他
重複 頻回 重複服薬患者 最新 カ セ う
カ 重複 頻回 重複服薬
当 患者 直近 カ セ 当
候補者 候補者
0 人 0 人
歳以 ～ 歳 歳
効果 高く効率 良い候補者 ～候補者 患者数
10
←良 効率 悪→
←
高
効 果
→
(7) 薬品 及率 析
先発 薬品 薬品 替え 患者 薬剤費 削減
薬品 替え 複数 疾病 行う 多 患
者 利 あ
成 28 4 ～ 成 29 3 診療 (12 ) 薬品 及率 ( 金
･数量 ) 示 現 薬品 及率 43.4%( 金 )
69.8%( 数量 ) あ
化範
(
析 象週…入院(DPC 含)
入院 調剤 電子象診療 成28
4
～ 成293
診療(12 )
資格確認日…各1日
資格 あ 析 象 い※ 薬品 及率… 薬品薬剤費/( 薬品薬剤費+先発品薬剤費 う 薬品 存
金 範
)
薬品 及率(金 )
薬品 及率 ( 数量 )
化範
(
析 象週…入院(DPC 含)
入院 調剤 電子象診療 成28
4
～ 成293
診療(12 )
資格確認日…各1日
資格 あ 析 象 い※ 薬品 及率… 薬品薬剤数量/( 薬品薬剤数量+先発品薬剤数量 う 薬
品 存 数量)
62 42.0% 42.8% 43.7% 42.0% 42.8% 45.0%
42.5% 44.9% 45.4% 44.8% 43.4% 42.4%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
50.0%
0 10,000,000 20,000,000 30,000,000 40,000,000 50,000,000 60,000,000 70,000,000
ネ 薬品 普 率％ 薬剤費
先発品薬剤費 う ネ 薬品 存 金 範囲 先発品薬剤費 う ネ 薬品 存 い金 範囲
ネ 薬品薬剤費 ネ 薬品普 率金
線形( ネ 薬品普 率金 )
67.3% 68.0%
67.7% 68.8%
67.4% 71.1% 69.8% 70.5% 72.0% 71.7% 71.7% 71.1%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
0 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000 900,000 1,000,000
ネ 薬品 普 率％ 薬剤数量数
先発品薬剤数量 う ネ 薬品 存 数量 先発品薬剤数量 う ネ 薬品 存 い数量
ネ 薬品薬剤数量 ネ 薬品普 率数量
線形( ネ 薬品普 率数量)
化範
(
析 象週…入院(DPC 含)
入院 調剤 電子象診療 成26
4
～ 成293
診療(36 )
資格確認日…各1日
資格 あ 析 象 い※ 薬品 及率… 薬品薬剤費/( 薬品薬剤費+先発品薬剤費 う 薬品 存
金 範
)
化範
(
析 象週…入院(DPC 含)
入院 調剤 電子象診療 成26
4
～ 成293
診療(36 )
資格確認日…各1日
資格 あ 析 象 い※ 薬品 及率… 薬品薬剤数量/( 薬品薬剤数量+先発品薬剤数量 う 薬
品 存 数量)
成 26 度 成 28 度 薬品 及率 ( 金 ･数量
) 度 示 成 28 度 薬品 及率 ( 金 )43.4% 成 26
度 33.3% 10.1 ン 昇 成 28 度 薬品 及率 ( 数量
)69.8% 成 26 度 58.0% 11.8 ン 昇 い
63
度 薬品 及率 ( 金 )
度 薬品 及率(数量 )
33.3%
39.6% 43.4%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
50.0%
0 100,000,000 200,000,000 300,000,000 400,000,000 500,000,000 600,000,000 700,000,000
成26 度 成27 度 成28 度
ネ 薬品 普 率％ 薬剤費
先発品薬剤費 う ネ 薬品 存 金 範囲 先発品薬剤費 う ネ 薬品 存 い金 範囲
ネ 薬品薬剤費 ネ 薬品普 率薬剤金
58.0%
63.4% 69.8%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
0 2,000,000 4,000,000 6,000,000 8,000,000 10,000,000 12,000,000
成26 度 成27 度 成28 度
ネ 薬品 普 率％ 薬剤数量数
先発品薬剤数量 う ネ 薬品 存 数量 先発品薬剤数量 う ネ 薬品 存 い数量
ネ 薬品薬剤数量 ネ 薬品普 率薬剤数量
薬剤処方状況 患者数
64
成 29 3 診療 薬剤処方状況 患者数 示 患者数
3,386 人 ( 入院 患者 除 ) う 薬品
替え可能 先発品 含 処方 い 患者 1,662 人 患者数全体 49.1%
占 う 株式会社 ン基準 通知 象薬剤 絞 込
940 人 薬品 替え可能 薬剤 含 処方 い 患者
全体 27.8%
化範
(
析 象週…入院 調剤 電子象診療 成29
3
診療(1 )
資格確認日…各1日
資格 あ 析 象 い※通知 象薬剤 含 処方 い 患者…株式会社 ン通知 象薬剤基準
(
薬品 存 入院 処置 使用 薬品及 ･精神疾患･短期処方 含 い)※構成比… 数第2 四捨五入 い 合計
100%
い場合 あネ 薬品 処方 さ い 患者
562 16.6%
通知対象薬剤 含 処方 さ
い 患者 ※ 940 27.8%
通知対象 薬剤 処方さ い 患者
722 21.3%
替不可能 先発品 処方さ
い 患者 1,162 34.3%
替 可能 先発品
含 処方 さ い 患者
1,662 49.1%
単 ：人
コ ン 日 整形 科学会 成 19 提唱 概念 筋肉･
骨･ 節･軟骨･ 間板 い 運動器 害 歩行や日常生活 何 害 い 状態 う 高い状態 いう 和 運動器症候群 あ 自立度 要 護状態 危険性 高い
増え 要 護人口 歯 コ ン 策 必要性 極
高い
● コ ン 現状
65
(8) コ ン 実態
脳血管 患 脳卒中
25.7%
認知症 14.2%
高齢 衰弱 9.9%
骨折 転倒 6.7%
関節 患 5.2%
心 患 心臓病 5.2%
他 原因 30.9%
不 2.3%
男
脳血管 患 脳卒中
11.8%
認知症 20.0%
高齢 衰弱 15.1%
骨折 転倒 14.9%
関節 患 12.8%
心 患 心臓病 4.3%
他 原因 19.2%
不 1.9%
女
[全国] 性 護 必要 主 原因 構成
出
:
国民生活基礎調査 厚生労働省 成28※ 高齢 衰弱 コ ン 原因疾患 あ コ 原因 あ 運動器 害 連
あ コ ン わ 原因 加え い
コ ン
関わ 原因 割合
[全国] 要 護度 護 必要 主 原因( 3 )
要 護度 第1 第2 第3
総 数 認知症
18.0
脳血管疾患(脳卒中)16.6
高齢 衰弱13.3
要支援者 節疾患
17.2
高齢 衰弱16.2
骨折･転倒15.2
要支援1 節疾患
20.0
高齢 衰弱18.4
脳血管疾患(脳卒中)11.5
要支援2 骨折･転倒18.4
節疾患14.7
脳血管疾患(脳卒中)14.6
要 護者 認知症24.8
脳血管疾患(脳卒中)18.4
高齢 衰弱12.1
要 護1 認知症24.8
高齢 衰弱13.6
脳血管疾患(脳卒中)11.9
要 護2 認知症22.8
脳血管疾患(脳卒中)17.9
高齢 衰弱13.3
要 護3 認知症30.3
脳血管疾患(脳卒中)19.8
高齢 衰弱12.8
要 護4 認知症25.4
脳血管疾患(脳卒中)23.1
骨折･転倒12.0
要 護5 脳血管疾患(脳卒中)30.8
認知症20.4
骨折･転倒10.2
出:
国民生活基礎調査 厚生労働省 成2821.8% 42.7%
女 男
● コ ン 原因疾患 患者 実態
千 国民健康保険 コ ン 原因疾患 存
患者数 示 40 男女 象者 あ
66
条件設定 指 象者 特定( コ ン )
化範
(
析 象週…入院(DPC 含)
入院 調剤 電子象診療 成28
4
～ 成293
診療(12 )
象 齢40
資格確認日… 成293 31日時
※ コ ン 原因疾患 コ ン 診療
2010(日
整形 科学会 編) 基 株式会社ン 連疾病 選定
※原因疾患…変形性 節症 変形性 節症 変形性脊 症(頚 症 部脊柱管狭窄症) 骨 鬆症 骨折(大 部頚部(近 部)骨 折 橈骨遒 端骨折 骨近 端骨折 脊
(
迫)骨折 肋骨骨折 脆弱性骨折) コ※ コ …筋肉量 筋力 身体能力 状態
コ ン 原因疾患 療費 示 療費総計 約4.58%
コ ン 原因疾患 占 中 要支援及 要 護 主 原因 あ 節疾患 骨折･転倒 連 疾病 多 含
コ ン 原因疾患 療費 状況
化範
(
析 象週…入院(DPC 含)
入院 調剤 電子象診療 成28
4
～ 成293
診療(12 )
象 齢40
資格確認日… 成293 31日時
.条件設定 指 対象者 特定
原因 患 セ 存 候補者 患者数
1,242 人
対象 患 77,710,973
4.58%
対象 患以 1,618,087,687
95.42%
変形性 関節症 28.78%
変形性 関節症 3.67%
変形性脊 症 26.99%
骨 鬆症 26.93%
大腿骨頚部骨折 9.29%
橈骨遠 端骨折 2.27%
骨近 端骨折 0.03%
脊 迫骨折
1.43% 肋骨骨折
0.61%
全 療費 占 対象 患 割合 対 象 患 占 個 患 割合
67
齢階層 ･男女 コ ン 原因疾患 病率 原因疾患 療費 示 加齢 逭 患者数 増え 療費 急速 増大 傾 あ 齢階層 ･男女 コ ン 原因疾患 病率 療費
化範
(
析 象週…入院(DPC 含)
入院 調剤 電子象診療 成28
4
～ 成293
診療(12 )
象 齢40
資格確認日… 成293 31日時
7.2%
4.3%
12.4%
11.4%
15.3%
19.5%
31.3%
6.8%
7.2%
21.4% 22.1% 23.4%
33.7%
45.8%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
50.0%
0 5,000,000 10,000,000 15,000,000 20,000,000 25,000,000 30,000,000
40歳
～44歳 45歳
～49歳 50歳
～54歳 55歳
～59歳 60歳
～64歳 65歳
～69歳 70歳
～病率