ｾｯﾄ ｾｯﾄ
担当者名
利用団体 梵珠少年自然の家 マエダストア
Ｘ
計
ｾｯﾄ ｾｯﾄ ｾｯﾄ ｾｯﾄ
豚汁
～ 人分
メニュ
ｾｯﾄ
料金
カレ ライス
～ 人分 カレ ライス
～ 人分
ｾｯﾄ
芋煮
～ 人分
注文数
調味料注文
ｾｯﾄ
合計
引率者
計
料金 団体名
※食材の け取 確認 納入希望時間に引率の方 行っ ください
使用日
※納入希望時間 ～ 選 でください
合計金額 月 日 昼食 食
※注文数の欄に セット数を記入し ください 利用人数で あ ませ
円
ｾｯﾄ
連絡先
金額
い れ ○で囲 でください
梵珠少年自然の家 Ｔ Ｌ
Ｘ 注文数 合計金額 使用日 納入希望時間
必 記入し ください
点線 の右側 必要 応 雨天時の活動を記入す 欄 す
： ： ：
団体名
児生 名 引指 名 計 名
22:00
備 考
：
起床 音楽 あ ・ し 洗面、清掃 6:00
20:30 21:50
活動場所 活動場所
：
おわ のつ い 場所
昼食 持参 注文弁当 昼食場所
昼 食
17:45 18:45
活動場所
夕 食
： 出発予定
活動場所 活動場所
●シ ツ 活動材料利用申込書 最終 日 1 時ま に再度提出し ください
12:00
：
係 活 動 等 13:00
：
：
8:30
活動準備 朝 食
オリエンテ ション
： 荷物搬入場所
活動場所 活動場所
活動場所
入 浴 浴室 松・梅
日目 ／ 曜
： 到着予定
●シ ツ活動材料利用申込書 しおり２部提出
6:30 退所日荷物移動 場所：
： めのつ い 場所
日目 ／ 曜
1日目 ／ 曜
消灯。一斉・自主 音楽 あ ・ し 7:30
本 お～いお茶
m缶
本 お～いお茶
mせ ット
本 ポ リ エット
mせ缶
本 ポ リ エット
mせ ット
本
ア イ 注 文 あ ・ し
利用団体名 下足箱
番～ 番 番～ 番 番～ 番
長靴棚
Ａ Ｆ
Ａ Ｆ
Ａ Ｆ
名
アイスバ がりがりくん
もく
名 す
名
名 す
つ
名 ン
名 宿
泊 室 割 当
西 側 宿泊棟
男 子
し
入所時の確認事項
シ ツ 活動材料利用申込書 活動の お ２部を提出 めのつどい開始時刻 実施 場合の
名 リ
名
も
※この様式 梵珠少年自然の家 ム も ウンロ ます ＡＭ
東 側 宿泊棟
女 子
名
☎所属 ☎携帯 当日の連絡用
☎所属 ☎携帯 当日の連絡用
☎所属 ☎携帯 当日の連絡用
利 用 団 体 名 担 当 者 氏 名 電 話 番 号 ※ 打合せ年月日の記入 自然の家職員が行い
成 年 月 日
☎所属 ☎携帯 当日の連絡用
指導者室
名 名
いち う
名
リップ
名
本 麦 茶
m缶
本 麦 茶
mせ ット
利 用 割 当
名 すい
下足数
168
所 員 打合 年月日
ＰＭ
31
事前打合せ用紙 青森県立梵珠少年自然の家
シ ツ 活 動 材 料 利 用 申 込 書
青森県立梵珠少年自然の家団 体 名 申込担当者名 利用期間 年 月 日 ～ 月 日
シー ーニン 代
種 別 単ーニン価 代 児童・生徒等利用分 引率者利用分
申込数 利用数 申込数 利用数
1 シー ・枕 ー 館内泊 人分 円
2 シ 用シー テン 泊 人分 円
活動材料代
種 別 単 価 児童・生徒等利用分 引率者利用分
申込数 利用数 申込数 利用数
1
ン イ ー 燃料灯油代
回 灯油20Lま 60人以上 団体 目安
， 円
回 灯油10Lま 60人以下 団体 目安
， 円
2 炊事用薪代 束 円 3 ろうそく
大 本 円
中 本 円
小 本 円 4 火起こし用火 杵 個分 円 5 金山焼 送料 別途、着払い 個分 円 6 焼板工作 燃料薪代含む 枚分 円 7 梵珠チ コけん玉 個分 円 8 梵珠 ー ン 個分 円 9 ン工作 個分 円 10 ー コー 個分 円
11 森 ン 個分 円
12 動物 ネ 個分 円 13 竹 んぼ 個分 円 14 んぼ 個分 円 15 竹 ー ニ 個分 円 16 竹 水鉄砲 個分 円 17 竹 万華鏡 個分 円 18 竹 ス 個分 円 19 森 ス 個分 円 20 えんぴつス 個分 円 21 ウイン ー 個分 円 22 ポカ リ スエッ ト ・缶 本 円
・ペ 本 円
23 ～い 茶
緑茶
・缶 本 円
・ペ 本 円
24 麦茶 ・缶 本 円
・ペ 本 円
25 イス代 個 円
※ 所 員 記 入
※入所時 青字の欄を事前に 記入の上 自然の家職員から 申込 数 の確認を受け くだ い。
※原則 し 退所日の午前 ： でに赤字の欄に 実際の利用数 を 記入の上事務室に提出し くだ い。
成 年 月～
メニュ 税込価格
米 合 g 豚肉角 20g
い g 中 個程 玉 4 g 中 個程 に g 中 本程 カレ 箱 福 漬 小 袋
米持参の場合 ,4 4 円
米 合 2 g 豚肉角 g
い g 中 個程 玉 g 中 個程 に 2 g 大 本程 カレ 箱
福 漬 小 袋
米持参の場合 2, 円
メニュ 税込価格
米 合 g 豚肉小間 400g
白菜又 キ ベ 4玉 い g 中 個程 に g 中 本程 笹 ぼう水煮 袋 高野豆腐ｻｲ ﾛﾀｲﾌﾟ 袋
長ネ 本
米持参の場合 ,4 円
メニュ 税込価格
米 合 g 豚肉小間 400g サトイ 水煮 袋 木綿豆腐 丁 角 に く 袋 し パッ 笹 ぼう水煮 袋 長ネ 本 に g 中 本程
大根 2本
米持参の場合 , 円
カレ ライス以外 調味料等 含まれ いませ 調味料の購入 記の金額で承 ま 調味料の価格 若 変更に 場合 あ ま
品 名 税込価格 備 考
ほ だしｽﾃｨｯｸ g×4本
2 円
豚汁 芋煮 セットに ～2本程度そ g 2 円
そ g 4 円
し う L 円
芋煮の場合 人当 2 cc程度
水分 で 変動しま
風調味料 4 円
好 で使用し ください食材の け取 確認 引率の方 行っ ください
時節に 価格変動の 多少材料の種類や大 さ 変わ 場合 あ ま 記のセットメニュ に 燃料費薪代等 含まれ ませ
注文 2週間前までに 梵珠少年自然の家 に Ｘで申し込 でください 変更連絡 館内食 様に利用初日の4日前 土日祝日を除くまでで
野外炊事セットメニュ 価格表
食 材
カレ ライス
～ 人分