様 式 第 2 号 ( 第 6 条 関 係 )
年 月 日 三 原 市 長 様
住 所 申 請 者 氏 名 ㊞
年 度 三 原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 交 付 変 更 承 認 申 請 書
年 月 日 付 け 第 号 で 交 付 決 定 通 知 の あ っ た 事 業 に つ い て , 次 の と お り 計 画 を 変 更 し た い の で , 三 原 市 地 域 支 援 員 活 動 補 助 金 交 付 要 綱 第 6 条 の 規 定 に よ り 申 請 し ま す 。
1 補 助 金 等 変 更 申 請 額 金 円 也
2 変 更 の 理 由
3 変 更 の 内 容