青森県国民健康保険運営方針
成 ９
月
目 次
■ め
策定 目的 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 策定 根拠規定 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 策定年月日 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 対象期間 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 策定後 検証ヷ見直 体制 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
■第 章 国民健康保険 医療 要 費用及び財政 見通
被保険者数及び世帯数 状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 医療費 動向とㅻ後 見通 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 医療費 現状 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 医療費 ㅻ後 見通 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 国民健康保険財政 現状とㅻ後 見通 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 国民健康保険財政 現状 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．， 国民健康保険財政運営 基本的 考え方 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 赤字解消又 削減 組 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 赤字 及び 赤字市 村 定義 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 赤字解消ヷ削減計 策定 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 繰ㄥ充用金 積分 い ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 財政安定化基金 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村 対 貸付 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村 対 交付 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 県 よ 崩 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
国民健康保険事業 おけ Ｐ Ａサイクル 推進 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
概要 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． Ｐ Ａサイクル推進 対 県 よ 言 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
1
1 1
1
3
■第 章 国民健康保険事業費納付金及び保険料 標準的 算定方法 関 事項
3 標準保険料率 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 都道府県標準保険料率 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村標準保険料率 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村標準保険料率 算定 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村標準保険料 応能ヷ応益割合 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 標準的 納率 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 激変緩和措置 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 県繰入金 よ 激変緩和措置 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 特例基金 繰入 よ 激変緩和措置 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
■第 章 市 村 おけ 保険料 徴 適 実施 関 事項
納対策等 現状 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 保険料 納率 推移 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村 おけ 納対策 状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 納率向ㄥへ 組 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 基本的 考え方 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 納率目標 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 納不足 い 要因分析ヷ対策 検討 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 納対策 強化 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 納対策 検討と 納対策プラン 策定及び実施 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 納体制 強化 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 納付環境 整備 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
短期被保険者証及び資格証明書 適 交付 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 財産調査ヷ滞納処分 実施 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
■第 章 市 村 おけ 保険給付 適 実施及び給付 統一 関 事項
レセプト 診療報酬明 書 審査及び 検 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村 レセプト 検 実施状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村 レセプト 審査及び 検 充実 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 県 よ レセプト 検 実施 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 第ㄤ者行 求償事務 組 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 第ㄤ者行 求償事務 状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 第ㄤ者行 求償事務 組強化 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村 おけ Ｐ Ａサイクル 推進 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
保険医療機関等へ 指導及び診療報酬等 返還事務 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
療養費 支給 適 化 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
柔道整復施術療養費及びあん摩マッサヸ 指圧、 ヷきゅう療養費 ．．．．．．．．．．．．．
海外療養費 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 高 療養費 多数回該当 扱い ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 葬祭費給付 統一 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
3 3
3 3
■第 章 医療費適 化 組 関 事項
医療費適 化 組状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
特定健康診査 診状況と特定保健指導 実施状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
メタボリック ンドロヸム該当者及び予備群 状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
生活習慣病等 重症化予防 組状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． デヸタヘル 計 策定状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 喫煙率 状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
重複ヷ頻回 診者等 対 訪問指導 実施状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
後発医薬品 ェネリック医薬品 使用状況及び後発医薬品差 通知 実施状況 ．
医薬品 適 使用 状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 医療費通知 実施状況 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 医療費適 化 向けた 組 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 特定健康診査及び特定保健指導 実施 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
メタボリック ンドロヸム該当者及び予備群 減少 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
生活習慣病等 重症化予防 組 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． デヸタヘル 計 推進 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 喫煙防 対策 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 重複ヷ頻回 診者等 対 訪問指導 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 後発医薬品 安心使用 進 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 医薬品 適 使用 推進 ，，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． そ ㆂ予防ヷ健康 く ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 高医療費市 村 対 言等 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
■第 章 市 村 国民健康保険事業 運営 広域化及び効率化 関 事項
保険者事務 組 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 医療費適 化 組 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 納対策 組 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 保健事業 組 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 市 村事務処理標準 テム ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
■第 章 保健ヷ医療ヷㅼ護ヷ福祉サヸビ 関 施策そ ㆂ 関連施策と 連携 関
事項
■第 章 施策 実施 ため 必要 関 市 村相互間 連絡調整等 関 事項
県と市 村と 協議 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 県 よ 支援 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
参考資料
1
■
策定 目的
成30 国民健康保険 業 い 政運営 責任主体 中心的 役割 担う一方 村 資格管理 保険給付 保険料 保険税 含 率 決定 賦
課 徴 保健 業等 地域 民 対 い 業 引 担う い
運営方針 新 国民健康保険制 い 村 一体 保険者
互い 共通認識 実施 国民健康保険 安定的 政運営及び国民 健康保険 業 広域 効率 進 目的 国民健康保険 業 運営
統一的 指針 策定 あ
策定 根 規定
国民健康保険法 昭和33 法 第192号 法 いう 第82条
策定 日
成29 12 25日
対象期間
対象期間 成30 成 32 間 検証 行い 必要
あ 場 見直 行う
策定後 検証 見直 体制
運営方針 着実 進 国保 被保険者 表 保険 又 保険薬剤師 表 益
表 被用者保険 表 構成員 青森 国民健康保険運営協議会 い 運営方針 基 く 組状況 定期的 把握 析 評価 行い 結果 基 い 見直 行う
■第 章
国民健康保険
療 要
費用及び財政 見通
被保険者数及び世帯数 状況
成 28 現 村国保 保険者 40 保険者 被保険者規模 見 被保険者数 千人 満 保険者 保険者 構成比 20.0％ 千人 千人 満 保険者 19保険者 構成比47.5％ 被保険者数 千人 満 保険者 前 増加
い 表
2
各 日時 被保険者 齢構成 移 見 被保険者総数 占
65～74歳 前期 齢者 割 成24 29.4％ 成28 38.9％ 9.5
ン 昇 被保険者 齢構成 い 齢 進 い う え
世帯主 職業構成割 見 農林水産業 成27 6.7％ 自営業者 8.9％ 被用者 26.3％ 金 外 職者 占 割 々 一方 無職者 割 40.8％ 割程 最 大 く い
成28 10 被用者保険 加入対象者 大 伴 無職者 割 増加 見込
表 被保険者規模別保険者数
被保険者数 成 成 成 成 成 構成比
万人以 3 3 3 3 2 5.0
万人以 ～ 万人 満 7 7 7 6 5 12.5
千人以 ～ 万人 満 9 9 8 7 6 15.0
千人以 ～ 千人 満 14 14 15 17 19 47.5
千人 満 7 7 7 7 8 20.0
再掲 千人 満 2 3 4 6 6 15.0
計 40 40 40 40 40 100.0
出典 国民健康保険 業 報 厚生労働省 成 県速報値
位 保険者 ％
467 457
445 430
414
394
375 350
250
248 245 240 235
229 222
211
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
成21 22 23 24 25 26 27 28
図 世帯数及び被保険者数 推移( 県 市 村国保
被保険者数 世帯数
千人 千世帯
出典 国民健康保険 業 報 厚生労働省 成28 県速報値
以降 日 地域別将来推計人口 成 推計
国立社会保障 人口問 研究所 齢構成別 国保加入率 齢
構成別構成割合 方法 県高齢福祉保険課 い 推
3
療費 動向 後 見通
療費 現状
県 療費 推移
療費 い 見 成28 1,232億 千万 い 成27 薬剤費 響 あ 療費総 増加 被保険者 減少 伴い 療費 減少傾向 い い 表
28.0 27.1 25.6 24.4 23.0
42.6 41.8
40.5 39.2
38.0 29.4 31.1 33.9 36.5
38.9
成24 25 26 27 28
図 県 国保被保険者 齢構成 推移 位 ％
0～39歳 40～64歳 65～74歳
7.4 7.4 6.7 6.9 6.7 11.4 10.1 11.4 11.3 8.9 33.5
31.1 29.5 26.2 26.3 2.3
2.9 3.1 2.9
2.2
40.9
46.3 43.1 40.0
40.8
4.5 6.7 8.7 12.6 12.2
成23 24 25 26 27
図 国保世帯主 職業構成割合 県分 位 ％
農林水産業 そ
自営業
被用者 そ 無職
表 県 療費
療費総 うち調剤費 人当た 療費 療費伸び率 調剤費伸び率
億 億 ％ ％
24 1,300.1 261.6 295,626 △ . △ .
25 1,292.4 271.3 304,844 △ . 3.7
26 1,274.0 271.6 314,222 △ . 0.1
27 1,284.4 291.9 332,465 0.8 7.5
28 1,232.4 273.6 338,385 △ . △ .
出典 国民健康保険 業 報 厚生労働省 成 県速報値 出典 国民健康保険実態調査 厚生労働省
4
県 高 療養費 推移
療養費 い 見 成28 125億 千万 い 療 養費 い状態 い い 成27 降 増加傾向 あ
齢階級別 療費 状況
療給付実態調査 齢階層 療費 状況 見 0～39歳 全体 割 程 40～64歳 割程 い 被保険者 齢構成 齢 伴 65～74 歳 療費 成23 581億 44.0％ 成27 654億 千万 50.7％
6.7 ン 増加 療費全体 う 約半 占 状況 い 表
958.8 273.6
-3.4
-6.3
-8 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10
0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400
成24 25 26 27 28
図
県
療費
推移
調剤費以外 調剤費 療費伸び率 右軸 調剤伸び率 右軸
億 ％
116.5
125.5
27,084
34,461
0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000
110 112 114 116 118 120 122 124 126 128
成24 25 26 27 28
図
県
高
療養費
推移
高 療養費合計 人当た 高 療養費(右軸
億
5
人当た 療費 動向
被保険者 人当 療費 見 療費 各 全国 回 い
表
158.4 128.7
579.9
506.8
581.0
654.7
12.0
10.0 39.3
44.0 50.7
0 10 20 30 40 50 60
0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400
成23 24 25 26 27
図 齢階級別 療費 県 セ 請求分
0～39歳 40～64歳
65～74歳 構成比 0～39歳
構成比 40～64歳 構成比 65～74歳
％
表 県 齢階級別 療費 セ 請求分 位 億 ％
成 成 成 成 成
～ 歳 158.4 149.8 143.6 134.7 128.7
～ 歳 579.9 576.2 557.3 525.0 506.8
～ 歳 581.0 577.9 595.7 612.8 654.7
～ 歳 12.0 11.5 11.1 10.6 10.0
～ 歳 44.0 44.2 43.0 41.3 39.3
～ 歳 44.0 44.3 45.9 48.2 50.7
出典 療給付実態調査 厚生労働省 療
費 構 成 比
分
332,465 349,697
5.8
4.9
0 1 2 3 4 5 6 7
0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000
成23 24 25 26 27
図
人当た
療費 伸び率
県 全国 県 伸び率 右軸 全国 伸び率 右軸
出典 療給付実態調査 厚生労働省 億
出典 国民健康保険 業 報 厚生労働省
6
成27 人当 療費 都遈府 見 332,465 39 あ 全国 均 349,697 0.95倍 最 い島根 (433,675 ) 0.77倍 い 8-1
成27 人当 療費 村 見 最 い大鰐 384,632 最 い大間 265,366 119,266 1.45倍 差 生 い 8-2
表 人当た 療費 伸び率
成 成 成 成 成
全国 308,669 315,856 324,543 333,461 349,697
青森 289,610 295,626 304,844 314,222 332,465
全国 3.1 2.3 2.8 2.7 4.9
青森 3.1 2.1 3.1 3.1 5.8
出典 国民健康保険 業 報 厚生労働省 人当た
療費
伸び率 ％
分
0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000
参考 齢構成別 療費 状況
全国 セ 請求分
成23 成24 成25
成26 成27
出典 療給付実態調査 厚生労働省
433,675 332,465 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000 500,000
島 根 県
山 口 県
香 川 県
大 分 県
佐 賀 県
鹿 児 島 県
長 崎 県
高 知 県
広 島 県
岡 山 県島県
石 川 県
熊 県海道
愛 媛 県
秋 田 県
福 県
鳥 県
富 山 県
福 岡 県
宮 崎 県
兵 庫 県
京 都 府
大 阪 府
山 形 県 県
岩 手 県
新 潟 県
和 歌 山 県
滋 賀 県
宮 城 県
岐 阜 県良県
長 県
福 島 県
山 梨 県
静 岡 県
神 川 県
青 森 県
群 馬 県
埼 玉 県
千 葉 県
愛 知 県木県
東 京 都
茨 城 県
沖 縄 県
図8-1 都道府県別 人当た 療費 成27
全国 均349,697
7
齢調整 人当 療費 成 27 都遈府 見
326,348 39 あ 最 い 賀 (412,503 ) 0.79倍 い 8-3 地域差指数1 村 齢調整 人当 療費 見 全国 均
回 村 成26 い 最 い 1.060 最
い新郷村 0.813 0.247 差 あ 齢調整 療費 村 差 生 い 8-4
1 療費 地域差 表 指標 あ 人当 療費 い 地域 齢構成 遊い 補 全国 均 指数
384,632 265,366 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000
大 鰐 辺
地 別 外 ヶ 浜戸
風 間 浦 村
蓬 田 村
七 戸 青森
市 佐 村 戸市
深 浦西目
屋 村
中 泊黒石
市 川市 東 弘
前 市戸
東 通 村
階
部 横浜藤崎 田子 沢 市
十 和 田 市
む つ 市
鰺 ヶ 沢
お い ら せ
田 舎 館 村
戸 所 川 原 市
新 郷 村ヶ所
村 板 柳
つ が る 市
鶴 田 大間
図8-2 市 村別 人当た 療費 成27
412,503 326,348 0.950 0.000 0.200 0.400 0.600 0.800 1.000 1.200 1.400 0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000
佐 賀 県 鹿 児 島 県 長 崎 県 大 分 県 香 川 県 島 根 県 山 口 県 高 知 県 熊
県 広 島 県 岡 山 県 島 県 福 岡 県 石 川 県 海 道 沖 縄 県 宮 崎 県 大 阪 府 愛 媛 県 鳥
県 福
県 京 都 府 兵 庫 県 秋 田 県 宮 城 県 和 歌 山 県 富 山 県 山 形 県 岩 手 県 滋 賀 県 県
岐 阜 県 山 梨 県 東 京 都 良 県 福 島 県 神 川 県 新 潟 県 青 森 県 長
県 静 岡 県 群 馬 県 木 県 埼 玉 県 愛 知 県 千 葉 県 茨 城 県
図8-3 都道府県別 人当た 療費 齢調整後 成27
齢調整後 人当た 療費
地域差指数 右軸 全国
出典 療費 地域差分析 厚生労働省 出典 国民健康保険 業 報 厚生労働省
8
診療種別 療費 状況
ア 入院
成27 診療種 入院 療費 見 人当 療費 121,483 あ 全国 130,531 9,048 い
件当 日数 15.85日 全国 0.04日少 く 日当 診療費 34,811 全国 675 く い 表
表 入院 療費 成27
分 県 全 国 差 引
人当た 診療費 121,483 130,531 △9,048
件当た 日数 15.85日 15.89日 △0.04日
日当た 診療費 34,811 35,486 △675
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
イ 入院外＋調剤
成27 診療種 入院外 調剤含 療費 見 人当 療費 187,385 全国 188,324 939 い
件当 日数 1.58日 全国 0.03日少 く 日当 診療費 13,993 全国 35 回 い 表
1.060
0.813
0.7 0.8 0.9 1.0 1.1
蓬 田 村
大 鰐 辺
地 外 ヶ 浜
東 通 村
風 間 浦 村
戸 中泊黒石 市
西 目 屋 村
佐 村
青 森 市 川市
東 戸 市
弘 前 市
横
浜階 別 七戸 沢 市 戸
藤
崎 深浦 部田子 所 川 原 市
ヶ 所 村
お い ら せ
十 和 田 市
む つ 市
鰺 ヶ 沢
つ が る 市
板 柳 戸 田舎
館 村
大 間 鶴田 新郷
村 図8-4 市 村別 療費 地域差指数 齢調整後 成27
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
県 均 0.950
9
表 入院外 調剤含 療費 成27
分 県 全 国 差 引
人当た 診療費 187,385 188,324 △939
件当た 日数 1.58日 1.61日 △0.03日
日当た 診療費 13,993 13,958 35
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
歯科
成27 診療種 歯科 療費 見 人当 療費 20,317 あ 全国 24,629 4,312 い
件当 日数 2.26日 全国 0.30日多く 日当 診療費 6,903 全国 217 回 い 表
表 歯科 療費 成27
分 県 全 国 差 引
人当た 診療費 20,317 24,629 △4,312
件当た 日数 2.26日 1.96日 0.30日
日当た 診療費 6,903 6,686 217
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
診率 状況
成 27 診率 被保険者 人当 診件数 見 診率 9.99 全国 0.51 回 い 診療種 見 入院及び歯科 全国 回 い 入院外＋調剤 全国 回 い 表
診療種別及び 齢階級別寄 2
地域差指数 診療種 寄 見 寄 比較的大 い入院
入院外 歯科 寄 い
齢階 寄 見 10～19歳 50～59歳 60～69歳 70～74歳
齢階 寄 特 比較的寄 大 い 60
歳 齢階 寄 あ 人当 療費 全国 回
要因 あ 言え 10
要素 日当 療費 件当 日数 診率 寄 見 日当
2寄 あ 構成要素 増減 全体 伸び率 程 い 示
表 診率 人当た 件数 成
県 全国
9.99 10.50
入院 0.22 0.23
入院外＋調剤 8.46 8.39
歯科 1.30 1.88
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
10
療費 入院 歯科 件当 日数 歯科 診率 入院外＋調剤
い 特 全国的 見 寄 い 都遈府
多い入院 診率 新規入院発生率 入院 件当 日数 均 院日数 い
寄 い 寄 全体 い 11
ア 入院
-0.20 -0.15 -0.10 -0.05 0.00 0.05 0.10 0.15 0.20
海 道
青 森 県
岩 手 県
宮 城 県
秋 田 県
山 形 県
福 島 県
茨 城 県
木 県
群 馬 県
埼 玉 県
千 葉 県
東 京 都
神
川 県
新 潟 県
富 山 県
石 川 県
福
県 山 梨 県
長
県 岐 阜 県
静 岡 県
愛 知 県 県
滋 賀 県
京 都 府
大 阪 府
兵 庫 県
良 県
和 歌 山 県
鳥
県 島 根 県
岡 山 県
広 島 県
山 口 県
島 県
香 川 県
愛 媛 県
高 知 県
福 岡 県
佐 賀 県
長 崎 県
熊
県 大 分 県
宮 崎 県
鹿 児 島 県
沖 縄 県
図 診療種別寄 成27
入院 入院外＋調剤 歯科
-0.15 -0.10 -0.05 0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25
海 道
青 森 県
岩 手 県
宮 城 県
秋 田 県
山 形 県
福 島 県
茨 城 県
木 県
群 馬 県
埼 玉 県
千 葉 県
東 京 都
神 川 県
新 潟 県
富 山 県
石 川 県
福 県
山 梨 県
長 県
岐 阜 県
静 岡 県
愛 知 県 県
滋 賀 県
京 都 府
大 阪 府
兵 庫 県
良 県
和 歌 山 県
鳥 県
島 根 県
岡 山 県
広 島 県
山 口 県
島 県
香 川 県
愛 媛 県
高 知 県
福 岡 県
佐 賀 県
長 崎 県
熊 県
大 分 県
宮 崎 県
鹿 児 島 県
沖 縄 県
図10 齢階級別寄 成27
0～9歳 10～19歳 20～29歳 30～39歳 40～49歳 50～59歳 60～69歳 70～74歳
-0.20 -0.10 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40
海 道
青 森 県
岩 手 県
宮 城 県
秋 田 県
山 形 県
福 島 県
茨 城 県木県
群 馬 県
埼 玉 県
千 葉 県
東 京 都
神 川 県
新 潟 県
富 山 県
石 川 県
福 県
山 梨 県
長 県
岐 阜 県
静 岡 県
愛 知 県 県
滋 賀 県
京 都 府
大 阪 府
兵 庫 県良県
和 歌 山 県
鳥 県
島 根 県
岡 山 県
広 島 県
山 口 県島県
香 川 県
愛 媛 県
高 知 県
福 岡 県
佐 賀 県
長 崎 県
熊 県
大 分 県
宮 崎 県
鹿 児 島 県
沖 縄 県
図11 地域差指数 要素 日当た 療費 件当た 日数 診率 別寄 成27
診率 入院 診率 入院外＋調剤
診率 歯科 1件当た 日数 入院
1件当た 日数 入院外＋調剤 1件当た 日数 歯科
1日当た 療費 入院 1日当た 療費 入院外＋調剤
1日当た 療費 歯科
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
11 ア 入院
療費 全国 均 い要因 一 入院 診率 計新規入院
発生率 全国 比 い 挙 前出表 表
疾病 類 寄 見 新生物 最 寄 大 く 精神及び行動
害 環器系 疾患 呼吸器系 疾患 等 い 寄
大 く い 12
厚生労働省 成26 患者調査 人口10万人当 傷病 類 入院 療率 全国 比 精神及び行動 害 環器系 疾患 新生
物 神経系 疾患 療率 く い 13
表 齢階級別 推計新規入院発生率
位 人当た 件数
齢階級 県 全国
齢計 10.9 11.5
～ 歳 17.0 16.8
～ 歳 3.5 3.8
～ 歳 2.4 2.7
～ 歳 3.0 3.3
～ 歳 4.8 4.4
～ 歳 6.2 5.4
～ 歳 6.3 6.1
～ 歳 6.0 5.9
～ 歳 5.9 5.7
～ 歳 7.1 6.6
～ 歳 7.9 8.1
～ 歳 10.0 10.0
～ 歳 11.8 12.0
～ 歳 13.7 14.8
～ 歳 19.1 20.6
12
イ 入院外＋調剤
厚生労働省 成26 患者調査 人口10万人当 傷病 類 外来 療率 全国 比 環器系 疾患 筋骨格系及び結 組織 疾患 呼 吸器系 疾患 泌 栄養及び 謝疾患 腎 路生殖器系 疾患 新生物
精神及び行動 害 療率 く い 14 -0.04 -0.03 -0.02 -0.01 0.00 0.01 0.02
新 生 物
血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 び
免 疫 機 構 の 障 害
内 分 泌 ， 栄 養 及 び 代 謝 疾 患
精 神 及 び 行 動 の 障 害
神 経 系 の 疾 患
眼 及 び 付 属 器 の 疾 患
耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患
循 環 器 系 の 疾 患
呼 吸 器 系 の 疾 患
消 化 器 系 の 疾 患
皮 膚 及 び 皮 下 組 織 の 疾 患
筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患
腎 尿 路 生 殖 器 系 の 疾 患
妊 娠 ， 分 娩 及 び 産
ょ く
周 産 期
発 生
た 病 態
先 天 奇 形 ， 変 形 及 び 染 色 体 異 常
症 状 ， 徴 候 及 び 異 常 臨 床 所 見
異 常 検 査 所 見 で 他
分 類 さ
い も の
損 傷 ， 中 毒 及 び そ の 他 の 外 因 の 影 響
図12 県 地域差指数 疾病分類別寄
成27 入院
25 143 3 25 223 109 8 1 191 70 59 7 62 34 25
3 6 9
96 3 16 114 5 26 209 96 9 2 189 71 52 9 55 37 15
5 5 13 103 8 0 50 100 150 200 250
感 症 及 び 寄 生 虫 症
新 生 物
血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 び 免 疫 機 構 の 障 害
分 泌 ， 養 及 び 代 謝 疾 患
精 神 及 び 行 動 の 障 害
神 経 系 の 疾 患
眼 及 び 付 属 器 の 疾 患
耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患
環 器 系 の 疾 患
呼 吸 器 系 の 疾 患
消 器 系 の 疾 患
皮 膚 及 び 皮 組 織 の 疾 患
筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患
腎 路 生 殖 器 系 の 疾 患
妊 娠 ， 分 娩 及 び 産 ょ く
周 産 期 発 生 た 病 態
先 天 形 ， 変 形 及 び 色 体 異 常
症 状 ， 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 見 で 分 類 さ い も の
損 傷 ， 中 毒 及 び そ の の 外 因 の 影 響
健 康 状 態 影 響 を 及 ぼ 要 因 及 び 保 健 サ ビ ス の 利 用
図13 人口10万人当た 傷病分類別入院 療率 成26
県 全国
出典 患者調査 厚生労働省
13
次 療圏別 療費 状況
成27 療圏 人当 療費 状況 見 入院 入院外 調剤含 及び歯科 計 青森地域 347,486 全国 均 343,485 回
い 戸地域 津軽地域 い 15
ア 入院
療圏 人当 入院 療費 状況 見 全国 均 130,531 回 い 地域 い 青森地域 128,954 最 く い 戸地域 津軽地域
い 16
125 214 22 389 230 128 274 96 904 562 782 271 702 290
26 3 8 61 196
516
136 182
17
344 203 136
266 79 734 526 1031 226 691 223 11 2 11 61 241 576 0 200 400 600 800 1,000 1,200
感 症 及 び 寄 生 虫 症
新 生 物
血 液 及 び 造 血 器 の 疾 患 並 び 免 疫 機 構 の 障 害
分 泌 ， 養 及 び 代 謝 疾 患
精 神 及 び 行 動 の 障 害
神 経 系 の 疾 患
眼 及 び 付 属 器 の 疾 患
耳 及 び 乳 様 突 起 の 疾 患
環 器 系 の 疾 患
呼 吸 器 系 の 疾 患
消 器 系 の 疾 患
皮 膚 及 び 皮 組 織 の 疾 患
筋 骨 格 系 及 び 結 合 組 織 の 疾 患
腎 路 生 殖 器 系 の 疾 患
妊 娠 ， 分 娩 及 び 産 ょ く
周 産 期 発 生 た 病 態
先 天 形 ， 変 形 及 び 色 体 異 常
症 状 ， 候 及 び 異 常 臨 床 所 見 異 常 検 査 所 見 で 分 類 さ い も の
損 傷 ， 中 毒 及 び そ の の 外 因 の 影 響
健 康 状 態 影 響 を 及 ぼ 要 因 及 び 保 健 サ ビ ス の 利 用
図14 人口10万人当た 傷病分類別外来 療率 成26
県 全国
出典 患者調査 厚生労働省
347,486 338,553 328,908 321,463 311,930 299,352 250,000 270,000 290,000 310,000 330,000 350,000 370,000
青 森 地 域
戸 地 域
津 軽 地 域
十 地 域
地 域
西
地 域
図15 次 療圏別 人当た 療費 合計 成27
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
全国 均343,485
14
イ 入院外＋調剤
療圏 人当 入院外 調剤含 療費 状況 見 青森地域 197,893 津軽地域 188,494 全国 均 188,324 回 い
戸地域 十 地域 い 17
歯科
療圏 人当 歯科 療費 状況 見 い 地域 全国 均
24,629 回 戸地域 青森地域 十 地域 い
18
128,954
128,357
120,817
117,907
112,791
106,062
80,000 90,000 100,000 110,000 120,000 130,000 140,000
青 森 地 域
戸 地 域
津 軽 地 域
十 地 域
地 域
西
地 域
図16 次 療圏別 人当た 療費 入院 成27
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
197,893
188,494 187,841
183,046 182,217
174,491
150,000 160,000 170,000 180,000 190,000 200,000 210,000
青 森 地 域
津 軽 地 域
戸 地 域
十 地 域
地 域
西
地 域
図17 次 療圏別 人当た 療費 入院外＋調剤 成27
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
県 均187,385 全国 均188,324
15
次 療圏別病床数 入院 療費 状況 成27
療圏 人当 入院 療費 人口10万人当 病床数 状況 見 病床 数 比較的多い青森地域 津軽地域 戸地域 い 入院 療費 療費 い
人当 比較的 い傾向 示 病床数 療費 一定 相 見
表10
療費 後 見通
運営方針 対象期間 あ 成 30 いわ 団塊 世 期 齢者 成37 向 被保険者数 減少 見込 い 19-1
人当 療費 い 療 被保険者 齢 等 背 増加傾向 あ
考え 19-2
国民健康保険制 持 能性 いく 引 療費適
組 進 必要 あ 22,356
20,639 20,510 19,598
18,799
16,922
15,000 17,000 19,000 21,000 23,000 25,000 27,000
戸 地 域
青 森 地 域
十 地 域
津 軽 地 域
西
地 域
地 域
図18 次 療圏別 人当た 療費 歯科 成27
出典 療費 地域差分析 厚生労働省
表 人当た 入院 療費 人口 万人当た 病床数
次 療圏 人当た 入院 療費 人当た 療費 人口 万人当た 病床数 床
津軽地域 120,817 328,908 4,368
戸地域 128,357 338,553 4,559
青森地域 128,954 347,486 4,786
西 地域 106,062 299,352 1,369
十 地域 117,907 321,463 1,893
地域 112,791 311,930 632
出典 療費 地域差分析 厚生労働省 青森県保健統計 報 青森県
療費 成 病床数 成 日現
16
国民健康保険財政 現状 後 見通
国民健康保険財政 現状
成28 単 支3( 速報値) 見 赤 い 村 前
18 村減少 い 20 単 支差 赤 場 い 前
繰越金 政調整基金 支 均衡 保 基 あ
成28 現 政調整基金 計 速報値 54億4,720万 前 億5,030万 増加 い 一方 17 村 い 基金保 過去 保 険給付費 ％ 満 い状況 あ 21
一部 村 単 赤 い 政調整基金 残 足 い
3単 入 歳入総 基金等繰入金 繰越金 村債 差 引い 単 支出 歳出総 基金等積立金 前 繰 充用金 債費 差 引い 差
15 14 13 12 11 10 9
130 127 128 131 136 139 141
319 313 298
281 258 237
215
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
成22 23 24 25 26 27 28 30 32 37
図19-1 齢階層別被保険者数 推移
就学児 前期高齢者 65～74歳 そ
千人
1,303.3 1,314.2
1,300.1 1,292.4
1,274.0 1,284.4
1,232.4
0 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000 500,000
0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400
成22 23 24 25 26 27 28 30 32 37
図
19-2
県
療費
推移 見通
療費計 人当た 療費
実績 推計
右軸
実績 推計
億
出典 成27 国民健康保険 業 報 厚生労働省 成28 国民健康保険 業 報 県速報値 成30
以降 療費 地域差分析 厚生労働省 過去 均 人当た 療費 伸び率及び推計被保険者
数 方法 県高齢福祉保険課 い 推計 療費適 効果 見込 い い
出典 成28 国民健康保険実態調査 厚生労働省 成30 以降 日 地域別将来推計人口
成25 推計 国立社会保障 人口問 研究所 成28 時 国保加入率 実績値 離
17
一般会計 繰入 赤 補填 法定外一般会計繰入 行わ い
赤 先 繰 充用 実施 い 22
成28 決算 支4状況 速報値 全体 入 1,843億9,564万 支 出 1,828億4,872万 あ 赤 繰 充用 実施 全体 支差引 15億4,692万 黒 い
4 単 入 基金等繰入金 繰越金 村債 加え 入 計 単 支出 基金等積立金 前 繰 充用金 債
費 加え 支出 計 状況
△20,000 △10,000 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 △400 △200 0 200 400 600 800 1,000
弘 前 市
む つ 市 青 森 市
つ が る 市 十 和 田 市 中 泊 川
市 大 鰐おい
ら せ 所 川 原 市
戸鶴田 藤崎階部外ヶ 浜
東 板 柳 戸大間東通
村沢市戸 七 戸黒石
市 佐 村ヶ所
村 横 浜新郷
村 蓬 田 村
西 目 屋 村 田 子鰺ヶ
沢別 深 浦風間
浦 村
田 舎 館 村 辺 地戸市 フ タイ
支差
1人当た 支差 右軸
百万
出典 国民健康保険 業 報 県速報値※法定外一般会計繰入分 含
支赤字
市 村
図20 県 市 村別 支差 成28
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000 900,000 1,000,000
新 郷 村 風 間 浦 村 別
大 間 部
鶴 田 横 浜 ヶ
所 村 板 柳 外 ヶ 浜 田 舎 館 村 戸
つ が る 市 黒 石 市 西 目 屋 村 川 市沢市
階 お い ら せ
所 川 原 市 藤 崎 戸
市 田 子
東 十 和 田 市 鰺 ヶ 沢 東 通 村戸 辺地戸
蓬 田 村 七 戸 深 浦
中 泊 青 森 市 弘 前 市 む つ 市 大 鰐 佐 村 図21 市 村別財政調整基金保 保険給付費 対 割合
成28
基金保 対保険給付費割合H25～27 均(右軸
千
％
出典 国民健康保険 業 報 県速報値
18
国民健康保険財政運営 基 的 考え方
県国民健康保険特別会計
成30 い 国民健康保険 特 会計 国民健康保険特 会
計 いう 設置 政 責任主体 国保 政 入 出 管理
国民健康保険特 会計 い 国民健康保険 一会計 単 行う短期保険 あ 必要 支出 国民健康保険 業費納付金 納付金 いう 国庫 担金等 賄う 当 支 均衡 保 安定的 運営
過大 繰越金 生 い う 政 支 見極 政運営 行う 適 保険料水準 維持 資
国民健康保険 業費納付金
村 所得水準及び 齢調整 療費水準 考慮 納付金 決定 村 対 通知 村 通知 納付金 対 全 納付
国民健康保険保険給付費等交付金
保険給付 実施 国民健康保険 業 滑 確実 実施
村 政状況 情 応 政 調整 行う 村 対 国民健康保険保 険給付費等交付金 保険給付費等交付金 いう 交付
保険給付費等交付金 村 保険給付 実績 応 交付 通交付金 村 政状況 情 応 交付 特 交付金 あ
通交付金 村 行 保険給付 実績 応 村 請求 基
交付 村 保険給付 通交付金 一致
0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400
戸 深 浦
む つ 市
東 藤
崎 大
間 ヶ
所 村
戸 蓬 田 村
大 鰐
佐
村
弘 前 市
む つ 市
図22 法定外一般会計繰入 繰 充用 状況( 成28
法定外繰入
百万
出典 国民健康保険 業実施状況報告 国民健康保険 業 報 い 県速報値
※ 法定外繰入 決算補填等目的分 金
19
特 交付金 国 特 調整交付金 村交付 繰入金5 う 個 村 交 付 村 対 保険者 力支援制 及び特定健診 担金 交付
市 村国民健康保険特別会計
村国民健康保険特 会計 い 国民健康保険 一会計 単 短期保険 あ 原則 必要 支出 保険料 交付金等 賄い 法定外一般会計繰入 翌 予算 繰 充用 く当 支 均衡 保 安定的 運営
赤字解消又 削減 組
赤字 及び 赤字市 村 定義
赤字 定義
解消 削減 赤 赤 いう 村 国民健康保険特 会
計 決算補填等目的 法定外一般会計繰入金及び前 繰 充用金 新規増加
保険給付費等交付金 療養給付費等 担金 前期 齢者交付金 療養給付費等交付 金 概算交付 翌 降 精算 伴い当 保険給付費等 歳出 足
生 法定外繰入金又 前 繰 充用金 い 赤 含 い
赤字市 村
赤 村 成 29 降 前 決算 い 赤 生 翌 赤
解消 見込 い 村 いう
5国民健康保険 政 安定 村 政 状況 情 応 政調整 行う 一般会計 国民健康保険特
会計 繰 入 い 繰入金 政 定 算定対象 100 相当 金 い
20
赤字解消 削減計 策定
赤 村 計 赤 解消予定 又 解消予定率 解消 赤 占
解消予定 割 いう 定 赤 解消 削減 基 方針及び赤
解消 削減 措置 容 定 赤 村 策定 赤 解消 削減計
計 期間 原則
赤 発生 翌々 赤 解消 確実 見込 場 計
策定 要
村 提出 計 包括的 赤 解消 削減計 策定
繰 充用金 積分 い
新規増加 除く前 繰 充用金 積赤 いう い 各 村 実
情 応 計 的 解消 削減 目指
財政安定 基金
国民健康保険 業 政 安定 保険料 納 足 保険給付 増 源 足 場 法定外一般会計繰入 行う必要 い う 政安定 基金 設置
村 対 貸付 交付又 崩 行う
成 35 特例 新制 移行 伴う保険料 激変緩和措置 制 滑 施行 必要 資金 交付 充
市 村 対 貸付
貸付要件
保険料 納 源 足 認 場 当 村 申請
基 無利子 貸付 行う
貸付
当 貸付 う 村 申請 基 具体的 貸付 断
審査 決定
貸付 償還
貸付金 返済 い 貸付 翌々 国保 業費納付金 原則
間 償還
市 村 対 交付
交付要件
村 い 特 情 生 認 場 当 村 申請 交付
具体的 交付要件
多数 被保険者 生活 著 い 響 え 災害 風 洪水 噴火 場 地域企業 破綻 主要産物 価格 大幅 落 地域 産業 特 情 生
21
類 う 大 響 多数 被保険者 生 認 場
交付
納 足 限 交付 う 村 交付申請 並び
保険料 納 状況及び 納率目標 設定状況等 踏 え 決定
交付 補填
国 交付 村 当 村 交付 相当
出 補填 基
( ) 県 崩
崩 要件
全体 保険給付 増 保険給付費等交付金 源 足 時 足 い 政安定 基金 崩 保険給付費等交付金 源 充
崩
源 足 い 政安定 基金 崩 国民健康保険特 会計 繰 入
財政安定 基金 繰入
保険給付費等交付金 交付 政安定 基金 崩 場 い 原則
崩 行 翌々 間 崩 納付金 含 村 徴
政安定 基金 繰 入
国民健康保険 業 け Ｐ Ａ イ 推進
概要
運営方針 基 国民健康保険 業 実施 当 担う安定的 政運営 村 担う 業 広域的 効率的 運営 向 組 的 改善 いく 重
要 あ 村 自 実施 資格管理 給付 保健 業等 業
い 計 実施 評価 改善 Ｐ 進 村 業 実施状況
定期的 把握 析 単 国保 業 計 実施 評価 改善 Ｐ
進 必要
Ｐ Ａ イ 推進 対 県 言
村 国民健康保険 業 実施 当 村 担う 業 広域的 効率的 運営
向 組 い Ｐ 構築 対 Ｐ 実施状況
い 報告
法 基 村 対 国民健康保険 業 技術的 言 行う Ｐ 進 い 必要 言 行う
22 直 行う
運営方針 基 村 行う 組及び 成果 い 保険者 力支援 制 い 毎 客観的 指標及び基準 評価 行い 評価 結果 応
村 対 交付金 配
23
■第 章
国民健康保険
業費納付金及び保険料
標準的 算定方法 関
項
市 村 保険料等 現状
人当た 保険料 状況
成28 各 村 人当 保険料 状況 見 132,171 最
く 最 い深浦 66,714 1.98倍 格差 生 い 23
保険料 算定方式
国民健康保険 業 要 費用 い 村 地方税法 根 保険税又 国民
健康保険法 根 保険料 い 徴 金 賄 い い 保険税
賦課 い 保険者 39 村 保険料 賦課 い 保険者 成29 い
保険料 算定方式 い 現状 村 方式 所得割 資産割 被保険者均 等割 世帯 等割 採用 い 村 最 多い 32 村 被保険者数 見
方式 所得割 被保険者均等割 世帯 等割 割 く い 24-1 24-2 132,171
66,714
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000 140,000
横
浜 戸中泊東 新郷 村
田 子板柳 沢
市 お い ら せ
外 ヶ 浜
東 通 村
つ が る 市
十 和 田 市
蓬 田 村
階 戸 戸黒石
市 大
間川
市 鶴 田鰺ヶ
沢 弘 前 市
む つ 市
藤 崎 辺
地 大 鰐七戸佐
村 田 舎 館 村
風 間 浦 村
所 川 原 市
ヶ 所 村
戸
市部
青 森
市別
西 目 屋 村
深 浦
図23 市 村別 人当た 国保保険料 成28
出典 国民健康保険 業 報 県速報値 護納付金分 除く
24
図24-1 県 市 村 保険料算定方式
成29 療分
保険料 応能 応益割合
保険料 応能 応益割 6 政 7 標準割 応能割 応益割＝50:50 規
定 成 29 村 保険料 応益割 見 多く 村
標準割 近い賦課割 い 表11
納付金算定 考え方
納付金 算定 齢構成 差異 調整 療費水準 所得水準 応 計算 行う
納付金 算定 い 療 期 齢者支援金 護納付金 個 納付金総
村 納付金 算定 算 療 期 齢者支援金
い 職被保険者及び被扶養者 職被保険者等 いう 納付金 各 村 保険料率 基 い 算出 一 職被保険者等 除い 一般被
保険者 納付金算定 行い 村標準保険料率 算出 基礎 職
被保険者等 納付金 各 村 い 計算 最終的 納付金 算出
納付金 算定方式
納付金 算定方式 理 方式 所得割 被保険者均等割 世帯 等割
6 課税総 応能割 所得割及び資産割 応益割 被保険者均等割 世帯 等割 担割
7 成30 4 1日 降 納付金及び標準保険料率 算定時 所得水準 映 政 標準割 規定 廃
表
応益割合
成
算定時
応益割合
市 村数
％以
1
％以
％ 満
10
％以
％ 満
20
％ 満
9
計
40
出典 国民健康保険実施状況報告 県速報値
方式
市 村
方式
56.8％
方式
43.2％
方式
32市 村
出典 青森県高齢福祉保険課調 出典 国民健康保険 業 成29 報 県集計値
図24-2 県 市 村 保険料算定方式
25
方式 算定 被保険者数 多い わ 所得 世帯数 少
い 村 世帯 担 過重 緩和 効果 あ
標準保険料率 算定方式 方式 均衡 (2)参照
療費指数 映 数
療費指数 映 数 各 村 療費指数 程 納付金 配 映
調整 数 ≦ ≦ あ ＝ 時 療費指数 納付金 全 映 ＝
時 療費指数 納付金 全く 映 い
国民健康保険 納付金及び標準保険料率 算定方法 い ン 改定 い 成29 10日付 保発0710第10号厚生労働省保険 長通知 添
ン いう い 村 療費水準 差異 あ 場
齢調整 療費指数 各 村 納付金 映 ＝ 原則 い
い 村間 療費水準 相当 差異 生 療費水準 差異
考慮 納付金 算定 村 大 響 生 懸念
Ｐ 8-2参照
ン 示 原則 当面 ＝ 算定
所得 数
所得 数 各 村 所得 水準 程 納付金 配 映 調整
数 あ 値 い ン い 全国 均 場 各都遈府
所得水準 用い い 8
い 各 村 担能力 応 納付金 担 観 ン
い 示 原則 ＝青森 所得水準 算定
高 療費 調整
件当 著 く 部 い 療費 担金 特 療費
共 業 担金 一定 担緩和 行わ 規模 村 い 著 く 療
費 発生 場 更 緩和 観 診療報酬明 書 件当
80 万 超 療費 い 全 村 い 被保険者数 按 方法 共 担
賦課限
成29 保険料 賦課限 見 全 村 い 国民健康保険法施行 昭和33 政 第362号 及び地方税法施行 昭和25 政 第 245号 定
89万 療 54万 期 齢者支援金 19万 護納付金 16万 い
成 30 降 担能力 応 適 担 求 観 納付金及び 村標準
8毎 国 設定 全国 均 一 所得水準 都遈府 ＝ 応益 応 配 納付金 応能 応 配 納付金
26
保険料 算定 設定 賦課限 国民健康保険法施行 及び地方税法施行 定
所得水準 算出 当 所得 著 く い被保険者 響 村 所得水準
過 引 い う 計 用い 賦課限 超え 所得 除 必要
あ
保険者 力支援制 9 県分 扱い
保険者 力支援制 扱い い 療費適 納率 向 等 村
差異 あ 組 い ン ン 働 通 全体 底
いく必要 あ 当面 設定 指標 再配 行う
標準保険料率
都道府県標準保険料率
都遈府 標準保険料率 全 村 保険料率 標準的 水準 示 数値 あ 国 都遈府 標準保険料率 都遈府 間 保険料水準 比較 う
方式 所得割 被保険者均等割 算定 い
市 村標準保険料率
村標準保険料率 村 保険料率 標準的 水準 示 数値 あ
定 標準的 算定方式 算定 村標準保険料率 現状 踏 え
最 多く 被保険者 適用 い 方式 算定 村標準保険料率
標準的 民 担 見え
標準的 算定方式 加え 各 村 算定方式 基 く標準的 保険料率 村 途提示
村 示 村標準保険料率等 参考 保険料算定方式 予定 納率 基 保険料率 定 保険料 被保険者 賦課 徴 納付金 納
い 療費水準 保険料 算定方式 療費適 組状況 い 村間 差異 大 い 村標準保険料率 算定 い 当面 保険料水準 統
一 行わ い 保険料水準 統一 向 工程 課 い 検討 行
う
市 村標準保険料率 算定
市 村標準保険料 応能 応益割合
ン 保険料 応能割 所得割 資産割 応益割 被保険者均等割 世
帯 等割 割 い 応能割部 所得水準 映 い 納付
金 算定 い 様 所得 数 映 い 村標準
保険料率 算定 当 納付金 算定 均衡 応能割 応益割 割 所得
数 算定
9保険者 力 行う都遈府 村 対 交付金 交付 制 納率向 療費適 等 適 客観的 指標 基
27
うえ 応益部 い 村 従来 政 10 規定 標準割 参考 保 険料率 設定 経緯 踏 え 被保険者均等割 世帯 等割 70:30 設定
村標準保険料率 算定
標準的 納率
標準的 納率 村標準保険料率 算定 当 基礎 値 あ
納率 被保険者数規模 異 傾向 あ 一方 将来的 保険料水準 統一 念頭 各 村 納 力 療費適 組等 保険料率 変 比較 見え
必要 あ 村標準保険料率 算定 当 標準的 納率
村間 比較 い規模 納率 規模 青森 国民健康保険広域
等支援方針 成22 12 策定 成30 廃 広域 等支援方針 いう
定 納率目標 考え方 参考 青森 弘前 戸 外
村 設定 特定 生 納率 変動 響
くく 一般被保険者 過去 均 納率 現 標準的
納率 設定
激変緩和措置
納付金 組 入等 一部 村 い 被保険者 保険料 担 昇
能性 あ う 場 被保険者 担 急激 昇 い う 激変緩和
措置 講
県繰入金 激変緩和措置
各 村 標準保険料率 算定 必要 人当 納付金 あ 定 一
定割 増加 見込 場 概 施行 程 目安 繰入金 個
当 村 配 被保険者 担 急激 昇 い う措置
繰入金 激変緩和措置 実施 激変緩和措置 外 配
10 成30 4 1日 降 納付金及び標準保険料率 算定時 所得水準 映 政 標準割 規定 廃 0
10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000
75 80 85 90 95 100
一 般 被 保 険 者 数
納率
参考 各市 村 被保険者数及び 納率 状況
成26～28 均 一般被保険者 現 分
人
％
出典 国民健康保険 業 報 厚生労働省 元 作成 成28 県速報値 使用 市
市以外 市
28
繰入金 減少 結果 激変緩和措置 対象 い 村 納付金 激変緩和
措置 場 比 増加 留意 必要 あ
特例基金 繰入 激変緩和措置
特例基金 繰入 激変緩和措置 納付金 組 入 施行当初 多 措置
見込 あ 激変緩和用 積 立 特例基金 施行当初
重 的 活用 特例基金 国民健康保険特 会計 繰 入
29
■第 章
市 村
け 保険料
適
実施 関
項
納対策等 現状
保険料 納率 推移
成28 現 保険料 納率 速報値 91.05％ い
成28 滞納繰越 保険料 納率 速報値 17.62％ い
全国 納率 昇傾向 あ 現 滞納繰越 均 全国 均
大 く 回 状況 い い 25-1 25-2
88.69 88.84
89.10
89.76
91.05
89.86
90.42
90.95
91.45
87 88 88 89 89 90 90 91 91 92 92
成24 25 26 27 28
図25-1 納率 現 分 推移
県 均 全国 均
％
出典 国民健康保険 業 報 厚生労働省 成28 県速報値
14.85 14.79
15.70
16.81
17.62
16.46
17.68
18.84
20.47
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
成24 25 26 27 28
図25-2 納率 滞納繰越分 推移
県 均 全国 均
％
30
成27 都遈府 納率 見 納率 最 い島根 95.49％
5.73 ン く 全国 44 い 26 村 見 成28 納率 速報値 最 い 97.21％ 最 い大間 78.51％ 18.70
ン 差 あ 状況 い 27
95.49 89.76 87.44 82 84 86 88 90 92 94 96 98
島 根 県 佐 賀 県
富 山 県
長 県
滋 賀 県
沖 縄 県 新 潟 県
京 都 府
愛 知 県良県
大 分 県
高 知 県
山 形 県
長 崎 県 愛 媛 県
岩 手 県
兵 庫 県
山 梨 県海道
岐 阜 県
石 川 県
和 歌 山 県
福 県 鳥 県
香 川 県
神 川 県
山 口 県 宮 崎 県
福 岡 県
秋 田 県 県
群 馬 県 鹿 児 島 県
岡 山 県
宮 城 県島県
広 島 県
熊 県
静 岡 県
茨 城 県 大 阪 府
福 島 県
埼 玉 県
青 森 県
千 葉 県木県
東 京 都
図26 市 村国保 都道府県別 納率 現 分 成27
97.21 78.51 70 75 80 85 90 95 100
新 郷 村
外 ヶ 浜
七 戸深浦 辺
地 田 子田舎
館 村
戸 部鶴田西目 屋 村
横
浜藤崎 戸 戸佐 村
つ が る 市
黒 石 市
大 鰐東通
村 蓬 田 村
十 和 田 市
東 川 市
む つ 市
鰺 ヶ 沢別
階 所 川 原 市
板 柳 ヶ
所 村
お い ら せ
弘 前 市
青 森 市沢市戸市
風 間 浦 村
中 泊大間
図27 市 村別保険料 納率 現 分 成28
出典 国民健康保険 業 報 県速報値
全国 均91.45%
出典 国民健康保険 業 報 厚生労働省 ％
％
県 均91.05%
31
市 村 け 納対策 状況
納付方法別保険料収納率
成27 納付方法 世帯割 自主納付 56.23％ 最 多 く い 口 振替 16.57％ 特 徴 金天引 14.45％ 納付組織 12.75％ い 全国 状況 比較 口 振替利用率 く 納付 組織 自主納付 納付割 く い 表12
納付方法 保険料 納率 成27 現 い 見 特 徴 金天引 99.85％ 口 振替 95.38％ 納付組織 93.46％ 全
国 水準 い 対 自主納付 63.90％ 全国
い水準 い
全国 状況 成27 見 口 振替世帯割 16.57％ 全国 最 く 最 い富山 61.07％ 44.50 ン 差 生 い 全国 状 況 見 口 振替利用世帯割 い都遈府 納率 い傾向 見 28-1
村 成27 保険料口 振替世帯割 見 保険料 納付 口 振替 利用 世帯 割 0.0％ 43.44％ 差 あ 28-2
表 納付方法別世帯割合 加入率 納率 成 位 ％
納率
加入率 納率 加入率 納率 加入率 納率 加入率 納率
県 12.75 93.46 16.57 95.38 14.45 99.85 56.23 63.90 89.76
全国 0.81 91.30 40.12 96.00 12.55 99.86 46.52 66.25 91.45
出典 国民健康保険 業実施状況報告 厚生労働省 納率 現 分
納付組織
分 口 振替
特別
金天引 自主納付
県 均
納率 89.76%
口 振替
世帯割合16.57％
全国 均
納率91.45％
口 振替世帯割合40.12％
87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
0 10 20 30 40 50 60 70
納 率 ％
口 振替世帯割合 ％
図28-1 口 振替世帯割合 納率 状況
全国 現 分 成27
富山県
口 振替世帯割合61.07％
32
滞納世帯数の状況
成29 日現 滞納世帯数 37,455世帯 国保世帯 占 滞納世帯 割 均 17.7％ い
村 滞納世帯 割 い 見 最 大間 43.4％ 最 4.0% い 29
43.44 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
沢 市
黒 石 市
十 和 田 市
弘 前 市
青 森 市
お い ら せ
七 戸 戸
市 む つ 市
蓬 田 村
階 川 市
藤 崎 所
川 原 市
戸 中 泊
大 鰐
板 柳 別
東 深 浦 部
田 子
外 ヶ 浜
鯵 ヶ 沢
大 間
田 舎 館 村
戸 辺 地
風 間 浦 村
東 通 村
戸 鶴 田
横 浜
佐
村 つ が る 市
西 目 屋 村
ヶ 所 村
新 郷 村
図28-2 市 村別口 振替世帯割合 成27
％ 0.0 43.4 4.0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000
大 間 沢
市 階
ヶ 所 村
東 青 森 市
所 川 原 市
む つ 市戸市
お い ら せ
つ が る 市
佐 村
弘 前 市
戸部
十 和 田 市
風 間 浦 村
鯵 ヶ 沢
西 目 屋 村
中 泊
黒 石 市
東 通 村
田 舎 館 村
藤 崎
大 鰐
板 柳
蓬 田 村
鶴 田 川
市 横 浜 戸 辺
地 外 ヶ 浜
田 子
七 戸 戸
深 浦
新 郷 村
別
図29 滞納世帯数 状況
滞納世帯数 国保世帯 占 滞納世帯割合 右軸
世帯 ％
出典 厚生労働省予算関 資料 作成 成29 6 1日現 出典 国民健康保険 業実施状況報告 成28 3 31日現
県 均17.7％
