様式第2号(第4条関係)
住宅所有者の設置承諾書
(喜多方市住宅用再生可能エネルギー設備等設置費補助金用)
喜多方市長 様
下記建物への再生可能エネルギー設備の設置について承諾します。
記
1 補助事業者氏名
2 設備を設置する住宅の住所(アパート等の場合は名称まで)
3 物件の種類 (いずれかに☑を付けてください。)
□ 戸建住宅 □ 集合住宅
4 設置する設備の種類 (いずれかに☑を付けてください。)
□ 太陽光発電システム □ ペレットストーブ
□ 薪ストーブ □ 地中熱利用システム
平成 年 月 日
(所有者・共有名義人)
住 所
氏 名 ㊞