。。1右中綴指懸 i染切創
有効 金治
4年2ケ1全治月 j
ツノ手術後ノ経過日野ハ長キバ5ク年短カキハ3ケ月二通ギサルモ，退院時全治又ハ略々 全治セル者28例中，効果不明ノ者5例テ除手引絞キ全冷シ障碍テ認メサルモノ14例，輕．快セ 【94】
動脈周回炎感肺経切除術並二交感瀞経節状索切除術ノ臨床的観察 309
ルモノ4例，再議セルモノ3例，無効2例ナリ，退院時軽快セルモノニシテ遠隔成績無効ノ モノ1例ナリ．
1．特製性脆疸中切断セル1例テ除キ1O腕中遠隔成績最短3ク月最長4年1ク月テ経テ全 治ト認ムヘキモノ5例，軽快2例，再製1例，無効1例ナリ．
2．動脈硬化性脆疸2例中1側ハ切断1側ハ約2ク月後再護セリ．
3一レノー氏病2例申1例ハ結果不明テルモI例ハ全治シ3年2ク月ニシテ流行性感冒ニ
ョリ死亡セリ．
4．潰瘍及壊疽7例中効果不明3例，2側ハ全治1例ハ軽快1例ハ8ク月後再護セリ．
5．血栓性静脈炎中切断1例テ除キi側ハ全治1例ハ無効ナリ．
6．骨髄炎醐節結核中切断i例テ除キ1例ハ軽快，1例ハ無効ナリ．
7．挫創反切創5例何レモ全治シテ3年gク月乃至5ク年テ経過ス．
第ミ 総 ．括
以上塗隔成螢ト手術直後ノ威綾トチ総括シテ験スルニ，動脈閥團交感梯繧切除43例申遠隔 域綾不明ノモノ7例テ除キ有効ナルモノ〃例，7ケ月乃至10ケ月荷効ニシテ再護セルモノ3 例軽度3例無効13例ナリ，印チ有効ナルモノ47．2−96，再製及軽度昏々8．3名，無効36．1％ナ
リ．
Rubasev氏ノ1927年迄ノ1200例二於ケル手術威績ハ有効38．芝96軽快3仙％無効27．7％ナ
リ．
1．特製性晩疸二動脈周園交感櫛経切除術テ行ヘルモノ17例中遠隔成績不明ノモノ2例テ 除キ，有効7例輕庚2例魯襲2例無効4例ナリ，自ロチ有効46．6％軽快及再護各々エ3．3若無効
26．6％ナリ．
2．動脈硬化性脆疸二動脈周園交感聯経切除術テ行ヘルモノ2例共二無効ナリ．
3．レノー氏病4例中不明2例有効I例無効1例ナリ．
士潰瘍及壊疸8例申不明3例有効3例軽快I例再護1例ナリ．
5．血栓性静脈炎3例中有効1例無効2例ナリ．
6．骨髄炎及調節結核4例申無効4例ナリ．
ク．挫創反切創5例何レモ有効ナリ．
交感榊経節状索切除術ハ僅カ3例二通キズ，ソノ手術直後ノ成績大イニ見ルベキモノアル モ，ソノ遠隔成績二於テハ1例ハ治癒，2例ハ鰯決セルモ全治二至ラズ．
第六章 考 按
以上述べ來リシ臨床例及ソノ遠隔成締ヨリ観察スルニ，大都分二於テ動脈周国交感榊経切 除直後二於テ血管撃縮ノ爲脈榑弱ク鰯知シ得ズ局所貧血ノ状ヲ星スルモ多クハ2乃至3時間 後ヨリシテ血管ノ擦張状態二移リ充血チ見ルニ至リ末梢部ノ皮膚混上昇シテ温感アリ脈搏亦 新生乃至彊盛トナリ患者著シク爽快ヲ感ズ時二皮膚温ハ忠唄腱圃二差テ認メサルコトアルモ 【95】
1310 今 井
忠者ハ著シク温感テ訴ブルニ至ル，I是等ノ状態ハ多ク4，5，6日頃最高二達 シ忠健側ノ皮膚 温ノ差ハ3，4分目リ工度5，6分二及ビ2乃至3週間ハ持続ス，潰瘍，壌疸ノ治癒二及ボス 影響ハ特二顯著ニシテ從來綴慶ナル経過テ取リ或ハ壌疸二階ヲントスル傾向アル創傷二割シ デ本手術施行後急速二治癒ノ傾向チ示シ叉ハソノ進行停止シ分泌減少シ肉芽親鮮けル，蔭 痛二及ボス影響ハ最モ大ニシテ，タトヘ再既患者或ハ経過不良患者ト雄モ，湊痛ノモハ從前
ヨリ軽減セルカ，消失セリト訴7ル者多シ．
要スルニ，蔭痛ノ歓止充血温感潰瘍及壊疸面ノ治癒｛足進等ノ作用ハ極メテ穎著テルモノア リ，ソノ持綾期間二至リテハ必ラスシモ長キナ求メ得チル主，ソノ間二於テヨグソノ疾患テ 治療上有利二轄向セシムル機曾テ輿フルテ得ベシ・
余ノ例二歳テ表ヘバ，特護性脆疸レノー氏病潰瘍及壊疽並二挫創反切劇中汚染サレ不潔ニ シテ壊疽叉ハ潰瘍二階ラントスル傾キアルモノニ封シテ木手術テ行フベク，動脈硬化性脆疸 血栓性静脈炎骨髄炎及關節結核等ニハ効ナキガ如シ．
動脈硬化性脱疽二就テハKr㎝ter，Rieder，Mantos，K工㎎，Wedhopf，PelトLousd㎝，
M砒彗am，U㎎6・等ノ諸氏ハ血管ノ穿孔出血ラ超ス危険アリトイヒ，PhiI三pow三。・氏八手術 後激シヤ掻痒テ螢エ椎間足背テ掻キ感染テ越シ憲二淋巴管炎トナリ切断ラ施セル例テ報告
シ，Hi1s6氏モ同様ノ例テアケタリ，余ノ例ハ僅少ナレドモソノエ例ハ約2ケ月後再製シ・1 側ハ前記二似争ル淋巴管炎ラ起シ憲二切断セルモノニシテ，クトヘ穿孔出血ノ恐レナキモノ
トシテモ永久治癒ハ難カシキモノ・如シ．
血栓性静脈炎 ノ如キモノモ血管ソレ自身二愛化アルモノニハ効ナキガ如シ．
慢性骨髄炎及慢性闘節結核ノ如キハー時病症ノ進行停止シ治癒二越クル如キ感テ呈スルモ 間モナク元ノ状態二騎リ遼二木手術ニコル永久治癒ハ期スルチ得ヂルガ如シ，本手術八手術
ソレ自身駆阜危険テ件7事，剥離ノ程度不定ナルコト，本手術ノ適騰症ニハ好シデ末梢二潰 瘍ノ存スル場合名ク從テ手術創二化膿ノ危険多キ事等ヲ撃ゲテ反数セントスル者アルモ，余
ノ例二於テハ術後出血ソノ他何等危険ヲ惹起セシモノナク，叉常二第一次癒合ヲナシ化膿セ ルモノI例モナシ，剥離ノ程度不定二就テハナルベク之テ避クンガタメ細心ノ注意ラ以テ手 術ヲ行ヒ，更二90％「アルコール」テ塗擦ノ後暫時ニシテ生理的食盤水テ以テ拭ア法テ取レ
リ，N註zarov氏ハL6r1che氏手術ノ代リニRazumouskij氏ニョル80名「アルコール」ヲ皿 テ動脈ヂ撫一ホス法ヲ可トセリ，外膜ラ産ル榊経ハ之ニヨツテ破壊サレシカモ動脈壁殊二内膜 ハ傷害サル・コトナシト，前記ノ余等；ノ方法ハ良結果テ牧メツ・アリ，同側二本手術テ2回 行ヘル3例テ見ルニI例ハ無効他ノ2例ハ有効ニシテ，本手術テ行ヒソノ効力蒋二消失セン
トスル頃再ビ同部位或ハ下方ニテ同千衛ヲ行フ時ハ暮ビ第I回ト同様ノ効カテ率シ効果期間 ノ持縷ヂ圏ルデ得ベシ，本手術ハ効果一時的ニシテ且危険テ件フチ以テ賛成セサルモノアル 毛，条等ノ例ヨリシテ断ズルニ何等ノ危険ナク，手術亦簡易且反覆行ヒ得テ，ヨクツノ適廠 症テ誤ラスハ良結果テ得ベシ．
・交感神経節状索切除例ハ特護性脆疸2例關節締核1例二過キズ，予衛當時ハ概シテ良好ノ 【96】
動脈周園交肺纏切盛除術並二交感榊経醐伏緊切除術ノ臨床的観察 311 経過テ取リ皮膚溜上昇熱感アリ溶痛減少又ハ消失等ノ症状ラ現ハスモ，遠隔戒綾ヨリ見ル
ニ，1例ハ全治2側ハ軽快ノ程度才リ，軽快セル2例中1例ハ確カニ血液ノ循環良好ナルテ 認ムルモ他ノ症状二於テ不十分ナル離アリト表ヒ，1側ハ痔痛ハ完全二消失セルモ起居二足 部ノ運動不十分ナリト女ヘリ，荷動脈硬化性脱疽ノ第ユ例ノ如ク某所ニテ交感詩経節秋索切 除術テ行ヒシモ合流セズ居褒シテ當科二來1ノルモノァリ，果シテ大津氏等ノ云ヘル如ク完全 ナル粉癒テモクラスカハ，僅少ノ例二於テハ之テ戯言シ得ヂルモ，動脈周園交感利1経切除術 二比シテハ効果大ニシテ特二蔭痛ノ軽減スル＝テ認メ得，動脈周園交感榊経切除シテ幼少キヵ 或ハ再護セル場合二本手術ヲ施シテ艮結果チ得ベシ，
絢動脈周團交感梯経切除術及交感棘経節状索切除術ノ何レテ行フニセヨ，同時二脱疽或ハ 潰瘍ソノ他ノ患部二対シ適宜直接忠部治療テ施スベキハ勿論ナリ．
第七車 結 論
1．動脈周国交感棘経切除術ハ血管並二生命二危険テ及ボシタル例ナシー
2．動脈周園交感利1経切除術ニコル手術創ハスベテ1週間ニシテ第一次癒合ヲナシ化膿叉 ノ、唆開セルモノナシ．
3．動脈周園交感乖鰹切除術ノ治癒牽ハ有効47．2宕再製及軽快各々8．3％無効36」％ナリ。
4．動脈周園交噺卵経切除術ハ特護性脆疸レノー氏病潰瘍及壌疸並二挫創反切劇中汚染サ レ不潔ニシテ壊疽又ハ潰瘍二階ラパスルモノニ効アリ，特二之等ノ初期二於テナス時二殊 二効アリ．
5．動脈周鹿交感利鰹切除術ハ動脈硬化性脱疸血栓姓静脈炎骨髄炎及關節結核ニハ幼少ナ
シ．
6．動脈周園交感瑚経切除後スベテ備側末梢二温熱感アリ，大部分皮膚温上昇スー
7一動脈周園交感利鰹切除術後数日ニシテ潰瘍面及壊疽面ハ進行停止シ清潔トナリ新鮮紅 色肉芽ノ護士テ見，漸次縮少シ治癒スルニ至ル．
8．動脈周園交感瀞経切除術後大部分疹痛消失シ又ハ減少シツイデ消失スルニ重ル・
9，交感祓経節状索切除術ハ動脈周園交感酬経切除荷テ行ヒテ幼少ナキモノ，父ハ再護ゼ ルモノニ行7テ効アリ．
10．交感棘経色漱緊切除術後ノ皮膚漉上昇，熱感，陰痛減少，潰瘍両ノ治癒等動脈周園交 感瀞経切除術後ノソレニ比シ効果大ナリト思惟セラルー
11．交感郡経節状索切除術ハ生命二色瞼ナク，叉重篤ノ副作用テ呈セズー 調チ艦ルニ臨ミ租懇切ナH御指導ト御検閲トチ賜ハリシ恩師石川教授二謹謝ス．
主要文戯
1）伊藤弘1交感沸経系統（外科的方面），日本外科學奮雑誌第27回，第2號，大正15年5月． 2）
伊藤弘：植物肺鯉系統外科ノ過去ト牌來，日本外科賓風第7巻附録，昭和5年12月． 3）
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