指定
療機関
い
特定不妊治療
体外
精ヷ顕微授精
け
夫婦
対
治療費
一部
助成
制度
。
●
対象
治療
ヷ 体外 精 び顕微授精
ヷ 男性不妊治療 特定不妊治療 至 過程 一環 手術 行 場合
●
助成対象者
次 要件 全 満 方ヷ 特定不妊治療 必要 あ 師 断 指定 療機関 い 特定不妊治療 け 方
ヷ 夫 妻 宇都宮市 居ㆰ い 戸籍ㄥ 夫婦
ヷ 前 1 月 5 月 申請 前々 所得額 夫婦合わ 万 未満 所得 範囲
及び所得額 計算方法 い 児童手当法施行ㆋ第 2 条及び第 3 条 準用 。
●
助成期間ヷ助成回数
治療開始時 妻 齢 助成期間ヷ助成回数 異 。初 助成 け ( け )際
治療開始時 妻 齢
助成回数 (※)通算 回数 過去 け 助成 含 。
他 都 府県 政ㆋ市 中核市 助成 含 。
3ホ 歳ㆌㄦ 43 歳 通算 回(※) 度回数ヷ通算 度制限
歳 歳 43 歳 通算 回(※) 度回数ヷ通算 度制限
43 歳ㆌㄥ 助成対象外 一 治療期間 開始日 4 歳 い
注意 一 治療期間 治療開始日 齢 歳 対象 。
●
助成金額
治療 容 助成金額 異 表 特定不妊治療(体外 精ヷ顕微授精)治療 容 参照く い。 市税 滞納 あ 場合 助成額 変わ あ 。
治療 容 テヸ
初回 回目ㆌ降
治療金額 助成額 治療金額 助成額
ヷ ヷ ヷ
30 万 ㆌㄥ 30 万
35 万 ㆌㄥ 25 万
15 万 超え
～35 万 未満
15 万 超 え 額
1/2 15 万
30 万 未満 全額
15 万 ㆌㄦ 全額
Cヷ
2判 万 5 千 ㆌㄥ 1判 万 5 千 2判 万 5 千 ㆌㄥ 1判 万 5 千
判 万 5 千 超え
～2判 万 5 千 未満
判 万 5 千 超え 額
1/2 判 万 5 千
判 万 5 千 超え
～2判 万 5 千 未満
判 万 5 千 超え 額
1/2 判 万 5 千
万 5 千 ㆌㄦ 全額 万 5 千 ㆌㄦ 全額
※ 男性不妊治療 C 治療 除く い 特定不妊治療 一環 精子 精巣又 精巣ㄥ体 採
手術 行 場合 対象 通算 回 ㄥ記表 加え 15 万 ㄥ限 ㄥ乗 い
● 指定
療機関
栃木県 指定 療機関指定 療機関名 所在地 連絡先
国際 療福祉大学病院 那須塩原市井口 53判-3 02別判-3判-2221 ㆊ表
那須赤十字病院 大田原市中田原 10別1- 02別判-23-1122 ㆊ表
わ クリニック 宇都宮市大寛 2-2-26 02別-63ホ-111別
わ Ladies’クリニック 宇都宮市城東 1-2-5 02別-63別-23別0 ㆊ表
栃木県済生会宇都宮病院 宇都宮市竹林町 ホ11-1 02別-626-5500 ㆊ表
尾産婦人科 院 宇都宮市鶴田 3-1-4 02別-64別-5222
福泉 院 宇都宮市ㄦ栗 1-1-1 02別-63ホ-1122
獨協 科大学病院 壬生町北小林 別別0 02別2-別判-2211 産科婦人科
自治 科大学附属病院 ㄦ野市薬師寺 3311-1 02別5-44-2111 ㆊ表
中央クリニック ㄦ野市薬師寺 3154 02別5-40-1121 ㆊ表
城山公園 クリニック ㆱ野市久保町 02別3-22-01ホ5
※ 県外 指定 療機関 い 問い合わ く い。 厚生労働省ホヸムペヸ 確認
。
●
必要書類
申請書等 市ホヸムペヸ ダウンロヸド 。. 宇都宮市不妊 悩 方へ 特定治療支援事業申請書
. 宇都宮市不妊 悩 方へ 特定治療支援事業 診等証明書 ( 療機関 記入
. 特定不妊治療 要 金額 証明 領収証や 領証等 書類原本 写 (請求書
不可 提出 書類 返 。領収証 写 提出 可能 。
. 夫婦 宇都宮市 ㆰ所 場合 ㄥ記 . . . 加え
ヷ 法律ㄥ 婚姻関係 あ 証明 戸籍 全部事項証明 戸籍謄本
. 夫又 妻 宇都宮市外 ㆰ所 あ 場合 ㄥ記 . . . . 加え
ヷ 宇都宮市外 ㆰ所 あ 方 ㆰ所 確認 本籍ヷ続柄 記載 ㆰ民票
ヷ 宇都宮市外 ㆰ所 あ 方 所得額 証明 市 町村発行 所得証明書 課税証明書
( 月 月 申請 い 前々 所得額 証明 書類 。)
. 転入 方 月 日ㆌ降
ヷ 所得額 証明 市 町村発行 所得証明書 課税証明書
( 月 月 申請 い 前々 所得額 証明 書類 。)
※所得額 証明 書類 い 居ㆰや課税状況 必要 い場合 あ 。
●
申請窓口
治療 終了 日 属 度 月 日 ㆌㄦ 窓口 申請 く い。
ヷ市役所 子 家庭課2 階ヷ保健 福祉 関 相談窓口1 階 石ヷ富屋ヷ姿川ヷ河 地
市民センタヸ
不明 点 子 家庭課 問い合わ く い。
201判.4.1 問い合わ 先
宇都宮市旭 子 家庭課 TEL
