捻挫について
12/02/04
圧迫
まずは
…
シンプルに
…
ただ純粋に…
手で圧迫する。
そして弾性包帯などでの圧迫を行う
3366
捻挫について
12/02/04
包帯での固定の前に …
スポンジやガーゼを損傷部位付近（外果周囲）に当 てる
より圧迫が可能となり腫脹の抑制が可能
3377
捻挫について
12/02/04
固定のポイント
§
足関節底背屈中間位で巻く§
巻き始めは包帯を折って 三角を作るとほどけにくい§
足の外側を上げる12/02/04
3388
アイシング
3399
捻挫について
12/02/04
アイシング
アイシングを作る時のポイント
①ビニール袋に氷を詰める
②袋の中の空気を抜く（冷却効果のムラをなくす）
時間
15~20
分（感覚がなくなるまで）当て、感覚が戻ってくるまで休憩する。
感覚が戻ってくるともう一度アイシングを行い、休 憩する。この繰り返し
4400
捻挫について
4411
①ビニール袋に氷を詰める
②患部にあった形状に並べる
③袋の中の空気を吸い出す（冷却効果のムラをなくす）
④縛る
捻挫について
アイシングの作り方
12/02/04
圧迫と冷却を同時に行う
4422
捻挫について
湿布について
湿布っていいの？
温湿布と冷湿布がある。
温湿布はあっためる作用 冷湿布は冷やす作用
やから急性期でも冷湿布ならいいよ〜
これほんま？
4433
捻挫について
12/02/04
冷湿布の成分
§ メントール …
冷感を引き起こす TRPM ８と呼ばれる受容 体活性化チャネルを刺激。実際の冷却効
果はない。また、局所血管拡張作用
§ カンフル …
血行促進作用や鎮痛作用、消炎作用
§ ハッカ（ミント） … すーっとする
4444
捻挫について 効果は疑問
12/02/04
ではいつまでが急性期？
§
急性炎症期は受傷直後から７２時間§
増殖期は６週間（損傷部位が肉芽組織へと変化）§
成熟期は数ヶ月（肉芽組織が瘢痕組織に置き換わる）§
修復靱帯のリモデリングの全過程には６〜１２ヶ月4455
捻挫について
12/02/04
今日の流れ
§
捻挫とは？・足の解剖から捻挫の定義まで
§
捻挫の受傷起点§
救急処置§ 長期的観点から見た捻挫
・再損傷予防
4466
捻挫について
捻挫は再発する？
§
１回以上捻挫したこ とがある人が足関節を捻挫 するリスクは、過去に捻 挫したことのない足関 節の5
倍である。§
また、そのリスクは捻挫したのが最近であるほ ど高 い。§
足関節捻挫から6~12
ヵ月後までの捻挫率 は、過去に捻挫したことがない足関節の
10
倍近 く高 い。4477
捻挫について
12/02/04
捻挫の再発
なぜ再発するの？
→
関節が不安定になってしまったため原因
①靱帯が緩んでいる
②足関節周囲筋の筋力低下 ③関節固有感覚の低下
4488
捻挫について
12/02/04
関節が不安定になる原因
①靱帯が緩んでいる
読んで字のごとし
②足関節周囲筋の筋力低下
主に腓骨筋群の筋力低下
腓骨筋＝外反筋（足の小指側を上に上げる）
4499
捻挫について
12/02/04
腓骨筋
5500
捻挫について
腓骨筋は足の小指側を上に上げる作用＝外反
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関節が不安定になる原因
③足関節固有感覚の低下
§
靱帯には固有受容器（ゴルジ腱受容器とパチ ニ小体、自由神経終末）が存在し、関節の運 動方向を検出。§
靱帯損傷によってこの受容器の働きが低下す る5511
捻挫について
12/02/04
関節が不安定になる原因
要するに
…
固有受容器の働きの低下により、足 の感覚が鈍ってるため、バランスが 取りにくくなった状態
5522
捻挫について
固有受容器がとんでもないほど敏感な 赤ちゃんならば…
捻挫にいい運動
5533
タオルギャザーによる
足の指のトレーニング ゴムバンドによる
腓骨筋トレーニング
捻挫について
12/02/04
捻挫にいい運動
5544
ボールを踏んだり転がしたりして 足固有感覚のトレーニング
捻挫について
12/02/04
まとめ
§ 捻挫は内反して受傷する場合が９割
§ 早期の処置がその後の状態を大きく左 右する
§ 早期の処置は PRICE 処置が重要
§ 圧迫は腫脹を抑制する
§ 捻挫は癖になりやすい
§ よって軽い捻挫と侮らず、医療機関への
受診は行うべきではないか？ 5555
おまけ
5566
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その他障害
§
突き指…
基本的にPRICE
処置§
オスグッド…
大腿四頭筋のストレッチ§
有痛性外脛骨…
足底板（扁平足の改善）§
腰椎分離症…
ハムストリングスのストレッチ5577
捻挫について
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オスグッド病
12/02/04
5588
子供に対する筋トレ
§
伸張が伸びなくなる？関節を痛める？骨の成長は骨端軟骨部が増殖して起こる。この 部位の強度は腱の
50
％以下。この部位に大きな負荷が生じると炎症や損傷が 生じ、オスグッド病などの症状となる可能性があ る。
5599
捻挫について
12/02/04
子供に対する筋トレ
小学生
筋量の増加は成人の
50
％程度高強度のトレーニングは１
RM
アップも筋量は増加し ない。骨の異常や障害はなかった。適切な指導のもとでは怪我の受傷率は他のスポー ツや運動と変わらない。
中学生
筋肥大が認められる５
RM
は大学生と同じ比率で上昇6600
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12/02/04
子供に対する筋トレ
どうする？
チューブとかで安全に
or12~15
回反復できる負荷ペナルティとして用いない。
ポジティブなイメージで行わせる
6611
捻挫について
12/02/04
成長期特有の足部機能障害
§
４〜５歳時の第一次成長§
第二次成長女子平均８歳、男子１０歳§
身長は第二次成長で急激な伸び、足長や足幅も急激 に成長§
内側縦アーチ（土踏まず）の形成は１４歳以降§
同一の靴を８ヶ月以上履く群は外反母趾角１５°以上、４ヶ月以下は
5
°以内の子供が多い。正常は14
°6622
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12/02/04
成長期特有の足部機能障害
§
昔の子供靴は学校の上履き。§
シンプルな物は大人の足型の縮小。§
しかし子供の足型は踵骨が発展途上の逆三 角形。§
また、靴底の硬い靴は正常歩行から逸脱する。6633
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12/02/04