％人
高血圧の要医療判定者 9 mmHg以上 の割 合を減少させ
特定健診 おけ 高血圧有所見者 9 mmHg以上 の割合
小千谷市特定健診結 果 KD
収縮期 ％ 拡張期 ％
収縮期血圧の要医療判定 年間 ポイント つ増加
減少させ
高血糖異常の要医療判定者 H A . ％以上 の割合を減少させ
特定健診 おけ 血糖有所見者 H A . ％以上 の割合
小千谷市特定健診結 果 KD
9% H A の要医療判定 9％
横ばい
減少させ
新規人工透析患者数 KD 新潟県資料
総計 年間 . 人の増加 減 少 転 た
減少させ
腎不全受診件数 国保連合会 KD
H ： 件 合 計 件 入院
件数構成比 年間 . 増加傾 向 入院 年間 ～ 件 外 来件数 増加し い
減少させ
腎不全 医療費を抑制す 腎不全 人当た 医療費 国保連合会 KD
～9千円 外来外来の 人当た 医療費 減 少傾向 入院 の合計 増加
減少させ
脳血管疾患 号被保険者の新規介護保険
認定者数を減 す
脳血管疾患の入院医療費を抑制す
人工透析の新規患者数を抑制す
資料２－２
32
短期的 目標の設定
短期目標 組 保健事業 現状値 過去の動向 目標
特定健診 の高血圧要医療判定中の 未治療者の割合
KDB Ｈ ： .％ Ｈ ： ％ Ｈ ：9.％ 減少させ
健診受診者の医療機関受診率
KDB
要医療者訪問結果
増加させ ％
高血圧受診件数
国保連合会 KDB
受診率 . 受診件数 , 件
増加し い
未治療者を減 し受診者を 増加させ た 一時的 増やす
高血圧医療費
国保連合会
KDB 人当た , 円 増加傾向
未治療者を減 し受診者を 増加させ た 一時的 増やす
＃ 血圧コントロ ル 不十分 人を減 す
住民検診調査 特定健診未受診者対策 早期介入健診 保健指導 要医療者訪問
特定健診結果説明会 個 健康相談
特定健診 おけ 高血圧有所見者 KDB
小千谷市特定健診結 果
収縮期血圧の受診勧奨値 増加し い
受診勧奨値の割合を減少 させ
糖尿病受診件数
国保連合会 KDB
受診率 . 受診件数, 9件
一度減少しＨ 増加傾 向
未治療者を減 し受診者を 増加させ た 一時的 増やす
糖尿病医療費
国保連合会
KDB 人当た , 円
一度減少しＨ 増加傾 向
未治療者を減 し受診者を 増加させ た 一時的 増やす
健診受診者の医療機関受診率
KDB
要医療者訪問結果
Ｈ ： .％
年度の差 大 い 増加 し い
増加させ ％
＃ 血糖コントロ ル 不十分 人を減 す
住民検診調査 特定健診未受診者対策 早期介入健診 保健指導 要医療者訪問
糖尿病予防事業 血糖検査
特定健診結果説明会 個 健康相談
特定健診 おけ 高血糖有所見者 KDB
小千谷市特定健診結 果
H A .％以上9.％
.～ .ポイントの範囲 横ばい
受診勧奨値の割合を減少 させ
特定健診受診率 法定報告 Ｈ ： .％
増加傾向 あ た Ｈ .ポイント減少 転 た
％以上
歳代 歳代の特定健診受診率 法定報告
Ｈ ： 歳代男性 .％ 女性 .％ 歳代男性
.％ 女性 .％
歳代 減少傾向 増加させ
評価指標
＃ 高血圧の未治療者を減 す
＃ 糖尿病の未治療者を減 す
＃ 特定健診受診率を増やす
住民検診調査 特定健診未受診者対策 早期介入健診 保健指導 要医療者訪問
特定健診結果説明会 個 健康相談
住民検診調査 特定健診未受診者対策 早期介入健診 保健指導 要医療者訪問
糖尿病予防事業 血糖検査
特定健診結果説明会 個 健康相談
住民検診調査 特定健診未受診者対策 早期介入健診 保健指導 特定健診結果説明会
資料２－３
33
短期目標 組 保健事業 評価指標 現状値 過去の動向 目標
＃ 特定保健指導実施率を増やす
特定保健指導 特定健診結果説明会
特定保健指導実施率 法定報告 H ： .9％
増加傾向 Ｈ 減少 転 た 再び増加傾向
％以上
メタ リックシン ロ 該当者の割合 法定報告 H ： .％
減少傾向 あ た 増加 転 た
減少させ
メタ リックシン ロ 予備群の割合 法定報告 H ：.％
減少傾向 あ た 増加 転 た
減少させ
そ汁塩分調査結果
均濃度.9％
濃度 ％未満の割合 .％
H 均濃度. ％ 濃 度 ％未満の割合9.9％
濃度％未満の割合を増 やす
健康 く 意識調査 H ： .％ H も.ポイント減少 %以上
特定健診質問票
回 分以上の運動習慣 し .％
増加した 再度減少 ％以
健康 く 意識調査
H ： 回以上の運動 9.％
H も.ポイント減少 ほ 運動し い人
. ％ H ポイント 増加
％以上
特定健診質問票
毎日飲酒す 人 ％ 合以上 .％
横ばい 減少させ
健康 く 意識調査 Ｈ ：.％ Ｈ も .ポイント減少 減少させ
特定健診質問票
Ｈ ：男性 .％ 女性 .9％
Ｈ 増加した 再び減 少
健康 く 意識調査
H ： .％(男性 .％ 女性9.％
前回Ｈ も.9ポイント 減少した 女性 .9ポ イント増加した
＃ 塩分を え う 気を付け い 人の割合を増やす
＃ 健康のた 運動す 人の割合を 高 回以上の運動習慣のあ
人
＃ 多量飲酒者の割合を減 す 合以 上
＃11 喫煙者の割合を減 す
男性 ％以 女性％以 特定健診結果説明会
保健推進員自主活動
特定健診結果説明会 保健推進員自主活動 おぢや健康こいこいポイント 事業
特定健診結果説明会
特定健診結果説明会 保健推進員自主活動
＃ メタ 該当者 予備群の減少
住民検診調査 特定健診未受診者対策 早期介入健診 保健指導 特定保健指導
特定健診結果説明会 保健推進員自主活動
34
35
５．計画 基 く保健事業の実施
小千谷市の課題となってい 脳血管疾患の発症 人工透析への移行を減少させ ため 特定健診の受診及びその結果 自 の健康状態や生活習慣等の問題点を理解し 改善を
すための 組 を推進します また 医療への受診 必要な場合 適切 治療 な よう受診勧奨や医療機関との連携を図 重症化予防 努めます
さ 健康増進・予防のため 関係機関と連携し 広く市民 健康 く の推進を図 ます 資料3 保健事業の実施内容
保健事業の実施内容
特定健診受診率向上のた の 組
対象者 ア トカ 評価指標
い
健診の受診勧奨 概要
保健推進員 全世帯 住民検診調査票を配 回収し 受 診勧奨を行う
い
特定健診受診率の向上 概要
健診未受診者 電 や通知 訪問等 受診勧奨を行 う
い
若年者 歳未満 の生活習慣病予防 健診の意識 け 概要
健康診査の実施 結果説明会や訪問 保健指導を行 う
重症化予防のた の 組 対象者 ア トカ 評価指標
い
医療機関 の受診勧奨 重症化予防のた の生活指導 概要
高血圧 糖尿病 脂質異常症 心電図異常の基準該当者 訪問等を行う
い
糖尿病 の移行防 重症化予防 概要
糖尿病境界型を対象 糖尿病予防教室を開催 相談会 その後の ォロ を行う
発症を予防す た の 組 対象者 ア トカ 評価指標
い
メタ リックシン ロ 該当者及び予備群の減少 概要 動機付け支援及び積極的支援対象者 保健指導を行う
い
糖尿病の早期発見 移行防 概要
特定健診結果 基準該当者 ｇ 糖負荷試験を実施 す
い
健診結果 自 の健康状況を認識し 生活習慣病の理 解 行動変容
概要
特定健診受診者全員を対象 結果の見方 生活習慣病予 防 つい 栄養 食生活の指導 減塩食の試食提供を行 う 健診結果 受診 必要 人 受診勧奨を行う
い健診結果 自 の健康状況を認識し 生活習慣病の理 解 行動変容
概要
特定健診結果説明会欠席者を対象 結果の説明 受診勧 奨 生活指導を行う
事業の い 概要
特定保健指導実施率 メタ 該当者 予備群の割合 特定健診結果 糖代謝異常の有所見 住民検診調査結果
特定健診受診率 特定健診受診率
歳代 歳代の特定健診受診率 住民検診調査結果
歳代の特定健診受診率 歳代のメタ 該当者率
歳未満のメタ 該当者 予備群の割合
特定健診受診者のう 基準該当者
対象者のう 医療機関受診率 特定健診要医療者の医療機関受診率 特定健診の有所見割合
高血圧受診率 医療費 糖尿病受診率 医療費
特定健診結果 糖代謝異常の有所見 事業の い 概要
事業の い 概要 住民検診調査
特定健診未受診者対策
早期介入健診 保健指導
全市民
歳～ 歳の国保
歳～ 9歳の市民
特定保健指導 要医療者訪問
糖尿病予防事業
特定健診受診者のう 基準該当者
特定保健指導対象者
特定健診受診者全員
特定健診受診率
メタ 該当者 予備群の割合
特定健診要医療者の医療機関受診率 健康増進計 おけ 食 身体活動 メタ
の評価指標 そ汁塩分調査結果 特定健診受診率
メタ 該当者 予備群の割合
特定健診要医療者の医療機関受診率 血糖検査
特定健診結果説明会
個 健康相談
特定健診受診者全員
特定健診受診者のう 基準該当者
資料３
36
保健事業の実施内容
資料３
健康増進のた の 組 普及啓発
対象者 ア トカ 評価指標
い
地域の健康 く の推進 概要
各地 や 内毎 生活習慣病予防等の健康教育や講習 会を開催す
い
運動習慣の定着 概要
健康教室 の参加や健診受診 健康 く 関連イ ント参 加等 ポイントを加算し 個人 のインセン を行う も 体力 ルスチ ック 効果を判定す
い
食事を中心 した健康的 生活習慣を身 つけ 食生活 改善推進委員の養成
概要
栄養や食育 健康 く の講 や調理実習を行い 生 活習慣を学ぶ
い
将来的 認知症を予防す た 脳血管疾患予防の理解を 広
概要
い い サロンや イ 等 の認知症予防講 や認 知症サポ タ 養成講 市民講 等を開催す
い子 もの頃 の生活習慣病の確立を す 概要
全園 小中学生を対象 生活調査を行い 現状を把握す も 分析結果 応 た対策を推進し いく
い
健康 く の実践 う 健康 福祉 対す 理解を 深 組 けをつく
概要
保健 医療 福祉の機関 各コ を設置し 市民 け た健康 く を実施 ＰＲす
い
食べ 朝 の摂 動い 身体活動量の増加 く 寝 う 早寝早起 睡眠時間の確保 の重要性を市民全 体 推進す
概要
健康 く 保健事業の 組 の中 食べ 動い く寝 う の重要性を周知し 推進し いく
適正化医療を推進す た の 組
対象者 ア トカ 評価指標
い
医療費適正化 概要
重複 頻回受診者 訪問指導を行い 健康管理 重複 頻 回受診の是正を図
い
医療費適正化 概要
後発医薬品の利用促進を図 差額通知カ や希望カ を配 す
事業の い 概要
事業の い 概要 市内園児 小中学生
全市民
全市民
おぢや健康こいこいポイント事業栄養教室
介護予防事業
子 もの生活調査
健康福祉まつ
広く関与す た 総合的 評価す 保健推進員自主活動 全市民
主 歳以上 全市民
全市民
回以上の運動習慣のあ 人の割合 健康ポイント制度利用率
広く関与す た 総合的 評価す
重複 頻回受診訪問指導
後発医薬品の使用促進事業
重複 頻回受診訪問対象者
国保加入者
要介護認定率
新規介護保険認定者の原因疾患
生活調査結果
広く関与す た 総合的 評価す
生活調査結果
健康増進計 おけ 食 身体活動 睡眠 の評価指標
対象者の セ ト
後発医薬品 の 替え率
食べ 動い く寝 うの推進37