平成29年6月8日 沖縄県保健医療部
医療政策課
在宅医療等の充実について
在宅医療等の新たなサービス必要量の考え方
北部圏域における慢性期機能の医療の推計
H28年病床機能報告 必要病床数 差 沖縄県 3,943床 3,348床 △595床
北部 456床 395床 △61床
①医療必要度の低い患者（医療区分Ⅰ）の地域移行 ①医療必要度の低い患者（医療区分Ⅰ）の地域移行
②入院受療率の地域差解消分 ②入院受療率の地域差解消分
北部圏域の療養病床の入院受療率（人口10万人あたりの入院患者数）は 332であり、全国中央値（１４４）より高い。
医療区分Ⅰ相当の入院患者の７０％について、地域移行を目標とした推計 となっている。
慢性期病床の現状と必要病床数の比較
慢性期機能の病床の必要量は、将来に向けて減少すると推計されている。
北部圏域の慢性期医療の状況
※沖縄愛楽園の415床は除く
療養病床の入院受療率の地域差の解消
北部圏域における慢性期機能の医療の推計
総人口 65歳以上 75歳以上
沖縄県 101.5% 145.7% 149.4% 北部 95.7% 138.4% 126.4%
2010年→2025年の人口の変化
高齢者人口が増加するため、現状を投影すると慢性期の入院患者数も増 加する。
⇒ 高齢者人口は約１.３倍に増加
在宅医療等の量
２０１３年 ２０２５年 差
在宅医療等 891人／日 1,329人／日 ＋438人／日 （再掲）
訪問診療分 400人 524人 ＋124人
医療区分Ⅰの入院患者の70% 療養病床の地域差解消
訪問診療を受けている患者 介護老人保健施設の入所者 一般病棟のＣ３未満
【在宅医療等の内訳】
慢性期医療の地域移行分 在宅医療の需要
介護老人保健施設の需要 外来医療の需要
（一部居宅サービス利用もある）
※在宅医療等の数の内訳は、今後、厚生労働省から提供される見込み。
市町村との協議 ～医療計画と介護保険事業（支援）計画の一体的な作成～
療養病床からの地域移行分 ⇒ 対応：介護（施設サービス、居宅サービス等） 医療（在宅医療、外来医療）
⇒ 在宅医療での対応を目指す部分、介護サービスでの対応を目指す部分に按分 する方向で、今後、県と市町村で協議
施設 実施件数 施設 実施件数 施設 実施件数 沖縄県 87 4 1 68 92 9 13 1 03 5 ,29 2 2 2 3 5 北部 6 2 20 9 45 13 30 3 2 4
在宅看取り 総数
実施施設
往診 訪問診療
医療保険等による在宅サービス 実施
施設 実施件数 施設 実施件数 施設 実施件数 沖縄県 9 4 52 17 95 29 1 ,32 7 3 3
北部 1 0 5 2 20 2 8 4 - -総数
実施施設
往診 訪問診療 在宅看取り 医療保険等による在宅サービス 実施
北部圏域における在宅医療の医療資源
平成26年医療施設調査（平成26年9月中の実績）
診療所
病院
平成26年人口動態調査(死亡場所別)
総数 病院 診療所 老健 老人ホーム 自宅 その他
1 1 ,3 6 1 8 ,5 5 2 2 0 7 2 5 4 5 0 0 1 ,4 9 8 3 5 0
1 0 0 % 7 5 .3 % 1 .8 % 2 .2 % 4 .4 % 1 3 .2 % 3 .1 %
1 0 2 5 7 5 6 7 2 5 8 1 1 1 1 4 5
1 0 0 % 7 3 .8 % 0 .7 % 2 .4 % 7 .9 % 1 0 .8 % 4 .4 % 沖縄県
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 八重山
宮古 南部 中部 北部 沖縄県 全国
452 4,884 2,321 1,163 1,269 1,895 2,794
訪問診療実施件数（平成26年医療施設調査） 高齢者人口10万人あたり
診療所
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 八重山
宮古 南部 中部 北部 沖縄県 全国
846 1,605 350 497 352 475 355
病院
0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 八重山
宮古 南部 中部 北部 沖縄県 全国
1,297 6,488 2,671 1,659 1,621 2,370 3,149
0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 八重山
宮古 南部 中部 北部 沖縄県 全国
135 1,059 384 197 189 327 569
往診実施件数（平成26年医療施設調査） 高齢者人口10万人あたり
診療所
0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 八重山
宮古 南部 中部 北部 沖縄県 全国
29 0 31 31 84 34 40
病院
八重山 宮古 南部 中部 北部 沖縄県 全国
163 1,059 415 228 272 361 609
0 5 10 15 20 25 30 八重山
宮古 南部 中部 北部 沖縄県 全国
10 23 14 8 17 13 24
在宅看取り実施件数（平成26年医療施設調査） 高齢者人口10万人あたり
診療所
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 八重山
宮古 南部 中部 北部 沖縄県 全国
0.0 0.0 1.4 1.1 0.0 1.1 2.4
病院
0 5 10 15 20 25 30
八重山 宮古 南部 中部 北部 沖縄県 全国
10 23 16 9 17 14 27
高齢化の進展に伴って、増大する慢性期の医療・介護ニーズに対し ては、医療・介護のネットワーク全体で対応していくことが必要。
介護保険事業（支援）計画で設定される介護保険施設等の定員数の 動向に応じて、訪問診療など在宅医療サービスが必要な患者の需要 は変化する。
県と市町村が、将来の医療・介護需要に対応するため、必要な サービス（在宅医療や介護保険施設、高齢者向け住宅等）の今 後の整備方針を共有し、連携した取り組みが必要。
地域医療構想で行った慢性期、在宅医療の需要推計結果を念頭 に、医療と介護を整合性を持って整備に取り組むことが必要
新しい地域支援事業の全体像
平成30年度から全市 町村で（ｱ）～（ｸ） の全事業を実施
浦添市における在宅医療・介護連携に係る取り組み
浦添市（人口：約11万４千人）が浦添市医師会に在宅医療・介護連携推 進事業（介護保険事業）を委託。 (平成27年４月スタート)
浦添市医師会が「浦添市在宅医療・介護連携支援センター」うらっしーを 運営
・専任コーディネーターを２名配置 ・多職種連携研修会
開催回数：２７回（平成23年７月～平成28年３月） 内 容：症例検討、意見交換、研修会など
参加者：２７人～１９１人
医師、歯科医師、薬剤師、看護師、ＭＳＷ、介護支援専門員 行政、介護士 など
その他、医療、介護資源のマップ化、在宅医療・介護連携に関する相談支援、 地域住民への普及啓発（市民向け講演会など）等、８項目の在宅医療・介護連携 推進事業を実施。
0 10 20 30 40 50 60 70 80
八重山地区 宮古地区 南部地区 那覇市 浦添市 中部地区 北部地区 沖縄県 全国
48 62 24 42 77 27 33 37 46
在宅療養支援診療所数
0 1000 2000 3000 4000 5000
八重山地区 宮古地区 南部地区 那覇市 浦添市 中部地区 北部地区 沖縄県 全国
452 4884 813 2835 5008 1126 1234 1895 3004
訪問
診療件数
（
診療所
）
0 5 10 15 20 25 30 35
八重山地区 宮古地区 南部地区 那覇市 浦添市 中部地区 北部地区 沖縄県 全国
10 23 14 11 31 7 16 13 26
看取り件数
（
診療所
）
【参考】在宅医療の地域資源（高齢者人口10万人対） 地区医師会別 出典：平成26年医療施設調査
