第6号様式。第18条関係)定 定
保留地買 申請書定 定
成定 定 定 定 月定 定 日定 定
定 。 先) 越市長定 定
申請者定 住 所定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 氏 名定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 電話番号定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定 定
定 越都市計画事業 越市新幹線新駅地区土地区画整理事業 係 保留地 買い け い 次 お 申請します 定
土地の表示
街 区 番 号定 街区定 定 定 画地定
保 留 地 番 号定 Ｎｏ．定 定 定 定
地 積定 方メート 定 定
申 請 理 由定 定 定
処 理 経 過定
※定
備考定 1定 法人 申請者 あ 住所 あ 主 事務所 所在地 氏名 あ 名称及び代表者名 す 定
定 定 定 「定 ※印欄 記入し い く さい 定
。 越市暴力団 排除 推進 関す 条例 基 く暴力団 排除 め 誓約)定 定 。1)定 保留地 暴力団 活動 利用しませ 定
定 。「)定 保留地 買 け よ 暴力団 対し利益 供与す こ あ ませ 定
定 。」)定 。1)又 。「) 反す 場合 こ 申請 却 さ 保留地 売却 決 消さ 又 契約 解除さ 保留地 自己 費用 原状 復し 引 渡すこ 承諾し ます 定
定 定 □定 記 い 誓約します 。□ 点 記入し く さい )定 定
定
第6号様式。第18条関係)定
定
保留地買 申請書定 定
成 月 日定 定 定 定
定 。あ 先) 越市長定 定
申請者定 住 所定 越市大和 丁目 番 号定 氏 名定 定 定 定 越 太 郎定 定 定 印定 電話番号定 - - 定 定 定 定
定 越都市計画事業 越市新幹線新駅地区土地区画整理事業 係 保留地 買い け い 次 お 申請します 定
土地の表示
街 区 番 号定 街区定 画地定
保 留 地 番 号定 Ｎｏ． 定
地 積定 ． 方メート 定 定
申 請 理 由定 定 住宅用地 す め定
処 理 経 過定
※定
備考定 1定 法人 申請者 あ 住所 あ 主 事務所 所在地 氏名 あ 名称及び代表者名 す 定
定 定 定 「定 ※印欄 記入し い く さい 定
。 越市暴力団 排除 推進 関す 条例 基 く暴力団 排除 め 誓約)定 定 。1)定 保留地 暴力団 活動 利用しませ 定
定 。「)定 保留地 買 け よ 暴力団 対し利益 供与す こ あ ませ 定
定 。」)定 。1)又 。「) 反す 場合 こ 申請 却 さ 保留地 売却 決 消さ 又 契約 解除さ 保留地 自己 費用 原状 復し 引 渡すこ 承諾し ます 定
定 定 ☑定 記 い 誓約します 。□ 点 記入し く さい )定
