全文
契約解除通知書
私は、平成○○年○○月○○日付けで、貴店とエステ契約（○○○○コー ス）を締結し、同日代金の一部○○円をお支払いいたしました。
しかし、後日、代金が高額であることなどから、私には不向きであると考え 直しました（←解除する理由は、特に記載しなくてもかまいません）。
したがいまして、「特定商取引に関する法律」第４８条第１項に基づき、本 書面をもって同契約を解除させていただきます。
つきましては、すでに支払済みの代金を下記口座あてに返還いただくようご 請求申し上げます。
記 １．銀行名 ◯◯銀行◯◯支店
２．口座番号 普通 1234567 ３．フリガナ ◯◯◯◯
４．口座名義 ◯◯◯◯
平成○○年○○月○○日
◯○ 県○○市○○町○丁目○番○号
○○○○ ㊞
◯○ 県○○市○○町○丁目○番○号 エステサロン○○○○
○○店長 ○○ ○○ 殿
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