給料表
一般財団法人新潟県教職員互助会貸付規程に基づいて、上記金額を借受けたいので申込みます。 一般財団法人新潟県教職員互助会理事長 様
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上記の記載事項は、事実と相違ないものと認めます。
〒 ℡
印
注
毎月償還額 貸付番号 １ 貸付による毎月の償還額の合計が
給料月額の10分の3を超えるとき若しくは、 ボーナス償還額の合計が給料月額の10分 の6を超えるとき又は、休職、休業等 による無給者の場合は、新たな貸付は できません。
２ 借用証書は貸付決定時に送付しま すので、貸付日の5日前までに提出し てください。
団信加入希望 有・無
生活資金貸付申込書
※ 互 助 会 記 入 欄 決定金額（円） 貸付第１号様式
所属所在地
事務局受付印 所 属 長職 氏名
年 月 日
年 月 日
借受人 (自筆) 氏名
所 属 名
円 万円
会 員 氏 名 職 員 コ ー ド
申 込 事 由 （ 具 体的 に）
円
万円
円
円 円 共 済 組 合
厚 生 財 団 円
所 属 名
給料月額 × 6/10 ＝
級 円
現 在 の 借 受 状 況
借 受 先 件 数 毎 月 償 還 額 ﾎ ﾞ ｰ ﾅ ｽ 償 還 額 貸付
区分
新規 借換 希望する
償還回数 所属コード
※今回の貸付分を含めた毎月・ボーナス償還額がこの額(↑)を超えると、貸付けできません。 給料月額 × 3/10 ＝
借 受 申 込 額
号給（号俸）
万円
互 助 会 円
給料の月額
回
円
円 円
円 そ の 他
計 万円
借 受 額 万円
