あま市高齢者福祉計画・介護保険事業計画

あま市

高齢者福祉計画 介護保険事業計画

成 27 度～ 成 29 度

あ

わ 国 急激 ピヸド 高齢

高齢 率 々ㄥ昇 団塊 世ㆊ 高齢期 迎

え 高齢者 巻 社会環境 大 変 い

い 高齢者 ㆰ 慣 地域 い

心 暮 う 療 ヷ ㅼ護 ヷ 予防 ヷ ㆰ い ヷ 生活支援 機的 連携 地域 高齢 者 支え い 体制 構築 最 課 認識 い

国 第 5 期計 高齢者 支え い 体制 地域包括 テム 構築 目指 ㅼ護保険法 改 行い 26 地域包括 テム 構築 持 的 ㅼ護保険制 運営 視 入 大幅 制

改 行い う 法改 あわ 地域 実情 応

組 い

27 第 6 期計 い 単 ㅼ護サヸビ 充実

在宅 療 ㅼ護 連携 増加 い 認知症 方 対策 ㅼ護予防 組 生活支援サヸビ 家族ㅼ護者 支援策 高齢者

環境 総 的 向ㄥ 必要

ㅻ 民 皆様 地域 互い 支え い 誰 健や 心

い い 暮 い 引 理解

協力 願いい

最 計 策定 あ 貴 意見ヷ 提案 い あ

高齢者福祉計 ヷㅼ護保険ㅙ業計 策定委員会 委員 皆様 ン ヸト調査等 協力い 多 皆様 心 感謝申 ㄥ

計 実現 向 一層 力添え 賜 う 願いい

27

あま市長 村 上 浩 司

計 置 け ... 2

計 期間 ... 3

計 公表、情報提供 ... 3

第 期計 ント ... 4

制度改正 概要 ... 4

地域包括ケ システム 考え方 ... 6

第 期介護保険事業計画 求め 計画策定 視点 ... 7

第 章 高齢者施策 現状 課 本 概況 ... 9

人口動態 ... 9

世帯 状況 ... 10

介護保険 業実績 ... 11

要支援 要介護認定者 推移 ... 11

給付 実績 ... 14

高齢者等 実態 ... 16

高齢者施策 課 ... 21

地域 支えあう体制 く ... 21

健康 く 介護予防 推進 ... 21

安心 暮 ため 支援 ... 22

介護保険サ ビス 充実 ... 22

高齢者 生 い活動へ 支援 ... 22

第 章 基 理念 基 目標 基本理念 ... 23

基本目標 ... 23

地域包括 テ 構築 ため 重点 組 項 ... 26

在宅医療 介護連携 推進 ... 27

認知症施策 推進 ... 27

地域ケ 会議 実施 ... 28

生活支援 介護予防サ ビス 基盤整備 推進 ... 28

高齢者 居 安定 施策 連携 ... 29

施策 体系 ... 30

第 章 高齢者施策 展開 地域 支え合う体制 く ... 31

1-1 _{地域 支え ネ トワ ク} 構築 ... 31

1-2 _{地域包括支援センタ} 包括的支援事業 ... 32

1-3 _{認知症施策} 推進 ... 35

健康 く 介護予防 推進 ... 36

2-1 _{健康 く 対策} 推進 ... 36

2-2 _介護予防 推進 ... 37

安心し 暮 せ ため 支援 ... 41

3-1 _{在宅福祉サ ビス} 充実 ... 41

3-2 _{地域支援事業 任意事業} 充実 ... 43

3-3 _{安心 た い 確保} 支援 ... 44

介護保険サ ビ 充実 ... 45

4-1 _{居宅サ ビス} 充実 ... 45

4-2 _{施設サ ビス} 充実 ... 48

4-3 _{地域密着型サ ビス} 充実 ... 49

4-4 _{介護保険制度 普} 進 ... 51

高齢者 生 い活動へ 支援 ... 52

5-1 _{地域支え合い活動} 推進 ... 52

5-2 _{老人ク ブ活動} 推進 ... 53

5-3 _生涯学習 推進 ... 54

5-4 _{ス レク ション活動} 推進 ... 55

第 章 ㅼ護保険ㅙ業計 高齢者、要支援 要介護認定者数 推計 ... 57

介護保険サ ビ 量 見込 ... 59

見込 量算出 制度改正 内容 ... 59

給付費 見込 ... 61

地域支援事業費 推計 ... 67

介護保険料基準 設定 ... 68

保険料算定 考え方 ... 68

第 章 計 滑 推 向

地域福祉資源 ネットワ 拡充 ... 73

生活者 視点 立 た地域福祉 推進 ... 74

庁 関係機関 他 村 連携強化 ... 74

国 県 情報 共有化 ... 75

計 Ｐ Ａサ 確立 ... 75

資料 あ 高齢者福祉計 介護保険 業計 策定委員会要綱 ... 77

あ 高齢者福祉計 介護保険 業計 策定委員 簿 ... 79

あ 高齢者福祉計 介護保険 業計 策定委員会開催経緯 ... 80

用語解説 ... 81

あ 地域包括支援 ンタ 紹介 ... 86

高齢者福祉計 介護保険 業計 策定 関す 調査概要 ... 86

調査 目的 ... 86

調査 概要 ... 86

調査結果 ... 87

認知症 方を支え あ 支援 ニュ ... 89

第 章 計画策定 あたっ

計 策定 背景 趣旨

国 高齢者人口 増加 37 2025 65

ㆌㄥ 高齢者 3,657万人 全人口 約 30％ 高齢者 予

測 い 高齢 行 い 例外 26

10 1日時 高齢者人口 21,615 人 高齢 率 24.5％ 人 人 高齢者 あ いう状況

う 背 中 国 い ㅼ護 必要 状態

能 限 ㆰ 慣 地域 日常生活 営 う 療 ヷ ㅼ

護 ヷ 予防 ヷ ㆰ い ヷ 生活支援 包括的 提供 地域包括

テム 構築 方針 掲 い い 第 5 期計

い 国 方針 踏 え あ 地域包括 テム 実現

向 組

国 ㅻ 高齢 見据え ㅼ護保険制 大幅 改 行

い ㅻ 策定 第 期ㅼ護保険ㅙ業計 地域包括 計

ㆮ置付 地域包括 組 一層充実ヷ強 求

い

計 制 改 や社会情勢 踏 え 高齢者 能 限

ㆰ 慣 あ 中 生 い 持 健や 自立 生活 送

う 地域 実情 応 体制整備 計 的 施策推 策定

2

計 置 け

計 老人福祉法 第 20 条 8 基 高齢者 福祉 増 定 老人福祉計 ㅼ護保険法 第 117 条 基

ㅼ護保険ㅙ業 滑 実施 定 ㅼ護保険ㅙ業

計 一体的 策定

計 あ 総 計 実現 高齢者福祉ヷㅼ護保

険 個 計 あ 地域福祉計 や健 計 障 い者計 及 障 い福祉計 等 福祉関連計 等 整 性 保 計 い

あま市

あ 総合計

あ 地域福祉計

あ 健康 く 計 あ 活 生 ン

あ 高齢者福祉計 ヷㅼ護保険ㅙ業計

あ 障 い者計 及び障 い福祉計

国 根拠法

老人福祉法 介護保険法

愛知県

あいち健康福祉ビ ョン

高齢者健康福祉計

あ 人権尊重 ち く 行動計

あ 男女共 参 推進 ン

計 期間

計 27 29 間 基 的 計 期間

団塊 世ㆊ 75 ㆌㄥ 迎え 37 2025 見据え 中長期的 目標設定 行 計

計 掲 37 目標 い 捗状況 把握 課

析 改善 立案 期計 策定時 実施 向 組

い

24 _{25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37}

計 公表、情報提供

計 間 ㅼ護保険給付費 推計等 行い 保険料 算定

要 計 計 容 民 や 情報提供 行う 窓口

等 概要 設置 ホヸムペヸ ㄥ 公表 計 及ヷ

啓 推

第 期計 _{第 期計} 第 期計 第 期計 第 期計

37 2025 中長期的 目標設定

4

第 期計 ント

制 改 概要

療ヷㅼ護総 確保推 法¹⁾ 施行 ㅼ護保険制 大幅 改

主 地域包括 テム 構築 費用 担 公

改 柱 い

介護保険制度改正 概要

地域包括 テム 構築

高齢者 ㆰ 慣 地域 生活 う ㅼ護 療

生活支援 ㅼ護予防 充実

1 _{地域 け 医療 び介護 総合的 確保を推進 ため 関 法律 整備等 関 法律}

○地域包括 テム 構築 向 地域支援ㅙ業 充実 在宅 療ヷㅼ護連携 推

認知症施策 推 地域 会議 推

生活支援サヸビ 充実ヷ強

高齢者 居ㆰ 定 施策 連携 サ ビ 充実

全国一 予防給付 訪問ㅼ護ヷ通所ㅼ護 組 地

域支援ㅙ業 ㅼ護予防ヷ日常生活支援総 ㅙ業 移行 多様 段 的 移行 ～ 29

見直 既存 ㅼ護ㅙ業所 加え 民間企業 ㆰ

民ボランテ 協 組 等 多様 サヸビ 提供 能 効果的ヷ効率的 ㅙ業 実施 能

特 養護老人ホヸム 新規入居者 原則要ㅼ護 ㆌㄥ 限定 既 入所者 除

要ㅼ護 満 認知症や家族 支援 い等 在宅

生活 困 場 特例 入所

重点化 効率化

費用 担 公

ㆯ所 者 保険料軽減 充 保険料ㄥ昇 限 抑え 所 や資産 あ 人 利用者 担 見直

ㆂ

○ 37 2025 見据え ㅼ護保険ㅙ業計 策定

○サヸビ 付 高齢者向 ㆰ宅 ㆰ所地特例 適用

○ 規模通所ㅼ護 地域密着型サヸビ 移行ヷ居宅ㅼ護支援ㅙ業所

指定棑限 移譲

等

○ㆯ所 者 保険料 軽減割 大

ヷ給付費 5 割 公費 加え 枠 公費 投入 ㆯ所 者 保険料 軽減割 大

一定ㆌㄥ 所 あ 利用者 自己 担 引 ㄥ

ㆯ所 施設利用者 食費ヷ居ㆰ費 補填 補足給付 要 件 資産 追加

重点化 効率化

所得者 保険料軽減を拡充

6

地域包括 テム 考え方

12 4 ㅼ護保険制 施行 数多 ㅼ護サヸビ ㅙ業 所 サヸビ 提供 行い 高齢者 増加 応 利用者 々増加

い う 的 充 一方 ㅼ護保険ㆌ外 福祉サヸビ

や ンフ ヸマル¹ サポヸト 療的 多 個 提供

総 的 サポヸト体制 確立 い 言い い状況 結果

在宅 生活 困 ㆰ 慣 地域 サヸビ

い状況 生 い

う 課 解消 ㆰ 慣 地域 高齢者 生活

う 身近 地域 い 療 ヷ ㅼ護 ヷ 予防 ヷ ㆰ い ヷ 生

活支援 一体的 地域包括 テム 構築

高齢者福祉施策 最 要課 掲 い

い 37 あ 地域包括

テム 確立 高齢者 自立 尊厳 保 身近 地域 生活

う 組 い

図表 1 地域包括 テ 概念図

1 _{非公式 意味 公的機関 く ンテ や地域組織 民生委員や家族 人}

第 期ㅼ護保険ㅙ業計 策定 あ ㆌㄦ 視 考

慮 計 策定 必要 あ 全域 日常生

活圏域 設定 容 い 計 中 明確

方向性 掲 い

成37 度 2025 のサ ビス水準等の推計

ヷ団塊 世ㆊ 期高齢者 75 ㆌㄥ 迎え 37 2025

サヸビ 水準 明 37 保険給付費 程

伸 見込 各種サヸビ 提供体制ヷ 充 方針 い

掲 い

在宅サ ビス 施設サ ビスの方向性の提示

ヷ 37 高齢者 状況 要支援ヷ要ㅼ護認定者 状況 推計 中長 期的 視 踏 え 在宅サヸビ や施設サヸビ 充 い 掲 い

生活支援サ ビスの整備

ヷ 高齢者 自立 日常生活 送 う

行政ヷボランテ ヷ ヷ地域活動団体等 一体 高齢者

生活 支え 組 行う 必要ㄧ 生活支援サヸビ

提供 い 行政 視 ボランテ 等 ンフ ヸマ

ル 組 ヷ支援 方策 掲 い

医療 介護連携 認知症施策の推進

ヷ 療 ㅼ護 連携や認知症 組 高齢者 自立 在宅生活

支え ㄥ 特 要 行政課 37 将来像 示

ㅻ 間 具体的 目標 設定 計 的 充 方向性

掲 い

住まい

ヷ 心 ㆰ ㆰ い 確保 高齢者 日常生活 支援や保健ヷ 療ヷㅼ護 サヸビ 提供 前提 高齢者 居ㆰ環境 整備

い 計 中 あ 方向性 掲 い

第 章 高齢者施策 現状 課題

本 概況

人口動態

ㆰ民基 帳 基 人口 い 21 26 比較

全国的 傾向 26 団塊 世ㆊ 山 65

ㆌㄥ 迎え い わ

図表 2 人口分 経 比較

資料： 民基 台帳 各 ⁹月 日時点

高齢 率 々増加 26 24.5％ ㄥ昇 い

図表 3 齢 分別人口 推移

資料： 民基 台帳 各 ⁹月 日時点

0 200 400 600 800 1,000 1,200 1,400 1,600 1,800

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 成21 成26 人

歳

13,454 13,425 13,318 13,226 13,113 12,939

56,842 56,251 55,849 54,971 54,310 53,746

17,752 18,379 18,801 19,751 ^{20,738 21,615}

88,048 88,055 87,968 87,948 88,161 88,300

20.2% ^{20.9% 21.4%}

22.5% ^23.5%

24.5%

0.0% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0%

0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90,000 100,000

成21 成22 成23 成24 成25 成26

高齢者人口 65歳～ 生産 齢人口 15～64歳

少人口 0～14歳 高齢化率

人

10

世 状況

国勢調査 高齢者世 々増加 22

高齢者夫婦世 3,605世 高齢者単身世 2,077世 い

図表 4 世帯数 推移

※65 歳以 世帯員 核家族 あ 世帯

資料：国勢調査

ㅼ護保険ㅙ業状況報告¹ 基 高齢 状況 65～74

全国 比 高い割 い 一方 75 ㆌㄥ 割

全国 比 ㆯい割 い

図表 5 高齢化 齢別構成比

資料：介護保険事業状況報告 成 26 3月 日時点

1 _{介護保険事業 実施状況を把握 ため 厚生労働省 実施 統計調査}

19,087 ^20,210

22,234

24,344

27,074

29,645 ^31,355

685 ⁸⁸⁵

1,233

1,952

3,203

4,917

6,820

604

934

1,653

2,610

3,605

163 248 407 ₆₃₁ ⁹⁶³

1,436

2,077

0 1,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000

0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000

昭和55 昭和60 成2 成7 成12 成17 成22 世帯数

歳以上 世帯員 い 核家族世帯数※ 高齢夫婦世帯数

高齢単身世帯数

世帯 ^世帯

51.6

55.3

60.3

48.4

44.7

39.7

0% 20% 40% 60% 80% 100%

全国

愛知

あま市

65～74歳 75歳以上

介護保険 業実績

要支援ヷ要ㅼ護認定者 推移

ㅼ護保険ㅙ業状況報告 基 要支援ヷ要ㅼ護認定者 推移

22 26 約 600 人増加 認定率 22

24 1％近 増加 増加 幅 各 0.1％増

い

図表 6 認定者 推移

資料：介護保険事業状況報告 各 ⁹月 日時点

要ㅼ護 認定者 い 全国 1.00 場 構 比率 比較

い 要ㅼ護 要ㅼ護 全国や愛知 均 高

い ほ 変わ い結果 い

図表 7 要介護度別認定者 割合 全国 均を 1.00 した場合 比較

資料：介護保険事業状況報告 成 26 ³月

2,320 ^2,471

2,641 ^2,829

2,976 12.5% ^13.1%

13.4% ^{13.6% 13.7%}

0.0% 2.0% 4.0% 6.0% 8.0% 10.0% 12.0% 14.0%

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500

成22 成23 成24 成25 成26

認定者数 認定率

人

0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20

要支援

要支援

要介護

要介護 要介護

要介護 要介護

全国 愛知 あま市

12

近隣 間 認定率 比較 近隣 中 最 ㆯい割

あ わ

図表 8 認定率 村間比較

資料：介護保険事業状況報告 成 26 ³月

近隣 間 者率 要ㅼ護 ㆌㄥ 比率 比較 飛島

愛西 い 番目 高い割 あ わ

図表 9 重度者率 要介護度 以上 比率 村間比較

資料：介護保険事業状況報告 成 26 ³月

34.0 32.0

37.2

33.1 _33.6

31.7

43.0

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0

あ ま 市

津 島 市

愛 西 市

弥 富 市

大 治 町

蟹 江 町

飛 島 村

％

13.5

16.2

13.8

15.5

14.4 ^14.7

17.8

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0

あ ま 市

津 島 市

愛 西 市

弥 富 市

大 治 町

蟹 江 町

飛 島 村

％

要支援ヷ要ㅼ護認定者 う 認知症 症状 あ 高齢者数 々増加 22 26 約 500 人増加 い

要支援ヷ要ㅼ護認定者 占 割 高 い 傾向 あ

図表 10 要支援 要介護認定者 占め 認知症高齢者数

資料：あ 市 各 ⁹月 日時点

2,320 ^2,471

2,641

2,829 ^2,976

1,047

1,299 ^{1,351 1,422}

1,596 45.1%

52.6% _51.2%

50.3%

53.6%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500

成22 成23 成24 成25 成26

認定者数 う 認知症高齢者数 認知症高齢者比率 対認定者

人

14

給付 実績

サヸビ 給付費率 サヸビ 給付費／総給付費 近隣 比

較 居宅サヸビ 弥富 い 番目 高い比率 い

一方 施設サヸビ 弥富 い 番目 ㆯい比率 い

図表 11 サ ビ 別給付費率 村間比較

資料：介護保険事業状況報告 成 26 ⁴月利用

居宅サヸビ 占 訪問系サヸビ 通所系サヸビ 給付費 近隣

比較 通所系サヸビ 弥富 飛島 い 番目 高

訪問系サヸビ 最 高い割 い

図表 12 訪問系 通所系サ ビ 給付費率 村間比較

資料：介護保険事業状況報告 成 26 ⁴月利用

13.1

9.2 ^10.5

9.0

10.8

8.4

2.5 28.7

24.3

28.3

33.3

25.1 ^25.8

30.3

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0

あ ま 市

津 島 市

愛 西 市

弥 富 市

大 治 町

蟹 江 町

飛 島 村

訪問系サ ビス 通所系サ ビス

％

57.9 49.9 ^{54.7 58.9} 51.8 52.1 ^54.6 5.5

5.1 ^6.2 6.3

4.4 ^9.5 0.2

36.6 45.0 ^{39.1 34.8} 43.8 ^38.4 45.2

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

あ ま 市

津 島 市

愛 西 市

弥 富 市

大 治 町

蟹 江 町

飛 島 村

施設サ ビス 地域密着型サ ビス 居宅サ ビス

％

ㅼ護保険ㅙ業状況報告 26 4 利用 居宅ヷ地域密着ヷ施 設サヸビ 給率 サヸビ 給者数/要支援ヷ要ㅼ護認定者数

い 全国 1.00 場 比率 比較 い 特

地域密着型サヸビ 給率 ㆯい結果 い

図表 13 サ ビ 別 給率 全国 均を 1.00 した場合 比較

資料：介護保険事業状況報告 成 26 ⁴月利用

0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00 1.20

居宅サ ビス 受給率 高さ

地域密着型 サ ビス受給

率 高さ 施設サ ビス

受給率 高さ

全国 愛知 あま市

16

高齢者等 実態

次予防 業対象者該当率

26 実施 基 チ ッ リ ト 結果 一般

高齢者 う 28.4％ ㅚ 予防ㅙ業対象者¹⁾ い

齢 前期高齢者 当者 21.9％ 期高齢者 40.9％ い

図表 14 次予防 業対象者 全 齢

資料：あ 市

図表 15 次予防 業対象者 前期高齢者 後期高齢者

資料：あ 市

1 _{基 チ ク スト 調査項目 基 虚弱 運動器 機能向 栄養改善 口腔}

機能 向 定基準 い 該当 た方 成 26 ¹¹月回収

該当 28.4%

非該当 71.6%

n=16,001

該当 21.9%

非該当 78.1%

n=10,529 前期高齢者

該当 40.9% 非該当

59.1%

n=5,472 後期高齢者

次予防 業 実績

23 ㅚ 予防ㅙ業 実績 基 チ ッ リ ト

把握 ㅚ 予防対象者 ㅚ 予防ㅙ業 参加者 々増加 い

図表 16 次予防 業 実績

単ㆮ 人

ㅚ 予防対象者 参加者

訳 運動器 機能向ㄥ

口腔 機能向ㄥ

23 3,370 98 47 51

24 3,698 148 104 44

25 4,132 201 161 40

資料：あ 市

18

地域包括支援 ンタ 認知度

一般高齢者 実施 実態調査 結果 地域包括支援 ンタヸ 認知

25 22 比較 ㅙ業 容 知 い ヷ

前 知 い 過去 結果 高い割 い

図表 17 地域包括支援 ンタ 認知度 一般高齢者

資料：あ 市

認知症サ タ 認知度

認知症サポヸタヸ 認知 容 知 い 割 13.8％

聞い あ 容 知 い 45.1％ 知 い 35.4％ い

図表 18 認知症サ タ 認知度 一般高齢者

資料：あ 市

容を知 い 13.8%

聞いたこ

あ 、 容

知 い

45.1%

知 い

35.4%

無回答

5.8% n=2,033

事業 容ま 知っ いる

前 け 知っ いる

知 い

無回答

8.1

38.2

47.7

6.1 3.2

27.9

58.5

10.4

0 20 40 60 80

成25 度 n=2,033 成22 度 n=2,125

％

認知症サ タ 養成人数

22 実施 い 認知症サポヸタヸ 養 人数 23 ㆌ降毎 増加 い 直近 26 10 時 847人

サポヸタヸ人数 計 3,149人

図表 19 認知症サ タ 養成人数

単ㆮ 人

18～

21 22 23 24 25 26

養 人数 _{単 254 131 189 521 847}

計 1,207 1,461 1,592 1,781 2,302 3,149

254 131 ¹⁸⁹

521

847 1,207

1,461 ^1,592

1,781

2,302

3,149

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500

単 累計

20

理想的 介護 在 方

25 実施 要ㅼ護等認定者 対 実態調査 結果

ㅻ う ㅼ護 い 伺 ㅼ護保険 サヸビ

利用 自宅 生活 い 回答 方 割 41.4％ 最 高 い

図表 20 理想的 介護 在 方 要介護等認定者

資料：あ 市 現在 まま い

介護保険 サ ビス 利用し い 、 自宅 家族介護を中心 生活し い 介護保険 サ ビスも利用し 、 自宅 生活し い

特別養護老人ホ ム 施設 入所し い

有料老人ホ ムやグ プホ ム等 入 所し い

病院 医療機関 入院し い

そ 他

わ い

無回答

34.1

3.5

41.4

13.4

3.8

7.9

2.7

8.4

6.8

0 20 40 60 80 100

n=546

％

高齢者施策 課

24 26 あ 高齢者福祉計 ヷㅼ護

保険ㅙ業計 基 柱 定 各施策 展開

間 状況や課 析 ㆌㄦ う ㅻ 方向性 定

地域 支えあう体制

地域 支え う 目指 第 期計 地域包括

テム 構築 向 ネットワヸ 構築や地域包括支援 ンタヸ

様々 組 地域 専門職 ネットワ

ヸ 徐々 広 い ボランテ や地域組織等 ンフ

ヸマル 団体間 ネットワヸ い 課 い

第 期計 い 地域 会議等 活用 地域 高齢者や団体 専門職 サヸビ ㅙ業所 連携 高齢者福祉施策 展開 ネッ

トワヸ 構築 置い 組 要 認知症高齢者 増

加 対応 地域 見 体制 い 強 い 必

要 あ

健 ㅼ護予防 推

高齢者 健 ㅼ護予防 支援 様々 ㅼ護予防ㅙ業

ㅼ護予防ㅙ業 参加者 々増加 い 結果 い

ㅻ 制 改 ㅼ護予防ㅙ業 対象者 要支援認定者 含 専門性 高い職員 育 や配置 必要 あ

効果的 ㅼ護予防施策 投資 健 高齢者 増え ㅼ護

給付費 抑制 期待 ㅼ護予防効果 検証方法やㅼ護予防ㅙ業 実 施方針等 い 検討 い 必要 あ

22

心 暮 支援

高齢者 心 暮 い 多様 在宅福祉サヸビ や 家族ㅼ

護者 支援等 実施 ㅻ 高齢者数 増加 伴い ニヸ

増大 考え 対応 ㅙ業 充実 い

高齢者 心 ㆰ ㆰ い 確保 い 情報提供

充実 身近 地域 ㆰ う支援 い 必要 あ

ㅼ護保険サヸビ 充実

第 期計 施設入所希望者 ニヸ 充足 特 養護老

人ホヸム 整備 計 掲 ㅻ ㅼ護保険サヸビ

施設サヸビ あ 制 在宅サヸビ や地域密着型サヸビ

充実 ㅼ護 必要 状態 身近 地域 生活 う 体

制 整備 い 求 い 在宅サヸビ や地域密着型サヸ

ビ 的ヷ質的 充 置い 整備計 掲 必要 あ

高齢者 生 い活動 支援

既存 地域団体やボランテ 連携 高齢者 活躍 生

い 持 う多様 組

高齢者 増加 中 高齢者 福祉 手 担い手 活躍

い 必要 関 機関や多 地域団体 連携 総

ㅙ業 通所型サヸビ 等 実施 う 体制 整備 必要 あ

第 章 基本理念 基本目標

基本理念

誰も 健や に安心し

い い と暮 せ まち く

高齢 展 要支援ヷ要ㅼ護認定者数 増加や 伴う給付

費 増大 高齢者 巻 状況 変 い

高齢者 社会参加や認知症高齢者 対応 暮 高齢者

支援 様々 課 在 い

第 期高齢者福祉計 ヷㅼ護保険ㅙ業計 い 地域 様々 社会

資源 活用 誰 健や 心 い い 暮

基 理念 掲 療 ヷ ㅼ護 ヷ 予防 ヷ ㆰ い ヷ 生活支援 一 体的 提供 地域包括 テム 実現 目指

基本目標

計 基 理念 あ 誰 健や 心 い い 暮

実現 あ 目標 第 5 期計 引

ㆌㄦ 定 基 目標 各種施策 推 い

基本目標

地域 支え合う体制 く

健康 ^く 介護予防 推進

安心し 暮 せ ため 支援

介護保険サ ビス 充実

高齢者 ^{生 い活動へ 支援}

24

地域 ^{支え合う体制 く}

高齢者 ㅼ護ヷ福祉ヷ保健ヷ 療等様々 面 地域 支え 体制 構築 う 地域包括支援 ンタヸ 中心 ㅼ護サヸビ ㅙ業 者 療機関ヷ歯科 療機関 民生委員 社会福祉協議会 ボランテ 等 多職種 ネットワヸ 構築 “地域 会議” 定期的 開 催 体制 整え 地域 課 共 側面的支援ヷ連携 推

い

地域 サヸビ 基 や施設ヷ居ㆰ環境 整備 地域ㆰ民 連 携 ㆁ組 や関 機関 連携 情報提供や相談体制 強 地域

特性 活 利用者 わ や 心 サヸビ 利用 体制

健康 ^{く 介護予防 推進}

生涯 わ 健や 生活 送 人 願い 健

豊 生活 維持 い 日 寝 や要ㅼ護状態

い 予防 い 必要 う 健 ヷ

ㅼ護予防活動 参加 機会 充 い 活動 担い手

サヸビ ㅙ業者や関 団体 連携 地域一体 施策 推 い

健 やㅼ護予防 高齢者自身 意欲 持 組

必要ㄧ 高齢者 意識 高 情報提供等 効果的 実施

い

安心し ^{暮 せ ため 支援}

栐家族 行や高齢者数 増加 暮 高齢者や高齢者

世 増加傾向 あ 自立 生活 送 ㄧ あ 高齢者世

等 支援 関 ニヸ 高 い

高齢者 自宅やㆰ 慣 地域 心 生活 送

う 自立生活 維持ヷ サヸビ 提供 ㅼ

護 担 い 家族 対 身体的ヷ精神的 支援

介護保険サ ^{ビス 充実}

多 人 えㅼ護 必要 状態 限 自宅やㆰ

慣 地域 自立 生活 送 希望 い 必

要 応 自 選択 基 適 サヸビ 利用 う サヸビ

質 ㆂ 種類 確保 必要 あ

高齢者数 増加 伴い 要支援ヷ要ㅼ護認定者や認知症高齢者 人

数 大幅 増加 見込 う 方々 支え サヸビ

需要 伸 適 対応 高齢者 尊厳 保持 健や 生

活 営 う各種サヸビ 基 充

高齢者 ^{生 い活動へ 支援}

心豊 生活 送 生 い 持

生 い 見い 生 い あ 生活 持

う 多 高齢者 ㆰ 慣 地域 自身 能力や 術 揮 様々 活躍 場所や機会 提供

26

地域包括 テ 構築 ため 重点 組 項

第 期高齢者福祉計 ヷㅼ護保険ㅙ業計 い 地域包括

テム 構築 要課 い い 団

塊 世ㆊ 期高齢者 迎え 37 あ 姿 あ

将来像 掲 向 直近 間 実施 組

目標 ㆮ置

あ 将来像 実現 ㅻ 間 第 7 期 第 8 期

第 期ㅙ業計 い 各ㅙ業計 中 目標 定 組

的ヷ 的 実施 い

地域包括 テ 構築 ため 重点 組 項 ュ

27 28 29 30

(1)在宅 療ヷㅼ護連携 推

(2)認知症施策 推

(3)地域 会議 実施

(4)生活支援ヷㅼ護予防サヸビ 基 整備 推 (5)高齢者 居ㆰ 定

施策 連携

経過措置期間 完全実施

経過措置期間 完全実施

経過措置期間 完全実施

経過措置期間 完全実施

実施

在宅 療ヷㅼ護連携 推

あ 将来像

ヷ在宅 療ヷㅼ護 推 向 行政 ㅼ護ㅙ業所 療機関 日常的 連携 情報ㅩ換 体制 整 い 状態

ヷ高齢者一人 療情報 ㅼ護情報 一元管理 テム

構築 運用 療機関や歯科 療機関 ㅼ護サヸビ ㅙ業所 地域包 括支援 ンタヸ等 い 効活用 い 状態

目標

ヷ在宅 療ヷㅼ護 推 関 情報ㅩ換 連携方策 検討 場 設

ヷ訪問 護 テヸ ョンや 24 時間対応 訪問ㅼ護ヷ 護等 在宅 療 担 う地域資源 設置

認知症施策 推

あ 将来像

ヷ認知症 体制 整い 認知症 状態 応 適 身近 地域 状態

ヷ認知症初期集中支援チヸム 中心 “ 期 見ヷㅙ前的 対応” 状態

ヷボランテ や老人 ラブ 個々人 家族 地域 認知症 対 理解 深 公的 支援ㆌ外 “ 期 見ヷㅙ前対応”

環境 整 い 状態

目標

ヷ認知症 フ ¹ 等 認知症ㅼ護者 集 情報共 や仲間

場 推

ヷ認知症初期集中支援チヸム 構 員ヷ活動 容 ㆮ置 関 機関 協

議 うえ 30 ㅙ業開始 目指

ヷ ルヸプホヸム等 認知症高齢者 身近 地域 過 ㅼ護サヸビ 充実

ヷ認知症サポヸタヸ 組 地域 理解 深

1 _{認知症 人やそ 家族 介護専門職 方 様々 方 自由 参加 交流や情報交換}

居場所 く 認知症 い 理解を深め こ を目的 市内 福祉関連施設等 開設

28

地域 会議 実施

あ 将来像

ヷ多職種 地域 会議 定期的 開催 個 課 検討 地域 課 見 地域資源 開 政策立案 サ ル 確立 い 状態

目標

ヷ多職種 参 地域 会議 定期的 開催 療 ㅼ護 見え 関

ヷあ 地域 社会資源 課 地域 会議 検討 掘

生活支援ヷㅼ護予防サヸビ 基 整備 推

あ 将来像

ヷ多 方々 地域福祉 担い手 日常的 地域 高齢者 見 ヷ

支え 状態

ヷボランテ 等 方々 活動 的 い う

育 ヷ活動支援ヷ機会 提供ヷ制 情報提供 時行わ 状態 ヷ生活支援コヸデ ネヸタヸ 協議体 活動 生活支援 ニヸ

把握 資源 充実 活動 地域 推 状態

目標

ヷボランテ ンタヸ 活動等 地域福祉計 ㆮ置 ㅙ業 連携 ㅙ業

ヷ やボランテ ㅼ護予防ヷ生活支援サヸビ 実施 情報提供や活動支援 実施

ヷ生活支援コヸデ ネヸタヸ 協議体 ㆮ置 地域 ネットワヸ

高齢者 居ㆰ 定 施策 連携

あ 将来像

ヷ高齢者 身体状況や経済状況 問わ 心 暮 い 環

境 整 い 状態

ヷ 暮 高齢者や高齢者 世 増加 対応 地域 高齢者 日常的 見 高齢者 自宅 心 生活 状態

目標

ヷ日常生活用具 給付や ㆰ宅改修等 高齢者福祉サヸビ ㅼ護保険サヸ ビ 周知 利用

ヷ 料老人ホヸム 生活環境 関 情報把握や 連携 心 利用 ㆰ い 提供

ヷ増加 見込 軽費老人ホヸムや 料老人ホヸム サヸビ 付 高齢者 向 ㆰ宅等 情報提供

30

施策 体系

誰

も

健

や

に

安

心

し

い

い

と

暮

せ

ま

ち

く

地域 支え う 体制

健

ㅼ護予防 推

心 暮 支援

ㅼ護保険サヸビ 充実

高齢者

生 い活動 支援

1-1 地域 支え ネットワヸ 構築

1-2 地域包括支援 ンタヸ 包括

的支援ㅙ業 1-3 認知症施策 推

2-1 健 対策 推

2-2 ㅼ護予防 推

3-1 在宅福祉サヸビ 充実

3-2 地域支援ㅙ業 任意ㅙ業 充実

3-3 心 ㆰ い 確保 支援

4-1 居宅サヸビ 充実 4-2 施設サヸビ 充実 4-3 地域密着型サヸビ 充実

4-4 ㅼ護保険制 及

5-1 地域支え い活動 推 5-2 老人 ラブ活動 推 5-3 生涯学習 推

5-4 ポヸツヷレ リ ヸ ョン活動

推 基

理 念 ^{基 目 標 施 策 柱}

第 章 高齢者施策 展開

地域 支え合う体制 く

1-1 地域 支え ネットワヸ 構築

高齢者人口 ㅻ 増加 予測 29

高齢者数 22,750 人 高齢 率 26.0％ 見込 う 状況 中 高齢者福祉 充実 い 行政 地域 連携 活動

効果的 施策 い 体制 必要 地域 会議 中心 地域単ㆮ 課 見ヷ問 解決 繋 体制 整備

ㅙ業 容 方向性

地域包括 テム 構築

高齢者 尊厳 保持 自立生活 支援 目的 能 限 ㆰ 慣 地

域 自 い暮 人生 最期 う 地域 包括的

支援ヷサヸビ 提供体制 地域包括 テム 構築

計 期間 地域 会議 中心 課 見ヷ問 解決 繋 体制整 備

高齢者見 ネットワヸ 大

金融機関や新聞販売店等 あ 高齢者地域見 協定 結 民間ㅙ 業所 連携 高齢者 見 ネットワヸ 形

引 民間企業 連携 充 ネットワヸ 機能強 大

32

1-2 地域包括支援 ンタヸ 包括的支援ㅙ業

地域包括支援 ンタヸ 設置主体 保健師や主任 マネ

ャヸ 社会福祉士等 専門職 配置 チヸム プロヸチ 地域 高 齢者 心身 健 保持 生活 定 必要 支援 行う組織

主要 業 ㅼ護予防支援 包括的支援ㅙ業 棒断的

連携 ㅙ業 推 い

図表 21 地域包括支援 ンタ 主要 業

ㅙ業 容 方向性

地域包括支援 ンタヸ 運営

地域包括支援 ンタヸ 民 利便性 考慮 甚目寺庁舎 七宝庁舎 七 宝相談所 庁舎 美和相談所 設置 い

ㅻ 高齢者 健 自立 生活 支援 最 身近 組織 運営 い

ㅼ護予防 マネ メント

要ㅼ護状態等 予防や 要ㅼ護状態 軽減 マネ メント 行い

具体的 対象者 把握 メント 行い ㅼ護予防 プラン 作 ㅙ業 実施 評価 いう流 要支援 要ㅼ護認定 非 当者 要支援

至 連 的 一貫 マネ メント 行い ㅼ護予防 効果 検証 い

総 相談支援

高齢者 ㆰ 慣 地域 心 生活 い う ㅼ護保険

ㆌ外 サヸビ 含 高齢者や家族 対 多様 相談 総 的 支援 行い

棑利擁護ㅙ業

高齢者 対 虐待 防 や 期 見 ネットワヸ 構築 見制 い 情報提供等 高齢者 棑利擁護 関 組 行い

高齢者虐待対応マニュ ル 活用やあ 虐待等防 ネットワヸ 協議会 連携

包括的ヷ 的 マネ メント

ㅼ護支援専門員 日常業 相談窓口 支援困 ㅙ例 対 具体的 支援方針 検討 指 言 行い ㅼ護支援専門員 ネットワヸ 構築 資質向ㄥ ㅙ例検討会や研修 通 地域 ㅼ護支援専門員 関 機関 連携 支援 い

在宅 療ヷㅼ護連携 推

在宅 療ヷㅼ護連携 推 関 情報ㅩ換 連携方策 検討 場 設 等 30 在宅 療ヷㅼ護連携 推 向 具体的 組

う検討 い

34

認知症施策 推

認知症 パ ¹ 基 認知症施策 充実 及啓

30 認知症初期集中支援チヸム 構 員ヷ活動 容 ㆮ置 認 知症 体制整備

地域 会議 充実

多職種 地域 会議 表 22 地域単ㆮ 定期的 開催 地域課 見 問 解決策 検討 行い 効 機能 う実施体制等 い 検討 い

生活支援サヸビ 体制整備

30 ボランテ 等 生活支援 担い手 養 ヷ 掘等 地域資 源 開 や ネットワヸ 行う 生活支援サヸビ コヸデ ネヸタヸ

協議体 等 ㆮ置 生活支援サヸビ 充実 体制整備

図表 22 地域 会議 将来像

1 _{認知症 状態 応 た適 サ ビス提供 流 巻 資料 89 頁参照}

1-3 認知症施策 推

認知症 思い出 いヷ言葉 出 い等 中栐症状¹ 伴うㄧ や

暴言 い い 妄想等 高齢者自身 周 人

影響 大 い病気 う 背 認知症 人 認知

症 理解 適 対応 必要

高齢者数 増加 伴い 認知症 人 ㅻ 増加 い 見込

認知症 人 地域 支援 環境整備 認知症 携

わ 人 育 認知症 目的 ネットワヸ 強 推

認知症 パ 容 周知 資源開

ネットワヸ い

ㅙ業 容 方向性

認知症 フ 実施

認知症 人や 家族 集 楽 や仲間 場 提供

ㅻ 実施場所や体制 い 検討 充 い

認知症初期集中支援チヸム 設置

療関 者やㅼ護関 者等 連携 30 認知症 人や 家族 期 関わ 期診断ヷ 期対応 向 支援体制 中栐 担う 認 知症初期集中支援チヸム 設置

認知症サポヸタヸ養 講 充

認知症サポヸタヸ養 講 定期的 開催 認知症 関 い知識 及 認知症高齢者 家族 支援 認知症高齢者 地域 支え ㆁ組

サポヸタヸ 及

高齢者等情報 メヸル配信サヸビ

認知症 人 行方ㄧ明 場 録者 対 メヸル配信 行 い 情報提供 依頼 行い

1 _{記憶障害 見当識障害 断力 実行機能 脳 細胞 壊 こ}

36

健康 く 介護予防 推進

2-1 健 対策 推

健 い 元気 暮 最 基 あ

一人 意識 行動 移 必要 勇健都

“あ ” 築 目指 力強 健や 勇健都 “あ ” 民

総力 いう考え 組 い

定 あ 健 計 基 健 診査 充実や

健 啓 情報提供 積極的 行い 高齢者 自 健 関心

持 自身 健 意識 生活 送 う 支援

ㅙ業 容 方向性

あ 健 計 推

28 目標 定 健 計 掲 施策 実施

勇健都 あ を築くため 基本方針

勇健 民 く

～地域 協働 民 健康増進～

勇健 地域 絆 く

～持続可能 地域社会 コ ュニテ 形成～

勇健 都 く

～安全 魅力あ 都 空間 構築～

一次予防 業 充実

活動的 状態 あ 高齢者 一 予防ㅙ業対象者 対象 ㅼ護予防 ㅙ業 実施 高齢者 自主的ヷ主体的 ㅼ護予防 組 日々 生

活 中 定着 啓 関わ 人 育 や地域活動 支援

行い

ㅙ業 容 方向性

1 ㅼ護予防 及啓 ㅙ業

ㅼ護予防 知識 い 広報やホヸムペヸ 等 様々 媒体や機会 活用

効果的 及啓 民 ㅼ護予防 対 意識醸

地域ㅼ護予防活動支援ㅙ業

ㅼ護 必要 状態 い う 予防 高齢者 生活 質 高 目 的 地域 自主的 活動 育 ㅼ護予防活動 大 支援

38

次予防 業 充実

65 ㆌㄥ 方 基 チ ッ リ ト等 い ㅼ護予防ㅙ業 利用 望 い 断 方 向 ㅼ護予防ㅙ業 実施

ㅙ業 容 方向性

ㅚ 予防ㅙ業対象者把握ㅙ業

要支援 要ㅼ護状態 能性 高い 考え 高齢者 ㅚ 予防ㅙ業対象 者 い チ ッ リ ト等 効活用 対象者 把握

2 通所型ㅼ護予防ㅙ業

ㅚ 予防ㅙ業対象者 保健 ンタヸや通所系ㅼ護ㅙ業所等 通所型ㅼ護予防ㅙ 業 運動器 機能向ㄥ 栄養改善 口腔機能 向ㄥ 実施 個々 心身状 況や目標 応 個 ㅼ護予防プロ ラム 提供 参加者 増加

ㅼ護予防効果 検証

訪問型ㅼ護予防ㅙ業

閉 ヷ認知症ヷう 病等 通所形態 ㅙ業 参加 困 ㅚ 予防 ㅙ業対象者 居宅 訪問 必要 相談ヷ指 実施

介護予防 日常生活支援総合 業へ 移行

ㅼ護保険法 改 伴い 従来 予防給付やㅼ護予防ㅙ業 新 い総

ㅙ業 ㅼ護予防ヷ日常生活支援総 ㅙ業 移行 表

23 要支援者 ㅚ 予防ㅙ業対象者 利用 ㅼ護予防ヷ生活

支援サヸビ ㅙ業 高齢者 利用 一般ㅼ護予防ㅙ業

構 地域支援ㅙ業 ㆮ置

い 29 4 体制 移行 う 実施 容

や体制 い 検討 い

ㅙ業 容 方向性

ㅼ護予防ヷ日常生活支援総 ㅙ業 移行

ㅼ護保険法 改 伴い 従来 ㅼ護予防給付やㅼ護予防ㅙ業 新総 ㅙ業 ㅼ 護予防ヷ日常生活支援総 ㅙ業 移行

実施方針ヷ 容 い 検討 29 4 表 23 示 体 制 移行

ㅼ護予防ヷ生活支援サヸビ ㅙ業 実施

ㆌㄦ 示 ㅙ業 要支援認定者やㅙ業対象者¹ 対 実施 い ヷ訪問型サヸビ

ヷ通所型サヸビ ヷ生活支援サヸビ

ヷㅼ護予防支援ㅙ業 マネ メント

各ㅙ業 実施 容や体制 提供主体 い 検討 い

一般ㅼ護予防ㅙ業 実施

全 高齢者 対象 ㆌㄦ 示 ㅙ業 実施 い ヷㅼ護予防把握ㅙ業

ヷㅼ護予防 及啓 ㅙ業 ヷ地域ㅼ護予防活動支援ㅙ業 ヷ一般ㅼ護予防ㅙ業評価ㅙ業

ヷ地域リハビリテヸ ョン活動支援ㅙ業

40

図表 23 新しい介護予防 日常生活支援総合 業 枠組

ㅼ護予防給付 ^{訪問 護ヷ福祉用具} _等

訪問ㅼ護ヷ通所ㅼ護

ㅼ護予防ㅙ業 介護予防 日 常生活支援総

合 業 _{ㅚ 予防ㅙ業}

一 予防ㅙ業

包括的 支援ㅙ業

地域包括支援 ンタヸ 運営 ヷㅼ護予防

マネ メント ヷ総 相談支援 ヷ棑利擁護業

ヷ マネ メ

ント支援

任意ㅙ業

ㅼ護給付費

適 ㅙ業

家族ㅼ護 支援ㅙ業

ㆂ任意ㅙ業 地

域 支 援 事 業

地 域 支 援 事 業 新総 ㅙ業

ㅼ護予防ヷ 日常生活支援

総 ㅙ業

ㅼ護予防ヷ生活支援 サヸビ ㅙ業 ヷ訪問型サヸビ ヷ通所型サヸビ ヷ生活支援サヸビ ヷㅼ護予防支援ㅙ業

マネ メント 一般ㅼ護予防ㅙ業

包括的

支援ㅙ業 _{在宅 療ヷㅼ護連携}

推 認知症施策 推

生活支援コヸデ ネ ヸタヸ 体制整備

任意ㅙ業

ㅼ護給付費

適 ㅙ業

家族ㅼ護 支援ㅙ業

ㆂ任意ㅙ業

現行制 新制

地域 会議 充実

ㅼ護給付 ㅼ護給付

ㅼ護予防給付

地域包括支援 ンタヸ 運営

ヷㅼ護予防 マネ

メント ヷ総 相談支援 ヷ棑利擁護業

ヷ マネ メント

支援

安心し 暮 せ ため 支援

3-1 在宅福祉サヸビ 充実

高齢者 地域 自立 生活 送 ㄥ 日常生活ㄥ 生活支援

ニヸ 高 い 増加 い 暮 高齢者や高齢

者 世 生活 支え 視 生活支援 提供 サヸビ 必

要ㄧ 高齢者 日常生活 支障 過 う 各種生

活支援サヸビ 充実 周知

ㅙ業 容 方向性

緊急通報体制整備ㅙ業

65 ㆌㄥ 虚弱 在宅 暮 高齢者 身体障 い者

身体障 い者 え 高齢者 世 準 世

対 緊急時 備え 無線 信機 緊急通報用機器 設置

高齢者家族支援サヸビ ㅙ業

あ 認知症 高齢者等 あ 専用端 機 身 い 人 行方ㄧ明 時 家族 方 ㆮ置情報 知

日常生活用具給付ㅙ業

65 ㆌㄥ ㆯ所 暮 高齢者等 火 扱い ㄧ あ 人 火災警報機 自動消火器 設置 対 費用 給付

65 ㆌㄥ 暮 高齢者等 火 扱い 配慮 必要 人 電 磁調理器購入 対 費用 給付

65 ㆌㄥ ㆯ所 暮 高齢者等 電 い人 対 電 機 設置 関 費用 給付