【Ⅰ－３ 医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価 －②】
日間）
22 救命等に係る内科的治療（２日 間）
【基準の見直し】
［一般病棟用の「重症度、医療・看護 必要度」に係る基準］
次のいずれかの基準を満たすこと
・ モニタリング及び処置等に係る 得点（Ａ得点）が２点以上、かつ 患者の状況等に係る得点（Ｂ得 点）が３点以上
・ モニタリング及び処置等に係る 得点（Ａ得点）が３点以上
・ 手術等の医学的状況に係る得点
（Ｃ得点）が１点以上
日間）
22 救命等に係る内科的治療（２日 間）
【基準の見直し】
［一般病棟用の「重症度、医療・看護 必要度」に係る基準］
次のいずれかの基準を満たすこと
・ モニタリング及び処置等に係る 得点（Ａ得点）が２点以上、かつ 患者の状況等に係る得点（Ｂ得 点）が３点以上
・ モニタリング及び処置等に係る 得点（Ａ得点）が３点以上
・ 手術等の医学的状況に係る得点
（Ｃ得点）が１点以上
・ モニタリング及び処置等に係る 得点（Ａ得点）が１点以上、患者 の状況等に係る得点（Ｂ得点）が ３点以上で、かつ「Ｂ14 診療・
療養上の指示が通じる」又は「Ｂ 15 危険行動」のいずれかに該当
２．一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価について、診療実績デ ータを用いた場合の評価を設ける。
(1) 現行方法による評価
現行の「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度」は、「一般病棟用の 重症度、医療・看護必要度Ⅰ」と名称を変更する。
(2) 診療実績データを用いた場合の評価
一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の A 項目及び C 項目に対応す
る診療報酬請求区分について、診療実績データを用いて、一般病棟用の 重症度、医療・看護必要度の B 項目とあわせて該当患者割合を判定する 手法を、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価として設け、医 療機関が現行の評価方法と当該方法とを選択できるようにする。
(新) 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱ
[施設基準］
(1) 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満たす患者の割合は、
届出前３月間の平均値とすること。一般病棟用の重症度、医療・看護必要 度Ⅰの基準を満たす患者の割合の取扱いは現行通り（１月の平均値）とす る。
(2) 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いる場合は届出をするこ と。一般病棟用の重症度、医療・看護必要度ⅠとⅡの判定方法の変更の届 出頻度は○月おきとするが、入院料の変更に伴う判定方法の変更はこの限 りでない。
(3) 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱの届出を行う場合は、届出前 ３月間において、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰの基準を満た す患者の割合と一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満たす 患者の割合の差が、別に定める割合の範囲内であること。
３．一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の見直し及び入院医療の評価 体系の見直し等に伴い、入院料等の施設基準に定められている該当患者 割合要件について、見直しを行う。
現 行 改定案
【一般病棟入院基本料】
［７対１入院基本料の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を２割 ５分以上入院させる病棟であるこ と。（許可病床数が 200床未満の場
【一般病棟入院基本料】
［急性期一般入院料１の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満
合にはあっては２割３分以上。）
（新設）
（新設）
［看護必要度加算１の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を２割 ４分以上入院させる病棟であるこ と。
［看護必要度加算２の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を１割 ８分以上入院させる病棟であるこ と。
［看護必要度加算３の施設基準］
たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
［急性期一般入院料２の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅱの基準を満たす患者を○
割○分以上入院させる病棟である こと。
［急性期一般入院料３の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅱの基準を満たす患者を○
割○分以上入院させる病棟である こと。
［急性期一般入院料４の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
［急性期一般入院料５の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
［急性期一般入院料６の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を１割 ２分以上入院させる病棟であるこ と。
【結核病棟入院基本料】
［７対１入院基本料の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を２割 ５分以上入院させる病棟であるこ と。
【特定機能病院入院基本料、専門病院 入院基本料】
［７対１入院基本料の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を１割 以上入院させる病棟であること。
（許可病床数が200床未満の場合に はあっては２割３分以上。）
［看護必要度加算１の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を２割 ４分以上入院させる病棟であるこ と。
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
【結核病棟入院基本料】
［７対１入院基本料の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
【特定機能病院入院基本料、専門病院 入院基本料】
［７対１入院基本料の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
［看護必要度加算１の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ
［看護必要度加算２の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を１割 ８分以上入院させる病棟であるこ と。
［看護必要度加算３の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を１割 ２分以上入院させる病棟であるこ と。
【総合入院体制加算】
［総合入院体制加算１、２の施設基 準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を３割 以上入院させる病棟であること。
［総合入院体制加算３の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を２割 ７分以上入院させる病棟であるこ
る病棟であること。
［看護必要度加算２の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
［看護必要度加算３の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
【総合入院体制加算】
［総合入院体制加算１、２の施設基 準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症 度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
［総合入院体制加算３の施設基準］
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度Ⅰの基準を満たす患者を○
割○分以上、又は一般病棟用の重症
と。
【急性期看護補助体制加算、看護職員 夜間配置加算】
一般病棟用の重症度、医療・看護 必要度の基準を満たす患者を、10 対１入院基本料を算定する病棟に あっては0.6割以上入院させる病棟 であること。
【看護補助加算１】
13対１入院基本料（一般病棟用の 重症度、医療・看護必要度の基準を 満たす患者を0.5割以上入院させる 病棟に限る。）、15対１入院基本料、
18対１入院基本料又は20対１入院 基本料を算定する病棟であること。
【回復期リハビリテーション病棟入 院料】
［回復期リハビリテーション病棟入 院料１の施設基準］
度、医療・看護必要度Ⅱの基準を満 たす患者を○割○分以上入院させ る病棟であること。
【急性期看護補助体制加算、看護職員 夜間配置加算】
急性期一般入院料７を算定する 病棟、10対１特定機能病院入院基本 料又は10対１専門病院入院基本料 にあっては、一般病棟用の重症度、
医療・看護必要度Ⅰの基準を満たす 患者を○割○分以上、又は一般病棟 用の重症度、医療・看護必要度Ⅱの 基準を満たす患者を○割○分以上 入院させる病棟であること。
【看護補助加算１】
地域一般入院料１及び２、13対１ 入院基本料（一般病棟用の重症度、
医療・看護必要度Ⅰの基準を満たす 患者を○割○分以上、又は一般病棟 用の重症度、医療・看護必要度Ⅱの 基準を満たす患者を○割○分以上 入院させる病棟に限る。）、15対１ 入院基本料、18対１入院基本料又は 20対１入院基本料を算定する病棟 であること。
【回復期リハビリテーション病棟入 院料】
［回復期リハビリテーション病棟入 院料１の施設基準］