青森港地方創生拠
整備
業
競技実施説明書
青 森 県 県 土 整 備 部
青森港地方創生拠
整備
業
競技実施説明書
目 次
第 業 概要 業務 目的 業務 容 技術提案 課
ュ 参 資格等 手 等
第 設計 条件 敷地条件
基 的 求 項 工 留意 項 準拠 法 基準等
担表 参考
青森港地方創生拠 整備 業 競技実施説明書
青森港地方創生拠 整備 業 関わ 実施 い 関 法 定 説明書
第 業 概要 業務 目的
施設整備 目的
青森港 船 寄港数 度 過去最多 回を 録 度
過去最多を更新 回 寄港を 定 い
現在 青森港新中央 頭 Ｉ 税関 出入国管理 検疫 をい
う 対応 施設 く 手 を船 行 い 物産 売
や観 案 を行う施設 く ン や 対応 い 雨天時や強風時 対応
課 い
う 課 対応 度 完 を目指 新中央 頭 Ｉ や物
産 売等 機能を 施設を整備 あ
施設 主 利用目的
船乗客 Ｉ 手 を実施
機能を損 わ い を前提 地元 業者等 物産 売や 提 供 観 案 を行う 地 賑わい創出 資 機能を
業務 容
業務番 及び業務
創第 青森港地方創生拠 施設新築設計業務 創第 青森港地方創生拠 施設新築工 理業務 創第 青森港地方創生拠 施設新築工
業務場所 青森市 目地 業務 容 創第 設計業務 創第 工 理業務 創第 建築 式工
履行期限 契約締結 翌日 日
限価格 税込
注方式
工 コンソ 設計及び工 理担当構 員 施工担当構 員 構 共
業体 設計構 員 工 理構 員 兼 をいう 技術提
案 い 評価を行う公募型 方式
技術提案 課
業 技術提案 課 示 項
業計 等 関
設計 施工計 基 的考え方 妥当性 ュ 実効性 計 創意工夫等 環境 荷及び コ 減 資 創意工夫等
景観 機能性 快適性 関
青森港 ン う 良好 景観 ン 周辺景観 配慮や創意工夫等
船 機能 配慮や創意工夫等
施設 部 青森港 眺望を楽 開 的 ン
船寄港時 外 利活用や地 賑わい創出 資 利活用 提案や創意工夫等
○各課題 審査項目
課題 審査項目
事業計画等
関す 事業工程計画 関す
設計、施工計画 基本的 考え方 明確 妥当
主 工程 漏 く盛 込 、 ケ や実効性 妥当
そ 、事業工程計画 配慮や創意工夫等 環境負荷及び
イフ イ
コ 減
関す
施設 省エネ 係 方針 採 、遮 断熱、空調等 維持管理コ 減 向 た方針 施設管理や設備更新 容 易性、更新周期 長い機器 採用等
そ 、環境負荷及び イフ イ コ 減 資す 提 案や創意工夫等
景観、機能 性、快適性 関す
景観計画 関 す
青森市 海 玄関口 ふさわしい 船を受 入 イン い
街並 や周辺地域 調和、景観 配慮等 そ 、景観 配慮や創意工夫等
基本機能 関 す 評価
外国人観 客や高齢者 、多様 利用者を想定した バ イン 係 方針
動線 船～CIQ～ 待合 ペ ～バ 等 計画 適 性
そ 、 船タ 機能 係 配慮や創意工夫等
快適性 関す
施設内部 青森港 眺望を楽し 視覚的配慮等 色彩、内 外装 等 配慮や創意工夫等
そ 、施設利用者 快適性 係 評価向 資す 提 案や創意工夫等
副次機能 関 す
船寄港時以外 利活用 提案
ュ
日程
定
容
日 公告
日 日 敷地見学
日 日 業説明書等 交付
日 日 業説明書等 関 質問 付
日 業説明書等 関 質問 回答
日 参 表明書 技術提案書提出期限
日 ン 最優秀者決定
日 最優秀者決定通知
旬 契約手
日 完 検査 引渡
参 資格等
参 者 構
青森港地方創生拠 整備 業 競技 参 者 参 者 いう 設
計及び工 理を担当 者 設計担当構 員 いう 及び施工を担当 者
施工担当構 員 いう 構 コンソ コンソ 構
員 コンソ 構 員 い
設計担当構 員 要件
設計担当構 員 次 全 当 者 い 施工担
当構 員 所属 又 施工担当構 員 資 面及び人 面 い 関連 あ 者 当
施工担当構 員 コンソ を構 応募 い
地方自治法施行 昭和 第 いう 第 条 第
項 規定 者 当 い
青森県 務規則 昭和 青森県規則第 務規則 いう 第
条 規定 般競 入 参 い者 い
青森県建設関連業務 競 入 参 者 資格等 関 規則 昭和 青
森県規則第 建設関連業務参 資格規則 いう 第 条第 項第 規定
建築関 建設コン ン 業務 い 規則第 条 規定 競 入 参
資格 あ 認定を い 規則第 条 規定 競 入
参 資格 あ 認定を い い者 参 表明書を提出 当
業務 随意契約を行う時 い 資格を い い
会社更生法 法 第 基 更生手 開始 申立 い
者又 民 再生法 法 第 基 再生手 開始 申立
い 者 更生手 開始又 再生手 開始 決定 知 確認を い 者を除く
県 店を い
構 員 数 者又 者 あ
建築士法 昭和 法 第 第 条 第 項 規定 建築士
務所 録簿 録 い
各構 員 建築士法第 条 規定 又 資格を 建築士を
う 建築士 所属技術者 い 構 員 数 者
設計業務 工 理業務を異 構 員 担当 場合 工 理業務担当構 員
建築士を 所属技術者 い ※
労働保険 労働者災害補償保険及び 用保険をいう 及び社会保険 健 保険及び厚生
金保険又 船員保険をいう 入 保険料 滞納 い者 あ
コ 青森県税 消費税及び地方消費税 滞納 い
設計業務及び工 理業務 異 建築士を管理技術者 設置
※
参 表明書 提出期限 日 設計業務委 見積徴 時 及び工 理業務委
見積徴 通知 日 当 見積徴 時 間 知 指 停 措置を
い い
建設関連業務参 資格規則第 条 規定 競 入 参 資格 あ 認定
日 設計業務委 及び工 理業務委 見積徴 時 間 青森県建設
業者等指 停 要領 昭和 日付 青 第 表第 第
掲 措置要件 当 実 既 知 指 停 措置 行わ を除
く い
警察当局 知 対 暴力団員 実質的 経営を支配 建設業者又 準
者 公共工 排除要請 あ 当 状態 い い
※例 構 員 者 場合 設計業務担当構 員 又 建築士を う 建築士 工 理業務担当構 員 建築士を い 必要 あ 構 員 者 場合 建築士を い 必要 あ
施工担当構 員 要件
施工担当構 員 次 ソ 全 当 者 い
第 条 第 項 規定 者 当 い
務規則第 条 規定 般競 入 参 い者 い
青森県建設工 競 入 参 者 資格等 関 規則 青森県規
則第 参 資格規則 いう 第 条第 項 規定 競 入 参
資格 あ 認定 者又 条第 項 規定 競 入 参 資格 あ
認定 者 あ
会社更生法 法 第 基 更生手 開始 申立 い
者又 民 再生法 法 第 基 再生手 開始 申立
い 者 更生手 開始又 再生手 開始 決定 知 確認を い 者を除く
県 店を い
構 員 数 者 あ
参 資格規則第 条第 項 規定 建築 式工 特 決定 い
工 建設業法 昭和 法 第 第 条 第 項 規定 経営
項審査 直近 度 総合評定値 あ
過去 間 種 建設工 建築 式工 契約金 千万
限 施工実績 請 人 を除く を 者 あ
共 企業体 構 員 施工実績 出資比率 ン 場合 限
コ 労働保険 労働者災害補償保険及び 用保険をいう 及び社会保険 健 保険及び厚生
金保険又 船員保険をいう 入 保険料 滞納 い
青森県税 消費税及び地方消費税 滞納 い
建設業法第 条 規定 専任 主任技術者又 理技術者を設置
主任技術者 あ 相当 国家資格等を 者 限
参 表明書 提出期限 日 建設工 見積徴 時 間 知 指 停
措置を い い
参 資格規則第 条第 項 規定 競 入 参 資格 あ 認定
日 建設工 見積徴 時 間 青森県建設業者等指 停 要領 表第
第 掲 措置要件 当 実 既 知 指 停 措置 行わ
を除く い
ソ 警察当局 知 対 暴力団員 実質的 経営を支配 建設業者又 準
者 公共工 排除要請 あ 当 状態 い い
手 等 担当部局
青森市長島 目
青森市県土整備部港湾空港課 港湾振興
電 ( 表) ( 線 ) (直通) Ｆ Ｘ
参 表明書 作 及び 載 留意 項 参 表明書 作 要領
( ) 様 式 添様式 ～ 日 工業規格 縦 片面 ( ) 提出媒体及び部数
a 媒体 各 部
b 電子媒体 様式 ～ 及び添付書類 様式毎 Ｆ 又 Ｖ
格納 うえ 部 又 Ｖ 表面 コンソ を明 ( ) 提出期限 日 火 午 時 郵 場合 ( ) 提出場所 担当部局
( ) 提出 Ｆ 審査 伴い印 ュ 対策 注釈 及び 印 を 許
参 表明書 作 及び 載 留意 項 ( ) コンソ 構
コンソ 構 い 項目を 載
商 又 称 配置技術者 区 氏 齢 役職 法 資格等を 入
齢及び実務経験 数 日現在 算定 実務経験 数
未満 端数 い 捨
設計業務 管理技術者 工 理業務 管理技術者 者 い ( ) 設計担当構 員及び施工担当構 員 実績
a 設計担当構 員 実績
設計業務 う 延 床面積 ㎡ 実績 い 業務 注者 注場所 契約金 最終 期間 業務完了 注形態 用途 構造 規模等 建 物完 を 入
工 理業務 う 延 床面積 ㎡ 実績 い 業務 注者 注場所 契約金 最終 期間 業務完了 注形態 用途 構造 規模等 建物完 を 入
b 施工担当構 員 実績
建築 式工 う 延 床面積 ㎡ 実績 い 工 注者 施工場所 契約金 最終 工期 注形態 用途 構造 規模等を 入
( ) 見積価格
見積価格 訳 設計業務 測 各種調査 諸手 費等を含 及び工 理業務 建築
式工 金 消費税含 を 入 合計を見積価格 消費税含 入
見積価格 県 限価格 ￥ を超え い
( ) 申立書
参 申込書を提出 時 建設関連業務参 資格規則第 条 規定 競 入 参
資格 認定を い い場合 参照 様式 申立書を提出
技術提案書 作 及び 載 留意 項 基 項
設計業務及び施工 具体的 組方法 い 提案を求
あ 当 業務 具体的 容や 品 部 設計図面 模型写真 透視図等 作 や提
出を求 い 具体的 設計作業 契約 技術提案書 載 具体的
組方法を 映 注者 提示 資料 基 い 注者 協議 うえ開始
技術提案書 作 要領
( ) 様 式 様式 日 工業規格 横 片面 ( ) 提出部数 提出期限 提出場所及び提出方法
添様式 作 提出部数 提出期限 提出場所及び提出方法
手 等 参 表明書 様
技術提案書 作 及び 載 留意 項
第 示 課 対 組 方法を 枚 具体的
載 載 あ 項 留意
( ) 提案 文章 表現を原則 基 的考え方を簡潔 述
( ) 外観 図 海側 及び陸地側 観 図等 表現 認
( ) 技術提案書 提出者 設計担当構 員 工 理担当構 員 施工担当構 員 及び構 員
職員を含 を特定 容 述 具体的 社 等 を 載 い
既存資料 提供
技術提案書 作 あ 資料を提供 公告 掲載
( ) 参考敷地図 ( ) 電気管路図 ( ) 既設給水管 面図 ( ) 既設排水溝 面図 ( ) 水 接 図 例 ( ) 標準断面図
( ) 地質資料 頭根元部 ( ) 地質資料 頭 端部
( ) 面図 ｘｆ形式 ｓｆ 形式 ｐ 形式
審査 審査委員会
参 表明者 提出 技術提案 学識経験者及び行 機関職員 構 青森県地方創 生拠 整備 業 審査委員会 審査委員会 いう い 審査を行う 審査委員会 委員 次
役職 氏 専門 等 所属 職
委員長 原 啓 建築 く 弘前大学大学院地 社会研究科長 副委員長 高坂 幹 観 地 活性 青森県観 連盟専務理
基礎審査
提出 参 表明書等 審査委員会 務担当 青森県県土整備部港湾空港課 載 項や
添付書類等 要件を満 い 審査を行い い 当 場合 審査委員会
次審査 対象 い
( ) 参 資格要件を満 い い ( ) 必要 項目 載や添付書類 い ( ) 見積価格 限価格を超え い
次審査
審査委員会 次審査 技術提案を審査 ～ 程度 ン 審査対象者を選定 次審査 結 い 文書 通知
ン 審査
次審査 選定 者 審査委員会 ン 審査を 提出
技術提案書 外 資料 説明 認 い
ン 出席者 コンソ 構 員 外 者 参 認 い
日 ン 細 い 次審査終了 対象者 通知
最優秀者 決定方法
審査会 次審査及び ン 審査 結 基 最優秀者及び優秀者を決定
説明書 容 い 質問 付及び回答 質問 付期間
公告 日 日 金 午 時
付場所 務局
青森県県土整備部港湾空港課 港湾振興
所 青森市長島 目 番
電 表 直通 Ｆ Ｘ
※土 日 祝日 扱い 行わ い 務手 付時間 特 定 あ 場合を除 午 前 時 午 時
質問 方法
質問 様式 Ｆ Ｘ 信確認を 務局 電 行う 付
回答
随意契約
県 最優秀者 コンソ 構 員 設計業務委 工 理業務委 建設工 随意契約 地方自治法施行 第 条 第 項 基 く随意契約をいう 交 を行う
最優秀者 コンソ 構 員 故等 あ 随意契約 交 困難 場合 優 秀者 コンソ 構 員 設計業務委 工 理業務委 建設工 随意契約 交 を行う
随意契約 相手方 決定 者 添契約書 案 契約を締結
随意契約 交 建設関連業務参 資格規則第 条第 項第 規定 建築関 建設コン ン 業務 い 規則第 条 規定 般競 参 資格 あ
認定を 場合 者 契約 行わ い
契約変更 扱
随意契約 契約締結 設計及び工 理業務 者又 建設工 注者
者又 注者 いう 責 帰 理 い条件変更等 生 場合 県
者又 注者 方 協議 契約を変更 併 技術提案 容 見直 を行う
苦情申 立
技術提案書を提出 者 う 当 業務 い 参 資格 い 認 者 対 参 資格 い を書面 通知
通知を 者 通知を 日 翌日 起算 日 行 機関 休日 関 法 昭和 法 第 第 条 規定 行 機関 休日 休日 いう を含
い 務局 対 理 説明を求
書面 持参 郵 又 電 付 い
参 資格 い 認 理 い 説明を求 説明を求
最終日 翌日 起算 日 休日を含 い 書面 回答
実施 留意 項
手 い 使用 言語及び通 日 語及び日 国通 限 掲 資格 認定を い い者 参 表明書を提出
者 最優秀者 選定 場合 あ 随意契約 交 を行う 当 資
格 認定を い い
種又 類似業務 実績 い 国 種又 類似業務 実績を 断
参 表明書及び技術提案書 作 提出及び ン 関 費用 参 者 担 参 表明書及び技術提案書 虚偽 載を 場合 参 表明書又 技術提案書を無効
提出 参 表明書及び技術提案書 い 当 場合 原則 参 表明書及び技術提案書を無効
参 表明書 技術提案書 全部又 部 提出 い い場合 参 表明書 技術提案書 無関 書類 あ 場合
業務 参 表明書 技術提案書 あ 場合 白 あ 場合
青森港地方創生拠 整備 業 競技実施説明書 指示 項目を満 い い 場合
注者 誤 あ 場合 注案件 誤 あ 場合 提出業者 誤 あ 場合
未提出又 不備 あ 場合
参 表明書及び技術提案書 扱い
( ) 提出 参 表明書及び技術提案書を 注者 了解 く公表､使用 い ( ) 提出 参 表明書 返却 い 提出 参 表明書 技術提案書 提出者
選定 外 提出者 無断 使用 い
提出 参 表明書及び技術提案書 原則 返却 い
提出期限 降 参 表明書 技術提案書及び資料 差 替え及び再提出 認 い 誤 訂 等軽微 限 提出 日を含 日 休日を含 い 差 替 えを認
参 表明書及び技術提案書 載 配置 定 技術者 原則 変更 い 病気 死亡 職等 や を得 い理 変更を行う場合 等 技術者 あ
注者 了解を得 い
特定 技術提案書 容 い 当 業務 特 様書 映
コ 特 様書 明 技術提案書 容 注者 責 実施 場合 再度
施工を行う 再度 施工 困難 場合や合理的 い場合 契約金 減 や損害賠償 請求 を行う場合 あ
技術提案書 載 容 対 履行状況 特 悪質 認 場合 青森県建 設業者等指 停 要領 基 く指 停 を行う場合 あ
技術提案書 特定 提案 容を適 映 特 様書 作 業務 具体的 実施方針 い 提案を求 あ
当 業 手 い 特定 者 決定 場合 や 結 を公表
第 設計 条件 敷地条件
業 対象 敷地 主 条件 示 あ 敷地概要
項 目 概 要
建設場所 青森県青森市 目
敷地面積 ｍ2 全体面積
地 地区
用途地 準工業地
特 用途地区 大規模 客施設 限地区 防火地 等 準防火地
建 い率 ％
容積率 ％
路 臨港 路 港線 幅員 . ｍ
建築基準法第 条 書 [接 許 ]
水 あ 引 込 ｍ程度
水
公共 水 業 計 区 外
施設 排水 提供図面を参考 うえ 合併浄 槽 設置又 水 接
排水 既設排水溝 ｍ程度
電気 引 込 必要 空埋設管あ
現況 海面埋 立 造 地 舗装敷
土地利用 関 基 的要件
敷地 状況を十 理解 場 動線 現状 地 高 を生 計
施設利用者 利便性を考慮 外構計 駐車場 広場 公
園等 を提案 構わ い 業 施工 原則 既設ソ ン
国 航海船舶及び国 港湾施設 保 確保等 関 法 基 立 入 を 限
区 を設 措置 ン をいう 撤去 増設
基 的 求 項
施設 求 基 項
( ) 多目的
Ｉ 手 を実施 出入国審査 を想定
賑わい創出機能を
( ) 務室 程度 職員 執務 簡易 打合 ( ) 給湯室 ン 給湯器 基 的 設備を ( ) 所 男子用 女子用 多目的 を 施設 構造
( ) 耐震性能
官庁施設 総合耐震計 基準及び 解説 基 く耐震 全性 類 構造体Ⅱ 類 建築非構造部材 類 建築設備乙類を満
( ) 構造計
部構造 施設整備 基 方針 整合 ン い合理的 形式 部材を選定
基礎構造 敷地 地 特性を踏 え 適 工法 基礎形式 塩害 地 液 状 等 影響 い う 配慮
( ) 耐久性能
周辺環境や気候 配慮 塩害等 対 対策を講 十 耐久性能を確保
必要設備等 ( ) 電気設備
出入国審査 想定 あ ソコン等 工 含 い
海側出入口 設置 工 含 い 必要 コン
ン を設置 ( ) 通信設備
務室 使用 電 回線及び ン ネ 通信回線 施設利用者開 用無線Ｌ Ｎ ン を設置
( ) 警備用 視
海側出入口 視用 設備を室 設置 録 機能を備え 視 を 務室 設置
外構設備
施設海側 既設ソ ン 部を撤去 端部 施設壁面 接
施設 機能 求 基 項
青森港新中央 頭 留 想定 最大規模 船 万総 ン 乗客
約 人 乗組員 約 人 あ
青森港 規模 船 日 国外 最初 日 国 港
入港 をいう 場合 時的 人程度 施設 滞在
を想定 い
将来的 誘致を目指 ン ン 青森港を含 複数港 乗 船を行う
人程度 想定
現状 船を 船 者 Ｉ 手 約 時間を要 施設
整備 Ｉ 手 要 時間を約 時間 短縮 を目指
Ｉ 手 時 使用 設備 い 移動及び 納 能 使用時 外 納場所を確保
船寄港時 外 や各種 ン 等 地 賑わい創出 資 機能を
施設 外 動線 求 基 項
施設 建設 置 船乗客 利便性 ソ 条約 海 人命 全
国 条約 をいう 求 保 対策 必要性 既設 ソ ン
中央口付近 陸側
施設 出入口 利用者用出入口 自動 を海側 所 陸側 所を ソ ン 外側 荷物搬出入口を 所 職員出入口を 所設置 を標準
施設利用者 施設 雨 や 乗車 夜間
い 全 や 乗降 う必要 照度を確保
Ｉ 手 利用 場合 乗客 施設 移動 滑 う 動線 確保 港 例 あ 参照
船 数 ～ 程度想定 利用
相当数想定
現況 冬期間 青森港新中央 頭 除雪 行 今 実施 い 未定 あ
冬期間 利活用 い 提案を妨 い
工 留意 項
工 施工 伴う周辺 路 建築物 工作物等 損傷 対 復 や 補償 要
費用 業者 担 現場周辺 路 通行者等 全 十 留
意を 付近 民 迷惑行 い う 配慮 信 害 苦情
対 や 調査職員又 督員 協議 近隣 相互理解 努 付
近 民 対 誠意 あ 対応を
工 施工 あ 工 用資材を運搬 ン 等 大型自動車 交通
故防 観 ン 業者 対 ン 協会 土砂等を運搬 大型
自動車 交通 故等 関 特 措置法第 条 規定 団体をいう 入者を優 的 使用 う 配慮
建設業 職金共 度 建 共 いう 入 い 請 者 工 契約締結
建 共 注者用掛金 納書を提出 期限 提出 い
特 情 あ 場合 注者 申 出 火災保険等
業実施期間中 工 場所及び工 場所周辺 除雪作業 施工担当構 員等 行う 県 行わ い
準拠 法 基準等
業 実施 あ 提案 容及び建設工 容 応 関 法 及び条例 規則 基準等を遵
業 実施 あ 原則 基準 最新 を使用 公共建築工 標準 様書 建築 電気 機械
建築設計基準 建築構造設計基準 建築設備計 基準 建築設備設計基準
官庁施設 総合耐震 対津波計 基準
青森県福祉 く 条例 表第 整備基準 青森県公共 業景観形 基準 及び ン 青森県景観色彩 ン
建築工 設計図書作 基準
建築工 建設副産物管理 ュ 防犯 考慮 設計 ン 青い森県産材利用 進 ン 公共建築工 標準単価積算基準 公共建築数 積算基準
公共建築設備数 積算基準
担表
※ 担 注者及び 注者 両方 い 項 担割合 両者 協議
※ 担項目 い 両者 協議 定
発注者 受注者
工 法工法 性能確保、使用機械 故障、使用材料 品質
ば 等 ●
そ 施工方法 関す 技術提案等 ●
予見 可能 湧水 発生、掘削作業等 対す 地 水
影響等 ● ●
記以外 ●
支 持 地 盤事前調査 結果 基 く、工法や地盤改良剤、配合量
変更等 ●
作業用道路 工事用道路 作業 ペ 制約 ●
気 象 雨、雪、風、気温等 影響 ●
そ 自然環境 配慮等 ●
条件 し 明示し い い地 埋設物等、地中内 作
業障害物 撤去、移設 ●
記以外 ●
近 接 施 工工事 影響 配慮す 道路、架空線、建築物、工作物
等 ●
騒音 振動 大気 周辺 民 対す 騒音 振動 排出ガ 配慮 ●
水 質 汚 濁 周辺水域環境 対す 水質汚濁 配慮 ●
作 業 用 道 路生活道路を利用し 資機材搬入等 工事用道路 制
約 近隣及び交通車両等 配慮 ●
作 業 用 建用地外 別途 確保 ●
建 設 副 産 物 産業廃棄物、一般廃棄物 処 ●
そ 記 あ 以外 環境 日照対策、ガ 水道 電
線路等 移設、電波障害対策等 ●
民 対 応 近隣 民 対応 ●
関 係 機 関 対 応 関係行政機関等 調整 ●
工 程 管 理工期 工程 制約 変更 対応 工法変更等 伴う
を含 ●
品 質 管 理品質管理品質管理 煩雑さ、複雑さ 高い品質管理精度
要求等を含 ●
安 全 管 理 高所作業、夜間作業等 危険作業 ●
そ 災害時 応急復旧等 ●
可 抗 力 災害 地震、豪雨、豪雪等 発生 ● ●
人 的 設計 、積算 誤 ●
法律基準等 改正条例や法規 改正 設計変更、基準や指針改正
設計変更、税制改正 工事費 変更 ●
物 価 変 動プロ 公告時 工事契約時 資材 労
務費 変動 ● ●
労 働 者 確 保 被災地以外 労働者確保 対応 ● ●
大項目 担
そ
社 会 条 件 自 然 条 件 技 術 条 件
ネ メン
特 性
地 中 障 害 物 湧 水 地 水
参考 港 例
長崎港松ヶ 国 延床面積 ㎡ 度竣
京都舞鶴港 延床面積 ㎡ 度竣
博多港国 延床面積 ㎡ 度竣
様式
送付先 青森県県土整備部港湾空港課 港湾振興 ループ
Fax.No. － －
青森港地方創生拠点整備事業プロポー ル競技
質 問 書
成 月 日
コンソー ム名
商号又 名称
代 表 者 氏 名 印
住 所
電 話 番 号
Ｆ Ａ Ｘ 番 号
担 当 者 氏 名
青森港地方創生拠点整備事業プロポー ル競技 ついて 次 とお 質問 します
質 問 事 項
1.質問が い場合 質問書 提出す 必要 あ ませ
様式
青森港地方創生拠点整備事業プロポー ル競技
参 加 表 明 書
成 ０ 月 日
青森県知事 三村 申吾 殿
青森港地方創生拠点整備事業プロポー ル競技 い 募集要項 基 きプロポー ル 参加す
ることを表明し 関係書類及び技術提案書を提出します
お こ 参加表明書 添付書類及び技術提案書 内容 い 事実と相違 いことを誓約し
ます
コンソー アム名
設計担当構成員 設計担当
住 所
商号又 名称
代 表 者 氏 名 印
電 話 番 号
Ｆ Ａ Ｘ 番 号
設計担当構成員 工事監理担当
住 所
商号又 名称
代 表 者 氏 名 印
施工担当構成員
住 所
商号又 名称
様式
青森港地方創生拠点整備事業プロポ ザル競技
プロジェクト推進体制説明書
設計担当構成員 設計担当
商号又 称 配 置 技 術 者 区 分 管理技術者
氏 ( 齢) ( ) 役 職
法令 る 資格等
設計担当構成員 工事監理担当
商号又 称 配 置 技 術 者 区 分 管理技術者
氏 ( 齢) ( ) 役 職
法令 る 資格等
1.設計業務 管理技術者 工事監理業務 管理技術者 一 者 あっ い 2. 齢 成 30 4 月 1 日時点 齢を記入し ください
3.次 書類を添付し ください 1) 管理技術者 国家資格者証等 写し
2) 管理技術者 健康保険証 写し
施工担当構成員
商号又 称 配 置 技 術 者 配置技術者
区 分
a 監理技術者 b 主任技術者
氏 ( 齢) ( ) 役 職
法令 る 資格等
1.配置技術者区分 監理技術者 場合 a 主任技術者 場合 b ○を付し ください 2. 齢 成 30 4 月 1 日時点 齢を記入し ください
3.次 書類を添付し ください
様式４
青森港地方創生拠点整備事業プロポ ザル競技
業務実績書
設計担当構成員 業務実績
設計業務 う 延べ床面積 1,000 ㎡以上 実績
業 務
発注者
業務場所
契約金額 最終
受 期間
業務完了年月
受注形態
用 途
構造 規模等
建築物完成年月
工事監理業務 う 延べ床面積 1,000 ㎡以上 実績
業 務
発注者
業務場所
契約金額 最終
受 期間
業務完了年月
受注形態
用 途
構造 規模等
建築物完成年月
次 書類を添付し く さい
1) 種業務 う 一 業務 契約書 写し
施工担当構成員 業務実績
建築一式工事 う 延べ床面積 1,000 ㎡以上 施工実績
工 事
発注者
施工場所
契約金額 最終
工 期
受注形態
用 途
構造 規模等
次 書類を添付し く さい
1) 直近年度 経営事項審査 総合評定値通知書 写し 2) 工事 契約書 写し又 工事履行証明書
発注者 工事 契約金額等 確認 も し 契約書及び工事履行証明書 よ 工事概要等 確認 い場合 特 仕様書又 施工計画書 写しも併せ 添付す
様式５
青森港地方創生拠点整備事業プロポ ザル競技
見積価格
見積価格 消費税含む
見積価格 + +
※県 上限価格 ９ ， ， 超えるこ きませ
見積価格 訳
業務 工事 金額
消費税含む 備 考
設計業務 測量 各種調査等含む
工事監理業務
建築一式工事
様式
青森港地方創生拠点整備事業プロポー ル競技
申 立 書
成 ０ 月 日
青森県知事 三村 申吾 殿
青森港地方創生拠点整備事業プロポー ル競技 い 現時点 青森県建設関連業務 競争
入札 参加す 者 資格等 関す 規則第 条 規定 一般競争入札 参加す 資格 認定
受け いませ 現在 認定 手続 中 あ こ 申し立 ます
随意契約 交渉 行う時ま 認定 受け た場合 当 交渉 次点 者 す こ
い 異議申し立 行いませ
コンソー アム名
設計担当構成員
住 所
商号又 名称
代 表 者 氏 名 印
電 番 号
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