第3 号様式 ( 第 2 条関係 )
開発工事完了公告前の 建 築 物 の 建 築
特定工作物の建設 承認申請書
都市計画法第 37 条第 1 号の規定による承認を受けたいの で申請します。
平成 年 月 日 ( 宛先 ) 上越市長
手数料 欄
申請者 住所 氏名又は名称
及び代表者名 印 開発許可年月日
及 び 番 号 平成 年 月 日 第 号 建築物又は特定
工作物の敷地の 所在地及び面積
上越市
m2
建築物又は特定 工 作 物 の 用 途 建築物又は特定 工 作 物 の 構 造 建築物又は特定 工 作 物 の 種 別
申 請 の 理 由
注
1 建築物又は特定工作物の構造の欄には、木造、鉄骨造、鉄筋コンクリート造等の別及び 階数( 特定工作物にあっては、高さ、築造面積及び数 ) を記載すること。
2 建築物又は特定工作物の種別の欄には、新築、改築、増築、移転等の別を記載すること。