改正後全文 【身体障害者手帳関係】じん臓機能障害等の認定基準の見直しについて（平成30年4月1日適用）／沖縄県

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改 全文

企 発 第 0110001 号

成 日

都遈府県

各 指定都市 害保健福祉主管部 長 様

中 市

厚生労働省社会 援護 害保健福祉部企画課長

身体 害認定基準 扱い 身体 害認定要領 い

身体 害認定基準 い 日 発第0110001号厚生労働省社会 援護 害

保健福祉部長通知 身体 害者 害程 等 表 解 身体 害認定基準 い

通知 あ 身体 害認定基準 扱い い

身体 害認定要領 定 成 日 適用

留意 扱い 遺憾 う願い い

通知 地方自治法 昭和 法 第 号 第 条 第 規

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身体 害認定要領

第 視覚 害

診断書 作成 い

身体 害者診断書 い 眼 害 視力 害 視 害 原因

如何 問わ 害 永 状態 い 害 認定

必要 記載 併 害程 認定 関 意見 付

総括表 い

害 い

害 部 部 機能 害 状態 記載 両眼失 視

窄 視 損等

原因 疾病 外傷 い

視覚 害 原因 いわゆ 病 あ 害 具体的 傷

病 記載 糖 病性網 症 緑内 性視神経萎縮 チ ッ 病

等

傷病発生 日 記載 い 初診日 く 確 場合 推定

記載

参考 経過 現症 い

通常 記載 内容 う 身体 害者 害認定 参

考 摘記

現症 い 様式診断書 視覚 害 状況 び所見 所見欄 記

載 必要 応 摘記

総合所見 い

傷病 発生 現状 経過 び現症 通 身体 害者 害

認定 必要 症状 固定 永 性 状態 記載

成長期 害 逭行性病変 基 く 害 手術等 害程 変化

予測 場合 将来再認定 時期等 記載

視覚 害 状況 び所見 い

視力 測定 万国式試視力表 原理 基 く試視力表

標準照 400～800 試視力表 ｍ 距 視標 行う

屈 異常 あ 者 い 矯 視力 測定 場合最 適

常用 う 矯 眼鏡 ンタ ン 得 視力

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矯 能 学的 矯 耐え 裸眼視力

視 測定 ン視 計 び自動視 計 準

用い 測定 ン視 計 用い 場合 求心性視 窄

等 中心視 測定 視標 用い 周辺視 測定

用い 外 測定方法 相当 視標 用い

現症 い 外眼 中間透 体 び眼底 い 病変 無

状態 記載

害程 認定 い

視覚 害 視力 害 視 害 認定 両方 身体 害

者 害程 等 表 掲 害 当 場合 身体 害認定基準 害

複 場合 扱い 等 認定 可能 あ

視力 い 覚 わ 暗 感覚 い 眼 学的 視

力 あ 身体 害認定基準 い 暗 感覚

暗弁 目 前 差 出 手 動 程 手動弁 含

視力 目 前50cm 内 指 数 指数弁 0.01

扱う

視力 測定 矯 視力 い 眼 的 最 適 常用

う 矯 眼鏡 ンタ ン 眼内 ン 含 測定

い う 確認 行う必要 あ

矯 能 場合 両眼視 困 複視 場合 害認定 十

配慮 必要 あ

視 害 状態 周辺 均等 く 求心性 窄 あ

部 損 見え い 規則性 窄 右眼 視 半

損 現 半盲性― 側半盲 交 半盲 等 あ 視能率 測定

記載 求心性視 窄 両眼 中 心視 視標

10 内 場合 あ 場合 輪状暗点 あ い 中心 残

視 視標 10 内 含

求心性視 窄 い 視力 測定 可能 あ 指定

視標 視 測定 い場合 あ 場合 視能率 損失

率100％ 扱う

乳幼児 視覚 害 認定時期 い 例 学的 定

可能 齢 般的 概 満 時 降 考え 時期

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PL法 推定可能 認定 差 支え い

成長期 害 逭行性 害 近い将来手術 予定 場合等

い 将来再認定 要否等 い 確 記載 必要 あ

第 聴覚 衡機能 害

診断書 作成 い

総括表 い

害 い

聴覚 害 衡機能 害 記載 聴覚 害 場合 内

耳性 聴 迷路性 聴 中枢性 聴 等 わ 付加記載

望 い 語音 瞭 用い 診断 語音 瞭 著 等 付

加記載 衡機能 害 い 梢性 衡失調 中枢性

衡失調 脳性 衡失調 等 部 付加記載 望 い

うあ 聴覚 害 び言語 害 診断 場合 聴覚 害

び 伴う言語 害 記載

原因 疾病 外傷 い

害 病 症状 記載 望 い

例え 天性風疹症候群 天性 聴 遺伝性 聴

ン 聴 老人性 聴 慢性化膿性中耳炎 音響外傷 髄

炎 ニ 病 脳出血 等 あ 原因 場合

原因 記載

疾病 外傷発生 日 い

発生 日 場合 疾病 最初 療機関 診

日 記載 日 い 場合 段

確 場合 頃 記載

参考 経過 現症 い

欄 状況 び所見欄 表現 い 害 具体的状況 検査所見等

記載 あ 例え 天性 聴 言語 獲得状況 う 等

あ 天性 聴 日常会 困 程 補聴器装用 無

び時期 い 手術等 治療 経過 う 等 害 裏付 具体

的状況 記載 十 聴力検査 い乳幼 児 い 聴性

脳 応 蝸電 等 他覚的聴覚検査 結果 記載 望 い

聴覚 害 身体 害者手帳 所持 い い者 対 診断

場合 聴性脳 応等 他覚的聴覚検査 相当 検査

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等 添付

衡機能 害 い 介 立 い 介

歩行 困 あ 等 具体的状況 記載 望 い

総合所見 い

参考 経過 現症 個 所見欄 書 現症

総合的 所見 記載 将来 害 逭行 可能性 あ 手術等

害程 変化 予測 確定的 検査 望 い乳幼 児

診断 将来再認定 必要性 時期 記載

聴覚 害 状態 び所見 い

幼児 右 聴力測定 可能 幼児聴力検査 両耳聴

聴力 測定 場合 旨 記載

鼓 状態 記載 具体的 記載 例え 混 石灰化 穿孔 等あ

形状 含 記載 耳漏 無 記載 望 い

聴力 気 域値 く 骨 域値 記載

語音 検査 場合 両耳 普通 声 最良 語音 瞭 測定

あ 必 両側 語音 瞭 測定 記載

衡機能 害 状態 び所見 い

当 等 沿 状況 所見 具体的 記載 例え 閉眼 起

立 能 あ 開眼 直線 歩行中 10m 内 転倒 閉眼 直線 歩

行中 10m 内 著 く 歩行 中断 等 あ 四肢体 器

質的異常 い旨 併記 望 い 眼振等 他 衡機能検査結果

欄 参考 経過 現症 欄 記載 望 い

音声 言語機能 害 状態 び所見 い

うあ 診断 場合 あ 状況 記載

言語機能 喪失 記載 く 日常 ュニ ョン 状

況 例え 両親 兄弟 意思 伝遉 筆談 必要 等 具体的

記載

害程 認定 い

聴覚 害 認定 大部 会 音域 均聴力 行う 聴

力 鼓 所見等 聴力 妥当性 あ あ 十

検討 必要 あ

聴力 記載 聴力 均聴力 合わ い う 場合 感

音性 聴 記 あ わ 聴力 伝音性 聴 い

う 場合等 診断書 作成 指定 照会 再検討 う 慎

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乳幼児 聴覚 害 認定 慎 あ あ 乳幼児 聴力検査

熟練 必要 あ 伴い検査 信 異 く

診断書 作成 指定 い 所属 施設 乳幼児聴力検査 経験

考慮 他覚的聴力検査法 結果 等 他 参考 所見 総合 断

必要 あ 診断書 作成 指定 照会 処置 必要 あ

伝音性 聴 加味 聴覚 害 認定 当 中耳等 急性 炎症

い う 鼓 所見 断 必要 あ 特 耳漏 等 認

鼓 所見 時点 認定 い 旨診断書 作成

指定 通知 望 い

慢性化膿性中耳炎等 手術 聴力改善 期待 う 聴覚 害

認定 当 手術等 治療 経過 齢 等 考慮 慎

扱い 場合 再認定 指 あ

うあ 複 害 認定 場合 あ 状態 具体的

必要 あ あ 状態 記載 例え 音声言語 家族

意思 通 可能 あ 身振 筆談 必要 あ

等 記載 い 診断書 作成 指定 照会 等 対処 必

要 あ

語音 瞭 聴覚 害 認定 当 齢 経過 現症 他 検

査成績等 慎 考慮 場合 診断書 作成 指定 照

会 等 配慮 必要 あ

聴覚距 測定 聴覚 害 認定 理由 純音聴力検査

い場合 適応 あ 理由 確 い 必要 あ

経過 現症欄等 参考 慎 対処 必要 あ

衡機能 害 認定 当 衡機能 極 著 い 害 衡

機能 著 い 害 十 あ 具体的状況 記載 必要 あ

現疾患 発症時期等 状況 遊 く 扱い

慎 要 場合 診断書 作成 指定 照会 等 対処

必要 あ

第 音声機能 言語機能 く機能 害

音声機能 言語機能 害

診断書 作成 い

診断書 様式 目 記入要領 び記入 留意 記

総括表 い

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機能 害 種類 中 音声 言語機能 害 類型 記載

音声機能 害 主 喉頭 声 発声 わ

能力 害 いう 音声機能 害 喉頭摘出 発声筋麻痺等 記載

言語機能 害 喉頭 構音器官 口唇 舌 顎 口

蓋等 発音 構音 わ 能力 音声言語

理解 意味把握 表出 意味生成 わ 能力 いう 言語機能 害

失語症 運動 害性 麻痺性 構音 害等 記載

参考 言語機能 害 類型……失語症 運動 害性構音 害 脳性麻痺構音

害 口蓋裂構音 害 他 器質性構音 害 うあ 聴あ

原因 疾病 外傷 い

記 害 直接原因 あ 疾病 記載

喉頭腫瘍 脳血管 害 唇顎口蓋裂 感音性 聴 等

疾病 外傷発生 日 い

発生 日 場合 疾病 最初 療機関 診

日 記載 日 い 場合 段

確 場合 ○○ 頃 記載

参考 経過 現症 い

経過 い 症状 固定 経過 簡 記載 初診

あ い 機能訓練開始日 途中経過 日等 記載 望 い

現症 ュニ ョン活動 能力 程 裏付 客観的所見

い 検査所見 記載 客観的所見 わ 観察結果

足 場合 あ

現症 記載 参考 ュニ ョン能力 程 端的 裏付 検査

所見 観察結果 簡 記載 検査 観察 目 検査

法 例示 行う く 必要 考え 記載

音声機能 害

喉頭所見 必要 咽頭部所見 含

声 状態……失声 嗄声 種類 程 等

発声機能……発声持 能力 時間 等

検査法……音声機能検査 ッ 線検査等

言語機能 害

構 発 音 状態…… 音 子音等 確性 発 全体 会

瞭 び自然性 抑 ン 発 速 等

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言語理解力……音声言語 関 語 文 理解 否 聴

覚的理解 日常的 語 簡 文 複雑 文 等 視点 理解力

程

言語表出力…… 語 文 言え 否 音声言語 表出 日常的

語 簡 文 複雑 文 文 形式 構文 文法 文 具

体的情報伝遉 実質語 無 等 観点 表出力 程

検査法……構音 検査 会 瞭 検査 構音器官 検査

標準失語症検査 SLTA 老 版失語症検査 国立 版失語症選 検査

留意 現症 い 個 所見欄 当 目 様式 聴覚

衡 音声 言語 く 機能 害 状態 び所見 音声

言語機能 害 状態 び所見 あ 場合 欄 記載 省略

い 場合 所見欄 現症 い 細 記載 望 い

害固定 害確定 推定 日 必 記載

総合所見 い

参考 経過 現症 個 所見欄 書 現症 総合

総合的能力 生活 ュニ ョン活動 う 制限

い 記載 現症欄 記載 表現 い音声 言

語機能 害 具体的状況 記載 必要 あ わ 日常生活

ュニ ョン活動 実態 記載 家庭内 肉親間 あ

い 家庭周辺 家族 外 い 場 程 ュニ ョ

ン 観点 具体的 記載 表 害等

日常生活 ュニ ョン活動 場 具体的状況

例 参照

害程 認定 日常的 ュニ ョン能力 程 定

心 銘記 い

害程 認定 い

身体 害認定基準 い 補足

音声機能 言語機能 喪失 定義 音声 全く発

い 発声 意思 疎通 い 解釈 あ

言語機能喪失 害類型 うあ 聴あ 失語症 挙 い

運動 害性 麻痺性 構音 害 脳性麻痺構音 害 含 解釈

あ

音声機能 言語機能 著 い 害 具体的 例

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音声機能 著 い 害……喉頭 害 形態異常

言語機能 著 い 害

構音器官 害 形態異常 構音器官 害

唇顎口蓋裂 遺症 口蓋裂構音 害 梢神経 び筋疾患

起因 舌 軟口蓋等 運動 害 構音 害 舌 等

構音器官 損 含

中枢性疾患 失語症 運動 害性 麻痺性 構音

害 脳性麻痺構音 害等

等 定 基準

害程 う 等 定 結び い 必 理解 容

易 い 診断書 意見書 実 作成 当 現症

総合所見 記載内容 見 混乱 等 定 概 総合

所見 基 く 十 認識 得 い結果 表 害

程 等 定 認定基準 対比 理解

等 定 認定基準 日常生活 ュニ ョン活動 場

断 可 あ 場 家庭 肉親 家族間 家庭

周辺 他人 関係 ―― 但 特定 般社会 い 面

限定 残 言語機能 表 言語活動 状態 あ 総合

所見欄 具体的 記載 求 表 幾 例 示 参

照 い

く機能 害

診断書 作成 い

診断書 様式 目 記入要領 び記入 留意 記

総括表 い 害 い

く機能 害 く 嚥 機能 害 咬合異常 く

機能 害 記載

原因 疾病 外傷 い

記 害 直接 原因 疾病 等 記載

記載例 症筋無力症 唇顎口蓋裂 舌腫瘍 舌 損 等

疾病 外傷発生 日 省略

参考 経過 現症 い ッ 線検査 内視鏡検査等 所

見 含

経過 い 症状 固定 経過 日 付 簡

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現症 い 主 く 嚥 機能 害 内容 筋力

く 嚥 機能 喪失 咬合異常 く機能 著

い 害 等 程 裏付 客観的所見 い 検査所見 記載

所見等 細 い 様式 あ 聴覚 衡 音

声 言語 く 機能 害 状態 び所見 欄 記載

総合所見 い

参考 経過 現症 個 所見欄 書 現症 総合

生活 食 摂 う 制限 い 記載

聴覚 衡 音声 言語 く 機能 害 状態 び所見 い

各 害 い 当 目 □  入 必要 記述

く機能 害 状態 び所見 い 留意点

害 程 び検査所見 い

く 嚥 機能 害 くあ い 嚥

機能 害 い 断 目的 い ｂ 参考

検査所見 嚥 状態 観察 検査 い 食塊

い 流動物 bolus 搬送 状態 観察 観

察 ッ 線 検 査 あ い 内 視 鏡 検 査 行 う 理 想 的 あ

食 水 摂 場面 観察 い

観察点 各器官 般的検査 視診 触診 射

口 唇 顎 運 動 能 力 可 動 範 力 速

等 意 運 動 無 射 異 常 い 病

的 射

舌 形 状 萎 縮 損 線 維 束 性 縮 等

運動能力 射異常

軟 口 蓋 挙 運 動 鼻 咽 腔 閉 鎖 機 能 状 態

鼻漏出 鼻腔 逆流 射異常

声帯 内外転運動 梨状窩 唾液貯溜

嚥 状態 観察 検査

口腔内保持 状態

口腔 咽頭 送 込 状態

喉頭挙 喉頭内腔 閉鎖 状態

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咬 合 異 常 く 機 能 害 咬 合 異 常

く 機 能 害 い 断 目 的 い

ｂ 参考 検査所見 咬合異常 程 び く機能

観察結果 い 点 観察

咬合異常 程

観察点 く運動時 安静 咬合 状態

顎歯列 顎歯列 特 前歯並び 臼歯 接触 咬合状

態 開口 程 等 異常 咬合関係

く機能 観察点

く機能 定 的 簡便 確 測定 方法

い く 作用 あ 食物 粉 断 び混合

状態 観察

く機能 害 状態 口唇 口蓋裂 い 歯

如 顎 咬合関係 口蓋 形態異常 前 右

方 あ い 窄化 び残孔 等 観察 歯 矯 治療等 適応 断 要 症例 様式 定

歯 師 診断書 意見書 添付

害程 等 い

く 嚥 機能 害 咬合異常 く機

能 害 診断内容 い 目 当

い 最終的 定 目的

当 等 拠 目 い 選択

害程 認定 い

診断書 く機能 害 状態 び所見 く機能 喪失

く機能 著 い 害 断

く機能 喪失

く 嚥 機能 起因 経口的 食物等 摂

い 経管栄養 口腔 鼻腔 胃瘻 胃内 管(チュ ) 挿入

流動食 注入 栄養 補給 方法 外 方法 い状態 いう

く機能 著 い 害

く 嚥 機能 起因 経口摂 十 栄養摂

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挿入 流動食 注入 栄養 補給 方法 併用 必要あ い 摂

食物 内容 摂 方法 著 い制限 あ 注 状態 口唇

口蓋裂等 天異常 遺症 注 著 い咬合異常 あ 歯

矯 治療等 必要 状態 いう

注 摂 食物 内容 摂 方法 著 い制限 あ 断

状態 い

誤嚥 険 大 く摂 半固形物 チン 寒天 増粘剤添加

物等 等 外 摂 い状態 開口 能 流動食 外 摂

い状態 いう

注 天異常 遺症 疾患 対 手術 他 処置

行 残 遺症 意味

他 留意

咬合異常 く機能 害 い

定 手 害程 定 歯 矯 治療等 適応 定 定

含 実 手

咬合異常 く機能 害 程 定 身体

害認定 要件 あ 永 機能 害 害

固定 日常生活活動 相当程 制限 あ く困

食 摂 栄養 味覚 極 利 便 いう 点

満 否 断

い 歯 矯 治療等 適応 否 決 わ 記 く機

能 害 歯 矯 治療 口腔外 的手術 改善 得 否

断 法 口唇 口蓋裂等 患者 治療 福祉 支援

狙い い 理解 い

身体 害者 当 定 記 要件 満 歯 矯

治療等 適応 断 者 身体 害者 当 認

注意

歯 矯 治療等 適応 い 都遈府県知 等 定 歯 師

歯 師 診断書 意見書 様式 提出 求

歯 矯 治療等 適応 断 く機能 害 軽微～軽

身体 害者 当 い

軽 く機能 害 軽 咬合異常 身体 害者 当

い

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認定 期間 指定 再認定 時期 必 記載 必要 あ

再認定 歯 矯 治療等 応 成果 見 目途

再認定 徹底 期 い

害 認定 時期

く機能 喪失 く機能 著 い 害 状態 固定

改善 見込 い 更 逭行 悪化 途 辿 断

音声機能 害 言語機能 害 び く機能 害 複 場合 い

各々 害 合計指数 等 決定 適当 い

機能 害 併 場合 い 必要 栄養摂 方法等

害 あ 等 い 細 診断 当 害

い 認定 必要 あ

第 肢体 自由

診断書 作成 い

身体 害者 害程 等 表 い 肢体 自由 肢 肢 体 び乳幼

児期 前 非逭行性 脳病変 運動機能 害 い 肢

体 自由診断書 作成 当 念頭 置 害程 認

定 必要 記載 併 害程 認定 関 意見 付

総括表 い

害 い

いう 害 あ 生 結果 四肢体

害 指 機能 損 状態 あ い 目的動作能力 害 い 記

載 即 ン ョン ン ン 状態 害

部 記 例 挙 肢機能 害 右手関節強

直 肩関節機能全廃 肢機能 害 肢短縮 右 関節著

体 運動機能 害 半身麻痺 脳原性運動機能 害 肢 意

運動 等 書 方 標準的 あ

原因 疾病 外傷 い

病 わ い い 確 記 載 望

い 即 前 害 原因 病 足部骨腫瘍 脊 損傷 脳

性麻痺 脳血管 害等 記載 あ 例え 右手関節強直 原

因 慢性関節 チ 記載 体 運動機能 害 あ 強直

性脊髄炎 あ 脊 側弯症 記載 疾病外傷 直接

原因 い 右端 列挙 あ 句 中 当 ○

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児麻痺 あ 疾病 ○ 脊髄腫瘍 場合 他 ○

内 肺癌転移 記 載 他 故 意味

自殺企 原因 頭部外傷 猟銃暴発等外傷 原因 当

句 い場合 指 あ 内記載

参考 経過 現症 い

初発症状 症状固定 治療 内容 簡略 記 載 機能回復

訓練 終了日 症状 固定 断 く 損部

定 い 再手術 見込 い段

時点 診断 い 現症 い 様式診断書 肢体 自由 状況

び所見 等 所見欄 記載 内容 摘記

総合所見 い

傷病 経過 び現症 結果 害 状態 特 目的動作能力 害

記載

例 肢運動能力 移動能力 起立 等

成長期 害 逭行性病変 基 く 害 手術等 害程

変化 予測 場合 将来再認定 時期等 記載

他参考 合併症状 い

他 害認定 参考 症状 あ 場合 記載

肢体 自由 状況 び所見 い

乳幼児期 前 発現 脳原性運動機能 害 い 専用 様式診

断書 脳原性運動機能 害用 用い 他 肢 肢 体

害 い 様式診断書 肢体 自由 状況 び所見 用い

痙性麻痺 い 筋力 課 必要最少限

害認定 当 目的動作能力 併 関節可動域 筋力 所

見 視 い 方 い 診断 遺漏 い う記載

関節可動域 表示並び 測定方法 日 整形外 学会身体 害委員会

び日 ョン 学会評価基準委員会 い 示 関節可

動域表示並び 測定法 行う

筋力 手 筋力検査 行う あ 評価

内容

自 体部 得 い 排 う

体 自動可能 場合 著減 い 体

関節 自動 能 場合 消失 ………ェ

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自動可能 場合 半減 ………△

検者 手 加え 十 抵 排 自動可能 場合 常

検者 手 置い 程 抵 排 自動可能 場合 減 …○

脳原性運動機能 害用 い 肢機能 害 移動機能 害 方

定 方法 検査 行う い 被検者 各動作

い 経験 あ 方法 前 教示 試行 経 うえ

検査 行う

害程 認定 い

肢体 自由 害程 肢 自由 肢 自由 体 自由 び脳原性

運動機能 害 肢機能 移動機能 認定

場合 肢 肢 体 各 害 い 複

身体 害認定基準 害 複 場合 扱い 等 認定

可能 あ 脳原性運動機能 害 肢機能 移動機能 い

肢体 自由 中 立 害 あ 肢 肢 側 対

他 肢体 自由 肢 肢 体 複認定 あ 得 い

あ

肢 自由 機能 害 び 損 害 大 害程

応 等 定 い

機能 害 い 肢全体 害 大関節 害 び手指 害

身体 害認定基準 示 い 診断書 内容 基準 く照 的

確 認定

損 害 い 損部 対 等 置付 身体 害者 害程

等 表 示 い 基 認定

肢 自由 機能 害 損 害 び短縮 害

機能 害 い 肢全体 害 大関節 害 び足指 害

身体 害認定基準 照 診断書 記載内容 確認 認定

損 害 び短縮 害 い 診断書 計測値 身体 害者 害

程 等 表 目 照 認定

体 自由 高 体 麻痺 症状 起因 運動機能 害

設 い あ 原因疾患 主 脊髄性 児麻

痺 強直性脊 炎 脊髄損傷等 あ

体 自由 四肢 害 ぶ 多い 特 肢 自由 複

認定 行う 身体 害認定基準 示 い 制限 十

留意 必要 あ

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極 利 状態 置 い 乳幼児期 前 発現 害 い 特 設

あ

趣旨 即 適 害認定 行う必要 あ

第 心臓機能 害

診断書 作成 い

身体 害者診断書 い 疾患等 永 的 心臓機能 著 い あ

状態 い 害程 認定 必要 記載 診断書

害認定 確 期 児童 18 満用 成人 18

用 作成 併 害程 認定 関 意見 付

総括表 い

害 い

心臓機能 害 記載

原因 疾病 外傷 い

原因疾患 限 確 書く 例え 心臓弁 症 いう記載

種類 わ い 僧帽弁 窄兼閉鎖 全症 等

記載 動脈硬化症 場合 冠動脈硬化症 い 記載

傷病発生 日 初診日 く 場合 推定 記載

参考 経過 現症 い

傷病 発生 現状 経過 び現症 い 害認定 うえ 参考

摘記 害固定 確定 推定 時期 い 手術

含 治療 要否 関連 考慮 記載

総合所見 い

経過 び現症 害認定 必要 摘記 乳幼児期

診断 手術等 害程 変化 予測 場合 将 来再認定

時期等 記載

心臓 機能 害 状況 び所見 い

臨床所見 い

臨床所見 い 目 い 無い ○ 付

他 目 い 必 記載

胸部 ッ 線所見 い

胸部 ッ 線所見 略 寧 確 画 異常所見 記載 必

要 あ 心胸比 必 算出 記載

心電 所見 い

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付 運動負荷 実施 い場合 旨 記載 必要

あ ST い 程 何mV 必 記載

心 冠動脈造影所見 18 満用 い

乳幼児期 心臓機能 害 認定 要 指標 記

活動能力 程 18 用 い

心臓機能 害 場合 活動能力 程 定 害程 認定 最

要 意味 診断書 作成 当 点 十 留意 い

当 目 慎 選ぶ 必要 あ

診断書 活動能力 程 等 関係 く い

あ

………非 当 ……… 相当 ……… 相当 ……… 相当

養護 18 満用 い

18 満 場合 養護 定 害程 認定 極 要 意

味 点 十 留意 い 当 目 慎 選ぶ

診断書 養護 等 関係 あ

…………非 当

… 相当

………… 相当

………… 相当

害程 認定 い

心臓機能 害 害程 認定 原則 活動能力 程 18 満

場合 養護 裏 客観的所見 行う あ

心臓機能 害 認定 い 活動能力 程 18 満 場合 養護

要 意味 活動能力 程 定 妥当性 検討 必要

あ

活動能力 程 養護 診断書全体 妥当性 裏

い 必要 あ 活動能力 定 拠 現症 他 納得

い場合 診断書 作成 指定 照会 等 慎 検討 う

え 認定 望 い

18

観的 所見 相当程 心臓 害 十 う え う 場合

機械的 非 当 念 活動能力 確認 扱い

望 客観的所見 く 活動能力 ～ ～

い 場合 相互 関係 確認 必要 あ

乳幼児 係 害認定 害 程 定 齢 概 満 降

行う 適当 天性心臓 害 い 満 あ

治療 残 予想 程 認定 定 時期 再認

定 行う 可能 あ

第 臓機能 害

診断書 作成 い

身体 害者診断書 い 疾患等 永 的 臓機能 著 い

あ 状態 い 害程 認定 必要 記載 併

害程 認定 関 意見 付

総括表 い

害 い

臓機能 害 記載

原因 疾病 外傷 い

臓機能 害 原因疾患 い 限 確 称

記載 例え 慢性腎炎 いう記載 く 慢性

糸球体腎炎 等 う 種類 具体的 記載

疑わ い疾患 記載

傷病発生 日 初診日 く 確 場合 推定 記載

参考 経過 現症 い

傷病 発生 現状 経過 び現症 い 害認定 うえ 参考

細 記載

現症 い 様式診断書 臓 機能 害 状況 び所見 所

見欄 内容 具体的 記載 必要 あ

総合所見 い

経過 び現症 害認定 必要 特 臓機能 臨床症状

日常生活 制限 状態 い 記 併 将来再認定 要否 時期等

必 記載

臓 機能 害 状況 び所見 い

19

害程 認定 指標 内因性 チニン ン 値 び血清

チニン濃 用い 他 目 い 必 記載

慢性透析療法 実施 い 者 い 当 療法実施直前 検

査値 記入

臨床症状 い

目 い 症状 無 記 場合 裏付 所

見 必 記述

現 治療内容 い

透析療法実施 要否 無 害認定 要 指標 経

過 内容 記 移 術 行 者 い 免疫療法

無 記述

日常生活 制限 類 い

日常生活 制限 程 ～ 診断書 発行 対象者 症状 あ

諸検査値 臨床症状 害程 定 要 参考

あ 当 目 慎 選ぶ

日常生活 制限 程 等 関係 概 あ

……非 当

…… 相当

…… 相当

…… 相当

害程 認定 い

臓機能 害 認定 機能 基 日常生活 制限 程

全 基 く臨床症状 治療 状況 行う あ

eGFR(推算糸球体濾過 ) 記載 い 血清 チニン濃 異常

替え eGFR( ml/ /1.73㎡) 10 20 満 相当 異

常 10 満 相当 異常 扱う 可能

慢性透析療法 実施 い 者 害程 認定 透析療法実施直前 状

態 行う あ 諸検査値等 う 状態 得 う

確認

移 術 行 者 害程 認定 免疫療法 実施 い 仮定

場合 状態 行う あ 諸検査値等 う 状態 得

う 確認

機能検査 臨床症状 日常生活 制限 程 間 極端 均衡 認

20

第 吸器機能 害

診断書 作成 い

身体 害者診断書 い 疾患等 永 的 吸器機能 著 い

あ 状態 い 害程 認定 必要 記載 併

害程 認定 関 意見 付

総括表 い

害 い

吸器機能 害 記載

原因 疾病 外傷 い

原因疾患 肺結 肺気腫 等 限 確 記

載 原因疾患 複数 わ 個 列記 肺機能 吸

筋機能等 確 う記載

参考 経過 現症 い

傷病 発生 現状 経過 び現症 い 害認定 うえ 参考

摘記

様式診断書 吸器 機能 害 状況 び所見 所見欄 記載

内容 適宜省略 い 現状 固定 永 性 認定 参考 治療内

容等 い 具体的 記載

総合所見 い

経過 び現症 害認定 必要 特 気 機能 動脈血 値

活動能力 程 記 併 害程 変化 予測 場合 将

来再認定 時期等 記載

吸器 機能 害 状況 び所見 い

身体計測 い

身体計測 身長 体 確 記載

活動能力 程 い

活動能力 吸困 程 段 段 当

見 う あ 最 適当 考え 選

○ 付

胸部 ッ 線写 所見 い

胸部 ッ 線所見略 寧 確 画 所見 目

い 当 ○ 付

気 機能 動脈血 い

吸器機能 害 場合 予測肺活 率 指数 いう 動

21

者 全例 必 実施 必要 く 実状 応 い 方法 実施

結果 妥当 い 思わ 場合 例え 自覚症状 比 他方

検査 実施

指数 算出

指数 算出 2001 日 吸器学会 日 動

脈血 基準値 発表 肺活 予測式 予測肺活 用

い 算出

吸困 強い 肺活 測定 い場合 旨 記載

吸困 理由 う 現症欄等 記載

害程 認定 い

吸器 機能 害 程 い 認定 指数 動脈血 び 師 臨

床所見

吸器機能 害 検査指標 指数方式 動脈血 方式 い

気 機 能 害 交 機 能 害 両 面 定 客 観 的 方 法 あ

検査 見落 避 公 保 必要 あ あ

基 的 指数 動脈血 い 数値 認定

診断書 書 指数 動脈血 数値 活動能力 程

臨床所見等 間 極端 均衡 あ 場合 慎 扱い 認定

必要 あ

吸器機能 害 認定 活動能力 程 類 いわゆ 修 MRC

Medical Research Council 類 準拠 い 類 必

吸 器 機 能 害 由 来 活 動 能 力 義 的 表 現 得

い う 意味 等 決定 直接結び く い

吸機能検査成績 活動能力 程 間 著 い食い遊い あ 場合

吸器機能 害 外 原因 活動能力 関 い い 慎

検討 必要 あ 活動能力 他 原因 認 い

場合 何 検査 例え 6 間歩行試験時 酸素飽和 最 値 測定

活動能力 結果 採用 等 認定

活動能力 程 害等 間 う 対応関係

あ 認定 参考 用い 活動能力 程 吸器機能

害 程 必 義的 関係 あ 限 い 注 意 必要 あ

活動能力 程 修 MRC 類 害等

…………非 当

22 …………

…………

吸困 強い 指数 測定 能 いう 当

あ 場合 経過 現症 総合所見等 指数 測定 能

あ 十 確認 必要 あ

第 う う 直 機能 害

診断書 作成 い

身体 害者診断書 い う う機能 害 場合

路変 更 造設 い

排 処理 著 く困 状態 あ

高 排 機能 害 あ

等 諸点 い 定 直 機能 害 場合

管 造設 い

排便処理 著 く困 状態 あ

治癒困 瘻 あ

瘻 内容 排泄処理 著 く困 状態 あ

高 排便機能 害 あ

等 諸点 い 定 主目的

記載 害 原因 疾患 手術 日常生活 制

限 状態 害 認定 関 意見 具体的所見 あ

総括表 い

害 い

う う機能 害 直 機能 害 記載 害

害 状態 具体的 い う う機能 害 う う

全摘 回 管 う う機能 害 管皮膚瘻 う う機能

害 高 排 機能 害 直 機能 害 人 肛門 直 機能 害

治癒困 瘻 直 機能 害 高 排便機能 害 等 記載

原因 疾病 外傷 い

う う腫瘍 ン病 潰瘍性大 炎 直 腫瘍 脊

天性鎖肛 等 原因 疾病 等 記載

参考 経過 現症 い

経過 い 通常 記載 様 あ 現症 い 身体

23

状態あ い 高 排 機能 害 状態等 直 機能 害 状態 管

状態あ い 高 排便機能 害 状態等 日常

生活活動 う 制限 い 記載

総合所見 い

認定 必要 わ 路変 更 種類 管 種類

高 排 排便機能 害 無 治癒困 瘻 種類 他軽快

見込 い 瘻等 周辺 皮膚 著 いび 無 日常

生活活動 制限 状態等 記載

症状 変動 予測 場合 将来 再認定時期 い

目処 記載

う う 直 機能 害 状態 び 所見 い (留意点)

う う機能 害 い

う う機能 害 い 路変 更 あ あ

い 神経因性 う う 高 排 機能 害 あ 等 い 定

路変 更 い 種類 術式 い 記載

排 処理 著 く困 状態 あ 場合 細

い 診断書 目 記載 部 び 大

等 い 細 示

高 排 機能 害 い 神経 害 原因等 い 診断書 目

記載 留置 自己 常時施行 無等

状態 対応 い 記載

直 機能 害 い

直 機能 害 い 管 あ あ い 治癒困

瘻 あ あ い 高 排便機能 害 あ い 定

管 い 種類 術式 い 記載

排便処理 著 く困 状態 あ 場合 細 い 診断

書 目 記載 部 び 大 等 い

細 示

治癒困 瘻 い 原疾患 瘻孔 数 い 記載

瘻 内容 排泄処理 著 く困 状態 あ 場合 細

い 診断書 目 記載 瘻 部 大 等

い 細 示

高 排便機能 害 い 原疾患等 診断書 目 記載

24 記載

害程 等 い

う う機能 害 直 機能 害 診断内 容

い 目 当 い 最終的 定

目的

当 等 拠 目 い 選択

害程 認定 い

う う機能 害 等 い

う う機能 害 あ 路変 更

排 処理 著 く困 状態 あ い 高 排 機能 害 合

併状況 害程 身体 害認定基

準 照 的確 確認

う う 残 い 路変 更 例 認定 対象

直 機能 害 等 い

直 機能 害 あ 管 治癒困 瘻 あ

い 排便処理 著 く困 状態 内容 排泄処理 著

く困 状態 高 排 排便機能 害 合併

害程 身体 害認定基準 照 的

確 認定

う う機能 害 直 機能 害 合併 場合 い

う う機能 害 直 機能 害 合併 場合 害

瘻 無 排 排便 排泄処理 著

く困 状態 等 等 あ い 身体

害認定基準 照 的確 認定

害認定 時期 造設 無 排 排便処理 著 く困 状

態 無 あ い 天性 あ う 状態 認定 時期 異

身体 害認定基準 基 い 的確 認定 適宜再認定

行う 必要 あ 点 い 十 留意

合算 等 あ 例 い

合併 肢体 自由等 害認定 い 両者 合算

等 あ 場合 あ 両者 関係 留意

第 機能 害

診断書 作成 い

25

著 い あ 状態 い 害程 認定 必要 記載

併 害程 認定 関 意見 付

総括表 い

害 い

機能 害 記載

原因 疾病 外傷 い

行う疾患 病態 間 血管閉塞症 軸捻転

症 外傷 等 永 的 機能 著 い 伴う ン病

管 チ ッ 病 乳児期 治性 痢症 等 記載

傷病発生 日 い 初診日 く 確 場合 推定 記

載

参考 経過 現症 い

通常 記載 内容 う 特 身体 害者 害認定

参考 摘記

現症 い 様式診断書 機能 害 状況 び所見 所見欄

記載 内容 適宜省略 い

総合所見 い

経過 び現症 害認定 必要 特 栄養維持 状態 症

状 予測等 い 記載

大 場合 く 疾患 機能

害 場合 将来再認定 原則 い 再認定 時期 等 い

記載

機能 害 状況 び所見 い

体 減少率 い 最近 間 観察期間 推移 記載

場合 体 減少率 常 体 減少 割合 身長

100)ェ0.9 数値 得 標準的体 減少 割合 いう

あ

場合 部 び長 残 部 び長

関 所見 疾患 場合 疾患部 範 等 所見 記

栄養維持 方法 い 中心静脈栄養法 経 栄養法 経口摂 各々

い 最近 間 経過観察 記載

検査所見 血清 ン濃 最 視 他

い 測定値 記載

26

機能 害 疾患 あ

い 害程 身体 害認定基準 示 い 両者 併

場合 症状 合わ 状態 当 等 身体 害認

定基準 照 害程 認定

機能 害 害程 認定 病変 部 状態 併 栄養維

持 方法 如何 行う あ 診断書 記載 両者 内容

十 確認 害程 認定

両者 記載内容 妥当性 く 思わ あ 場合

診断書 作成 指定 診断内容 照会 等 慎 配慮 必要 あ

疾患 場合 現症 要 あ 悪性腫 瘍 期 状態 あ

場合 害認定 対象 い あ 留意

害認定 大 場合 外 観察期間 経 行う

あ 多く 症状 変化 予測 将来再認定 要

要否 時期等 い 十 確認

第10 免疫 全 免疫機能 害

診断書 作成 い

身体 害者診断書 い HIV感染 永 的 免疫 機能 著 い

あ 状態 い 害程 認定 必要 記載 診断書

害認定 確 期 13 用 13 満用 作

成 併 害程 認定 関 意見 付

総括表 い

害 い

免疫機能 害 記載

原因 疾病 外傷 い

原因疾患 HIV感染 書く

害発生 日 免疫 全 感染 確認 日時 原

則 場合 参考 経過 現症 欄 理由 記載

参考 経過 現症 い

害認定 参考 あ 摘記 個人 秘密 関わ

記載 場合 害認定 可 内容 限定

害固定 害確定 推定 日 HIV感染 確認 検査結果

所見等 身体 害認定基準 満 日 場合 身体

27

日 考え い

総合所見 い

経過 び現症 害認定 必要 摘記 治療 経過

害程 変化 予測 場合 将来再認定 時期等 記載

免疫 全 免疫 機能 害 状態 び所見 い

HIV感染 確認方法 認定対象者 13 13 満 異 診

断書 13 用 13 満用 作成

13 場合

免疫 全 HIV 感染 確認方法

ン HIV感染症/AIDS診断基準 (厚生省

動 委員会 1999) 準用 具体的 HIV 体 ニン 検査法 酵素 体法 ELISA 粒子凝集法 PA 免疫

法 IC 等 結果 陽性 あ い 陽性

場合 HIV感染症 診断

○ 体確認検査 Western Blot 法 蛍 体法 IFA 等

○ HIV 原検査 び 酸診断法 PCR等 等 病原

体 関 検査

CD4陽性T ン 球数 測定

逬 間隔 い 連 回 検査値 均値

最 値

白血球数 Hb 血 板数 免疫 全 -RNA 測定

逬 間隔 い 連 回 検査 時期 互い

い 必要 く 最 値

発症 診断基準

発症 診断 ン HIV感染症/AIDS診

断基準 厚生省 動 委員会 1999

合併症

ン HIV 感染症/AIDS 診断基準 厚生省

動 委員会 1999 採択 指標疾患 あ い 合併

症 意味

期間 回数 症状等 確認

日等 期間 日 回等 回数 10％等 数値 痢 嘔気 嘔

発熱 症状 確認 く 師 断

28

特 断 い限

日 時 翌日 時前 意味

逬 連 日 意味

連 30日 意味 暦 い

回復 能 合併症

合併症 回復 能 場合 いい 回復 能 定

師 断

日中

就寝時 外 意味

日

連 30日 間 日 連 い く わ い

意味

日常生活 制限

生鮮食料品 摂 制限 外 生水 摂 禁 脂質 摂 制限

長期 わ 密 治療 厳密 服薬管理 人混 回避 含

軽作業

ワ 程 作業 意味

13 満 場合

児 免疫 全 感染 確認方法

13 満 児 HIV感染 証 原則 13 場合

準 周産期 親 HIV 感染 い 考え

生 18 満 児 い HIV 体 ニン 検査

陽性 あ い 当 場合 い 免疫

全 感染

○ 原検査 PCR 法等 病原検査法 い

い 原 証 場合

○ 血清免疫 ン値 全 ン 球数 CD4 陽性 T ン 球数

CD4陽性T ン 球 全 ン 球 対 割合 CD8陽性T ン 球

数 CD4/CD8 比等 免疫学的検査所見 総合的 断 免疫機能

著 く HIV感染 外 原因 認 い

場合

齢 免疫学的 類

当 児 免疫機能 評価 CD4陽性T ン 球数 CD4

陽性T ン 球 全 ン 球 対 割合 用い 方

29

児 HIV感染 臨床症状

身体 害認定基準(2) 臨床症状 い 所見

疾患 無 復性 い 定

害程 認定 い

免疫 機能 害 認定 免疫 全 感染 由来 あ

認定 考え方 関 他 内部 害 異 場合 あ 留意

急性期 病状 害 程 評価 く 急性期 脱 症状 落

い 時点 免疫機能 評価 確 免疫 機能 害 評

価 考え

患者 訴え 視 所見 目 あ 診察 感染者 主

訴 症候等 診療録 記載

免疫 全 免疫 機能 害 い 認定 感

染 由 認定 対象 外 い 認定 了知

身体 害認定基準 満 検査結果 得 必要 治療 時期 遅

等 認定制 趣旨 合 い あ 厳 慎 い

第11 肝臓機能 害

診断書 作成 い

身体 害者診断書 い 疾患等 永 的 肝臓機能 著 い あ

状態 い 害程 認定 必要 記載 併

害程 認定 関 意見 付

総括表 い

害 い

肝臓機能 害 記載

原因 疾病 外傷 い

肝臓機能 害 原因疾患 い 限 確 称 記

載 例え 肝硬変 いう記載 く C型肝炎

起因 肝硬変 ン病 肝硬変 等 う 種類

具体的 記載 疑わ い疾患 記載

傷病発生 日 初診日 く 確 場合 推定 記載

参考 経過 現症 い

傷病 発生 現状 経過 び現症 い 害認定 うえ 参考

30

現症 い 様式診断書 肝臓 機能 害 状態 び所見 所見

欄 内容 具体的 記載 必要 あ

総合所見 い

経過 び現症 害認定 必要 特 肝臓機能 臨床症状

日常生活 制限 状態 い 記 併 将来再認定 要否 時期等

必 記載

肝臓 機能 害 状態 び所見 い

肝臓機能 害 症 い

肝性脳症 水 血清 ン値 ン ン時間 血清総

ン値 各診断 検査結果 い Child-Pugh 類 点数 付

合計点数 肝性脳症 水 目 含 目 点

無 記載 場合 い 肝性脳症 睡 類 い 犬山

ン 1981 水 い 原則 超音波

検査 体 増減 穿刺 排出 勘案 見込 概 1ℓ

軽 3ℓ 中程 児等 体 概 40㎏

者 い 薬剤 ン 可能 軽 薬剤

31

参考 犬山 ン 1981

睡 精神症状 参考

睡 覚醒 逆転

多 気 抑う 状態

く 気 い態

三ご陥三Ｔ除歳ご続陥じ不ご 定

い場合 多い

指 力 時 場所 害 物 遊え

続ＴＳさつ除じＴＳ

異常行動 例 金 く 化粧品 箱

捨

傾 状態 普通 び 開眼

会

無礼 言動 あ 師 指示

う態

興奮状態 い

便失禁 い

羽 振戦あ

興奮状態 譫妄状態 伴い

的態

嗜 状態 い

外的刺 開眼 う 師 指示 わ

い え い 簡 応

う

羽 振戦あ 患者

協力 得 場合

指 力 高 害

睡 完全 意識 消失

痛 刺 応

刺 対 払い

動作 顔 等

深 睡

痛 刺 く 応 い

肝臓機能 害 症 90日 180日 内 間隔 い 連

2回 検査 評価 あ 結果 記載

既 実施 90日 前 最長180日 検査 結果 第1回

結果 差 支え い

害 変動 関 因子 い

肝臓機能 害 悪化 因子 あ 検査日

前 180日 摂 い い い 師 確認 行う

検査時 い 改善 可能性 あ 積極的治療 実

施 肝臓移 外 改善 期待 い い 師

確認 行う

肝臓移 い

肝臓移 免疫療法 実施 無 い 記載 複数回肝臓移

行 い 場合 実施 日 最初 実施 日付 記載

32 い

原発性肝 特発性細菌性 炎 胃食遈静脈瘤 治療 既往 師 確定診断 基 く治療 既往

現 B型肝炎 C型肝炎 持 的感染 確認 HBs 原検査あ い HCV RNA検査 確認

持 的 感染 い 180日 感染 意味

期間 回数 症状等 確認

7日等 期間 1日1時間 2回等 倦怠感 易疲労感 嘔

嘔気 痛性筋 い 症状 確認 基 く 師 断

日 扱い

1日 0時 翌日 0時 意味

1 連 30日 意味 暦 い 7日

連 30日 間 7日 連 い く わ い 意

味

害程 認定 い

肝臓機能 害 認定 肝臓機能 基 肝臓機能 全 基 く臨床症

状 治療 状況 日常生活活動 制限 程 行う あ

肝臓機能検査 臨床症状 治療 状況 日常生活活動 制限 程 間

極端 均衡 認 場合 慎 扱い 認定 必要 あ

患者 訴え 視 所見 目 あ 診察 患者 主訴

症候等 診療録 記載

肝臓移 術 行 者 害程 認定 現 肝臓機能検査 結果

わ 免疫療 法 実施 い 仮定 場合 状態 行う あ

身体 害認定基準 満 検査結果 得 必要 治療 時期 遅

等 認 定 制 趣旨 合 い あ 厳 慎 い

初 肝臓機能 害 認定 行う者 あ Child-Pugh 類 合計点数

33

表 障 害 等 級 と 日 常 生 活 に お け る コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 活 動

(場 と ベ )の 具 体 的 状 況 例

欄 音声言語機能 当 定

欄 目 可能 欄 あ 定

害

等

ュニ ョ

ン

ュニ

ョン 場

理 解 面 表 出 面

人

家 族

人 家族 前 わ い

所 わ い

日付 時間 わ い

部屋 中 物品 言わ わ

い

日常生活動作 関 指示 わ

い医風呂 入

行 薬 錠飲 ……週

人 家族 前 言え い

通 い

所 言え い医通 い週

日付 時間 齢 言え い医通

い週

欲 い物品 要求 い医通

い週

日常生活動作 関 訴え

い 通 い医窓 開 …

…週

身体的訴え い医通

い週

状況依 高い

人 所属 時間

日常生活動作 物品 関 指示

人 所属 時間

日常生活動作 物品 関 要求

人

家 族

周 辺

問診 質問 理解 い

治療 指示 理解 い医

薬 飲 方……週

訪問者 用件 わ い

電 わ い

尋 遈 わ い

い い医 何

いく いく 誰

い 週

病 病状 い医通

い週

治療 い 質問

い医通 い週 家族 内容

伝え い

訪問者 用件 質問 い 通

い 用件 家族 伝え

い

電 応答 い 家族 内容

伝え い医い 誰 何

週

知 合い 電 用件 伝

え い医通 い週

行 言え い医通 い週 遈

尋 い医通 い週

買物 い 通

い医何 いく いく 週

状況依 い

家族 外 者 日常生活動作

い 質問 指示

理解 い

家族 外 者 日常生活動作 関

34

表 等 級 判 定 の 基 準

大原則 害程 定基準 能力 害(稼得 関係 い

日常生活活動能力 損 ) 基 く

認定基準 原則

音声 言語

機能 害

場合

害程 定義 具体例

等 定 基準― ュニ

ョン活動 場

意思疎通困

程 ―

………… ………… ……… ………

家庭内 日常生活活

動 著 く

害

喪 失

音声言語 意思疎通

い

音声機能 害 ―音声

全く発 い

医例 無喉頭 喉頭外傷

喪失 発声筋麻痺

音声喪失＜ 回神経麻痺

＞週

言語機能 害 ―発声

意思疎通 い

医例 失語症 聴あ 運

動 害性構音 害 脳性麻

痺構音 害 うあ週

家庭 い 家族 肉

親 会 用 い

医日常会 誰 聞い 理

解 い週

※具体的状況医 ュニ

ョン活動 場 週

表1 例示 あ

家庭周辺 日常生活

活動 著

く 害

著 い

害

音声言語 用い 意思

疎通 困

音声機能 害 ―喉頭

害 形態異常

言語機能 害 ― 構

音器官 害 形態異常

中枢性疾 患

※ 害類型 例 医1週 具

体例参照

家族 肉親 会 可

能 あ 家庭周辺

い 他人 殆 用

い

※具体的状況医 ュニ

ョン活動 場 週

表1 例示 あ

社会 日

常生活 著

く 害

害

非 当

………

日常 会 可能 あ

瞭 便 あ

中 程

害 程

等

医 週

軽