241,400,550 285,883,991 3,430,607,890
D 高 療費 ※ 78,081,950 100,477,820 90,413,220 87,472,770 60,740,950 89,348,851 1,072,186,210
D/C 総 療費 占 高 割合％ 29.1% 33.9% 32.1% 31.9% 25.2% 31.3%
高
要因
疾病傾向
発生 い う 診療 数 5万 以 高 集計 療費 解 患者
最 療費 い 疾病 特定 患者一人当 療費 高い 疾病 目 以 示
要因 疾病 他 血液 造血器 疾患並 免疫機構 害 肝 肝 胆
管 性新生物 脳性麻痺 他 麻痺性症候群 出血 等 あ
高額 5万 以上 セ の要因 疾病
※課 疾病 網掛 表示
中 類 中 類
主要傷病
3疾病 載
患者数
人
医療費 患者一人当
療費
入院 入院外 合計
0302 他 血液 造血器 疾患並
免疫機構 害
血 病 播種性血管 凝固 2 2,444,760 57,637,280 60,082,040 30,041,020
0603 難治性 1 7,155,140 0 7,155,140 7,155,140
0604 脳性麻痺 他 麻痺性症候
群
脳性麻痺 3 21,385,740 7,320 21,393,060 7,131,020
0904 出血 前交通動脈瘤破裂 出血 1 6,352,510 21,120 6,373,630 6,373,630
0905 脳 出血 脳幹部出血，被殻出血， 脳出血 9 44,655,750 1,622,880 46,278,630 5,142,070
1301 炎症性多発性関節障害 節 節 節 4 12,866,290 6,831,950 19,698,240 4,924,560
0105 性肝炎 型 性肝炎 型肝炎 15 5,434,510 66,275,010 71,709,520 4,780,635
0908 他 脳血管疾患 頚動脈狭窄症 や や病 3 13,125,430 428,310 13,553,740 4,517,913
0606 他 神経系 疾患
歯状核赤核淡蒼球 体萎縮症 筋萎縮性側索硬化
症 脊髄 脳変性症
9 38,380,100 1,994,710 40,374,810 4,486,090 1402 腎 全 末期腎不全， 性腎不全，腎不全 13 15,987,490 41,203,280 57,190,770 4,399,290
化範 析 象 入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子
大
類
疾病
療費統計
( )篠山市国民健康保険全体
以 通 循環器系 疾患 医療費合計 15.0% 占 い 新生物 腫瘍 医療費合計
11.6% 精神及び行動 障害 医療費合計 10.0% 高い割合 占 い 次い 分泌，栄養及び
代謝疾患 医療費合計 9.8% 占 高い水準 い
※各 目 5疾病 表示
大 類 よ 疾病別医療費統計 網掛
(3)
疾病
療費
23
療費総計 構成比
％ 件数
患者数 人
患者一人 当
療費
感染症 寄生虫症 139,572,508 4.1% 10 12,993 11 2,915 9 47,881 13
新生物 腫瘍 392,597,309 11.6% 2 12,622 12 2,957 8 132,769 3
血液 造血器 疾患並 免疫機構 害 92,478,989 2.7% 13 3,988 16 882 15 104,851 5
泌 栄養 代謝疾患 331,311,504 9.8% 4 50,784 2 4,638 3 71,434 10
精神 行動 害 338,046,467 10.0% 3 13,184 10 1,082 14 312,427 1
神経系 疾患 191,304,998 5.7% 8 22,967 6 2,174 12 87,997 8
眼 付属器 疾患 134,740,586 4.0% 11 16,742 7 3,176 6 42,425 15
耳 乳様突起 疾患 13,444,005 0.4% 17 3,056 17 871 16 15,435 20
循環器系 疾患 504,705,977 15.0% 1 54,988 1 4,407 4 114,524 4
吸器系 疾患 170,503,540 5.1% 9 25,120 5 5,032 1 33,884 16
消化器系 疾患 ※ 248,235,820 7.4% 6 42,396 3 4,845 2 51,235 12
皮膚 皮 組織 疾患 72,021,013 2.1% 14 16,437 8 3,051 7 23,606 18
筋骨格系 結合組織 疾患 318,141,943 9.4% 5 34,615 4 3,987 5 79,795 9
腎尿路生殖器系 疾患 230,462,873 6.8% 7 14,367 9 2,243 11 102,748 6
妊娠 娩 産 ※ 8,895,568 0.3% 18 185 20 67 20 132,770 2
周産期 発生 病態 ※ 2,696,462 0.1% 20 41 21 28 21 96,302 7
先天奇形 変形 染色体異常 5,720,089 0.2% 19 536 19 133 19 43,008 14
症状徴候 異常臨床 見異常検査 見 他 類 い 45,256,328 1.3% 15 10,930 13 2,287 10 19,789 19
損傷 中毒 他 外因 影響 114,650,894 3.4% 12 6,592 14 1,984 13 57,788 11
健康状態 影響 ぼ 要因 保健サ 利用 15,197,590 0.5% 16 4,062 15 545 17 27,885 17
特 目的用 0 0.0% 0 0 0
類外 1,052,767 0.0% 21 560 18 149 18 7,066 21
合計 3,371,037,230 149,196 9,371 359,731 疾病 目 大 類
A B C A/C
網掛
※ ※ ※
ー 化範囲(分析対象)…入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 セプ
対象診療 月 成28 3月～ 成29 2月診療分(12カ月分) 資格確認日…各月 1日 資格 あ 分析対象 い
株式会社 ー ホ イ ン 医療費分解技術 用い 疾病毎 数 ーピン 算出 ※消化器系 疾患…歯科 セプ 情報 思わ ー 化対象外 た 算出 い
※妊娠,分娩及び産 く…乳房腫大･骨盤変形等 傷病 含 た 男性 い 医療費 発生 可能性 あ
※周産期 発生 た病態…AB４因子不適合等 傷病 含 た 周産期(妊娠22週 出生後7日未満)以外 い 医療費 発生 可能性 あ
※医療費総計…大分類 疾病項目毎 集計 た ー 化時 医科 セプ 存 い(画像 セプ 月遅 等)場合集計 い そ た 他統計 一致 い
患者一人当 療費 精神 行動 害 妊娠 娩 産 新生<腫瘍>物 高い 次
い 循環器系 疾患 血液 造血器 疾患並 免疫機構 害
患者一人当た の医療費
24
大
類
おけ
医療費等の上位
5
疾病
第1 第2 第3 第4 第5
療費総 循環器系 疾患 新生物<腫瘍> 精神 行動 害
泌 栄養 代
謝疾患
筋骨格系 結合組
織 疾患
件数 循環器系 疾患
泌 栄養 代
謝疾患
消化器系 疾患
筋骨格系 結合組
織 疾患
吸器系 疾患
患者数 吸器系 疾患 消化器系 疾患
泌 栄養 代
謝疾患
循環器系 疾患
筋骨格系 結合組
織 疾患
患者一人当
療費
精神 行動 害
妊娠 娩 産
新生物<腫瘍> 循環器系 疾患
血液 造血器 疾
患並 免疫機構
害
※課 疾病 網掛 表示
化範 析 象 …入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 象診療 成
28 3 ～ 成29 2 診療 (12 )
0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000
感染症 寄生虫症
新生物 腫瘍
血液 造血器 疾患並 免疫機構 害
泌 栄養 代謝疾患
精神 行動 害
神経系 疾患
眼 付属器 疾患
耳 乳様突起 疾患
循環器系 疾患
吸器系 疾患
消化器系 疾患
皮膚 皮 組織 疾患
筋骨格系 結合組織 疾患
腎尿路生殖器系 疾患
妊娠 娩 産
周産期 発生 病態
先天奇形 変形 染色体異常
症状 徴候 異常臨床 見 異常検査 見 他 類 い …
損傷 中毒 他 外因 影響
健康状態 影響 ぼ 要因 保健サ 利用
特 目的用
類外
疾病中 類 集計 療費 患者数 患者一人当 療費 各 目 10疾病 示 生活習
起因 疾病 占 い
中 類 よ 疾病別統計 医療費上位10疾病
中 類 よ 疾病別統計 患者数上位10疾病
中 類 よ 疾病別統計 患者一人当た の医療費が高額 上位10疾病
化範 析 象 …入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 象診療 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12 )
ン社 療費 解 術 用い 疾病 数 ン 算出
※ 療費総計…中 類 疾病 目 集計 化時 科 存 い 像 遅 等 場合集計 い
他統計 一 い
中
類
疾病
療費統計
25
網掛
※課 疾病 表示
療費
構成比％ 療費総計全体
占 割合
患者数 人
患者一人当 療費
1 0503 216,940,312 6.4% 293 740,411
2 0901 196,489,219 5.8% 3,291 59,705
3 0402 170,125,755 5.0% 2,927 58,123
4 1402 145,741,168 4.3% 211 690,716
5 1113 128,544,248 3.8% 2,958 43,456
6 0210 123,607,919 3.7% 1,311 94,285
7 0403 115,666,269 3.4% 2,479 46,658
8 0903 108,695,320 3.2% 1,546 70,307
9 0606 104,774,971 3.1% 1,996 52,492
10 0105 79,102,315 2.3% 383 206,533
他 性新生物 腫瘍
脂質異常症
他 心疾患
他 神経系 疾患
性肝炎 他 消化器系 疾患
中 類疾病 目
統合失調症 統合失調症型 害 妄想性 害
高血 性疾患
糖尿病
腎 全
※
中 類疾病 目
医療費 患者数
人
構成比 ％ 患者数全体
占 割合
患者一人当 療費
1 0901 高血 性疾患 196,489,219 3,291 35.1% 59,705
2 1113 他 消化器系 疾患 128,544,248 2,958 31.6% 43,456
3 0402 糖尿病 170,125,755 2,927 31.2% 58,123
4 0703 屈 調節 害 22,951,175 2,503 26.7% 9,169
5 0403 脂質異常症 115,666,269 2,479 26.5% 46,658
6 1202 皮膚炎 疹 37,208,520 2,368 25.3% 15,713
7 1003 他 急性 気 感染症 16,919,557 2,308 24.6% 7,331
8 1800 症状 徴候 異常臨床 見 異常検査 見 他 類 い
45,256,328 2,287 24.4% 19,789
9 0704 他 眼 付属器 疾患 69,892,463 2,069 22.1% 33,781
10 0606 他 神経系 疾患 104,774,971 1,996 21.3% 52,492
化範 析 象 …入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 象診療 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12 )
株式会社 ン 療費 解 術 用い 疾病 数 ン 算出
※患者数…中 類 疾病 目 集計 合計人数 他統計 一 い複数疾病 患者 い
中 類疾病 目 医療費 患者数 人
患者一人当 療費
1 0209 白血病 12,301,652 14 878,689
2 0503 統合失調症 統合失調症型 害 妄想性 害 216,940,312 293 740,411
3 1402 腎 全 145,741,168 211 690,716
4 0203 直 S状結 移行部 直 性新生物 腫瘍 24,049,126 47 511,684
5 0604 脳性麻痺 他 麻痺性症候群 14,867,973 45 330,399
6 0206 乳 性新生物 腫瘍 40,523,367 128 316,589
7 0601 ン ン病 28,365,918 94 301,765
8 0602 病 12,774,976 56 228,125
9 0904 出血 8,445,108 38 222,240
10 0105 性肝炎 79,102,315 383 206,533
化範 析 象 …入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 象診療 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12 )
※患者一人当 療費…中 類 疾病 目 集計 化時 科 存 い 像 遅 等 場合
特定健康診査 診状況 生活習 病罹患状況 療費 以 示 健康診査 診者 健康診査 診
者 比較 生活習 病罹患者数 多 一人当 療費 高 重症化 い う え
(4)
特定健康診査
診状況
生活習
病罹患状況
療費
26
●健康診査
診者
●健康診査
診者
化範 析 象 …入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 象診療 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12 )
化範 析 象 …健診 成28 4 ～ 成29 3 健診 (12 )
※患者数… 当傷病 投薬 あ 患者 集計
※ 療費… 化範 当患者 療費全体 生活習 病 療費 限 い
化範 析 象 …入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 象診療 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12 )
化範 析 象 …健診 成28 4 ～ 成29 3 健診 (12 )
※患者数… 当傷病 投薬 あ 患者 集計
※ 療費… 化範 当患者 療費全体 生活習 病 療費 限 い
患者数人
糖尿病合計
糖尿病 674
高血 症合計
1, 831
脂質異常症合計
1, 210
高血 症 脂質異常症
罹患状況 投薬 あ 患者
疾 病 併 存 患 者
疾 病 併 存 患 者
疾 病 患 者
501,692 360,331
828 570 320
合 計 1,292 249,400,260 398,785,220 648,185,480
脂質異常症 320 26,629,900 88,676,170 115,306,070
861,937
高血 症 828 150,371,470 258,389,040 408,760,510 493,672
336,888,510 601,274,080 685,603
223
糖尿病 144 72,398,890 51,720,010 124,118,900
210 97
合 計 877 264,385,570
647,915
高血 症脂質異常症 570 111,907,580 183,808,950 295,716,530 518,801
127,883,800 114,826,020 242,709,820 1,155,761
糖尿病脂質異常症 97 24,594,190 38,253,540 62,847,730
一人当 療費
入院 入院外
合 計 223 34,844,590 111,974,330 146,818,920 658,381
健
診
診
者
健診 診者 生活習 病罹患状況
患者数人 ※
療費 ※ 療費合計
144
糖尿病高血 症 210
患者数人
糖尿病合計
糖尿病 185
高血 症合計
862
脂質異常症合計
704
高血 症 脂質異常症
罹患状況
投薬 あ 患者
疾 病 患 者 疾 病 併 存 患 者 疾 病 併 存 患 者
309,948 269,652
440 311 295
合 計 770 55,805,560 182,854,550 238,660,110 脂質異常症 295 19,810,360 59,736,990 79,547,350
503,727
高血 症 440 29,482,090 112,000,230 141,482,320 321,551
139,504,850 176,485,750 439,019
59
糖尿病 35 6,513,110 11,117,330 17,630,440
52 39
合 計 402 36,980,900
451,405
高血 症脂質異常症 311 28,400,060 102,980,750 131,380,810 422,446
3,530,360 23,969,790 27,500,150 528,849
糖尿病脂質異常症 39 5,050,480 12,554,310 17,604,790
一人当
療費
入院 入院外
合 計 59 6,821,380 27,029,940 33,851,320 573,751 健
診
診 者
健診 診者 生活習 病罹患状況
患者数人 ※
療費 ※ 療費合計
35
27
象 セ 期間 透析 関す 診療行 が行わ い 患者数
化範 析 象 …入院 DPC 含 入院外 調剤 電子 象診療 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12
)
化範 析 象 期間 透析 血液透析 診療行 あ 患者 象 集計
現時 資格 失 い 被保険者 い 集計 緊急透析 思わ 患者 除
5
透析患者
実態
成28 3 ～ 成29 2 診療 12 人 透析患者 析 行 透析 傷病
い 透析 あ 診療行 行わ い 患者 特定 集計
析 結果 起因 明 患者 う 60.0% 生活習 病 起因 あ 57.5% 糖尿
病 起因 透析 糖尿病性腎症 あ
次 人 透析 起因 成28 3 ～ 成29 2 診療 12 載 い 傷病
定 但 腎 全 や 性腎 全 載 い場合 起因 明
人 透析患者40人 う 生活習 起因 疾病 人 透析 考え 患者 24人 あ
透析患者 起因
40 0 0 40
透析療法 種類
透析患者数 人 血液透析
透析
血液透析 透析
透析患者合計
糖尿病性腎症 型糖尿病 0 0.0%
糖尿病性腎症 型糖尿病 23 57.5%
糸球体腎炎 g 腎症 0 0.0%
糸球体腎炎 他 2 5.0%
腎硬化症 態性高血 1 2.5%
腎硬化症 他 0 0.0%
痛風腎 0 0.0%
起因 特定 い患者 14 35.0% 40
-
-透析患者合計
● ●
-
-● ●
● ●
-
-- ●
-
-透析 起因
透析患者数 人
割合 ※ ％
生活習
起因 疾病
食 療法等指 重症化 遅延
可能性 高い疾病
※
ー 化範囲(分析対象)…入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 セプ
対象診療 月 成28 3月～ 成29 2月診療分(12カ月分)
ー 化範囲(分析対象)期間 腹膜透析 く 血液透析 診療行 あ 患者 対象 集計 現時 資格喪失 い 被保険者 い 集計 緊急透析 思わ 患者 除く
※割合…小数第2位 四捨五入 い た 合計 100% い場合 あ ※ 起因 特定 い患者…①～ 傷病 組 合わ 該当 い患者
28
透析患者 起因
透析患者 療費
糖尿病性腎症 型糖尿病
23 57.5%
糸球体腎炎 他
2 5.0%
腎硬化症 態性高血
1 2.5%
起因 特定
い患者
14 35.0%
生活習
起因 疾病
24 60.0%
人 人 人
ー 化範囲(分析対象)…入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 セプ
対象診療 月 成28 3月～ 成29 2月診療分(12カ月分)
ー 化範囲(分析対象)期間 腹膜透析 く 血液透析 診療行 あ 患者 対象 集計 現時 資格喪失 い 被保険者 い 集計 緊急透析 思わ 患者 除く
※割合…小数第2位 四捨五入 い た 合計 100% い場合 あ
次 人工透析患者40人 対象 以 通 医療費 分析 た 成28 3月～ 成29 2月診療分
(12カ月分) 患者一人当た 医療費 均 472万 程度 こ うち透析関連 医療費 424万 程度
透析関連以外 医療費 48万 程度 あ
透析 連
透析 連 以外
合計 透析 連
透析 連 以外
合計 透析 連
透析 連 以外
合計
40 169,496,560 19,176,540 188,673,100
4,237,414 479,414 4,716,828
353,118 39,951 393,069
患者一人当 当
療費 均
5,170,433 383,268 47,601 430,869
透析患者全体 患者一人当
療費 均
-起因 特定 い患者 14 35.0% 64,389,060 7,997,000 72,386,060 4,599,219 571,214
- - -
-- - -
-痛風腎 0 0.0% -
-腎硬化症 他 0 0.0% - - - -
-395,738
腎硬化症 態性高血 1 2.5% 5,525,800 773,880 6,299,680 5,525,800 773,880 6,299,680 460,483 64,490 524,973
糸球体腎炎 他 2 5.0% 9,283,050 214,650 9,497,700 4,641,525 107,325
0 0.0% -
-4,369,116 327,169 36,924
4,748,850 386,794 8,944
364,093
糸球体腎炎 g腎症 0 0.0% - - -
-透析患者 起因
透析患者数 人
割合 ％
療費
療費 一人当
療費
一人当 当
-糖尿病性腎症 型糖尿病 23 57.5% 90,298,650 10,191,010 100,489,660 3,926,028 443,087
- - -
-糖尿病性腎症 型糖尿病
※
ー 化範囲(分析対象)…入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 セプ
対象診療 月 成28 3月～ 成29 2月診療分(12カ月分)
ー 化範囲(分析対象)期間 腹膜透析 く 血液透析 診療行 あ 患者 対象 集計 現時 資格喪失 い 被保険者 い 集計 緊急透析 思わ 患者 除く
(6)
療機
診状況
把握
重複服薬者数 重複受診者数
頻回受診者数
療機 過度 診 可能性 あ 重複 回 診者数 間約190件あ 一薬効 薬品 重
複 処方 い 重複服薬者数 約250件あ 要因 疾病 高血 糖尿病 腰痛
重複 回 診 い 占 い 重複 診 約40％ 占 い 疾病 眠症 あ 重複
服薬 眠剤等 向精神薬 占 い
29
成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成
重複 診者数 人 10 12 7 8 8 10 13 14 10 10 8 12
間 延 人数 122
間 実人数 68
※
ー 化範囲(分析対象)…入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 セプ
対象診療 月 成28 3月～ 成29 2月診療分(12カ月分) 資格確認日… 成29 2月28日時
株式会社 ー ホ イ ン特許医療費分解 用い 算出
※重複受診者数…1カ月間 系 疾病 理由 3医療機関以 受診 い 人 対象 透析中 治療行 行 い い セ プ 対象外
成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成
回 診者数 人 30 24 19 29 27 29 26 26 26 23 13 28
間 実人数 119
間 延 人数 300
※
ー 化範囲(分析対象)…入院外 調剤 電子 セプ
対象診療 月 成28 3月～ 成29 2月診療分(12カ月分) 資格確認日… 成29 2月28日時
※頻回受診者数…1カ月間 12回以 受診 い 患者 対象 透析患者 対象外
成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成
重複服薬者数 人 43 42 44 44 37 44 42 33 37 48 42 38
間 延 人数 494
間 実人数 250
※ ※
ー 化範囲(分析対象)…入院(DPC 含 ) 入院外 調剤 電子 セプ
対象診療 月 成28 3月～ 成29 2月診療分(12カ月分) 資格確認日… 成29 2月28日時
30
重複受診の要因 上位5疾病
頻回受診の要因 上位5疾病
重複服薬の要因 上位5薬品
病
類
割合
％
1
眠症
神経系
疾患
43.2%
2
肩関節周囲炎
筋骨格系
結合組織
疾患
7.2%
3
高血
症
循環器系
疾患
3.7%
4
腰部脊柱管狭窄症
筋骨格系
結合組織
疾患
3.3%
5
心
動
循環器系
疾患
2.2%
病
類
割合
％
1
腰痛症
筋骨格系
結合組織
疾患
11.1%
2
統合失調症
精神
行動
害
10.8%
3
変形性膝関節症
筋骨格系
結合組織
疾患
8.6%
4
神経症
精神
行動
害
6.8%
5
腰椎椎間板症
筋骨格系
結合組織
疾患
5.5%
薬品
効能
割合
％
1
錠
ｍｇ
催眠鎮静剤
剤
13.6%
2
錠
ｍｇ
精神神経用剤
6.1%
3
錠
ｍｇ
精神神経用剤
2.8%
4
ン
ン
錠
ｍｇ
催眠鎮静剤
剤
2.6%
ネ 薬品 状況 以 示 数量 ネ 薬品 率 新指標 62.7% あ
(7)
ネ
薬品
状況
31
化範 析 象 … 科 調剤 電子 象診療 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12 )
ェネ ッ 医薬品普及率 数量
ェネ ッ 医薬品普及率 金額
化範 析 象 … 科 調剤 電子 象診療 成28 3 ～ 成29 2 診療 (12 )
57.9% 59.0%
61.8% 62.5% 62.3% 62.8%
63.8% 63.8%
64.5%
64.9% 65.0%
65.1%
52.0% 54.0% 56.0% 58.0% 60.0% 62.0% 64.0% 66.0% 68.0%
0 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000
ネ 薬品 率％ 薬剤数量数
先発品薬剤数量 う ネ 薬品 存 数量 先発品薬剤数量 う ネ 薬品 存 い数量
ネ 薬品薬剤数量 ネ 薬品 率数量
線形( ネ 薬品 率数量)
36.4%
34.4%
38.2%
37.5% 37.9%
36.7% 36.3%
37.4%
38.7% 39.2% 38.3%
39.9%
31.0% 32.0% 33.0% 34.0% 35.0% 36.0% 37.0% 38.0% 39.0% 40.0% 41.0%
0 20,000,000 40,000,000 60,000,000 80,000,000 100,000,000 120,000,000
ネ 薬品 率％ 薬剤費
先発品薬剤費 う ネ 薬品 存 金 範 先発品薬剤費 う ネ 薬品 存 い金 範
ネ 薬品薬剤費 ネ 薬品 率金
32
重症化
篠山市 主 死因 い 循環器系疾患 脳血管疾患
比 高い 高 療費 療費全体 28.1％ 占
要因 疾病 う 患者一人当 療費1 腎 全 約
450万 あ
生活習
病罹患状況
疾病大 類や疾病中 類 疾病 統計 い 循環器系 疾
患 高血 性疾患 糖尿病 心疾患 腎 全 生活習 病 起因
疾病 あ い
見
当状況
ン 当割合 均 高 健康診査
時検査値 血糖 脂質 見割合 国 比 高い
生活習
成24 度 煙率 減少 国 回 い 高い
状況 い い 飲酒習 い 問診 日飲酒
割合 成26 度以降 々 昇 国 回 い
健康 課 次
析結果 い 課 策 以 示
特定健康診査 特定保健指 基盤 生活習 病予防
特定健康診査 特定保健指 制度 最大限 活用 一次予防 次予防 実施 体的 特定
保健指 実施率 向 健康診査 診 い 異常値 置 い 患者 診勧奨通知等 行う
生活習 病 重篤化 あ 患者 重症化予防
生活習 病 重症化予防 必要 病期 あ 患者等 特定 主治 連携 個 保健指 行う
診行動適 化
象者集団 特定 要因 析 精神保健 考慮 訪問等 指 入 行う
ネ 薬品 率 向
ネ 薬品 替え可能 先発 薬品 服薬 い 患者 特定 効果 あ 象 絞 込
啓発 行う
重症
健康
療費全体
一人当 診療費
高 療費 要素 診
率 比 高い
厚生労働省 目標
ネ 薬品 率
成32 9 数量
新基準 80％ あ
現 62.7％ あ
重複 診者 回 診者
重複服薬者 多数存
33
