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-１．家庭の問題（家族関係の不和、子育て、家族の介護・看病 等）
２．病気など健康の問題（自分の病気の悩み、身体の悩み、心の悩み 等）
３．経済的な問題（倒産、事業不振、借金、失業 等）
４．勤務関係の問題（転勤、仕事の不振、職場の人間関係、長時間労働 等）
５．男女関係の問題（失恋、結婚をめぐる悩み 等）
６．学校の問題（いじめ、学業不振、教師との人間関係 等）
７．その他（ ）
＜全員の方に＞
Ｑ７ あなたが日常生活での悩みやストレスを解消するために、よく行うことは何ですか。
（○はいくつでも）
１．買い物
２．音楽（カラオケを含む）
３．スポーツ
４．テレビや映画をみたり､ラジオを聞いたりする ５．食べる
６．寝る
７．人と話をする
８．お酒を飲む ９．たばこを吸う
10．ギャンブル・勝負ごとをする 11．旅行やドライブ
12．インターネットを閲覧したり投稿したりする
13．その他（ ）
14．特になし
Ｑ８ あなたは（a）～（g）に示したようなことを感じることがありますか。それぞれ１～５ の番号に○をつけてください。 （それぞれに○は１つずつ）
いつも感じている よくある 時々ある 少しだけある まったくない
（a）神経過敏だと感じることがある
１ ２ ３ ４ ５
（b）絶望的だと感じることがある
１ ２ ３ ４ ５
（c）そわそわ落ち着かなく感じることがある
１ ２ ３ ４ ５
（d） 気分が沈み､気が晴れないように感じることがある
１ ２ ３ ４ ５
（e）何をするにも面倒だと感じることがある
１ ２ ３ ４ ５
（f）自分は価値のない人間だと感じることがある
１ ２ ３ ４ ５
（g）眠れていないと感じることがある
１ ２ ３ ４ ５
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-Ｑ９ あなたは悩みやストレスを感じた時に、誰かに助けを求めたり、相談したいと思います か。 （○は 1 つ）
１．そう思う
２．どちらかといえばそう思う ３．どちらかといえばそう思わない ４．そう思わない
５．わからない
Ｑ９－１ Ｑ９で「３．どちらかといえばそう思わない」 「４．そう思わない」とお答えになっ た方にお尋ねします。
それは、どのような理由からでしょうか。 （○はいくつでも）
１．助けを求めたり相談することは、恥ずかしいことだから
２．助けてくれたり相談にのってくれるところが､信用できるかどうかわからないから ３．助けを求めたり相談した経験があるが、その対応が適切ではなかったから
４．助けてくれたり相談にのってくるところを知らないから
５．その他（ ）
＜全員の方に＞
Ｑ10 あなたはどのような相談の機会があればよいと思いますか。 （○はいくつでも）
１．公的機関の専門家による相談 ２．民間の専門家による相談 ３．ボランティアによる相談
４．同じ悩みや不安を抱える人たちの集まり ５．面接相談
６．電話相談
７．インターネット上での相談 ８．訪問による相談
９．無料相談 10．有料相談
11．住居地でない相談場所での相談
12． その他 （ ）
13．相談の機会は必要ない
14．知らない人には相談したくない 15．相談の機会に関心はない
Ｑ11 現在、あなたはかかりつけの医療機関がありますか。 （○はいくつでも）
１．内科 ２．小児科 ３．泌尿器科 ４．眼科
５．歯科 ６．整形外科 ７．循環器科 ８．婦人科
９．脳神経外科 10．精神科
11．その他（ ）
12．かかりつけの医療機関はない
Ｑ９-１へ
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-１．相談する ３．おそらく相談しない
２．おそらく相談する ４．相談しない
Ｑ12－１ Ｑ12 で「３．おそらく相談しない」 「４．相談しない」とお答えになった方にお 尋ねします。それはどのような理由からでしょうか。 （○はいくつでも）
１．かかりつけ医が精神科や心療内科ではないので相談できないと思っているから ２．かかりつけ医とそれほど親しくないので相談できないと思っているから
３．かかりつけ医が忙しそうなので相談できないと思っているから ４．相談したいが、かかりつけの医療機関がないから
５．その他（ ）
＜全員の方に＞
Ｑ13 あなたは、精神的な悩みやストレスを解決するために、市の次の機関で相談できること をご存知ですか。 （それぞれに○は１つずつ）
（a）障害福祉相談課・保健福祉課
１．相談できることを知っている ２．相談できることを知らなかった
（b）精神保健福祉センター
１．相談できることを知っている ２．相談できることを知らなかった
Ⅳ 自殺に関するお考えについておたずねします。
Ｑ14 我が国では、自殺で亡くなった方の数は平成 10 年以降毎年３万人を越える水準となっ ており、交通事故で亡くなった方の数と比べて約４～６倍となっています。
あなたは、 毎年、 このように多くの方が自殺によって亡くなっていることをご存知ですか。
ドキュメント内
「こころの健康に関するアンケート調査報告書」について 発表資料 平成25年2月分 | 相模原市
(ページ 194-197)