ＦＯＬＦＯＸもＦＯＬＦＩＲＩも・・・
2日に及ぶ点滴時間
外来治療への工夫！ ポート挿入ポート挿入
抗がん剤レジメン
抗がん剤レジメン
//パンフレット パンフレット
AC AC 療法（初回） 療法（初回）
制吐剤（定期）
３日間
制吐剤（屯服）
３８度以上 の発熱時
（屯服）
患者さん向けリーフレット
患者さん向けリーフレット
白血球減少に対するセルフケア 白血球減少に対するセルフケア
感染予防について
外部からの有害物の侵入から体を守る役目を 行っている白血球が減少することによって
感染による抵抗力が低下する。
感染予防が必要になる 白血球数を知る
うがい、手洗い、マスクなど 発熱時の連絡、予防抗生剤
⑦緊急時の対応・地域連携
⑦緊急時の対応・地域連携
副作用の発現時期 副作用の発現時期 副作用の発現時期
自分でわかる 自分でわかる
副作用副作用
検査でわかる 検査でわかる
副作用副作用
経過(週) 経過(週)
急性吐き気 アレルギー反応 血圧低下・不整脈
呼吸困難・便秘
遅延性吐き気 食欲低下
だるさ 便秘
口内炎，下痢 だるさ
手足しびれ 耳鳴
脱毛
肝障害 腎障害 骨髄抑制
白血球減少 貧血
血小板減少
1 2 3 4
急性期 悪心 食欲不振
遅発性 食欲不振
口内炎 便秘
下痢
発熱性好中球減少 好中球減少
貧血 感染症
肝機能異常 肺臓炎 手のしびれ 耳鳴り 脱毛
外来受診日 化学療法
自宅での生活
外来受診日 化学療法 セルフ
ケア指導
地域医療 連携 電話 訪問 緊急時
体制
外来患者に対する継続支援・
外来患者に対する継続支援・
緊急体制 緊急体制
緊急時の対応は、日中は通院治療センター 夜間は当直医対応
継続支援として、がん化学療法看護認定看 護師による帰宅後の電話フォローアップ
（トリアージ機能：治療後一定の時期にセ
ンターから連絡をとる。
相談支援センターとの連携 相談支援センターとの連携
外来化学療法を開始する時点で、地域 医療連携病院を探す。
プライマリケア・軽症の有害事象の対応 セルフケア指導の充実と並行して、バック アップ機能の充実を図る
相談支援センターで、連携病院の抽出 システム化
地域医療連携施設による 地域医療連携施設による
外来化学療法中のフォローアップ 外来化学療法中のフォローアップ
早期または遅発性の悪心・嘔吐、食欲不振 便秘症、下痢症
合併症（糖尿病、高血圧など）
発熱性好中球減少、血液検査追加、G-CSF 血尿、頭痛、感冒、咽頭炎、
骨密度測定（乳がん：アロマターゼ阻害剤）
緊急時の受診
相談支援センターによる 相談支援センターによる
医療施設の抽出 医療施設の抽出
初回
医療面接日
２回
医療面接日
３回
医療面接日
化学療法に 関する説明
化学療法に 関する同意
化学療法に 関する説明、
指導
病状説明 治療説明
化学療法施行
通院治療センター
バックアップ病院抽出 相談支援センター
外来主治医による 紹介状の作成
紹介状
１F ３F
２F 診察室
依頼
通院治療センター 外来化学療法
ケアマネージャー
在宅医
在宅ケアネットワーク
薬局 PCU/ホスピス
合併症治療
訪問看護 ステーション デイ・ホスピス 支持療法
Mobile PCT Community PCT 緩和医療チーム
国立がんセンター中央病院
相 談 支 援 セ ン タ ｌ 連携
地域医療施設 各診療グループ
外来 入院化学療法
患者・家族
がん医療における地域連携 がん医療における地域連携
連携
最近の問題点 最近の問題点
１日予約上限の増加（100→120）
開業時間の延長（17:15→19:15）
スタッフ増員
ＦＯＬＦＯＸ＋Bevの外来導入
電子カルテ導入に伴うシステム変更 病床管理システムなど
ＣＢＤＣＡ＋Ｐaclitaxelの積極的外来移行 外来化学療法グループ