全文
様式第1号(第3条関係)
農 業 集 落 排 水 事 業 受 益 者
成 日
原 市 長 様
出 人 住 所
氏 名
電 番号
原市農業集落排水事業分担金条例施行規則第3条 規定によ 次 お け出ます。
家 等 所 在 地 原市大和町 番地
住 所 氏 名
家 等 所 者 ( 受 益 者 ) 所 者が2 人 以
い 場 合 代
表 者 を 選 ぶ こ 。 (電 番号)
1 質 権 住 所
2 使 用 権 氏 名
家 等 他
権 利 者
当 権 利 区 分 を
○ 印 選 ぶ こ 。
3 賃貸借権 電 番号
備 考
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