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紙
○ 護 給 付 費 等 支 給 決 定 等 い 成19 23日 発第0323002号厚生労働省社会 援護 害保健福祉部長通知 新 対照表
変更点 線部
改 現 行
発 第 0 3 2 3 0 0 2 号
成 日
一 部 改
発 第 0 3 3 0 0 1 4 号
成 日
発 第 0 3 3 1 0 2 5 号
成 日
発 第 0 4 0 1 0 0 8 号
成 日
発 1 2 1 0 第 5 号
成 日
発 0 9 2 8 第 1 号
成 日
発 0 3 3 0 第 3 0 号
成 日
発 0 3 2 9 第 1 5 号
成 日
発 0 3 3 1 第 2 7 号
成 日
都 府県知
各 指定都市市長 殿
発 第 0 3 2 3 0 0 2 号
成 日
一 部 改
発 第 0 3 3 0 0 1 4 号
成 日
発 第 0 3 3 1 0 2 5 号
成 日
発 第 0 4 0 1 0 0 8 号
成 日
発 1 2 1 0 第 5 号
成 日
発 0 9 2 8 第 1 号
成 日
発 0 3 3 0 第 3 0 号
成 日
発 0 3 2 9 第 1 5 号
成 日
都 府県知
2
中 核 市 市 長厚生労働省社会 援護 害保健福祉部長
護 給 付 費 等 支 給 決 定 等 い
標 い 害 者 自 立 支 援 法 成 17 法 第 123 号
成 25 害 者 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 総 合 的 支
援 法 法 い う 及 び 基 く 関 係
法 等 規 定 い あ 実 施 伴 う
扱 い 定 成 18 10 日 適 用
御 了 知 貴 管 内 市 村 関 係 機 関 等 周 知 徹 底
運 用 遺 憾 い う い
成 15 28 日 付 発 第 03 28 020 号 当 職 通 知 支
援 費 支 給 決 定 い 成 15 6 6 日 付 発 第 060 60 01
号 当 職 通 知 児 童 イ サ ビ 係 居 宅 生 活 支 援 費 支 給 等
対 象 児 童 い 及 び 成 15 6 6 日 付 発 第
0606002 号 当 職 通 知 児 童 福 祉 法 第 21 条 25 第 1 規 定
や 得 い 由 措 置 児 童 イ サ ビ 提 供
場 合 留 意 い 成 18 30日 限 廃
本 通 知 地 方 自 治 法 昭 和 22 法 第 67 号 第 24 5
条 第 規 定 基 く 技 術 的 言 あ 申 添
え
中 核 市 市 長
厚生労働省社会 援護 害保健福祉部長
護 給 付 費 等 支 給 決 定 等 い
標 い 害 者 自 立 支 援 法 成 17 法 第 123 号
成 25 害 者 日 常 生 活 及 び 社 会 生 活 総 合 的 支
援 法 法 い う 及 び 基 く 関 係
法 等 規 定 い あ 実 施 伴 う
扱 い 定 成 18 10 日 適 用
御 了 知 貴 管 内 市 村 関 係 機 関 等 周 知 徹 底
運 用 遺 憾 い う い
成 15 28 日 付 発 第 03 28 020 号 当 職 通 知 支
援 費 支 給 決 定 い 成 15 6 6 日 付 発 第 060 60 01
号 当 職 通 知 児 童 イ サ ビ 係 居 宅 生 活 支 援 費 支 給 等
対 象 児 童 い 及 び 成 15 6 6 日 付 発 第
0606002 号 当 職 通 知 児 童 福 祉 法 第 21 条 25 第 1 規 定
や 得 い 由 措 置 児 童 イ サ ビ 提 供
場 合 留 意 い 成 18 30日 限 廃
本 通 知 地 方 自 治 法 昭 和 22 法 第 67 号 第 24 5
条 第 規 定 基 く 技 術 的 言 あ 申 添
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第一 支給決定及び地域相談支援給付決定 基本的 扱い
害福祉サ ビ 利用 い 護給付費 特例 護給付費 訓練等
給付費若 く 特例訓練等給付費 護給付費等 いう 支給
う 害者又 害児 保護者 害者等 いう
又 地域相談支援給付費若 く 特例地域相談支援給付費 地域相
談支援給付費等 いう 支給 う 害者 害福祉サ
ビ 又 地域相談支援 種類 市 村 対 支給申請 行う 市
村 害福祉サ ビ 支給決定 支給決定 いう 又 地
域相談支援 給付決定 地域相談支援給付決定 いう 行う
当 指定特定相談支援 業者 作成 サ ビ 等利用計 案 提
出 求
市 村 申請 行 害者等 害支援 又 害 種類及び程
度 当該 害者等 護 行う者 状況 置 い 環境 当該 害者
等 護給付費等 給 状況 他 厚生労働省 定 及びサ
ビ 等利用計 案 案 支給 要否 決定 支給決定又 地域
相談支援給付決定 行う場合 支給決定又 地域相談支援給付決定
効期間及び 害福祉サ ビ 又 地域相談支援 種類 単
厚生労働省 定 期間 い 護給付費等 支給 害福祉
サ ビ 量 支給量 いう 又 地域相談支援給付費等 支給
地域相談支援 量 地域相談支援給付量 いう 定
第 害支援 認定
害支援 害 多様 特性 他 心身 状態 応 必要
標準的 支援 度合 総合的 示 指標 あ 認定 具体的
第一 支給決定及び地域相談支援給付決定 基本的 扱い
害福祉サ ビ 利用 い 護給付費 特例 護給付費 訓練等
給付費若 く 特例訓練等給付費 護給付費等 いう 支給
う 害者又 害児 保護者 害者等 いう
又 地域相談支援給付費若 く 特例地域相談支援給付費 地域相
談支援給付費等 いう 支給 う 害者 害福祉サ
ビ 又 地域相談支援 種類 市 村 対 支給申請 行う 市
村 害福祉サ ビ 支給決定 支給決定 いう 又 地
域相談支援 給付決定 地域相談支援給付決定 いう 行う
当 指定特定相談支援 業者 作成 サ ビ 等利用計 案 提
出 求
市 村 申請 行 害者等 害程度 又 害 種類及び程
度 当該 害者等 護 行う者 状況 置 い 環境 当該 害者
等 護給付費等 給 状況 他 厚生労働省 定 及びサ
ビ 等利用計 案 案 支給 要否 決定 支給決定又 地域
相談支援給付決定 行う場合 支給決定又 地域相談支援給付決定
効期間及び 害福祉サ ビ 又 地域相談支援 種類 単
厚生労働省 定 期間 い 護給付費等 支給 害福祉
サ ビ 量 支給量 いう 又 地域相談支援給付費等 支給
地域相談支援 量 地域相談支援給付量 いう 定
第 害程度 認定
害程度 害福祉サ ビ 必要性 明 害
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方法等 い 成26 日付 発0303第 号当職通知
害支援 認定 実施 い 等 既 示 い あ
対象 サ ビ 種類 認定 効期間 認定 者 転出入時
具体的 扱い等 い
対象 サ ビ 種類
市 村 害者 児童福祉法 昭和 22 法 第 164 号 第 63 条
及び第63条 規定 基 15 歳 18 歳未満 児童 害
者 対象 サ ビ 利用 場合及び精神保健福祉 ンタ
等 意見 基 精神 害者 あ 児童 害者 対象 サ
ビ 利用 場合 含 護給付費 特例 護給付
費 含 又 訓練等給付費 特例訓練等給付費 含 共
生活援 係 限 支給対象 サ ビ 係 支給申
請 行援護 係 支給申請 う 身体 護 伴わ い場合 及び共
生活援 係 支給申請 う 入浴 排 又 食 等 護 伴
わ い場合 除く 害支援 認定 要 支給申請 い
う あ 害支援 認定 行う
認定 効期間
害支援 認定 効期間 い 基本 害者
心身 状況 状態 変動 や い 考え 場合等 い
市 村審査会 意見 基 い 未満 範 効期間
短縮
認定 効期間 開始日及び終了日
効期間 開始日
害支援 認定 効期間 開始日 原則 認定日
含 支給対象 害福祉サ ビ い 当該
対象者 範 要件 一 あ 認定 具体的
方法等 い 成 18 17 日付 発第 0317005 号当職通
知 害程度 認定 実施 い 等 既 示 い
あ 認定 効期間 認定 者 転出入時 具体的 扱い等
い
対象 サ ビ 種類
市 村 害者 児童福祉法 昭和 22 法 第 164 号 第 63 条
及び第63条 規定 基 15 歳 18 歳未満 児童 害
者 対象 サ ビ 利用 場合及び精神保健福祉 ンタ
等 意見 基 精神 害者 あ 児童 害者 対象 サ
ビ 利用 場合 含 護給付費 支給対象
サ ビ 係 支給申請 あ 害程度 認定 行う
行援護サ ビ 係 支給申請 う 身体 護 伴わ い場合
除く
認定 効期間
害程度 認定 効期間 い 基本 害者
心身 状況 状態 変動 や い 考え 場合等 い
市 村審査会 意見 基 い 未満 範 効期間
短縮
認定 効期間 開始日及び終了日
効期間 開始日
5
支給決定 効期間 開始日 合わ 可能
害支援 認定 結果 支給決定 却 場合
い 害支援 認定自体 効 あ
略
転出入時 害支援 認定 扱い
害支援 認定 者 害支援 認定者 いう
他 市 村 転出 場合 転入先 市 村 新 害支援
認定 係 調査 認定調査 いう く 転出元
市 村 認定 害支援 及び 効期間 引 効
基本
手
害支援 認定者 転出 害支援 認定者 転
出元市 村 転出届 提出 当該転出元市 村 当該転出予定
者 害支援 認定 効期間 他 害支援 認定 必
要 載 証明書 害支援 認定証明書 い
う 害支援 認定者 交付
害支援 認定者 転入先市 村 転入 14 日 内
害支援 認定証明書 添え 支給申請 行う
転入先市 村 改 認定調査及び市 村審査会 審
査 定 手 経 く 証明書 内容 害支援
認定
略
支給申請 認定前 申請者 転出 場合 扱い
認定調査前 転出 場合
転出元市 村 申請 却 又 申請者 申請 指
サ ビ 利用希望者 対 転入先市 村 改 支
支給決定 効期間 開始日 合わ 可能
害程度 認定 結果 支給決定 却 場合
い 害程度 認定自体 効 あ
略
転出入時 害程度 認定 扱い
害程度 認定 者 害程度 認定者 いう
他 市 村 転出 場合 転入先 市 村 新 害程度
認定 係 調査 認定調査 いう く 転出元
市 村 認定 害程度 及び 効期間 引 効
基本
手
害程度 認定者 転出 害程度 認定者 転
出元市 村 転出届 提出 当該転出元市 村 当該転出予定
者 害程度 認定 効期間 他 害程度 認定 必
要 載 証明書 害程度 認定証明書 い
う 害程度 認定者 交付
害程度 認定者 転入先市 村 転入 14 日 内
害程度 認定証明書 添え 支給申請 行う
転入先市 村 改 認定調査及び市 村審査会 審
査 定 手 経 く 証明書 内容 害程度
認定
略
支給申請 認定前 申請者 転出 場合 扱い
認定調査前 転出 場合
転出元市 村 申請 却 又 申請者 申請 指
6
給申請 行う う指
害支援 認定 要 支給申請 行 害者
申請 緊急 他や 得 い理由 申請 係 サ ビ 利
用 い 場合 転出元市 村 特例 護給付費又 特例訓練等給
付費 支給 う 場合 申請者 対 転入先市 村
害支援 認定 害支援 認定証明書 交付 提出
う指 当該認定結果 基 害支援 認定
害支援 認定調査 転出 場合
転出元市 村 支給申請 認定調査済 あ 付
害支援 認定証明書 申請者 交付 場合 備
考欄 ○ ○日 認定調査済
サ ビ 利用希望者 転入先市 村 転入 14 日 内
害支援 認定証明書 添え 支給申請 行う
転出元市 村 市 村審査会 定 手 行
い 改 定結果 入 害支援 認定証明書 申請者
交付
転入先市 村 申請者 定結果 入 害支援 認
定証明書 提出 当該 定結果 基 害支援 認
定
第 害児 係 支給決定 方法
害児 い 発 途 あ 時間 経過 共 害 状態 変化
乳児期 い 通常必要 育児 ア 必要
等検討課 多く 現段階 直 使用可能 指標 存在 い
害支援 設 い 害児 支給決定 従前
扱い 基本 成18 10 扱い
給申請 行う う指
申請者 申請 緊急 他や 得 い理由 申
請 係 サ ビ 利用 い 場合 転出元市 村 特例 護給
付費 支給 う 場合 申請者 対 転入先市 村
害程度 認定 害程度 認定証明書 交付 提出
う指 当該認定結果 基 害程度 認定
害程度 認定調査 転出 場合
転出元市 村 支給申請 認定調査済 あ 付
害程度 認定証明書 申請者 交付 場合 備
考欄 ○ ○日 認定調査済
サ ビ 利用希望者 転入先市 村 転入 14 日 内
害程度 認定証明書 添え 支給申請 行う
転出元市 村 市 村審査会 定 手 行
い 改 定結果 入 害程度 認定証明書 申請者
交付
転入先市 村 申請者 定結果 入 害程度 認
定証明書 提出 当該 定結果 基 害程度 認
定
第 害児 係 支給決定 方法
害児 い 発 途 あ 時間 経過 共 害 状態 変化
乳児期 い 通常必要 育児 ア 必要
等検討課 多く 現段階 直 使用可能 指標 存在 い
害程度 設 い 害児 支給決定 従前
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居宅 護又 短期入所 申請 あ 場合 害 種類や程度 把
握 領域11 目 調査 表 行 支給 要否及
び支給量 決定 居宅 護 う 害児 係 通院等 身体
護 伴う場合 対象者 い 領域11 目 調査 行
害者 係 通院等 身体 護 伴う場合 断基準 準
日常生活 い 身体 護 必要 害児 あ 通院等
サ ビ 提供時 い 歩行 移乗 移動 排 排便
い 必要 想定 否 実施主体
断
短期入所 い 害児 係 厚生労働大臣 定
成18 厚生労働省告示第572 号 害児支援 基
支給 要否 決定 い 具体的 適用方法
※ 害児支援
表 ～ 目 う 全 目 又 表
目 う 毎日 週 日 支援や 慮等 必要
目
表 ～ 目 う 全 若 く 一部
目 又 表 目 う 週 回 支援や 慮等 必
要 目
又 該当 い児童 表 ～ 目
う 一部 又 全 目
行動援護 申請 あ 場合 害者 様 厚生労働大臣 定
基準 成18 厚生労働省告示第543 号 基準告示 いう
定 表 掲 12 目 調査等 行い 合計点数 10 点
居宅 護又 短期入所 申請 あ 場合 害 種類や程度 把
握 領域10 目 調査 表 行 支給 要否及
び支給量 決定 居宅 護 う 害児 係 通院等 身体
護 伴う場合 対象者 い 領域10 目 調査 行
害者 係 通院等 身体 護 伴う場合 断基準 準
日常生活 い 身体 護 必要 害児 あ 通院等
サ ビ 提供時 い 歩行 移乗 移動 排 排便
い 必要 想定 否 実施主体
断
短期入所 い 害児 係 厚生労働大臣 定
成18 厚生労働省告示第572 号 害児程度 基
支給 要否 決定 い 具体的 適用方法
※ 害児程度
表 ～ 目 う 全 目 又 表
目 う あ 目
表 ～ 目 う 全 若 く 一部
目 又 表 目 う あ 目
又 該当 い児童 表 ～ 目
う 一部 又 全 目
行動援護 申請 あ 場合 害者 様 厚生労働大臣 定
基準 成18 厚生労働省告示第543 号 基準告示 いう
8
者 対象 発作 い 必 師意見書 提
出 求 必要 く 家族等 申出 可
重度 害者等包括支援 申請 あ 場合 認定調査 調査 目
様 80 目 調査 行い 市 村審査会 重度 害者等包括支援
対象 適当 あ 否 意見 聴 支給 要否
決定
※ 対象児童 該当 否 断 当 必 身
体 害者手帳及び療育手帳 交付 い 必要 い
略
表 害児 調査 目 領域 目
目 断基準
略 略 略
略 略 略
略 略 略
略 略 略
行動 害
び精神症
状
毎日
週 日
支援や
慮等 必要
週 回
支援
や 慮等
必要
調査日前 週間 週 日
現 い 場合又 調査日
前 間 日 現
い 週 週 あ 場合
調査日前 間 毎週
回 現 い 場合又 調
査日前 間 回
現 い 週 週 あ
場合
(1) 強い わ 多動 パ
ニッ 等 不安定 行動
者 対象 発作 い 必 師意見書 提出
求 必要 く 家族等 申出 可
重度 害者等包括支援 申請 あ 場合 認定調査 調査 目
様 106 目 調査 行い 市 村審査会 重度 害者等包括支援
対象 適当 あ 否 意見 聴 支給 要
否 決定
※ 対象児童 該当 否 断 当 必 身
体 害者手帳及び療育手帳 交付 い 必要 い
略
表 害児 調査 目 領域 目
目 断基準
略 略 略
略 略 略
略 略 略
略 略 略
行動 害
び精神症
状
あ
あ
毎日あ
週 回程度 あ
(1) 強い わ 多動 パニ
9
や 危険 認識 行
動
(2) 睡 害や食 排
係 不適応行動 多飲水
や過飲水 含
(3)～(5) 略
(6) 他者 交流 不
安や緊張 感覚 過敏 等
外出や 団参加
い 自室 閉
何 い い
(7) 学習 害 書
困難
※通常 発 い 必要 等 除く
第四 支給決定及び地域相談支援給付決定 案 他 基本
支給決定及び地域相談支援給付決定 案 定 趣
害者 日常生活及び社会生活 総合的 支援 法 施行規
則 成18 28 日厚生労働省 第19 号 規則 いう
第 12 条 規定 支給決定 案 及び規則第 34 条
35 規定 地域相談支援給付決定 案 案
いう 定 趣 あ
害福祉サ ビ
害支援 又 害 種類及び程度 他 心身 状況
(2) 睡 害や食 排
係 不適応行動
(3)～(5) 略
(6) 他者 交流 不安
や緊張 外出 い
自室 閉 何
い い
※通常 発 い 必要 等 除く
第四 支給決定及び地域相談支援給付決定 案 他 基本
支給決定及び地域相談支援給付決定 案 定 趣
害者 日常生活及び社会生活 総合的 支援 法 施行規
則 成18 28 日厚生労働省 第19 号 規則 いう
第 12 条 規定 支給決定 案 及び規則第 34 条
35 規定 地域相談支援給付決定 案 案
いう 定 趣 あ
害福祉サ ビ
10
害支援 認定 要 支給申請 行う 害者 対 護
給付費又 訓練等給付費 特例訓練等給付費 含
支給要否決定 行う 当 申請者 害支援 当該サ
ビ 利用要件 該当 い 否 確認 必要 あ
害支援 利用要件 該当 支給決定 行
う 場合 害支援 害 多様 特性 他 心
身 状態 応 必要 標準的 支援 度合 段階的
い 特 居宅 護等 訪問系サ ビ い
案 支給量 定 適当 あ
訓練等給付費 支給対象 害福祉サ ビ 係 支
給申請 共 生活援 係 支給申請 う 入浴 排 又 食
等 護 伴う場合 除く 害支援 認定 要
い支給申請 いう 行う 害者 い 害支援 認
定 要 害 種類及び程度 案 当該 害者
等 身体 害者手帳や療育手帳 精神保健福祉手帳等 載
い 害 状況又 疾病 着目 く 害 あ
ゆえ 日常生活 営 支 い 状況等 含
案 具体的 害支援 認定 要 い支給申請 行
う 害者 い 認定調査 調査 目 係 調査 害
程度 含 心身 状況 把握 地域 サ
ビ 資源 限 あ 利用希望者 定員枠 超え う 場合
自立訓練 機能訓練 生活訓練 限 待機期間 認
定調査 調査 目 う 訓練等給付費 関連 目 調査結果
コア化 暫定支給決定 優先 考慮 参考指標
用い 害児 い 第 参照
他 心身 状況 案 場合 当該 害者
害程度 認定 い 害者 対 護給
付費 支給要否決定 行う 当 申請者 害程度
当該サ ビ 利用要件 該当 い 否 確認 必要
あ 害程度 利用要件 該当 支給決定
行 う 場合 害程度 サ ビ 必要性 示
害者 心身 状態 段階的 い 特
居宅 護等 訪問系サ ビ い 案 支給
量 定 適当 あ
訓練等給付費 特例訓練等給付費 含 対
象 害福祉サ ビ 利用 う 害者 い
害程度 認定 要 害 種類及び程度 案
当該 害者等 身体 害者手帳や療育手帳 精神保健福祉手
帳等 載 い 害 状況又 疾病 着目
く 害 あ ゆえ 日常生活 営 支 い
状況等 含 案 具体的 訓練等給付費 対象
害福祉サ ビ 利用 う 害者 い 認定調査
調査 目 係 調査 害 程度 含 心身 状況 把
握 地域 サ ビ 資源 限 あ 利用希
望者 定員枠 超え う 場合 自立訓練 機能訓練 生活
訓練 限 待機期間 認定調査 調査 目 う 訓練等
給付費 関連 目 調査結果 コア化 暫定支給決定 優
先 考慮 参考指標 用い 害児
い 第 参照
他 心身 状況 案 場合 当該 害者
11
療機関 入院治療 必要 害福祉サ ビ 対
処 適当 い場合等 想定 い
～ 略
当該申請 係 害福祉サ ビ 提供体制 整備 状況
護給付費等 支給決定 行う 当 実 当該 害者
等 当該 害福祉サ ビ 利用 見込 あ 必要
あ 本 案 利用 見込
害者等 利用予定 業者 施設 聴 害者等
求 応 指定 害福祉サ ビ 業者等 連絡調整 行う
等 断
地域 必要 サ ビ 提供体制 確保 い い
段階 い 害者等 害支援 又 害
種類及び程度等 応 サ ビ 利用 う調整
本 案 必要 場合 想定
地域相談支援
害 種類及び程度 他 心身 状況
地域相談支援 利用 う 害者 い 害支援
認定 要 害 種類及び程度 案 当該
害者 身体 害者手帳や療育手帳 精神保健福祉手帳等 載
い 害 状況又 疾病 着目 く 害
あ ゆえ 日常生活 営 支 い 状況等 含
案 具体的 害支援 認定 要 い支給申
請 行う 害者 様 認定調査 調査 目 係 調査
害 程度 含 心身 状況 把握
～ 略
案 聴 審査
処 適当 い場合等 想定 い
～ 略
当該申請 係 害福祉サ ビ 提供体制 整備 状況
護給付費等 支給決定 行う 当 実 当該 害者
等 当該 害福祉サ ビ 利用 見込 あ 必要
あ 本 案 利用 見込
害者等 利用予定 業者 施設 聴 害者等
求 応 指定 害福祉サ ビ 業者等 連絡調整 行う
等 断
地域 必要 サ ビ 提供体制 確保 い い
段階 い 害者等 害程度 又 害
種類及び程度等 応 サ ビ 利用 う調整
本 案 必要 場合 想定
地域相談支援
害 種類及び程度 他 心身 状況
地域相談支援 利用 う 害者 い 害程度
認定 要 害 種類及び程度 案 当該
害者 身体 害者手帳や療育手帳 精神保健福祉手帳等 載
い 害 状況状況又 疾病 着目 く
害 あ ゆえ 日常生活 営 支 い 状況等
含 案 具体的 訓練等給付費 対象 害福
祉サ ビ 利用 う 害者 様 認定調査 調査
目 係 調査 害 程度 含 心身 状況 把握
～ 略
12
案 聴 申請者本人 市 村 職員 行う
原則 市 村 認定調査 調査 目 聴 含
中立 立場 業 実施 認 指定一般相
談支援 業者 指定特定相談支援 業者等 限 委
本人 十 聴 困難 あ 場合
本人 状態 く知 い 者 家族 業所 施設 精神科病
院 救護施設等 害者 日常生活及び社会生活 総合的 支援
法 基 く指定地域相談支援 業 人員及び運営 関 基準
( 成24 厚生労働省 第27号 地域相談支援基準 いう )
第 条第 号 規定 救護施設等 いう 刑 施設等 条第 号
規定 刑 施設等 いう 保護観察所又 地域生活定着支援 ン
タ 等 担当者 含 聴 行う 適 把握
必要 あ
略
時 支給決定又 地域相談支援給付決定 サ ビ 組 合
わ
併給調整関係
個々 害者等 ニ や地域 サ ビ 提供基盤 多様
あ 利用実績払い 日 報酬 入 伴い
報酬 重複 く 様々 サ ビ 組 合わ 可能
原則 併給 いサ ビ 組 合わ 特定
報酬 重複 い利用形態 あ 害者等 自立 効果
的 支援 観点 市 村 支給決定又 地域相談支援給付決定
時 必要性 い 適 断 特 必要 認 場合 併給
妨 い
具体例 挙 あ
案 聴 申請者本人 市 村 職員 行う
原則 市 村 認定調査 調査 目 聴 含
中立 立場 業 実施 認 指定一般相
談支援 業者 指定特定相談支援 業者等 限 委
本人 十 聴 困難 あ 場合
本人 状態 く知 い 者 家族 業所 施設 精神科病
院 利用 い 者 い 業所 施設 精神科病院職員 含
聴 行う 適 把握 必要 あ
略
時 支給決定又 地域相談支援給付決定 サ ビ 組 合
わ
併給調整関係
個々 害者等 ニ や地域 サ ビ 提供基盤 多様
あ 利用実績払い 日 報酬 入 伴い
報酬 重複 く 様々 サ ビ 組 合わ 可能
原則 併給 いサ ビ 組 合わ 特定
報酬 重複 い利用形態 あ 害者等 自立 効果
的 支援 観点 市 村 支給決定又 地域相談支援給付決定
時 必要性 い 適 断 特 必要 認 場合 併給
妨 い
13
略
害者支援施設又 園 い 施設入所支援
害者 い 施設入所支援 外 日中活動 係 施設 害福祉
サ ビ い 併 支給決定 行う 当該日中
活動 係 施設 害福祉サ ビ 外 害福祉サ ビ 居宅
護等 い 原則 利用 い
害者支援施設又 園 入所 者 一時帰宅 場合
通常 入 体制 確保 い 想定 市
村 特 必要 認 場合 い 施設入所 係 報酬 全
く算定 い期間中 限 居宅 護 重度訪問 護 行援護
及び行動援護 い 支給決定 行う 可能 あ
害者支援施設又 園 入所者 係 日中活動サ
ビ い 既 施設入所支援 併 支給決定
い 改 支給決定 く 一時帰宅中 当
該日中活動サ ビ 利用 可能 あ
害者支援施設又 園 い 施設入所支援
者 共 生活援 体験的 利用 場合 間 共
生活援 利用 可能 併 期間中 日中
活動サ ビ 利用 可能 あ
害者支援施設又 園 い 施設入所支援
者 地域移行支援 害福祉サ ビ 体験的 利
用支援及び体験的 宿泊支援 利用 可能 あ
共 生活援 行う 居 入居 者 体験的 利用 行う者
含 入居中 居宅 護及び重度訪問 護 利用
い 指定 害福祉サ ビ 基準附則第18 条 第 及び第
略
害者支援施設又 園 い 施設入所支援
害者 い 施設入所支援 外 日中活動 係 施設 害福祉
サ ビ い 併 支給決定 行う 当該日中
活動 係 施設 害福祉サ ビ 外 害福祉サ ビ 居宅
護等 い 原則 利用 い
害者支援施設又 園 入所 者 一時帰宅 場合
通常 入 体制 確保 い 想定 市
村 特 必要 認 場合 い 施設入所 係 報酬 全
く算定 い期間中 限 居宅 護 重度訪問 護 行援護
及び行動援護 い 支給決定 行う 可能 あ
害者支援施設又 園 入所者 係 日中活動サ
ビ い 既 施設入所支援 併 支給決定
い 改 支給決定 く 一時帰宅中 当
該日中活動サ ビ 利用 可能 あ
害者支援施設又 園 い 施設入所支援
者 共 生活 護又 共 生活援 体験的 利用 場合
間 共 生活 護若 く 共 生活援 利用 可能
併 期間中 日中活動サ ビ 利用 可能
あ
害者支援施設又 園 い 施設入所支援
者 地域移行支援 害福祉サ ビ 体験的 利
用支援及び体験的 宿泊支援 利用 可能 あ
共 生活 護又 共 生活援 係 共 生活 営 居
い 共 生活 居 いう 入居 者 体験的
14
適用 入居者 経過的居宅 護利用型指定共 生活援
業所 入居者 除く
略 略 経過的居宅 護
利用型指定共
生活援 業所
入居者
略 略 略 略
略 略 略 略
入居者 一時帰宅 場合 い 通常 入
体制 確保 い 想定 市 村 特 必要 認
場合 い 共 生活援 行う 居 利用 係 報酬
全く算定 い期間中 限 居宅 護又 重度訪問 護 い
支給決定 行う 可能 あ 害支援 等 利用要件
該当 い 場合 限 指定 害福祉サ ビ 基準附則第
18 条 第 及び第 適用 入居者及び経過的居宅
護利用型指定共 生活援 業所 入居者 居宅 護又 重度訪
問 護 支給決定 い 者 居宅 護又 重度訪問 護
い 改 支給決定 不要 あ
共 生活援 行う 居 入居者 慢性疾患等 害者
あ 師 指示 定期的 通院 必要 者 あ 場
合 限 居宅 護 通院等 や通院等乗降 利用
共 生活援 行う 居 入居者 既 途日中活動
サ ビ 係 支給決定 い 場合 改 支給決定
く 一時帰宅中 利用 可能 あ
利用 い 指定 害福祉サ ビ 基準附則第18 条
第 及び第 適用 入居者 経過的居宅 護利用型
指定共 生活 護 業所 入居者 除く
略 略 経過的居宅 護
利用型指定共
生活 護 業所
入居者
略 略 略 略
略 略 略 略
入居者 一時帰宅 場合 い 通常 入
体制 確保 い 想定 市 村 特 必要 認
場合 い 共 生活 居 利用 係 報酬 全く算定
い期間中 限 居宅 護又 重度訪問 護 い 支給決定
行う 可能 あ 害程度 等 利用要件 該当 い
場合 限 指定 害福祉サ ビ 基準附則第18 条 第
及び第 適用 入居者及び経過的居宅 護利用型指
定共 生活 護 業所 入居者 居宅 護又 重度訪問 護 支給
決定 い 者 居宅 護又 重度訪問 護 い 改
支給決定 不要 あ
共 生活 居 入居者 慢性疾患等 害者 あ
師 指示 定期的 通院 必要 者 あ 場合 限
居宅 護 通院等 や通院等乗降 利用
共 生活 居 入居者 既 途日中活動サ ビ
係 支給決定 い 場合 改 支給決定
15
害者支援施設 園又 共 生活援 行う 居 入所
入居 者 入所 入居 中 原則 短期入所 利用
い 入所 入居 者 一時帰宅中 い
短期入所 必要 情 生 場合 通常 入所
施設又 共 生活援 行う 居 戻 必要 支援
想定 一時帰宅中 施設入所支援等 報酬 帰宅時支援
加算 含 い 算定 い期間 い 帰宅先
護者 一時的 情 必要 護 困難
帰宅先 入所施設又 共 生活援 行う 居 遠隔地 あ
直 入所施設又 共 生活援 行う 居 戻 困
難 あ 場合等 市 村 特 必要 認 場合 支給決定 行
う 可能 あ
～ 略
サ ビ 等利用計 入 害福祉サ ビ 利用 組 合わ
い
略
対象者
成24 降 就労 支援 型 施設入所支援 利用
組 合わ 希望 者又 生活 護 施設入所支援 利用
組 合わ 希望 者 あ 害支援 50 歳
者 い者
ア～ウ 略
エ 新規 入所希望者
エ 者 係 生活 護 施設入所支援 利用 組 合
わ い サ ビ い 護給付 あ
害支援 者 対象 通所
害者支援施設 園又 共 生活 居 入所 入居
者 入所 入居 中 原則 短期入所 利用
い 入所 入居 者 一時帰宅中 い 短期入
所 必要 情 生 場合 通常 入所施設又 共
生活 居 戻 必要 支援 想定 一時
帰宅中 施設入所支援等 報酬 帰宅時支援加算 含 い 算
定 い期間 い 帰宅先 護者 一時的 情
必要 護 困難 帰宅先 入所施設
又 共 生活 居 遠隔地 あ 直 入所施設又 共 生
活 居 戻 困難 あ 場合等 市 村 特 必要 認
場合 支給決定 行う 可能 あ
～ 略
サ ビ 等利用計 入 害福祉サ ビ 利用 組 合わ
い
略
対象者
成24 降 就労 支援 型 施設入所支援 利用
組 合わ 希望 者又 生活 護 施設入所支援 利用
組 合わ 希望 者 あ 害程度 50 歳
者 い者
ア～ウ 略
エ 新規 入所希望者
エ 者 係 生活 護 施設入所支援 利用 組 合
わ い サ ビ い 護給付 あ
16
生活 護 利用要件 害支援 50歳 者
変更 い 留意
組 合わ 認 手
市 村 本人 意向 踏 え 断 視点及び手
踏 え 断 支給決定 更新 様
ア 略
イ 手
( ) 市 村 全体方針 検討
市 村 協議会 法第89条 第 規定 協議会
いう い 地域 害福祉サ ビ
提供体制等 踏 え 当該市 村 施設入所
支援 生活 護 害支援 50 歳 者
い者 又 就労 支援 型 利用 組 合わ 対
対応方針等 い 定 市 村 協議会 一定
期間 本組 合わ 対象者 数や状況報告 行い 地
域 社会資源 開発等 う 望
い
地域 い 必要 サ ビ 提供 等 理由
仮 新規入所者 利用 組 合わ 原則 認
い場合 あ 法施設入所者等 ア ウ
い 引 施設入所支援 組 合わ
可能
( ) 略
ウ 手 適用時期
( ) ( ) 略
生活 護 利用要件 害程度 50歳 者
変更 い 留意
組 合わ 認 手
市 村 本人 意向 踏 え 断 視点及び手
踏 え 断 支給決定 更新 様
ア 略
イ 手
( ) 市 村 全体方針 検討
市 村 自立支援協議会 い 地域 害福祉
サ ビ 提供体制等 踏 え 当該市 村
施設入所支援 生活 護 害程度 50 歳 者
い者 又 就労 支援 型 利用 組 合わ
対 対応方針等 い 定 市 村 自立
支援協議会 一定期間 本組 合わ 対象者 数や状
況報告 行い 地域 社会資源 開発等 う
望 い
地域 い 必要 サ ビ 提供 等 理由
仮 新規入所者 利用 組 合わ 原則 認
い場合 あ 法施設入所者等 ア ウ
い 引 施設入所支援 組 合わ
可能
( ) 略
ウ 手 適用時期
17
支給決定基準等 作成
害福祉サ ビ
市 村 案 踏 え 護給付費等 支給決定
適 行う あ 支給 要否や支給量 決定 い
支給決定基準 定 く 適当 あ
国庫負担基準 あく 国 市 村 給付費 支弁
対 国庫負担 一人当 基準 あ 当該基準
個々 利用者 対 支給量 限 い 留意
一方 個々 害者 情 応 支給決定基準 異 支給決定
いわゆ 非定型 支給決定 行う必要 あ 場合 想定
市 村 あ 非定型 断基準等 定
く 望 い
非定型 支給決定 行う 当 支給決定案 い
市 村審査会 意見 聴い 個 適 支給量 定
共 生活援 係 支給申請 行う 害者 う 害者
日常生活及び社会生活 総合的 支援 法 基 く指定
害福祉サ ビ 業等 人員 設備及び運営 関 基準 成18
厚生労働省 第171号 指定 害福祉サ ビ 基準 いう
第 213 条 規定 居宅 護サ ビ 提供
希望 害者 対 居宅 護サ ビ 支給量 決定 係
支給決定基準 居宅 護サ ビ 支給決定基準 いう
定 く 適当 あ
ア 居宅 護サ ビ 支給決定基準 基本的 考え方
居宅 護サ ビ 支給決定基準 い 害支援
支給決定基準等 作成
害福祉サ ビ
市 村 案 踏 え 護給付費等 支給決定
適 行う あ 支給 要否や支給量 決定 い
支給決定基準 定 く 適当 あ
国庫負担基準 あく 国 市 村 給付費 支弁
対 国庫負担 一人当 基準 あ 当該基準
個々 利用者 対 支給量 限 い 留意
一方 個々 害者 情 応 支給決定基準 異 支給決定
いわゆ 非定型 支給決定 行う必要 あ 場合 想定
市 村 あ 非定型 断基準等 定
く 望 い
非定型 支給決定 行う 当 支給決定案 い
18
イ 掲 市 村 支給決定 行う 当 参
居宅 護サ ビ 支給標準時間 / 支給
標準時間 いう 基 設定 当該支給標準
時間 範 内 定 基本
イ 支給標準時間
150 /
600 /
900 /
1,300 /
1,900 /
ウ 非定型 断基準
ア 又 イ 掲 場合 あ ア 定
支給決定基準 支給量 範 内 必要 居宅 護サ
ビ 支給量 確保 い 認 場合 当該支給決
定基準 超え 支給決定 行う 差 支え い
場合 支給決定 当 市 村審査会 意見 聴い
個 適 支給量 定 望 い イ
掲 場合 あ 指定特定相談支援 業者 外 者 サ
ビ 等利用計 案 作成 場合 い 支給決定 当
市 村審査会 意見 聴く
ア 当該支給申請 行う者 利用 外部サ ビ 利用
型指定共 生活援 業所 指定 害福祉サ ビ 基準
第213条 第1 規定 外部サ ビ 利用型指定
共 生活援 業所 いう 当該支給申請 行う者
外 居宅 護サ ビ 提供 い 若
19
ビ い 若 く 希望 利用者
害支援 あ 場合
イ 害支援 あ 指定特定相談支援
業者等 作成 サ ビ 等利用計 案 案
支給決定基準 超え 支給決定 必要 あ 市
村 認 場合
略
第五 護給付費等 係 支給決定及び地域相談支援給付決定
護給付費等 係 支給決定
害支援 認定 要 支給申請 係 護給付費又 訓練等
給付費 支給決定
害支援 認定 要 支給申請 行う 害者 対 護
給付費又 訓練等給付費 支給決定 場合 申請者 い 認
定 害支援 害児 い 害 種類及び程度 等
害者 日常生活及び社会生活 総合的 支援 法 基
く指定 害福祉サ ビ 等及び基準該当 害福祉サ ビ 要 費
用 算定 関 基準 成 18 厚生労働省告示第 523 号
報酬告示 いう 表 護給付費等単 数表 規定 基
当該 害福祉サ ビ 所定単 数 算定 場合 解釈運用 当
成18 10 31 日 発第1031001 号当職通知 害者
日常生活及び社会生活 総合的 支援 法 基 く指定
害福祉サ ビ 等及び基準該当 害福祉サ ビ 要 費用
算定 関 基準等 制定 伴う実施 留意 い
報酬解釈通知 いう 定 各 害福祉サ ビ 対象者 参
照 該当 確認 申請者 係
他 案 及びサ ビ 等利用計 案 十 踏 え
略
第五 護給付費等 係 支給決定及び地域相談支援給付決定
護給付費 係 支給決定
申請 係 害福祉サ ビ い 護給付費 支給決定 場
合 申請者 い 認定 害程度 害児 い 害
種類及び程度 等 害者 日常生活及び社会生活 総合的 支援
法 基 く指定 害福祉サ ビ 等及び基準該当 害福祉サ
ビ 要 費用 算定 関 基準 表 護給付費等単 数表
成18 厚生労働省告示第523 号 報酬告示 いう 規
定 基 当該 害福祉サ ビ 所定単 数 算定 場合 解
釈運用 当 成18 10 31 日 発第1031001 号当職通知
害者 日常生活及び社会生活 総合的 支援 法 基
く指定 害福祉サ ビ 等及び基準該当 害福祉サ ビ 要 費用
算定 関 基準等 制定 伴う実施 留意 い
報酬解釈通知 いう 定 各 害福祉サ ビ 対象者 参
照 該当 確認 申請者 係 他
案 及びサ ビ 等利用計 案 十 踏 え
20
必要 応 法第22 条第 規定 基 市 村審査
会 身体 害者更生相談所等 意見 聴く
害支援 認定 要 い支給申請 係 訓練等給付費 支給
決定
害支援 認定 要 い支給申請 行う 害者 対 訓
練等給付費 支給決定 場合 留意 申請者 害 種類
及び程度 他 状況 報酬告示 表 護給付費等単 数表 規定
基 当該 害福祉サ ビ 所定単 数 算定 場合 解
釈運用 当 報酬解釈通知 定 各 害福祉サ ビ 対
象者 参照 該当 確認 基本的
場合 様 あ 一部 サ ビ 除 一定期間 訓練 行
うサ ビ あ 踏 え 害者本人 希望 尊重
適 サ ビ 利用 観点 利用 希望 害福祉サ
ビ い 当該サ ビ 利用 い 利用者 最終的
意向 確認 当該サ ビ 利用 適 否 客観的
断 行う 期間 暫定支給決定期間 いう 設定
支給決定 暫定支給決定 いう 行う
略
暫定支給決定時 市 村 サ ビ 提供 業者及び指定特定
相談支援 業者 対応
市 村 暫定支給決定 場合 サ ビ 提供 業者 連
携調整 手 当該支給決定 害者 サ ビ 利用
対 適否等 適 断
ア イ 略
ウ 暫定支給決定期間経過 利用者 引 サ ビ 希
望 場合 市 村 サ ビ 提供 業者 提出 あ イ
身体 害者更生相談所等 意見 聴く
訓練等給付費 係 支給決定
申請 係 害福祉サ ビ い 訓練等給付費 支給決定
場合 留意 申請者 害 種類及び程度 他 状況 報酬
告示 規定 基 当該 害福祉サ ビ 所定単 数 算定
場合 解釈運用 当 報酬解釈通知 定 各 害福祉サ ビ
対象者 参照 該当 確認 基本的
護給付費 場合 様 あ 一部 サ ビ 除 一定期間
訓練 行うサ ビ あ 踏 え 害者本人 希望 尊重
適 サ ビ 利用 観点 利用 希望 害
福祉サ ビ い 当該サ ビ 利用 い 利用者 最
終的 意向 確認 当該サ ビ 利用 適 否 客観的
断 行う 期間 暫定支給決定期間 いう 設定
支給決定 暫定支給決定 いう 行う
略
暫定支給決定時 市 村 サ ビ 提供 業者及び指定特定
相談支援 業者 対応
市 村 暫定支給決定 場合 サ ビ 提供 業者 連
携調整 手 当該支給決定 害者 サ ビ 利用
対 適否等 適 断
略
暫定支給決定期間経過 利用者 引 サ ビ 希
21
書類や当該指定特定相談支援 業者 ニタ ン 結果 踏 え
必要 応 聴 行う サ ビ
改善 維持 含 効果 見込 否 断
改善効果 見込 い 断 場合 市 村 サ ビ 提
供 業者 当該指定特定相談支援 業者及び利用者 必要 応
家族や関係機関等関係者 参加 求 連絡調整会議 開
催 利用者 明 サ ビ 利用
い 調整 行う
エ ウ い 市 村 サ ビ 改善効果 見
込 断 場合 個 支援計 基 く本来的 訓練
移行
市 村 当該 断 基 く支給決定 行う 当
改 指定特定相談支援 業者 作成 サ ビ 等利用計 案
提出 求 必要 い
オ 略
地域相談支援給付決定
申請 係 地域相談支援給付決定 場合 留意 点
留意 申請者 係 他 案 及びサ ビ 等利用計
案 十 踏 え
必要 応 法第 51 条 第 規定 基
市 村審査会 身体 害者更生相談所等 意見 聴く
地域移行支援
申請者 地域相談支援基準第 条第 号 第 号 規定
施設等 入所 い 害者又 精神科病院 入院 い 精神 害
者 あ 確認 申請者 精神科病院 入院 精神
害者 場合 い 長期 入院 い 地域移行 向
書類や当該指定特定相談支援 業者 ニタ ン 結果 踏 え
必要 応 聴 行う サ ビ
改善 維持 含 効果 見込 否 断
改善効果 見込 い 断 場合 市 村 サ ビ 提
供 業者 当該指定特定相談支援 業者及び利用者 必要 応
家族や関係機関等関係者 参加 求 連絡調整会議 開
催 利用者 明 サ ビ 利用
い 調整 行う
い 市 村 サ ビ 改善効果 見
込 断 場合 個 支援計 基 く本来的 訓練
移行
市 村 当該 断 基 く支給決定 行う 当
改 指定特定相談支援 業者 作成 サ ビ 等利用計 案
提出 求 必要 い
略
地域相談支援給付決定
申請 係 地域相談支援給付決定 場合 留意 点
留意 申請者 係 他 案 及びサ ビ 等利用計
案 十 踏 え
必要 応 法第 51 条 第 規定 基
市 村審査会 身体 害者更生相談所等 意見 聴く
地域移行支援
申請者 害者支援施設 園若 く 療養 護 業所 入
所 い 害者又 精神科病院 入院 い 精神 害者 あ
確認 申請者 精神科病院 入院 精神 害者 場
22
支援 必要性 相対的 高い 見込 直近 入院期間
者 中心 対象 直近 入院期間 未
満 あ 者 あ 例え 措置入院者や 療保護入院者 居
確保 支援 必要 者や 地域移行支援 行わ 入
院 長期化 見込 者 い 対象 留意
刑 施設又 少 院 矯 施設 いう 収容 い
害者 い 保護観察所 地域生活定着支援 ンタ 行う支
援 重複 避 役割 担 明確 観点等 特 調整 対
象 害者 高齢又 害 特 自立 困難 矯 施設収
容中 者 社会復帰 向 保護 生活環境 調整等 い 通
成21 17日法 省保観第244号 法 省矯 長 保護
長連 通知 基 特 調整対象者 選定 害者 いう
う 矯 施設 退所 間 害福祉サ ビ 体験利
用や体験宿泊 矯 施設在所中 当該施設外 行う支援 提供 可
能 あ 見込 指定一般相談支援 業者 効果的 支
援 期待 害者 対象
略
第 支給決定又 地域相談支援給付決定時 定
支給決定又 地域相談支援給付決定
市 村 申請 あ 害福祉サ ビ 又 地域相談支援 種類
応 申請者 具体的 利用意向 聴 等 更 サ ビ
内容 特定 支給決定又 地域相談支援給付決定 行う
特定 害福祉サ ビ 又 地域相談支援 種類 及び内容
支給量又 地域相談支援給付量及び支給決定又 地域相談支援給
付決定 効期間 定
支給量及び地域相談支援給付量
必要性 相対的 高い 見込 直近 入院期間 者
中心 対象 直近 入院期間 未満 あ 者
あ 例え 措置入院者や 療保護入院者 居 確保
支援 必要 者や 地域移行支援 行わ 入院 長期化
見込 者 い 対象 留意
略
第 支給決定又 地域相談支援給付決定時 定
支給決定又 地域相談支援給付決定
市 村 申請 あ 害福祉サ ビ 又 地域相談支援 種類
応 申請者 具体的 利用意向 聴 等 更 サ ビ
内容 特定 支給決定又 地域相談支援給付決定 行う
特定 害福祉サ ビ 又 地域相談支援 種類 及び内容
支給量又 地域相談支援給付量及び支給決定又 地域相談支援給
付決定 効期間 定
23
支給量及び地域相談支援給付量 定 単 期間 い
支給量 定 単 い サ ビ 種類
単 定
居宅 護 重度訪問 護 行援護 行動援護 時間 30
単
※ 家 援 い 最初 30 降 15 単
重度 害者等包括支援 単
外 害福祉サ ビ 及び地域相談支援 日
具体的 支給量及び地域相談支援給付量 い 害福
祉サ ビ 及び地域相談支援 種類 支給決定又 地域相談支
援給付決定 行 う 者 案 踏 え 考え方
適 量 定 複数 サ ビ 組 合わ
支給決定又 地域相談支援給付決定 場合 併給 認
いサ ビ 除く 複数 サ ビ 合わ 支給量 適
量 う留意 必要 あ
居宅 護 重度訪問 護 行援護 行動援護
あ 定 支給決定基準 照 害支援
他 案 踏 え 支給量 定
～ 略
療養 護 施設入所支援 宿泊型自立訓練 共 生活援 及び地
域相談支援
支給決定又 地域相談支援給付決定 効期間中 各
暦日数 支給量又 地域相談支援給付量 定
共 生活援 い 体験的 利用 行う場合 各
暦日数 限 必要 日数 定
共 生活援 係 支給申請 行う 害者 う 居宅 護
支給量及び地域相談支援給付量 定 単 期間 い
支給量 定 単 い サ ビ 種類
単 定
居宅 護 重度訪問 護 行援護 行動援護 時間 30
単
※ 家 援 い 最初 30 降 15 単
重度 害者等包括支援 単
外 害福祉サ ビ 及び地域相談支援 日
具体的 支給量及び地域相談支援給付量 い 害福
祉サ ビ 及び地域相談支援 種類 支給決定又 地域相談支
援給付決定 行 う 者 案 踏 え 考え方
適 量 定 複数 サ ビ 組 合わ
支給決定又 地域相談支援給付決定 場合 併給 認
いサ ビ 除く 複数 サ ビ 合わ 支給量 適
量 う留意 必要 あ
居宅 護 重度訪問 護 行援護 行動援護
あ 定 支給決定基準 照 害程度
他 案 踏 え 支給量 定
～ 略
療養 護 共 生活 護 施設入所支援 宿泊型自立訓練 共
生活援 及び地域相談支援
支給決定又 地域相談支援給付決定 効期間中 各
暦日数 支給量又 地域相談支援給付量 定
共 生活 護及び共 生活援 い 体験的 利用
24
サ ビ 提供 希望 害者 対 害支
援 あ 定 居宅 護サ ビ 支給決定
基準 照 害 種類 他 案 踏 え 支給量
定
支給決定又 地域相談支援給付決定 効期間
護給付費等 係 支給決定又 地域相談支援給付決定 効期間
害支援 や 護 行う者 状況等 支給決定又 地域相談支
援給付決定 行 案 変化 あ 市
村 害者等 状況 的確 把握 提供 い サ ビ 適
合性 確認 適 害支援 や支給量 見直 行
う 市 村 定 あ 決定 当 支給決
定又 地域相談支援給付決定 案 状況 程度
いう観点 検討 支給決定又 地域相談支援
給付決定 効期間 定 趣 あ 長い期間
適 い 規則第15 条及び第34 条 42 規定 期間 超
え い い
支給決定期間又 地域相談支援給付決定期間 終了
改 護給付費等 支給決定又 地域相談支援給付決定
サ ビ 可能 あ
自立訓練等期限 定 あ 訓練等給付 係 害福祉サ ビ
等 い 第 参照
規則第 15 条及び第34 条 42 規定 期間 あく
限 あ 支給決定又 地域相談支援給付決定 当 個々
状況 応 適 期間 う留意 い
略
第七 支給決定 変更
支給決定又 地域相談支援給付決定 効期間
護給付費等 係 支給決定又 地域相談支援給付決定 効期間
害程度 や 護 行う者 状況等 支給決定又 地域相談支
援給付決定 行 案 変化 あ 市
村 害者等 状況 的確 把握 提供 い サ ビ 適
合性 確認 適 害程度 や支給量 見直 行
う 市 村 定 あ 決定 当 支給決
定又 地域相談支援給付決定 案 状況 程度
いう観点 検討 支給決定又 地域相談支援
給付決定 効期間 定 趣 あ 長い期間
適 い 規則第15 条及び第34 条 42 規定 期間 超
え い い
支給決定期間又 地域相談支援給付決定期間 終了
改 護給付費等 支給決定又 地域相談支援給付決定
サ ビ 可能 あ
自立訓練等期限 定 あ 訓練等給付 係 害福祉サ ビ
等 い 第 参照
規則第 15 条及び第34 条 42 規定 期間 あく
限 あ 支給決定又 地域相談支援給付決定 当 個々
状況 応 適 期間 う留意 い
略
25
市 村 変更 申請又 職権 支給決定 害者等 必要 あ
認 支給決定 効期間内 い 支給量 変更 行う
支給決定 変更 当 留意
運用 地域相談支援給付決定 変更 想定 い 留意
害支援 変更認定
市 村 支給量 変更 決定 行う 当 必要 あ 認
害支援 変更 認定 行う
実 変更 認定手 行う 否 個 具体 応 市
村 必要性 断 基本的 支給決定 害者
心身 状況 変化 申 立 相当 認 断 目
安 考え 支給決定 害者 心身 状況 変化 申 立
い 場合 現 認定 い 害支援 等 案 変更申請
あ 支給量 支給決定 見込 場合 必 害
支援 変更 認定 必要 い
害支援 変更 認定 効期間 新 認定 様 設定
現 認定 い 害支援 効期間 残存期間 い
既 害支援 認定及び支給決定 護給付費又
訓練等給付費 係 害福祉サ ビ 利用 い 者 異 種
類 護給付費又 訓練等給付費 係 害福祉サ ビ 利
用 係 支給申請 あ 場合 様 考え方 必要 応
変更 認定 行う
略
第 支給決定又 地域相談支援給付決定 更新
支給決定又 地域相談支援給付決定 効期間 終了 場合 い
支給決定 害者等 引 当該 害福祉サ ビ 又 地域相談支援
利用 希望 市 村 支給決定 害者等 支給申請
市 村 変更 申請又 職権 支給決定 害者等 必要 あ
認 支給決定 効期間内 い 支給量 変更 行う
支給決定 変更 当 留意
運用 地域相談支援給付決定 変更 想定 い 留意
害程度 変更認定
市 村 支給量 変更 決定 行う 当 必要 あ 認
害程度 変更 認定 行う
実 変更 認定手 行う 否 個 具体 応 市
村 必要性 断 基本的 支給決定 害者
心身 状況 変化 申 立 相当 認 断 目
安 考え 支給決定 害者 心身 状況 変化 申 立
い 場合 現 認定 い 害程度 等 案 変更申請
あ 支給量 支給決定 見込 場合 必 害
程度 変更 認定 必要 い
害程度 変更 認定 効期間 新 認定 様 設定
現 認定 い 害程度 効期間 残存期間 い
既 害程度 認定及び支給決定 護給付費 係
害福祉サ ビ 利用 い 者 異 種類 護
給付費 係 害福祉サ ビ 利用 係 支給申請 あ 場合
様 考え方 必要 応 変更 認定 行う
略
第 支給決定又 地域相談支援給付決定 更新
支給決定又 地域相談支援給付決定 効期間 終了 場合 い
支給決定 害者等 引 当該 害福祉サ ビ 又 地域相談支援
26
基 案 等 案 結果 サ ビ 利用 必要性 認
改 支給決定又 地域相談支援給付決定
支給決定又 地域相談支援給付決定 支給決定又 地域相談
支援給付決定 更新 いう
支給決定又 地域相談支援給付決定 更新 当 留
意
害支援 関係
害支援 認定 要 支給申請 行う 害者 対 護給付
費又 訓練等給付費 係 支給決定 い 害支援 認定
必要 あ 支給決定 更新 当 害支援
効期間 範 内 行う 改 害支援 認定 必要 あ
害支援 認定 要 い場合
害支援 効期間 あ 害者 対 居宅 護 支
給決定 効期間 行 い 場合 認定 い 害
支援 効期間 範 内 支給決定 更新
害支援 効期間 範 内 当該 害福祉サ ビ
い 設定 支給決定 効期間 範 内 支給決定 更新 行
う
害支援 認定 更新 行う場合
害支援 効期間 支給決定 効期間 終期 場合
害支援 効期間 期間 支給決定 行 い 場合
害支援 効期間 支給決定 効期間 終期 場
合 支給決定 更新 当初 支給決定時 様 手
改 害支援 認定 行う 当該認定
害支援 更新認定 いう
場合 害支援 更新認定 効期間 開始日 原則
基 案 等 案 結果 サ ビ 利用 必要性 認
改 支給決定又 地域相談支援給付決定
支給決定又 地域相談支援給付決定 支給決定又 地域相談
支援給付決定 更新 いう
支給決定又 地域相談支援給付決定 更新 当 留
意
害程度 関係
護給付費 係 支給決定 い 害程度 認定 必要
あ 支給決定 更新 当 害程度 効期間
範 内 行う 改 害程度 認定 必要 あ
害程度 認定 要 い場合
害程度 効期間 あ 害者 対 居宅 護 支
給決定 効期間 行 い 場合 認定 い 害
程度 効期間 範 内 支給決定 更新
害程度 効期間 範 内 当該 害福祉サ ビ
い 設定 支給決定 効期間 範 内 支給決定 更新 行
う
害程度 認定 更新 行う場合
害程度 効期間 支給決定 効期間 終期 場合
害程度 効期間 期間 支給決定 行 い 場合
害程度 効期間 支給決定 効期間 終期 場
合 支給決定 更新 当初 支給決定時 様 手
改 害程度 認定 行う 当該認定
害程度 更新認定 いう
27
更新前 害支援 効期間 満了日 翌日
害支援 効期間 支給決定 効期間 終期 異 場
合
害支援 更新認定 要 場合 害支援 効期
間 終期 支給決定 効期間 終期 一致 い 通常 考
え 害支援 効期間 範 内 支給決定 又
支給決定 更新 結果 害支援 効期間 残存期間
あ 当該残存期間 支給決定 更新 行 う 効期間
著 く短い場合 概 目安 害支援
更新認定
場合 害支援 更新認定 効期間 開始日 原則
更新 支給決定 効期間 開始日 合わ
支給決定又 地域相談支援給付決定 更新 係 利用期間 扱い
自立訓練等期限 定 あ 訓練等給付費 係 害福祉サ ビ
掲 支給決定又 地域相談支援給付決定 更新
標準利用期間 念頭 置く 利用 必要性 い 十 評価
検討 行う必要 あ 訓練等給付費 支給要否決定又 地域相
談支援給付費 給付要否決定 行う 認定調査 調査 目 係 調査
内容 参考指標 コア 含 い 効期間 特 設
定 い い 害支援 均衡 考慮 最長 間 範
内 支給決定又 地域相談支援給付決定 更新 害者 心身
状況等 応 適宜見直 考え
訓練等給付費 係 害福祉サ ビ 等
～ 略
就労 支援
更新前 害程度 効期間 満了日 翌日
害程度 効期間 支給決定 効期間 終期 異 場
合
害程度 更新認定 要 場合 害程度 効期
間 終期 支給決定 効期間 終期 一致 い 通常 考
え 害程度 効期間 範 内 支給決定 又
支給決定 更新 結果 害程度 効期間 残存期間
あ 当該残存期間 支給決定 更新 行 う 効期間
著 く短い場合 概 目安 害程度
更新認定
場合 害程度 更新認定 効期間 開始日 原則
更新 支給決定 効期間 開始日 合わ
支給決定又 地域相談支援給付決定 更新 係 利用期間 扱い
自立訓練等期限 定 あ 訓練等給付費 係 害福祉サ ビ
掲 支給決定又 地域相談支援給付決定 更新
標準利用期間 念頭 置く 利用 必要性 い 十 評価
検討 行う必要 あ 訓練等給付費 支給要否決定又 地域相
談支援給付費 給付要否決定 行う 認定調査 調査 目 係 調査
内容 参考指標 コア 含 い 効期間 特 設
定 い い 害程度 均衡 考慮 最長 間 範
内 支給決定又 地域相談支援給付決定 更新 害者 心身
状況等 応 適宜見直 考え
訓練等給付費等 係 害福祉サ ビ 等
～ 略
28
就労 支援 業 対象者 型及び 型 通常 業所
用 困難 害者 い 支給決定
更新 段階 協議会や 害者 用支援合 会議等 い
利用実績 サ ビ 管理責任者 評価等 踏 え 一般就
労や他 業 利用 可能性 検討 更新 要否 断
成25 降 就労系 害福祉サ ビ 利用 係
ア ン 経 く 就労 支援 型 業 利用 開始
者 い 当該支給決定更新時 い 就労移行支援 業
者 ア ン
共 生活援 地域移行型ホ
地域移行型ホ 地域 移行 通過的 居 場
機能 あ 地域移行型ホ 業者
利用者 対 間 超え サ ビ 提供 い
原則 い
入居 間 超え 支給決定 更新 申請 あ
場合 市 村審査会 意見 聴 必要や 得 い場合
限 必要最 限 効期間 支給決定 更新 行う
期 本来的 地域 移行 う必要 調整 行う
共 生活援 サ イ 型 居 利用
共 生活援 サ イ 型 居 地域 い 単身等
生活 い いう明確 目的意識 持 害者 利用期間 長期
化 回避 観点 当該サ イ 型 居 入居 原則
間 一般 宅等 移行 う 他 害福祉サ ビ
業者等 十 連携 計 的 支援 行う
就労 支援 業 対象者 型及び 型 通常 業所
用 困難 害者 い 支給決定
更新 段階 地域自立支援協議会や 害者 用支援合 会議等
い 利用実績 サ ビ 管理責任者 評価等 踏
え 一般就労や他 業 利用 可能性 検討 更新 要否
断
成25 降 就労系 害福祉サ ビ 利用 係
ア ン 経 く 就労 支援 型 業 利用 開始
者 い 当該支給決定更新時 い 就労移行支援 業
者 ア ン
共 生活 護及び共 生活援 地域移行型ホ
地域移行型ホ 地域 移行 通過的 居 場
機能 あ 地域移行型ホ 業者
利用者 対 間 超え サ ビ 提供 い
原則 い
入居 間 超え 支給決定 更新 申請 あ
場合 市 村審査会 意見 聴 必要や 得 い場合
限 必要最 限 効期間 支給決定 更新 行う
29
い
入居 間 超え 支給決定 更新 申請 あ 場
合 市 村審査会 意見 聴 引 サ イ 型 居
利用 単身生活 移行 見込 場合等 い
支給決定 更新 サ イ 型 居 い 共 生活援 提供
行う 可能 あ サ イ 型 居 利用 必要性
認 い場合 あ 支給決定 更新 サ イ 型
居 外 共 生活 居 い 共 生活援 提供 行う 可能
あ
