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水道料金等納入済証明書交付申請書

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Academic year: 2018

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(1)

水道料金等納入済証明書交付申請書

平成   年   月   日

(あて先)

城陽市公営企業管理者 様

申請人

住 所

氏 名       

(法人その他の団体にあっては、名称および 代表者の氏名)

(使用者との続柄         )

電話番号 (   )   ―

下記事項にかかる納入済証明書の交付を申請します。 記

1.水道番号 下水道番号

        ―   2.水栓所在地

3.使用者名義 4.使用目的

5.証明内容

平成   年度   期(   ・   )月分から 平成   年度   期(   ・   )月分まで の間の水道料金・下水道使用料にかかる納入済証明

受付 処理 確認

□窓口

□郵便請求

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