三和地区における廃校施設の利活用に関する事業者公募実施要領

和地区

廃校施設 利活用 関

事業者公募実施要領

成 29 10

いわ 市

目次

公募 概要 P．

いわ 市 和地区 概要 P．

利活用 あ 留意事項 P．

公募 実施 P．

企 提案書及び事業実績 関 資料 P．

優先交 権者 選考 P．10

契約 種類 締結等 P．12

そ 他 P．14

公募 概要

少子 影響等 和地区 成₂₇ 度 地区 小 中学校

統 地域振興や地域活性 向 廃校施設 利活用 いく

効 あ そ 積極的 推進 民間 業者 利活用 進

^{業 う 背 利活用 主体 民間 業者 公募 選}

定

対象施設

施設 敷地面積 所在地

永戸小学校 _14,381 和 渡戸 弓張木₉₅番地

永井小学校 _8,688 和 永井 山₆₇番地

永井中学校 _25,882 和 永井 大堀₁₇₄番地 阪小 中学校 _14,159 和 中 坂 腰巻₂₈番地 差塩小 中学校 12,469 和 差塩 道添37番地 ^{※ 細 い 対象施設 概要}

※ 差塩小 中学校 学校 近隣 教職員 宅 設置 併 利活用 能

公募 ュ

公募及び選定 ュ 次

業者公募実施要領 配 期間 成_{29 10 31}日 火 ～ 成_{29 12 15}日 金 現地見学 参加 期間

※現地見学 参加 日程調整 実施

成_{29 10 31}日 火 ～ 成_{29 11 14}日 火

質問 期間 成_{29 10 31}日 火 ～

成_{29 11 24}日 金 応募期間 企 提案書提出期間 成_{29 10 31}日 火 ～

成_{29 12 15}日 金 提案 容 プ ン ョン及び ン 審査 成_{29 12} 旬

優 交 者 決定 成_{29 12} 旬

優 交 者 協議 調整及び地区 協議 成_{30 1} 旬～₁ 中旬 売 契約又 契約 締結 利活用 開始 成30 2 旬 降

^{※ 記 ュ 変更 能性 あ 了承く い}

いわ 市 和地区 概要

いわ 昭和_{41 1966 10} 日 ₁₄ 村 村 大 併 誕生

福島 東 端 茨城 境 接 東 太 洋 面 い 寒暖 差 比較的少 く 温暖 気候 恵 地域

^{人口 東 地方 数} 345,654^{人 成}29 10 ^{日現在 面積 東京}23^区 約 倍 広 あ _1,232.02

^{回 利活用 対象 廃校施設 中山間地域 当 和地区 置}

地区 概要

和地区 和 い

■位置

西部 阿武隈高地 置 西 村郡や石川郡 接 い

面積 _{214.76 13}地区 中 最 広く 全体 _1/6 あ 約 割 山

林 い

■人口及び世帯 成29 10 日現在

2,921人 男：1,428人 女：1,493人 1,064世

■気候

基 的 寒暖 差 少 く 間 通 温暖 気候 数回 積雪 あ

■産業

地区 主要 産業 第一次産業 農業 林業 民 多く 地区外 第 次 第 次産業 就業 い 状況

石川郡 田村郡

■ア

^東京方面

^{常磐自動車道 郷}IC ^いわ JCT ^{経 磐越自動車道 いわ 和}IC 約 時間30

^方面

^{東 自動車道 宮城} IC ^郡山 JCT ^{経 磐越自動車道 いわ 和} IC ^{約 時間}

■地域活性化 資 組

^{和 人口 昭和}35 7,831^{人 減少傾向 い 現在 少}

子 高齢 進行や若 他地域 流出等 地域活力 減 地

域 抱え 課 い

^{う 現状 踏 え 成} 24 ^{和 く 基 構想 策定}

計 的 く 指針 地域 課 魅力 再確認 和

全体 共通 認識 一丸 く 組 い

具体的 組 和 産業 文 振興や交流 進等

目的 毎 秋 地区 諸団体 一堂 会 和 開催

い

■ く 方向性

和 く 基本構想 成₂₄ 理念

^{和 豊 自然 将来 わ 維持 生活 人 い い 暮 そ}

う人 加わ 輝く 和 く 実現

^{四季 移 変わ 豊 顔 活 人 い 思う}

持 能 く 組

基本目標

自然 輝 人 輝 輝く 和 く

～春 花 夏 星 秋 冬 人情 い 和 ～

構想 柱

四季を感 人 心を豊 美 い自然環境

^{和 大部 占 山林 多様 森林 保全 貴 樹木や山 草}

保護 い 河川 い 現在 環境 保全 交流や学習 場

活用 和 自然 豊 外 PR

元気 ふ あいを生 出 豊 美味 い農産物 美味 い高原 菜 生産 増や 販路 拡大

菜 加工 特産品や郷土料理 創作

世 を超え 持 誇 あ 伝統 歴史

^{各地区 残 伝統芸能 歴史や 来 く次世 承 歴史的}

建造物や 並 来 説明 案 板等 設置 そ 素晴 外 向

PR

住 い 暮 や い生活環境

^{現在各地区 行わ い 行 通 世 や柵 超え 交流 機会 創出}

各種 ン 開催 地域外 多く 人々 交流

利活用 あ 留意事項

利活用事業 対象範 及び改修条件等

利活用 業 対象範 既 建物等 含 原則 対象施設 概要 示 敷地全体

^{建物 譲渡 場 承諾 得 い 建物 壊}

契約 施設 利活用 場 壁 開口 設 い 施設

構造 大 影響 え う 改変 行う

^{利活用 業 実施 必要 外装等工 計 あ 周 観 配慮}

ン く い

^{施設 引 渡 前 施設管理 具 在 場 い 利活用 業}

者 協議 施設 引 渡 施設 維持管理 い 利活用 業者

自己 担 行う

耐震性能 不足 い 建物 い 活用

耐震性能 足 い 建物 活用 際 耐震改修工 必要 場 前

承諾 利活用 業者 担 改修工 行 い

各供給処理等 い 水道及び 水処理

^{廃校施設周辺 水道 く 敷地 井戸水等 使用 い}

^{井戸水等 飲料用水 使用 場 使用 用途 水質検査}

等 必要 場 あ

^{水処理 い 浄 槽又 農業 落排水処理施設 処理}

浄 槽 場 浄 槽法定検査 浄 槽保 検 清掃等 管理 必要 農業 落排水処理施設 場 使用料 支払い 生

電気及び電話

^{現在 電気及び電 契約 行 い 利活用開始 各供給 業者}

協議 利活用 業者 責任 費用 担等 行 く い

そ 他電気及び電 関 明 各供給 業者 確認 く い

^ガ

^{使用 場 業者 協議 利活用 業者 責任 費用 担等}

プ ン 設置 く い

^{そ 他 関 明 業者 確認 く い}

^{インタ ネッ 回線}

^{廃校施設周辺 回線 接 あ ン ッ 使用}

場 Ａ ＳＬ回線 接 回線接 行う場 回線 業者等 協

議 利活用 業者 責任 費用 担等 行 く い

^{そ 他 ン ッ 回線 関 明 回線 業者等 確認 く い}

地元地区 協議

^{優 交 者 決定 地元地区 業 容 説明及び協議 行 い}

協議 意見 い 長期的 地域 良好 関 築い いく 能

限 入 く い

^{特 地元 民 体育館 校庭 校舎 一部 災害時 一時避難場所又 地区 行}

等 使用 い 施設 い 引 地元 民 使用 う配慮 く

い

施設敷地内 あ 工作物 い

^{施設敷地 使用許 電柱 電子基準 記念碑等 工作物}

設置 い 業 行う あ 工作物 基 的 現状 や 得

い理 工作物 移動 必要 場 及び工作物 設置者 協議 行

く い

関 法 遵

業実施 際 適用 関 法 条例等 遵 く い 特 用途変更 建築基準法や消防法 旅館業法等 対応 い 利活用 業者 責任 い

企 提案 際 整理 く い

事業報告

利活用 業者 利活用 業 実施状況 業実績 支状況等 毎 報告

廃校施設 売 関 承認申請 い

廃校施設 売 い 文部科学省 承認 必要 あ 承

認決定 契約締結 承認 ヶ

公募 実施

公募 参加対象者

^{公募 参加 業者 次 掲 資格基準全 満 法人又 法}

人 プ プ 応募 場 全 構成員 資格基準 満

^資格基準

^{業期間中 管理運営 十 資金力 経営能力 優 企 力}

計 実現 い 過去 経歴及び実績並び 社会的信用 者 あ

^{いわ 行う競 入 指 停 措置 い い}

^{破産法 規定 基 く更生手 開始 申立 又 申立 い 者} い

^{会社更生法 民 再生法等 基 く更生又 再生手 行 い 法人 い}

銀行 引停 主要 引 引停 等 実 あ 客観的 経営状況

健全 あ 断 法人 い

^{公租公課 滞納 い い}

^{無差 大 殺人行 行 団体 規制 関 法 第 条第 規定 無} 差 大 殺人行 破壊活動防 法第 条第 第 号 掲 暴力主義的破壊活

動 あ 特定 多数 者 殺害 又 そ 実行 着手 遂

い 行い 第 条及び第 条 規定 観察処 及び再 防 処 対象 い 団体及びそ 構成員 い

^{暴力団員 当 行 防 等 関 法 第 条 規定 暴力団そ 他}

社会的団体 あ 者又 そ 構成員 行う活動 関 認 者

い

同一 応募者 複数施設へ 応募

応募者 複数 対象施設 応募 能 一 提案 容 複数

施設 応募 場 応募 施設 優 い

^{一 応募者 一 対象施設 複数 企 提案 行う}

独 応募 法人 法人 プ 組 一 対象施設 応募

及び複数 プ 一 法人 属 一 対象施設 応募

公募 流

^{現地見学 参加}

^{希望者 記 現地見学}

^{○ 期間}

成_{29 10 31}日 火 ～_{11 14}日 火 ^{○ 参加方法}

現地見学申込書 様式 必要 記入 _E-mail又 _FAX 信

く い

^{➢ 現地見学申込書 様式 ン}

^いわ HP ^{施設マ ン 課 情報一覧 和地区 廃校施} 設 利活用 関 業者公募 実施 い

http://www.city.iwaki.lg.jp/www/section/1441963505195/index.html ^➢ E-mail^：[email protected]

➢ FAX番号：0246 22 7580 施設マ ン 課直通 ^{○ 現地見学日}

参加 日程等 細 連絡 ^{※指定 日時 現地 く い}

質問

公募実施 関 質問

^{○ 期間}

成_{29 10 31}日 火 ～_{11 24}日 金 ^{○ 質問方法}

公募実施要領質問書 様式 必要 記入 _E-mail又 _FAX

信 く い

➢ 公募実施要領質問書 ン

^いわ HP ^{施設マ ン 課 情報一覧 和地区 廃校施} 設 利活用 関 業者公募 実施 い

http://www.city.iwaki.lg.jp/www/section/1441963505195/index.html ^➢ E-mail^：[email protected]

➢ FAX番号：0246 22 7580 施設マ ン 直通 ^{○ 回答方法}

質問 対 回答 随時市 ム 公表

質問内容 公表 アイ ア保護等 観点 公表 支障 あ 内容 い 注意く い

➢ 公表 質問 公開先

いわ HP 施設マ ン 課 情報一覧 和地区 廃校施 設 利活用 関 業者公募 実施 い

http://www.city.iwaki.lg.jp/www/section/1441963505195/index.html

公募 参加 ○ 期間

成29 10 31日 火 ～12 15日 金 17時必着 ^{○ 参加方法}

次 書類全 郵 又 持参 く い ^{応募 録申込書 様式}

^{応募団体 概要 様式}

定款 規約そ 他 類 書類 ^{法人印鑑証明書}

^{直近 納税証明書 都道府 税 村税 消費税及び地方消費税 法人税} 決算書類 借対照表 損益計算書 ャッ ュ 計算書

^{資格基準 満 誓約書 様式}

^{暴力団等 い 警察等関 機関 照会 意書 様式} 企 提案書

^{業実績 関 資料}

^{※ プ 応募 場 表法人 設定 く い}

^{プ 構成 全 法人 い ～ 書類 提出 く い}

※異 容 提案 複数 施設 応募 場 提案 施設 ^{応募 録申込書 様式 提出 く い}

^{※設立間 い法人 当 書類 い場 当 書類 提出 省略}

^{※応募団体 概要 紹 ン ッ 等 任意 提出 い い 結構}

^{➢ 各様式 ン}

^いわ HP ^{施設マ ン 課 情報一覧 和地区 廃校施} 設 利活用 関 業者公募 実施 い

http://www.city.iwaki.lg.jp/www/section/1441963505195/index.html ^{➢ 提出 ：〒}970-8686 ^{福島 いわ 梅} 21^番地

^{いわ 政部施設マ ン 課 庁舎}

応募

応募関 書類 提出 応募 辞 場 応募 届 様式 必要 記入 郵 又 持参 く い

➢ 応募 届 様式 ン

^いわ HP ^{施設マ ン 課 情報一覧 和地区 廃校施} 設 利活用 関 業者公募 実施 い

http://www.city.iwaki.lg.jp/www/section/1441963505195/index.html ➢ 提出 ：〒_970-8686 福島 いわ 梅 ₂₁番地

いわ 政部施設マ ン 課 庁舎

応募内容 変更 消

応募期間 あ 既 提出 企 提案書 容 変更 ^{応募期間終了 変更}

応募 容 虚偽等 あ 場 応募 消

^{応募書類 扱 著作権}

提出 応募書類 返却 応募書類 著作 作成 応募者 属

業 関 公表時及びそ 他 必要 断 場 応

募書類 全部又 一部 無償 使用

企 提案書及び事業実績 関 資料

企 提案書

利活用 基本的 考え方

^{施設 称 コン プ 利活用 業 概要 記載 く い}

^{利活用 あ 視 観 次 参}

考 提案 く い

➢ 地域 雇用 場を創出 他地区へ 流出減少 他地区

流入増加を 進 地域振興や地域活性化

➢ 新 賑わい 場を創出 交流人口 増加や 地域住民間 交流機会 拡大を 地域振興や地域活性化

➢ 廃校施設 利活用 地域住民 参加を 進 民間事業者 地域 協働 地域振興や地域活性化

➢ 成長性あ い 定性を 新 事業を展開 地域経 へ事業効果を波及

せ 地域振興や地域活性化

➢ 廃校施設 利活用を通 地域振興や地域活性化 効果を一過性 い 能 限 長期 わ

^運営方法

運営形態 営業時間 休日 人員配置 配置職種や人数 ^{用方針 必要人員 確保方法}

^{敷地全体 各建物 そ 他}

構成 説明 必要

^{最 限利活用 業期間}

事業開始 ュ

^{契約締結 降 施設改修 設計期間 工 期間 各種申請 要 定期間等}

業開始 ュ

収支計 書

^{改修費等 含 業運営} 10 間 支計 及び資金計 記載 く い

業 度 支計 書 ^{資金計 書}

^{契約方法及び希望売 額又 希望 額}

^{契約方法 い 売 契約 契約 選択 記載 く い} 永戸小学校 永井小学校 差塩小 中学校 い 敷地 借

地 含 契約

^{借地 扱い い 地 者 間 賃 借契約 締結 利活}

用 業者 転 利活用 業者 地 者 い 直接や

あ

^{地域振興 資 目的 業 場 次 表 限}

設定 売 限 又 限 希望 売 又

及び 両方 提示 く い

^{契約 選択 場 希望 契約期間 10 記載 く い}

^{提案 売 又 い 審査 対象}

➢ 売 限額及び 限額 税込

施設 売 限

限

永戸小学校 _{- 920,319 76,693}

永井小学校 _{- 526,929 43,910}

永井中学校 13,829,089 733,813 61,151 阪小 中学校 _{12,229,515 711,486 59,290} 差塩小 中学校 _{- 1,746,086 145,507}

教職員 宅 敷地外 - 126,516 10,543

※ 差塩小 中学校教職員 宅 敷地外 利活用 希望 場 当 施

設 希望売 又 希望 及び 両方 併 提示 く

い

事業実績 関 資料

^{地域 献 実績や類似施設 運営実績 あ 場 具体的 組 容や施設} 概要 規模 施設所 形態 運営機関等 記載 く い

優先交 権者 選考

^{提案 容 審査 行う 地域 表 含 外部委員及び 職員 構成} 通 産利活用 業者審査委員会 審査委員会 いう 設置

審査委員会 委員 い 公 審査 影響 え 行 防

審査委員会 運営

^{審査委員会 審査 容及び議 容 い 応募者 及び}

保護 観 非公開

優先交 権者 決定

優 交 者 次 審査 決定

^{審査 結果 優 交 者 場 あ}

審査日時 場所 通知

^{応募書類確認 応募者 対 審査日時 場所 通知}

プ ン ョン及びヒア ン 審査

企 提案 プ ン ョン及び審査委員会 ン 審査 実施

^{プ ン ョン 提出 応募書類 基} 40 ^{行 い}

前 申請 等 使用 プ ン ョン 行う

能 等 容 提出 企 提案 異 容

^{審査 決定 最高 応募者 優 交 者 決定}

※ 優 交 者 及び地元地区 協議 行い 協議 整 時 利活用 業者

契約 締結 協議 結果 契約締結 至 場 次

応募者 優 交 者

選考結果 通知及び公表

^{審査 結果 い 審査 実施 応募者 書面 通知}

^{優 交 者 決定 応募者 提案 い 応募者}

公表

審査結果 関 問い わ 及び異議 い

審査項目

^{審査 審査 目 基 行う}

審査 目 審査基準

容 評 価

基

公募 目的 理解 容 あ コン プ 明確 あ

活用 容

地域特性 活 容 あ

地域経 業効果 波及 容 あ

学校 いう特性 生 容 あ 公共公益性 公共公益性 高い あ

地域 献

地域 用 場 創出 容 あ

他地区 流出減少 他地区 流入増加 進 容 あ

新 賑わい 場 創出 交流人口 増加 容 あ 地域 民間 交流機会 拡大 容 あ

民間 業者 地域 協働 地域振興や地域活性 容 あ

地域 民 全 心 街並 等 配慮 い 和地区 将来 関 特 配慮 容 あ

確 実 性 評 価

業 ュ

業開始 ュ 実施体制 明確 適 あ

業開始 必要 改修費等 資金 確実 確保

業運営 確実性

性

業開始 支計 具体的 適 あ

長期間 業 行う

開館日や開館時間 い 運営形態及び人員配置 適 あ

施設 効 活用 い

類似 業 組実績 運営実績 地域 献 関 業実績 あ

契約評価

売 契約又 契約 希望売 又 希望

契約 種類 締結等

^{契約 売 契約又 契約 企 提案書 提案 契約方法}

契約

売 契約 ^{契約 方法}

随意契約 契約 締結

売 金額

^{審査委員会 企 提案 地域振興 資 目的 業 認 場} 企 提案書 提案 希望売

企 提案 地域振興 資 目的 業 認 い場 提

^{売 金 支払い方法}

^{契約締結 利活用 業者 指定 期間 売 金 支払う} 施設 引 渡 当 支払完了 行う

^{目的外利用 制限}

^{所 移転} 10 ^{間 承諾 場 除 提案書 記載 業 用 供} い

^{譲渡等 禁止}

^{所 移転} 10 ^{間 承諾 場 除 第 者 所 移転又 賃}

借 行う い

^{所 権移転 登記及び 戻 特約}

売 金支払完了 所 移転 記 行う そ 時期 い 建物 当 建物 表示 記及び 所 者 所 保 記 完了 土地 地 籍測 及び境界確定 完了

^{所 移転 記 併 戻 特約 記 行う 記}

目的外利用 制限 及び 譲渡等 禁 違 場 契約 解除

売 物件 戻 ^{契約 費用負担}

^{契約締結及び 行 関 必要 費用 利活用 業者 担}

契約 契約 方法

^{借地借家法第}38^{条 規定 定期建物賃 借契約 締結}

^期間

^期間 10 ^{企 提案書 提案 期間}

^金額

審査委員会 企 提案 地域振興 資 目的 業 認 場 企 提案書 提案 希望

^{希望 契約 原則 間 目 降 金 決定}

当 業 支状況及び 固定資産税評価 評価替え等 踏 え

当 評価替え 時期 あわ 利活用 業者 協議 決定

^{間 実績 地域振興 大 く寄 認 業 い 引}

間 限度 減 能

^{企 提案 地域振興 資 目的 業 認 い場}

提示 金

^{金額 支払方法}

^{金 支払い方法 い 払い又 払い い 支払い方法} 利活用 業者 協議 決定

^{譲渡及び転 い 留意事項}

^{利活用 業者 賃借 全部又 一部 第 者 譲渡 承諾 得 第 者 転}

^{契約 費用負担}

^{契約締結及び 行 関 必要 費用 利活用 業者 担}

^{契約満了時 留意事項}

^{利活用 業者 契約期間満了 ヶ 前 再契約 関 協議 行} う

^{協議 結果再契約 締結 い場 利活用 業者 契約期間 満了} 自己 担 利活用 業者 所 管理 構造物 物件 撤去 契

約前 状態 返還 現状 返還

承諾 部 除 利活用 業者 原状復 必要経費並び 造

作 及び 益費 償還等 請求 行う

^{業務 困難 場合 措置}

^{利活用 業者 責 提案 業 誠実 行 場}

そ 他 業 困難 場 定期建物賃 借契約 解除

そ 場 関 者 生 損害 原則 利活用 業者 賠償

^{原状復 等 関 記 契約満了時 留意 様 扱}

^{抗力 及び利活用 業者 方 責 い}

利活用 業 困難 場 及び 業 変更 必要 場

利活用 業者 協議 対応 決定

そ 他

公募 関 費用

^{公募 参加 要 費用 書類作成 現地見学 プ ン ョン参加費用等}

参加 業者 担 御了承く い

連絡先

いわ 政部施設マ ン 課企 担当： 阿部

^所：〒970^－8686 ^{福島 いわ 梅} 21^{番地 電 ：}0246 22 7408 ^直通

E-mail [email protected]

様式

現地見学申込書

法人 表法人

法人所在地

プ 場

構成法人

参加人数

担当者

氏 所属部署

－_mail

TEL

希望施設 ○ く い 複数施設 希望 能

永戸小学校

永井小学校

永井中学校

阪小 中学校

差塩小 中学校

様式

公募実施要領質問書

法人 表法人

担当者

氏 所属部署

－_mail

TEL

質問 容

目

公募要領 目番号

容

様式 成 日 いわ 長 様

応募登録申込書

廃校施設 利活用 関 業者公募 応募 い 申込

法人 表法人 法人所在地

表者職 氏 ㊞

担当者

氏 所属部署

－_mail TEL

希望施設 ○ く い 一 容 提案 複数施設 申込 場 優

記入 く い

人地区 永戸小学校

永井小学校 永井中学校

阪小 中学校 差塩小 中学校

プ構成 複数 法人 申込 場 記入 法人所在地

法人 表者職 氏

㊞

㊞

㊞

㊞

様式

応募団体 概要

法人 表法人

表者職 氏

設立 日 ^日 資 金

従業員数 ^{総数 人 う 非常用従業員 人}

主 業務 容

業経歴

※ 主 経 歴 記

載 く い

主要 引

※一枚 記載 い場 複数枚 提出 構い

※複数 法人 応募 場 全 法人 い 提出 く い

※他 応募団体 概要 紹 ン ッ 等 任意 提出 い い 結構

様式 成 日 いわ 長 様

資格基準を満 旨 誓約書

廃校施設 利活用 関 業者公募 応募 録 あ 記 参加基準 全 満 誓約

法人 表法人 法人所在地

表者職 氏 ㊞

業期間中 管理運営 十 資金力 経営能力 優 企 力

計 実現 い 過去 経歴及び実績並び 社会的信用 者 あ

いわ 行う競 入 指 停 措置 い い

破産法 規定 基 く更生手 開始 申立 又 申立 い 者 い

会社更生法 民 再生法等 基 く更生又 再生手 行 い 法人 い

銀行 引停 主要 引 引停 等 実 あ 客観的 経営状況 健全

あ 断 法人 い

公租公課 滞納 い い

無差 大 殺人行 行 団体 規制 関 法 第 条第 規定 無差 大 殺人行 破壊活動防 法第 条第 第 号 掲 暴力主義的破壊活動 あ

特定 多数 者 殺害 又 そ 実行 着手 遂 い 行い

第 条及び第 条 規定 観察処 及び再 防 処 対象 い 団体及びそ

構成員 当 い

暴力団員 当 行 防 等 関 法 第 条 規定 暴力団そ 他 社

会的団体 あ 者又 そ 構成員 行う活動 関 認 者 い

様式

同 意 書

成 日 ^{い わ 長 様}

^{法 人}

^{法 人 所 在 地}

表者職 氏 ^{電 番 号}

私 記載 者 い 暴力団等 い 警察等関 機関 照会

意

生 日 所

氏 表者氏

生 日 所

氏 表者氏

※ 締役等 … 締役 社外 締役 含 監査役 社外監査役 含

※複数 法人 応募 場 全 法人 い 提出 く い

㊞

様式 成 日 いわ 長 様

応募 届

廃校施設 利活用 関 業者公募 応募申込 い 届 出

法人 表法人 法人所在地

表者職 氏 ㊞

担当者

氏 所属部署

－_mail TEL

理

※

至 理

記 載 く い