特記事項 し
評価実施機関名
評価実施機関名 評価実施機関名
評価実施機関名
東御市長
[ 成 6 ４月 様式２]
特定個人情報保護評価書 基礎項目評価書
特定個人情報保護評価書 基礎項目評価書
特定個人情報保護評価書 基礎項目評価書
特定個人情報保護評価書 基礎項目評価書
評価書番号
評価書番号
評価書番号
評価書番号 評価書名 評価書名 評価書名 評価書名
8 国民健康保険給付 関す 事務 基礎項目評価書
個人 プ イバシー等 権利利益 保護 宣言
個人 個人 プ プ イバシー等 イバシー等 権利利益 権利利益 保護 保護 宣言 宣言
個人 プ イバシー等 権利利益 保護 宣言
東御市 国民健康保険給付 関す 事務 け 特定個人情報ファイ
取扱う あた 特定個人情報ファイ 取扱い 個人 プ イバシー等
権利利益 影響 及ぼし いこ 理解し 特定個人情報 漏えい
そ 他 事態 発生させ スク 軽減させ た 適切 措置 っ 個
人 プ イバシー等 権利利益 保護 取 組 い こ ここ 宣言
す
公表日
公表日 公表日
公表日
成 8 4月 日
関連情報
関連情報
関連情報
関連情報
．特 個人情報ファ を 扱う 務
．特 個人情報ファ を 扱う 務
．特 個人情報ファ を 扱う 務
．特 個人情報ファ を 扱う 務
務 名称 国民健康保険給付 務
システム 名称 国保給付管理システム 団体内統合 名システム 中間サ バ 国民健康保険被保険者 対し 給付等を行う 務
番号法 表第一 関 務
標準負担額減額認 証 特 疾病療養 療証 限度額適用認 証 限度額適用 標準負担額認 証又 特 療養証明書等を発行
保険給付や付加給付 支給を行う
一部負担金減免や給付一時差し め 申請 理審査 番号法 表第 関 務
各種認 証等 分 必要 地方税関係情報等 照会
保険給付や付加給付 必要 療保険給付関係情報 照会及び提供
※国民健康保険給付 務 い 番号法第 条 表第 規 基 中間サ バ を使用 し 特 個人情報 照会又 提供を行う
中間サ バ い セキュ テ 上 観点 特 個人情報 照会 提供 際 個人番 号 を直接利用 符号 を 得し 利用 また 情報提供ネットワ クシステム 接続 あた
情報提供 必要 情報を 副本 し 保 務 概要
民課長 中條 万 子
．特 個人情報ファ 名
．特 個人情報ファ 名
．特 個人情報ファ 名
．特 個人情報ファ 名
部署 所属長
) 実施 国民健康保険ファ
．個人番号 利用
．個人番号 利用
．個人番号 利用
．個人番号 利用
．情報提供ネットワ クシステム 情報連携
．情報提供ネットワ クシステム 情報連携
．情報提供ネットワ クシステム 情報連携
．情報提供ネットワ クシステム 情報連携 法 上 根拠
番号法第 条第 項 表第一 項
番号法 表第一 主務省 め 務を め 命 第 条
実施 無
＜選択肢＞
) 未 実施
[ ]
．特 個人情報 開示 訂 利用停 請求
．特 個人情報 開示 訂 利用停 請求
．特 個人情報 開示 訂 利用停 請求
．特 個人情報 開示 訂 利用停 請求 し
．他 評価実施機関
．他 評価実施機関
．他 評価実施機関
．他 評価実施機関 法 上 根拠
．評価実施機関 け 担当部署
．評価実施機関 け 担当部署
．評価実施機関 け 担当部署
．評価実施機関 け 担当部署
番号法第 条 表第
表第 け 情報提供 根拠
項 表第 け 情報照会 根拠
第一欄 情報照会者 町村長 項 うち 第 欄 務 本評価書記載 務 務 概要 含ま 項
項
番号法 表第 主務省 め 務及び情報を め 命 主務省 け 情報提供 根拠
第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条 第 条
主務省 け 情報照会 根拠 第 条
※ 表第 項 い 主務省未公
民生活部 民課
) 実施し い
成 日 時点
． 扱者数
． 扱者数
． 扱者数
． 扱者数
い 時点 計数
人未満 [
し い値 断結果 し し い値い値 断結果断結果 し い値 断結果
し い値 断結果
し い値 断結果
し い値 断結果
し い値 断結果
基礎項目評価 実施 義務付け
基礎項目評価 実施 義務付け
基礎項目評価 実施 義務付け
基礎項目評価 実施 義務付け
い 時点 計数 成 日 時点
． 大 故
． 大 故
． 大 故
． 大 故
過去 内 評価実施機関 い 特 個人 情報 関 大 故 発生した
[ 発生 し
) 発生 し ) 発生あ
]
＜選択肢＞ ) 万人 上
) 人 上 ) 人未満 ]
] 人 上 万人未満 請求先
評価対象 務 対象人数 何人
し い値 断項目
し い値 断項目
し い値 断項目
し い値 断項目
[
．対象人数
．対象人数
．対象人数
．対象人数
) 万人 上 万人未満 東御 民生活部 民課 長 県東御 県 番地 表
．特 個人情報ファ 扱い 関 問合
．特 個人情報ファ 扱い 関 問合
．特 個人情報ファ 扱い 関 問合
．特 個人情報ファ 扱い 関 問合
連絡先 東御 民生活部 民課 長 県東御 県 番地 表
特 個人情報ファ 扱者数 人 上
＜選択肢＞
＜選択肢＞
) 人 上 万人未満 ) 万人 上 万人未満 ) 人未満 任意実施
成 月日Ⅰ- -②所属長 市民課長 坂井 美嗣 市民課長 中條 万里子 事後
変更箇所
変更箇所
変更箇所
変更箇所
変更日 変更日 変更日
変更日 項目項目項目項目 変更前の記載変更前の記載変更前の記載変更前の記載 変更後の記載変更後の記載変更後の記載変更後の記載 提出時期提出時期提出時期提出時期 提出時期に係る説明提出時期に係る説明提出時期に係る説明提出時期に係る説明
成 月日Ⅰ- -②所属長 市民課長 塚田 篤 市民課長 坂井 美嗣 事後
