図 １次判定結果の算出方法
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IADLのスコア、行動障害のスコアの算出
表 ＩＡＤＬスコア表
調理 献立を含 見 ・一部介助 .5 全介助 .
食事の配膳・下膳 運ぶこ 見 ・一部介助 .5 全介助 .
掃除 整理整頓を含 見 ・一部介助 .5 全介助 .
洗濯 見 ・一部介助 .5 全介助 .
入浴の準備 後片付け 見 ・一部介助 .5 全介助 .
買い物 見 ・一部介助 .5 全介助 .
交通手段の利用 見 ・一部介助 .5 全介助 .
※各項目の 数を総計し 数につい 、７ 満 全項目 全介助 を 満 に置 直し 再計算し 結果値をスコア す
表 行動障害スコア表
泣い 、笑 し 感情 不 定に い あ .5 あ .
暴言や暴行 い あ .5 あ .
しつこく同 話をし 、不快 音を立 い あ .5 あ .
大声を す い あ .5 あ .
助言や介護に抵抗す い あ .5 あ .
目的 く動 回 い あ .5 あ .
家に帰 等 言い落 着 い い あ .5 あ .
人 外に出 目 離せ い い あ .5 あ .
いろいろ のを集め 、無断 く い あ .5 あ .
物や衣類を壊し 、破い す い あ .5 あ .
特定の物や人に対す 強いこ わ い あ .5 あ .
多動ま 行動の停止 い 希にあ . 5 月に 回以 .5 週に 回以 .75 ほ 毎日 .
パニックや不 定 行動 い 希にあ . 5 月に 回以 .5 週に 回以 .75 ほ 毎日 .
自分の体を叩い 傷つけ の行 い 希にあ . 5 月に 回以 .5 週に 回以 .75 ほ 毎日 .
叩い 蹴 器物を壊し の行 い 希にあ . 5 月に 回以 .5 週に 回以 .75 ほ 毎日 .
他人に突然抱 つい 、断 く物を持 く い 希にあ . 5 月に 回以 .5 週に 回以 .75 ほ 毎日 . 環境の変化によ 、突発的に通常 違う声を出す い 希にあ . 5 週に 回以 .5 日に 回以 .75 日に頻回 .
突然走 い く よう 突発的行動 い 希にあ . 5 週に 回以 .5 日に 回以 .75 日に頻回 .
再 の手洗いや、繰 返しの確認の め、日常動作に時間 かか い あ .5 あ .
※各項目の 数を総計し 数につい 、 ９ 満 全項目 最高 を 満 に置 直し 再計算し 結果値をスコア す
別紙 認定調査結果を変更できないケース
以下の事項 基 い 認定調査の調査結果の一部修正を行うこ できな い た し、 認定調査で 得られな た状況が特記事項又 医師意見書の 内容 審査会 おける認定調査員及び医師の発言を含 以下同じ 等 よ 新た 明ら な た場合 必要 応じ 変更を行うこ ができる １ 既 当初の一次判定の結果で勘案された心身の状況
１ 認定調査の調査結果 一致する特記事項の内容
特記事項の内容が認定調査の調査結果 一致し、特 新たな状況が明 ら な いない場合 、その内容 基 い 認定調査結果の一部修 正を行うこ できない
認定調査結果 一致する医師意見書の内容
医師意見書の内容が認定調査の調査結果 一致し、特 新たな状況が 明ら な いない場合 、その内容 基 い 認定調査結果の一部 修正を行うこ できない
根拠のない事項
１ 特記事項又 医師意見書 基 ない審査対象者の状況
特記事項又 医師意見書の内容 特 記載がない場合 、記載され
いない内容 基 い 認定調査結果の一部修正を行うこ できない
別紙 次判定で変更できないケース
以下の事項 基 い 一次判定の結果の変更を行うこ できない た し、特記事項又 医師意見書の内容 基 い 介護 要する時間が延長又 短縮し いる 判断される場合 一次判定の結果の変更を行うこ ができる
１ 既 当初の一次判定の結果で勘案された心身の状況 １ 認定調査の調査結果 一致する特記事項の内容
特記事項の内容が認定調査の調査結果 一致し、特 新たな状況が明 ら な いない場合 、その内容 基 い 一次判定の結果の変更 を行うこ できない
認定調査結果 一致する医師意見書の内容
医師意見書の内容が認定調査の調査結果 一致し、特 新たな状況が 明ら な いない場合 、その内容 基 い 一次判定の結果の変 更を行うこ できない
根拠のない変更
１ 特記事項又 医師意見書 基 ない審査対象者の状況
特記事項又 医師意見書 特 記載され いない状況を理由 し 一 次判定の結果の変更を行うこ できない
介護 要する時間 直接的 関係しない事項 １ 年齢
審査対象者の年齢を理由 し 一次判定の結果の変更を行うこ で きない
行為 要する時間
ある行為 つい 時間が いるこ を理由 し 一次判定の結 果の変更を行うこ できない
た し、その行為 関し、特記事項又 医師意見書 記載され いる 内容 基 き、実 受け いる支援の具体的内容 ら心身の状況を判 断する 、介護 要する時間が延長又 短縮し いる 判断される場合
変更を行うこ ができる
４ 心身の状況以外の状況
障害程度区分 、障害者の心身の状態を総合的 表す区分 法第４条第 ４項 であり、その判定 当た 、下記の １ ～ ４ のような心 身の状況以外の状況 つい 、考慮事項 ならない なお、これらの 事項 、障害程度区分認定後、支給決定の段階 おい 、障害程度区分
も 、サービス量等 つい 検討する 勘案されるこ なる １ 施設入所・在宅の別、住宅環境、家族介護者の有無
施設入所し いる 又 在宅である 、審査対象者の住宅環境、家族 介護者の有無を理由 し 一次判定の結果の変更を行うこ できない
た し、特記事項又 医師意見書 記載され いる内容 基 き、居 住環境や介護者の状況の変化 伴い本人の心身の状況 大きな変化が生 じるこ が予測され、介護 要する時間が延長又 短縮する 判断され る場合 変更を行うこ ができる
抽象的な介護の必要性
特記事項又 医師意見書 、 介護の必要性が高い 等の抽象的な介護 の必要性 関する記載の があり、具体的な状況 関する記載がない場 合 、その内容を理由 し 一次判定の結果の変更を行うこ できな い
審査対象者の希望
特記事項又 医師意見書 、 本人 介護給付を希望し いる 等の記 載があるこ を理由 し 一次判定の結果の変更を行うこ できない ４ 現 受け いるサービス
特記事項又 医師意見書 、 現 介護サービスを受け いる 等の記
載があるこ を理由 し 一次判定の結果の変更を行うこ できない
事例
プロセスⅠ プロセス 次判定
非該当 非該当 区分 食事 排せつ 移動 清潔
保持 間接 行動 機能 訓練
療 関連 . 分 .7分 .5分 . 分 . 分 7. 分 . 分 . 分 .5分 判定調査項目
A項目群 調査結果 行動
麻痺拘縮 ７ ア 被害的
麻痺 左 ７ イ 作話
麻痺 右 ７ ウ 幻視幻聴
麻痺 左 下 ７ エ 感情 不 定
麻痺 右 下 ７ 昼夜逆転
麻痺 その他 ７ 暴言暴行
拘縮 肩関節 ７ キ 同 話をす
拘縮 肘関節 ７ ク 大声を出す
拘縮 関節 ７ ケ 介護に抵抗
拘縮 膝関節 ７ コ 常時の 徊
拘縮 足関節 ７ サ 落 着 し
拘縮 その他 ７ シ 外出し 戻 い
移動 ７ ス 人 出
寝返 ７ セ 集癖
起 ７ ソ 火の不始末
位保持 ７ タ 物や衣類を壊す
両足 の立位 ７ チ 不潔行
５ 歩行 ７ ツ 異食行動
移乗 ７ テ ひ い物忘
７ 移動 特 療
複雑動作 滴の管理
立 中心静脈栄養
片足 の立位 透析
洗身 ｽ ｰﾏの処置
特 介護 ５ 酸素療法
ア くそう ス タ
イ 皮膚疾患 ７ 気管 開の処置
え 下 疼痛の看護
食事摂取 ９ 経管栄養
飲水 ﾓﾆﾀｰ測定
５ 排尿 くそうの処置
排便 ｶ ｰ ﾙ
身の回
５ ア 口腔清潔 項目群
５ イ 洗顔 調理
５ ウ 整髪 食事の配下膳
５ エ つめ 掃除
５ ア. 衣の着脱 洗濯
５ イ. ン等の着脱 5 入浴の準備片付け
５ 薬の内服 買い物
５ 金銭の管理 7 交通手段の利用
５ ５ 電話の利用 項目群
５ 日常の意思決定 ７ ト こ わ
意思疎通 ７ 多動・行動停止
視力 ７ ニ 不 定 行動
聴力 ７ 自 叩く等の行
ア 意思の伝 ７ 他を叩く等の行
ア 指示への 応 ７ 興味等によ 行動
５ア 毎日の日課を理解 ７ 通常 違う声
５イ 生年月日をいう ７ ヒ 突発的行動
５ウ 短期記憶 ７ 復的行動
５エ 自分の 前をいう 項目群
５ の季節を理解 イ 独自の意思伝
５ 場所の理解 イ 説明の理解
７ 過食、 すう等
中間評価項目 表 ７ 憂鬱 悲観的
７ 対人面の不 緊張 麻痺拘縮 移動 複雑動作 特 介護 身の回 意思疎通 行動 ７ 意欲 乏しい
. 7.5 . . . . . ７ 話 ま ま い
７ 集中力 続か い ７ 自己の過大評価 ７ ヤ 疑い深く拒否的
文字の視覚的認識 判定結果
障害程度区分基準時間
非該当 → 区分 その
○５ 歳 女性 視覚障害
調査結果
見 、一部介助 見 、一部介助
一部介助 一部介助
ほ 見え
紙
事例
プロセスⅠ プロセス 次判定
非該当 非該当 区分 食事 排せつ 移動 清潔
保持 間接 行動 機能 訓練
療 関連 . 分 .7分 .5分 . 分 . 分 7. 分 . 分 . 分 5. 分 判定調査項目
A項目群 調査結果 行動
麻痺拘縮 ７ ア 被害的
麻痺 左 ７ イ 作話
麻痺 右 ７ ウ 幻視幻聴
麻痺 左 下 ７ エ 感情 不 定
麻痺 右 下 ７ 昼夜逆転
麻痺 その他 ７ 暴言暴行
拘縮 肩関節 ７ キ 同 話をす
拘縮 肘関節 ７ ク 大声を出す
拘縮 関節 ７ ケ 介護に抵抗
拘縮 膝関節 ７ コ 常時の 徊
拘縮 足関節 ７ サ 落 着 し
拘縮 その他 ７ シ 外出し 戻 い
移動 ７ ス 人 出
寝返 ７ セ 集癖
起 ７ ソ 火の不始末
位保持 ７ タ 物や衣類を壊す
両足 の立位 ７ チ 不潔行
５ 歩行 ７ ツ 異食行動
移乗 ７ テ ひ い物忘
７ 移動 特 療
複雑動作 滴の管理
立 中心静脈栄養
片足 の立位 透析
洗身 ｽ ｰﾏの処置
特 介護 ５ 酸素療法
ア くそう ス タ
イ 皮膚疾患 ７ 気管 開の処置
え 下 疼痛の看護
食事摂取 ９ 経管栄養
飲水 ﾓﾆﾀｰ測定
５ 排尿 くそうの処置
排便 ｶ ｰ ﾙ
身の回
５ ア 口腔清潔 項目群
５ イ 洗顔 調理
５ ウ 整髪 食事の配下膳
５ エ つめ 掃除
５ ア. 衣の着脱 洗濯
５ イ. ン等の着脱 5 入浴の準備片付け
５ 薬の内服 買い物
５ 金銭の管理 7 交通手段の利用
５ ５ 電話の利用 項目群
５ 日常の意思決定 ７ ト こ わ
意思疎通 ７ 多動・行動停止
視力 ７ ニ 不 定 行動
聴力 ７ 自 叩く等の行
ア 意思の伝 ７ 他を叩く等の行
ア 指示への 応 ７ 興味等によ 行動
５ア 毎日の日課を理解 ７ 通常 違う声
５イ 生年月日をいう ７ ヒ 突発的行動
５ウ 短期記憶 ７ 復的行動
５エ 自分の 前をいう 項目群
５ の季節を理解 イ 独自の意思伝
５ 場所の理解 イ 説明の理解
７ 過食、 すう等
中間評価項目 表 ７ 憂鬱 悲観的
７ 対人面の不 緊張 麻痺拘縮 移動 複雑動作 特 介護 身の回 意思疎通 行動 ７ 意欲 乏しい
. . . . . . . ７ 話 ま ま い
７ 集中力 続か い ７ 自己の過大評価 ７ ヤ 疑い深く拒否的
文字の視覚的認識
非該当 →区分Ⅰ その
判定結果 障害程度区分基準時間
○ 歳 女性 中度知的障害
○発音 不明瞭 会話 通 いこ あ
○初対面の人 会話 い 集団参加 一人 い
調査結果
見 、一部介助 見 、一部介助
特 場合以外不可 一部介助
あ あ