工事施工者等選定(変更)届出書 建築確認申請 3.建築中 宮崎市

様式第２号

工事施工者等選定（変更）届出書

次のとおり工事施工者、監理者を選定した（変更したい）ので、宮崎市建築 基準法施行細則第２条第３項の規定により届け出ます。

　　　　　　　 年　　月　　日 建築主事　　　　　　　殿

　　　　　　　届出者　住所 氏名　　　　　　　　 印

１ 工 事 施 工 者

変 更 前 住 所 ・ 氏 名

変 更 後 住 所 ・ 氏 名

　建設業者登録　第　　　　　　　号 印 電話（　　）

２ 工 事 監 理 者

変 更 前 住 所 ・ 氏 名

変 更 後 資 格 住 所 ・ 氏 名 建築士事務所名

（　　　）建築士（　　）登録　第　　　　　　号 印

（　　　）建築士事務所　登録　第　　　　　　号 電話（　　　）

３ 確 認

年月日・ 番号 年　　月　　日　・　第　　　　　　号

４ 備 考 欄

＊ 受 付 欄

（注）(1)　該当しないものは消すこと。

(2)　施工者を選定した場合は、変更後の欄に記入すること。 (3)　＊印の欄には記入しないこと。