様式第 5 号 ( 第 9 条関係 )
年 月 日 み は ら ｄ ｅ 婚 活 プ ロ ジ ェ ク ト
実 行 委 員 会 会 長 様
住 所
申請者 氏 名 ( 名称及び代表者 ) 印
年度めぐりあい応援隊支援事業補助金交付実績報告書
年 月 日付けで交付決定を受けた 年度 めぐりあい応援隊支援事 業 補助 金について，事 業が 完了 したので， めぐりあい応 援隊 支援 事業 補助 金交 付要 綱第 9 条の規定により実績を報告します。
記 補助事業の実績
(1) イベント等の名称
(2) 補助金交付決定額： 円 (3) イベント等の対象事業費： 円 (4) イベント等の完了年月日 年 月 日 (5) イベント等の経過及び成果の概要
※添付資料
(1) 収支決算書
(2) イベント等の対象事業費証拠書類（参加者名簿，領収書等の写し）
