軽自動車税 納税証明書 申請書の記入例

軽自動車税納税証明書請求書

府中市長

請 求 者

（ 窓 口 に 来 た 人 ）

現住所

府中市宮西町２―２４

フ リ ガ ナ フチュウ タロウ

氏名

府中

太郎

日中の連絡先 ０４２ － ３３５ － ４４４８ （自宅・携帯・勤務先）

納 税 義 務 者

現住所

府中市寿町１－５

フ リ ガ ナ ノウゼイ ハナコ

氏名

納税

花子

納 税 義 務 者 と の 関 係

□ 本人 □ 代理人 □ その他（ ）

ナンバープレート

の 番 号

多摩５８４

あ

１２３４

必 要 と す る 証 明 年 度

平成

２８

証明を必要 とする理由

□ 車検用 □ その他

（ ）

証 明 の 種 類

と 通 数

□ 車検用納税証明

１

受付

※ただし、車検用納税証明は府中市市税条例第１８条の４の規定により無料です。

※「車検用納税証明」を請求

する場合は記入不要です。

車検用の納税証明は、

過

年 度 に 未 納 が あ る 場 合

は交付できません。

府

中

車検用納税証明を請求され る

場合は認印でかまいません。

ただし、

一般用

（車検用以外）

納 税 証 明 を 請 求 さ れ る 場 合

で、納税義務者本人や、そ の

代理人が

法人の場合は、代 表

者印を押印

した請求書もし く