様式第４号（第７条関係）
年 月 日 国分寺市長 殿
団体名
住所 代表者
氏名 印
いずみホール芸術文化団体変更・取消申請書
国分寺市立いずみホールにおける芸術文化団体の登録について，下記のとおり申 請します。
記
□ 申請内容に変更が生じたので，次の書類を添えて申請します。
□ 定款，規約，会則等団体の運営について定めた書類
□ 団体を構成する者の住所及び氏名を記載した名簿
□ 直近の収支予算書及び決算書
□ 団体の活動内容がわかる書類
□ 登録を取り消したいので申請します。
いずみホール芸術文化団体変更・取消申請書 学ぶ・文化・スポーツ｜国分寺市
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