法人設立(開設)等異動申告書 税関係の各種様式（個人市県民税・法人市民税・入湯税・軽自動車税） 上越市ホームページ

第 66 号様式(第16 条関係)

法人設立(開設)等異動申告書

受付印

平成　 年　月　日 （宛先）上越市長

法人番 号 主 な る 事 務 所 事 業 所 の 所在地

　 設立登記

年　 月　日

電話 (　　) (フリガナ )

名 称　

代 表 者 氏 名 　

資 本 金 　 事業種目 　

事 業 年 度 　　自　　月　　日　――　至　　月　　日 新 規 設 立 ( 開

設)

本 店 所 在 地 変 更

支 店 所 在 地 変 更

名 称 変 更 代 表 者 変 更 資 本 金 変 更 事 業 年 度 変 更 事 業 種 目 変 更 事 業 所 閉 鎖

休 業

解 散

合 併

そ の 他

該当文字を○で 囲ってください。

設立、開設、及び 名 称 ・ 代 表 者 ・ 資本金・本社住 所 等 変 更 の 場 合は登記簿謄本 の写しを添付し てください。

上 越 市 の 事 務 所 事 業 所 の所在地

開設・閉鎖 年　月　日

電話 (　　)

名 称 　

異動の事 項

　変更前 　変更後

変更　　　　年　　月　　日

解 散 の 場 合

年　月　日

清 算 人 氏 名　

住 所 　 電話

(　　)

合 併 の 場 合

年　月　日

合 併

法 人 名 　

所 在 地 　 電話

(　　) 被 合 併

法 人 名 　

所 在 地 　 電話

(　　) 休 業 の 場 合

年　月　日

連 絡 先 住 所　

　　上記のとおり申告します。 担当税理士名