表 ３ -4 身 体 障 害 者 手 帳 、 療 育 手 帳 の 所 持
療 育 手 帳
無 A 相 当 B 相 当 N
身 体 障 害 者 手 帳
無 28 26 29 83(22.5％ )
1 級 48 141 15 204(55.3％ )
2 級 14 34 7 55(14.9％ )
3 級 3 11 2 16(4.3％ )
4～ 6 級 3 4 4 11(3.0％ )
合 計 96 (26.0％ ) 216(58.5％ ) 57(15.4％ ) 369(100％ )
66 表 ３ -5 必 要 な 医 療 的 ケ ア の 内 容 (複 数 回 答 )
表 ３ -6 医 療 的 ケ ア 必 要 度
平 均 0.573 標 準 偏 差 1.13
表 ３ -7 食 事 介 助 と 排 泄 介 助
食 事 介 助 排 泄 介 助
全 介 助 291(70.3％ ) 365(88.8％ ) 一 部 介 助 91(22.0％ ) 38(9.2％ ) ほ ぼ 自 立 32(7.7％ ) 8(1.9％ ) 合 計 414(100％ ) 411(100％ )
N(医 療 的 ケ ア が 必 要 な 106名 の う ち の 割 合 )
人 工 呼 吸 管 理 2 (1.9％ )
在 宅 酸 素 療 法 28(26.4％ )
気 管 切 開 14(13.2％ )
経 管 栄 養 70(66.0％ )
吸 引 88(83.0％ )
ネ ブ ラ イ ザ ー 45(42.5％ )
定 期 導 尿 6 (5.7％ )
人 工 肛 門 3 (2.8％ )
医 療 ケ ア 必 要 度 N(％ )
な し 299 (73.8％ )
1種 36 (8.9％ )
2種 34 (8.4％ )
3種 22 (5.4％ )
4種 9 (2.2％ )
5種 4 (1.0％ )
6種 1 (0.2％ )
合 計 405(100.0％ )
67 表 ３ -8 着 脱 介 助
表 ３ -9 移 動 能 力
表 ３ -10 子 ど も の 日 常 生 活 上 の 介 助 必 要 度 合 計 得 点 分 布
N 最 小 最 大 平 均 標 準 偏 差 日 常 生 活 上 の 介 助 必 要 度 合 計 得 点 401 4 14 11.85 2.4
図 3-3 日 常 生 活 上 の 介 助 必 要 度 合 計 得 点 0.5% 1.5% 1.7% 3.7%
4.0%
6.2%
7.7%
7.7%
14.7%
18.0%
34.2%
日常生活上の介助必要度合計得点
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 着 脱 介 助
全 介 助 240(58.0％ )
全 介 助 ・ 協 力 動 作 あ り 131(31.6％ )
一 部 介 助 34(8.2％ )
ほ ぼ 自 立 9(2.2％ )
合 計 414(100％ )
移 動
自 分 で は 動 け な い 146(35.8％ ) 寝 返 り な ど で 移 動 で き る 141(34.6％ ) 伝 い 歩 き な ど で 移 動 で き る 45(11.1％ )
歩 け る 75(18.4％ )
合 計 407(100％ )
68 表 ３ -11 睡 眠 の 問 題 、 不 機 嫌 や 興 奮
睡 眠 の 問 題 不 機 嫌 興 奮 毎 日 の よ う に あ っ た 48(11.6％ ) 24(5.8％ ) 月 に 数 回 以 上 あ っ た 81(19.5％ ) 101(24.4％ ) ほ と ん ど な か っ た 286(68.9％ ) 289(69.8％ )
合 計 415(100％ ) 414(100％ )
表 ３ -12 介 助 が 必 要 な 身 体 の 緊 張 の 有 無 緊 張
緊 張 強 く 、 常 に 介 助 が 必 要 51(12.4％ ) 緊 張 あ る が 、 困 る こ と 少 な い 154(37.5％ )
な い 206(50.1％ )
合 計 411(100％ )
表 ３ -13 て ん か ん 発 作 の 有 無 あ り 214(51.6％ ) な し 201(48.4％ ) 合 計 415 (100％ )
表 ３ -14 子 ど も の 健 康 上 の 問 題 合 計 得 点
N 最 小 最 大 平 均 標 準 偏 差 健 康 上 の 問 題 合 計 得 点 411 0 7 1.92 1.63
図 ３ -4 健 康 上 の 問 題 合 計 得 点 22.6%
22.9%
24.1%
12.2%
10.0%
5.6% 1.9% 0.7%
健康上の問題合計得点
0 1 2 3 4 5 6 7
69 (2) 家 族 状 況
回 答 者 の 属 性 が 不 明 な も の を 除 い た 養 育 者 410 名 の う ち 、 401 名 (97.8％ )が 母 親 で あ り 、 圧 倒 的 な 数 を 占 め た 。 母 親 の 平 均 年 齢 は 35.7 歳 (標 準 偏 差 4.78)、 父 親 の 平 均 年 齢 37.0 歳 (標 準 偏 差 5.6)で あ る 。31～ 40 歳 が 71.9％ を 占 め て い る (表 3-15)。
通 園 施 設 に 通 う 子 ど も 以 外 に 、 介 護 が 必 要 な 家 族 (同 居 か ど う か は 問 わ な い )が あ る 養 育 者 は 12.3％ で あ り (表 3-16)、53.7％ の 養 育 者 に 複 数 の 子 ど も が い る（ 通 園 施 設 に 通 う 子 ど も か ら み た き ょ う だ い が い る 。 表 3-17）。
養 育 者 の 主 観 的 健 康 度 は 、「 健 康 」、「 ま あ 健 康 」、「 ど ち ら か と い え ば 健 康 」の 合 計 が 75.2％ で あ る が 、「 ど ち ら か と い え ば 健 康 で な い 」、「 あ ま り 健 康 で な い 」、「 ま っ た く 健 康 で な い 」 の 合 計 も 24.8％ あ る (表 3-18)。
経 済 状 況 で は 、 食 事 提 供 加 算 の な い 所 得 の 比 較 的 高 い 家 庭 が 20.1％ あ る 一 方 、 非 課 税 世 帯 が 12.1％ を し め る (表 3-19)。
表 ３ -15 養 育 者 の 年 齢 と 子 ど も と の 関 係
父 母 祖 母 N(％ )
21～ 25 歳 0 11 0 11(2.7%)
26～ 30 歳 1 43 0 44(10.7%)
31～ 35 歳 1 130 0 131(31.9%)
36～ 40 歳 4 159 0 163(40.0%)
41～ 45 歳 1 52 0 53(12.9%)
46～ 50 歳 0 6 0 6(1.5%)
60 歳 以 上 0 0 2 2(0.5%)
合 計 7(1.7%) 401(97.8%) 2(0.5%) 410(100%) 表 ３ -16 他 の 要 介 護 者 の 有 無
N (％ ) 有 51(12.3％ ) 無 364(87.7％ ) 合 計 415 (100％ )
70 表 ３ -17 き ょ う だ い の 有 無
N (％ ) 有 220 (53.7%) 無 190 (46.3%) 合 計 410(100.0%)
表 ３ -18 養 育 者 の 主 観 的 健 康 度
N (％ )
健 康 54(13.2％ )
ま あ 健 康 137(33.6％ )
ど ち ら か と い え ば 健 康 116(28.4％ ) ど ち ら か と い え ば 健 康 で な い 58(14.2％ )
あ ま り 健 康 で な い 35(8.6％ )
ま っ た く 健 康 で な い 8(2.0％ )
合 計 408(100％ )
表 ３ -19 世 帯 の 経 済 階 層
N (％ ) 補 装 具 の 補 助 な し (年 収 概 ね 1200 万 円 以 上 ) 16 ( 3.9%) 食 事 提 供 加 算 な し (年 収 概 ね 890～ 1200 万 円 ) 59 (16.2%) 20 年 7 月 か ら 食 事 提 供 加 算 Ⅰ (年 収 概 ね 600～ 890 万 円 ) 84 (23.1%) 以 前 か ら 食 事 提 供 加 算 Ⅰ (年 収 概 ね 350～ 600 万 円 ま で ) 150 (41.2%)
食 事 提 供 加 算 Ⅱ (非 課 税 世 帯 ) 44 (12.1%)
そ の 他 11 (3.0%)
合 計 364 (100%)
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第６節 自 由 回 答 の 質 的 分 析 の 対 象 と そ の 特 徴 第 １ 項 自 由 回 答 の 分 析 対 象
自 由 回 答 で の 記 載 を 求 め た 項 目 は 、「 通 園 さ れ て い る お 子 さ ま に と っ て 、重 要 な 制 度 や サ ー ビ ス 」 と 「 記 入 者 ご 自 身 や ご 家 族 に と っ て 必 要 な サ ー ビ ス や 希 望 」 の ２ 項 目 で あ っ た 。「 子 ど も に と っ て 必 要 な 制 度 、サ ー ビ ス 」に つ い て の 記 載 は 119 件 、「 記 入 者 や 家 族 に と っ て 必 要 な サ ー ビ ス 、希 望 」は 141 件 で あ っ た 。有 効 回 答 415 票 の う ち 、 自 由 回 答 の 記 載 が あ っ た 186 票 を 分 析 対 象 と す る 。
第 ２ 項 分 析 対 象 者 の 特 徴
自 由 回 答 の 質 的 分 析 の 分 析 対 象 者 は 自 由 回 答 を 記 載 し た も の で あ る が 、 本 項 で は 自 由 回 答 を 記 載 し た も の の 特 徴 を 把 握 す る た め 、 自 由 回 答 を 記 載 し な か っ た も の と の 比 較 に よ っ て 検 討 す る 。一 元 配 置 分 散 分 析 に よ っ て 、両 者 の 違 い を み る と 、 5％ 水 準 で 有 意 差 が あ っ た の は 、子 ど も の 年 齢 、養 育 者 の 主 観 的 健 康 度 、子 ど も の 医 療 的 ケ ア 必 要 度 合 計 得 点 、子 ど も の 健 康 上 の 問 題 合 計 得 点 で あ っ た 。す な わ ち 、 自 由 回 答 を 記 載 し て い る 人 の ほ う が 、 子 ど も の 年 齢 が 高 く 、 健 康 上 の 問 題 と 医 療 的 ケ ア が 多 く 、 養 育 者 の 主 観 的 健 康 度 が 低 い 。
表 ３ -20 自 由 回 答 の 有 無 に よ る 一 元 配 置 分 散 分 析 (有 意 差 の あ っ た 項 目 ) 自 由 回 答 有
の 平 均 値
自 由 回 答 無 の 平 均 値
F値 有 意 確 率
子 ど も の 年 齢 4.03 3.71 5.417 .020
養 育 者 の 主 観 的 健 康 度 2.95 2.63 7.024 .008 医 療 的 ケ ア 必 要 度 合 計 得 点 .7486 .4336 7.874 .005 健 康 上 の 問 題 合 計 得 点 2.1022 1.7733 4.183 .041
72 第７節 小 括
第 3 章 で は 、 障 害 の あ る 子 ど も の 養 育 者 の 主 観 的 ニ ー ズ の 把 握 と 、 主 観 的 ニ ー ズ に 関 連 す る 要 因 を 明 ら か に す る た め の 実 証 研 究 の 方 法 と 、 調 査 の 概 要 、 対 象 者 の 属 性 を 述 べ た 。
実 証 研 究 は 肢 体 不 自 由 児 通 園 施 設 に 通 う 子 ど も の 養 育 者 を 対 象 と し た が 、 全 て の 日 常 生 活 に お い て 介 助 が 必 要 な 子 ど も が 多 く 、 医 療 的 ケ ア が 必 要 な 子 ど も も 4 分 の １ を 占 め て お り 、 重 症 心 身 障 害 と も い え る 子 ど も も 含 ま れ て い る 。 こ の よ う な 子 ど も た ち を 育 て る 養 育 者 の 主 観 的 ニ ー ズ を 第 4 章 で 明 ら か に す る 。 ま た 、 量 的 調 査 で 十 分 把 握 で き な い ニ ー ズ に つ い て は 、 自 由 回 答 の 質 的 分 析 に よ っ て 補 う こ と と し 、 第 5 章 で ま と め る 。
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