4. 治療結果の評価はブラインド化されているか？
5. 共介入の群間の違いはなかったか？
治療・予防に関する臨床疑問の定式化
治療・予防に関する最強のエビデンスは
RCT
から得られるので，以下のRCT
の4
要素PECO
を定めれば良い． 患者（
Patients
） 研究対象とする患者群
要因への曝露（
Exposure
） 要因＝治療法のこと．どういう治療法か．
比較（
Comparison
） 比較基準とする要因．プラセボや旧式の治療法など．
アウトカム（
Outcome
） 治療効果として何を見るか．
E E C C
P P R R O
臨床疑問の定式化の例
再発性胃潰瘍患者にシメチジンの投与は有効 か？
P
）再発性胃潰瘍患者
E
）シメチジン（H2
ブロッカー）投与
C
）プラセボに比べて
O
）胃潰瘍再発を減らすか臨床シナリオ１
あなたは最近太ってきたことを気にしている．
かと言って，新たに運動を初めたり，食事を節 制するのも面倒だ．
コンビニで，いつもブラックコーヒーを買うあ なたは「ボス・ブラック」が「コーヒー豆マン ノオリゴ糖を配合しており、体脂肪が気になる 方に適している」と記されているのに気付いた
．
どうせコーヒーを飲むなら，少々高いがこれを 毎日飲めば痩せられるんじゃないか…．
マンノオリゴ糖をつかった製品
臨床疑問の定式化
P
）肥満の成人が，
E
）ボス・ブラックを飲むと，
C
）普通のブラックコーヒーを飲むのに比べて
O
）どれくらい痩せられるか？ このように疑問を定式化したあと，あなたは トクホの情報が載っているサイト（ https://hfn et.nih.go.jp/contents/sp_health.php ）から，有効 性についての論文を見つけ（医学と薬学 , 55, 93
-103, 2006 ），批判的に吟味することにした．
RCT
のチェックポイントを調べてください．臨床シナリオ２
あなたは国試前で風邪の予防法を色々試したいと 考えた．ビタミン
E
やマルチビタミンは効果がな さそうだし（ JAMA. 2002;288:715-21 ），ビタミンC
の予防効果もなさそうだった（ Cochrane Database S yst Rev. 2013;1:CD000980 ）．一方，水うがいは風邪 の予防効果を持つので（ Am J Prev Med. 2005;29:302 -7 ），水うがいは何度も行うことにした． 最近，ビタミン
D3
が風邪を予防するかもしれな いという研究を知り，それに関する研究を批判的 に吟味することにした．臨床疑問の定式化
P ）健常成人が，
E ）ビタミン D3 を服用すると，
C ）プラセボに比べて，
O ）風邪の発症を予防できるか？
このように定式化したあと，“
Respiratory Tract In fections”[Mesh] AND “Vitamin D3” AND AND Ran domized Controlled Trial[ptyp]
の検索式でPubMe d
を検索したところ13
件にヒット．その中で，この 臨床疑問に一番答えてくれそうな1
件を選び（ JAMA.2012;308:1333-9 ），批判的吟味することにした．
RCT
のチェックポイントを調べてください．
ドキュメント内
講義資料 aichimeduniv
(ページ 35-43)