全文
請 求 書
貴殿と私は、平成○○年○○月○○日に婚約をし、平成○○年○○月○○日 には、双方の両親立ち会いのもとで結納を取り交わしました。
しかし、私は、平成○○年○○月○○日に、貴殿から正当な理由もないのに 一方的に婚約を破棄する旨の通告を受けました。
貴殿のこの行為によって、私は多大な経済的損害を被るとともに、著しい精 神的損害も被りました。
したがって、結納時に交付した結納金の返還と婚約の不当破棄にともなう損 害賠償を、下記のとおり請求いたします。
なお、本書面到達後７日以内に、誠意ある回答が得られない場合は、法的手 続きをとる覚悟でありますので、その旨申し添えておきます。
記 金○○万円
内訳 結納金 ○○万円 …
平成○○年○○月○○日
◯○ 県○○市○○町○丁目○番○号
○○○○ ㊞
◯○ 県○○市○○町○丁目○番○号
○○○○ 殿
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変更事項 届出書類等 その他必要書類 届出期限 法人の代表者の氏名
※ 2 既に提出しており、記載内容に変更がない場合は添付不要
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