1．養介護施設従事者等による虐待と ・・・・・・・・Ｐ．３ 2．身体拘束について・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ．
3．各関係機関の役割・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ．
4．養介護施設従事者等による高齢者虐待への対応・・・Ｐ．５０ 5．対応フロヸ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ．５３
．事例集・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ．５
．まとめ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・Ｐ．５９
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１ ． 養 介 護 施 設 従 事 者 等 に よ る 虐 待 と
高 齢 者 虐 待 防 止 法 、法 の 対 象 と る 養 介 護 施 設 従 事 者 等 に よ る 高 齢 者 虐 待 に つ い て 、 ㄦ 記 示 す 養 介 護 施 設 従 事 者 等 の 範 囲 と 、 次 頁 に 示 す 行 為 の 類 型 を て 定 義 て い ま す
■ 養 介 護 施 設 従 事 者 等 と 、 養 介 護 施 設 及 び 養 介 護 事 業 ｛ ㄦ 記 ( 1 ) ～ ( 1 1 ) に い て 業 務 に 従 事 す る 者 と ま す 第 条
１ 介 護 保 険 施 設
介 護 老 人 福 祉 施 設 、 介 護 老 人 保 健 施 設 、 介 護 療 養 型 医 療 施 設 養 護 老 人 ホ ヸ ム
３ 軽 費 老 人 ホ ヸ ム ケ ア ハ ス を 含 む
サ ヸ ビ ス 付 高 齢 者 向 け 住 宅 及 び 有 料 老 人 ホ ヸ ム ５ 居 宅 介 護 支 援 事 業 及 び 介 護 予 防 支 援 事 業
居 宅 サ ヸ ビ ス 事 業
訪 問 介 護 通 所 ﾘ ﾘ ﾃ ｰ ｼ ｮ 訪 問 入 浴 介 護 短 期 入 所 生 活 介 護
訪 問 護 短 期 入 所 療 養 介 護
訪 問 ﾘ ﾘ ﾃ ｰ ｼ ｮ 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護
居 宅 療 養 管 理 指 導 福 祉 用 具 貸 ㄨ 及 び 特 定 福 祉 用 具 販 売 通 所 介 護
地 域 密 着 型 サ ヸ ビ ス 事 業
夜 間 対 応 型 訪 問 介 護 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護
認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 地 域 密 着 型 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 地 域 密 着 型 介 護 老 人 福 祉 施 設
介 護 予 防 サ ヸ ビ ス 事 業
介 護 予 防 訪 問 介 護 介 護 予 防 通 所 ﾘ ﾘ ﾃ ｰ ｼ ｮ 介 護 予 防 訪 問 入 浴 介 護 介 護 予 防 短 期 入 所 生 活 介 護 介 護 予 防 訪 問 護 介 護 予 防 短 期 入 所 療 養 介 護
介 護 予 防 訪 問 ﾘ ﾘ ﾃ ｰ ｼ ｮ 介 護 予 防 特 定 施 設 入 居 者 生 活 介 護 介 護 予 防 居 宅 療 養 管 理 指 導 介 護 予 防 福 祉 用 具 貸 ㄨ 及 び
介 護 予 防 通 所 介 護 特 定 介 護 予 防 福 祉 用 具 販 売 ９ 地 域 密 着 型 介 護 予 防 サ ヸ ビ ス 事 業
介 護 予 防 認 知 症 対 応 型 通 所 介 護 介 護 予 防 規 模 多 機 能 型 居 宅 介 護 介 護 予 防 認 知 症 対 応 型 共 同 生 活 介 護
1 画 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ヸ 及 び 老 人 介 護 支 援 セ ン タ ヸ 1 1 老 人 福 祉 セ ン タ ヸ
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■ 養 介 護 施 設 従 事 者 等 に よ る 高 齢 者 虐 待 に 当 す る 行 為 第 条
１ 身 体 的 虐 待
高 齢 者 の 身 体 に 外 傷 が 生 、 又 生 る そ れ の あ る 暴 行 を 加 え る こ と
介 護 ･ 世 話 の 放 棄 ・ 放 任 ネ レ ク ト
高 齢 者 を 衰 弱 さ る よ う 著 い 減 食 又 長 時 間 の 放 置 、 そ の 他 の 高 齢 者 を 養 護 す べ 職 務 上 の 義 務 を 著 く 怠 る こ と
３ 心 理 的 虐 待
高 齢 者 に 対 す る 著 い 暴 言 又 著 く 拒 絶 的 対 応 、 そ の 他 の 高 齢 者 に 著 い 心 理 的 外 傷 を ㄨ え る 言 動 を 行 う こ と
性 的 虐 待
高 齢 者 に わ い つ 行 為 を す る こ と 又 高 齢 者 を て わ い つ 行 為 を さ る こ と
５ 経 済 的 虐 待
高 齢 者 の 産 を 不 当 に 処 分 す る こ と そ の 他 当 高 齢 者 不 当 に 産 上 の 利 益 を 得 る こ と
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高 齢 者 虐 待 防 止 法 、養 介 護 施 設 従 事 者 等 に よ る 身 体 的 虐 待 を 、 高 齢 者 の 身 体 に 外 傷 が 生 、又 生 る そ れ の あ る 暴 行 を 加 え る こ と と 規 定 さ れ て い ま す
具 体 的 に 、 る 、 蹴 る 、 手 打 ち を す る 等 の 暴 力 を る う こ と が 代 表 的 す こ こ い う 暴 力 、 外 傷 が 生 る こ と の 認 識 、 く 外 傷 が 生 る そ れ の あ る こ と の 認 識 予 測 が あ て 行 わ れ る 行 為 を 指 す と 考 え れ ま す
養 介 護 施 設 従 事 者 等 が 、介 護 サ ヸ ビ ス 提 供 中 に 不 注 意 過 失 利 用 者 に 怪 を さ た 場 合 に 、そ れ け を て 暴 行 に 当 す る こ と い と 考 え れ ま す が 、 不 適 介 護 サ ヸ ビ ス 不 適 ケ ア に 当 す る 場 合 が あ ま す の 、 適 に 防 止 ・ 改 善 策 が れ る こ と 、ま た 必 要 に 応 て 市 町 村 ・ 都 道 府 県 等 の 指 導 ・ 監 督 権 限 が 行 使 さ れ る こ と 当 然 必 要 と ま す
こ こ が ポ イ ン ト ！
身 体 的 虐 待 、 暴 力 を る う こ と け く 、 等 身 体 を 縛 る 、 部 屋 に 閉 込 め る の 拘 束 行 為 や 本 人 の 意 思 に て 鎮 静 剤 を 飲 ま て 活 動 性 を る 、 無 理 や 食 べ 物 を 口 に 入 れ る の 行 為 虐 待 に 当 た ま す
高 齢 者 虐 待 防 止 法 、 高 齢 者 を 衰 弱 さ る よ う 著 い 減 食 又 長 時 間 の 放 置 そ の 他 の 高 齢 者 を 養 護 す べ 職 務 上 の 義 務 を 著
く 怠 る こ と と 規 定 さ れ て い ま す
こ こ い う 高 齢 者 を 衰 弱 さ る よ う 著 い 減 食 と 長 時 間 の 放 置 、 高 齢 者 を 養 護 す べ 職 務 上 の 義 務 を 著 く 怠 る こ と の 例 示 す た が て 、 介 護 ・ 世 話 の 放 棄 ・ 放 任 に 含 ま れ る 行 為
こ の つ に 限 れ る の あ ま 具 体 的 に 病 気 や ケ が あ る の に 治 療 を 受 け さ い 、 入 浴 さ に 放 置 す る が 当 ま す
介 護 ･ 世 話 の 放 棄 ・ 放 任 ネ レ ク ト と １ 身 体 的 虐 待 と
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こ こ が ポ イ ン ト ！
養 護 者 に よ る 高 齢 者 虐 待 と 養 介 護 施 設 従 事 者 等 に よ る 高 齢 者 虐 待 大 く 異 る の 、 介 護 ・ 世 話 の 放 棄 ・ 放 任 ネ レ ク ト の 部 分 、 養 護 者 に よ る 高 齢 者 虐 待 高 齢 者 を 養 護 す べ 職 務 上 の 義 務 を 著 く 怠 る こ と く 養 護 者 以 外 の 同 居 人 に よ る 虐 待 行 為 の 放 置 、養 護 を 著 く 怠 る こ と と さ れ て い ま す
高 齢 者 虐 待 防 止 法 、 高 齢 者 に 対 す る 著 い 暴 言 又 著 く 拒 絶 的 対 応 そ の 他 の 高 齢 者 に 著 い 心 理 的 外 傷 を ㄨ え る 言 動 を 行 う こ と と 規 定 さ れ て い ま す
心 理 的 外 傷 と 、一 般 に ト ラ マ と れ る の 、 個 人 処 理 す る こ と が 困 強 い 衝 撃 に よ て 長 い 間 の 深 い 心 の 傷 を 負 て ま う こ と を 指 ま す ま た 、 高 齢 者 に 対 す る 著 い 暴 言 と 著 く 拒 絶 的 対 応 、 高 齢 者 に 著 い 心 理 的 外 傷 を ㄨ え る 言 動 を 行 う こ と の 例 示 と 考 え れ ま す の 、対 象 と る 行 為 こ の 2 種 類 に 限 れ る わ け あ ま
養 介 護 施 設 従 事 者 等 が 心 理 的 外 傷 を 負 わ る 可 能 性 の あ る 言 動 に 、 排 泄 の 失 敗 を 嘲 笑 た 、そ れ を 人 前 話 す に よ 高 齢 者 に 恥 を る 怒 鳴 る 、 の の る 、 悪 口 を 言 う 侮 辱 を 込 め て 、子 の よ う に 扱 う 高 齢 者 が 話 け て い る の を 意 図 的 に 無 視 す る 排 泄 介 助 を 他 者 に 意 図 的 に 見 る 他 者 容 易 に 見 れ る 場 所 ・ 形 態 排 泄 介 助 を 行 う と い た の が 考 え れ ま す
こ こ が ポ イ ン ト ！
心 理 的 虐 待 、 上 記 に 挙 る 言 葉 の 暴 力 の ほ に 親 い
人 に 会 わ い 、 や た い こ と 活 動 を や い
心 理 的 虐 待 に 当 ま す ３ 心 理 的 虐 待 と
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高 齢 者 虐 待 防 止 法 、 高 齢 者 に わ い つ 行 為 を す る こ と 又 高 齢 者 を て わ い つ 行 為 を さ る こ と と 規 定 さ れ て い ま す わ い つ 行 為 と 、一 般 に 、性 的 欲 求 を 喚 起 た 羞 恥 心 を 害 た す る よ う 性 的 道 義 観 念 に す る 行 為 を 指 ま す 具 体 的 に 、 排 泄 の 失 敗 に 対 て 懲 罰 的 に ㄦ 半 身 を 露 出 た ま ま に て 放 置 す る 、 キ ス 、 性 器 へ の 必 要 の い 接 触 、 セ ッ ク ス を 強 要 す る の 、 本 人 と の 合 意 が 形 成 さ れ て い い 性 的 行 為 や 、 そ の 強 要 が 当 す る と 考 え れ ま す
こ こ が ポ イ ン ト ！
性 的 虐 待 、 わ い つ 行 為 け く わ い つ 言 葉 を あ び る こ と 性 的 虐 待 に 当 ま す
高 齢 者 虐 待 防 止 法 、 高 齢 者 の 産 を 不 当 に 処 分 す る こ と そ の 他 当 高 齢 者 不 当 に 産 上 の 利 益 を 得 る こ と と 規 定 さ れ て い ま す
具 体 的 に 、 利 用 者 預 て い る 預 貯 金 等 を 搾 す る 、 入 所 者 の 私 物 を 勝 手 に 搾 た 、費 消 す る こ と が 当 ま す
こ こ が ポ イ ン ト ！
高 齢 者 の 産 を 不 当 に 処 分 す る こ と と 高 齢 者 不 当 に 産 上 の 利 益 を 得 る こ と 並 列 関 係 に あ ま す た が て 産 を 不 当 に 処 分 す れ 、 不 当 に 産 上 の 利 益 を 得 く て 経 済 的 虐 待 に 当 す る と 考 え れ ま す 逆 ま た 同 す
性 的 虐 待 と
５ 経 済 的 虐 待 と
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上 記 ５ つ の 規 定 の う ち 、 つ 以 上 の 虐 待 に 分 類 さ れ る 行 為 あ ま す ま た 、 上 記 の 分 類 に 収 ま い 行 為 あ ま す こ ま を 虐 待 と
す 、 大 問 題 す 過 激 虐 待 行 為 く て 、 不 適
ケ ア 時 と て 圧 高 齢 者 虐 待 在 の 範 囲 に 含 ま れ ま す 例 ・ 食 事 に 薬 を 混 て 食 べ さ る
・ 居 室 等 の 温 度 、 度 に 配 慮 を い
・ 薬 の 誤 配 を す る
・ 転 落 事 故 へ の 安 全 対 策 を い
・ 不 在 者 投 票 の 際 、 認 知 症 を 理 由 に 投 票 を さ い 等
養 護 者 に よ る 高 齢 者 虐 待 と 養 介 護 施 設 従 事 者 等 に よ る 高 齢 者 虐 待 大 く 異 る の 、 介 護 ・ 世 話 の 放 棄 ・ 放 任 ネ レ ク ト の 部 分 、 養 護 者 に よ る 高 齢 者 虐 待 高 齢 者 を 養 護 す べ 職 務 上 の 義 務 を 著 く 怠 る こ と く 、 養 護 者 以 外 の 同 居 人 に よ る 虐 待 行 為 の 放 置 、養 護 を 著 く 怠 る こ と と さ れ て い ま す
ま た 、介 護 保 険 サ ヸ ビ ス を 行 う 施 設 等 に い て 、指 定 基 準 等 禁 止 さ れ て い る 緊 急 や む を 得 い 場 合 以 外 の 身 体 拘 束 、 原 則 す べ て 高 齢 者 虐 待 に 当 す る と 考 え れ ま す
こ の 定 義 、定 義 に 収 ま い 行 為 に つ い て 防 止 ・ 対 応 の 必 要 が い 、と い う こ と を 示 て い る わ け あ ま 高 齢 者 虐 待
、広 い 意 味 高 齢 者 が 他 者 不 適 扱 い に よ 権 利 ・ 利 益 を 侵 害 さ れ る 状 態 や 生 命 ・ 健 康 ・ 生 活 が 損 わ れ る よ う 状 態 に 置 れ る こ と と 捉 え る こ と が ま す 高 齢 者 虐 待 防 止 法 に け る 定 義 、こ の よ う に 広 い 意 味 の 高 齢 者 虐 待 を 捉 え た 上 、法 の 対 象 を 規 定 た の と い う こ と が ま す
た が て 、法 の 規 定 虐 待 に あ た る う 判 が た く と 、 高 齢 者 の 権 利 ・ 利 益 が 侵 害 さ れ た 、 生 命 ・ 健 康 ・ 生 活 が 損 わ れ る こ と が 考 え れ る 場 合 、同 様 に 防 止 ・ 対 応 を て い く 必 要 が あ る と い え ま す
ま た 、こ の よ う 場 合 、市 に い て 、高 齢 者 虐 待 防 止 法 の 扱 い に 準 て 対 応 ・ 支 援 を 行 い ま す
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． 身 体 拘 束 に つ い て
身 体 拘 束 医 療 や 介 護 の 現 場 援 助 技 術 の 一 つ と て 安 全 を 確 保 す る 観 点 や む を 得 い の と て 行 わ れ て た 経 緯 が あ
ま す が 、 介 護 保 険 制 度 の 開 始 に あ わ て 、 介 護 保 険 施 設 等 、 利 用 者 本 人 や 他 の 入 所 者 等 の 生 命 や 身 体 を 保 護 す る た め に 緊 急 や む を 得 い 場 合 を 除 い て 、身 体 拘 束 そ の 他 の 入 所 者 の 行 動 を 制 限 す る 行 為 、 指 定 基 準 等 原 則 禁 止 さ れ て い ま す
、 身 体 拘 束 に 当 す る 具 体 的 行 為 、 ㄦ に 示 す 1 1 種 類 の よ う の が 考 え れ ま す
■ 身 体 拘 束 に 当 す る 具 体 的 行 為
い よ う に 、 車 い す や い す 、 ベ ッ ド に 体 幹 や 四 肢 を 等 縛 る
転 落 い よ う に 、 ベ ッ ド に 体 幹 や 四 肢 を 等 縛 る 自 分 降 れ い よ う に 、 ベ ッ ド 柵 ( サ イ ド レ ヸ ル ) 囲 む 点 滴 ・ 経 管 栄 養 等 の チ ュ ヸ ブ を 抜 い よ う に 、 四 肢 を 等 縛 る
点 滴 ・ 経 管 栄 養 等 の チ ュ ヸ ブ を 抜 い よ う に 、 ま た 皮 膚 を む い よ う に 、 手 指 の 機 能 を 制 限 す る ミ ト ン 型 の 手 袋 等 を つ け る
車 い す や い す 落 ち た 、 立 ち 上 が た い よ う に 、 Ｙ 型 拘 束 帯 や 腰 ベ ル ト 、 車 い す テ ヸ ブ ル を つ け る
立 ち 上 が る 能 力 の あ る 人 の 立 ち 上 が を 妨 る よ う い す を 使 用 す る
脱 衣 や む つ を 制 限 す る た め に 、 介 護 衣 つ 服 を 着 る
他 人 へ の 迷 惑 行 為 を 防 た め に 、 ベ ッ ド に 体 幹 や 四 肢 を 等 縛 る
行 動 を 落 ち 着 る た め に 、 向 精 神 薬 を 過 剰 に 服 用 さ る 自 分 の 意 思 開 け る こ と の い 居 室 等 に 隔 離 す る