ＬＤ
補正 1 : 補正細胞数
＝補正前細胞数ー末梢血 WBC ×髄液 WBC 補正 2 ：概略法。
髄液 RBC480 〜 1,100 個につき WBC １個減らす。
サムソン液染色の組成・調整法
（超生体染色）
・ 10 ％フクシン水溶液（フクシン 200 ｍｇ＋精製水２ ｍｌ）２ｍｌ、酢酸 30 ｍｌ、飽和フェノール２ｍｌ を加え、
精製水で１００ｍｌにする。原法ではフクシンアルコ ール溶液を用いるようになっているが、水溶液でも 染色性に差はない。
・ サムソン液調整後、経日的に細胞核の染色性が 低下した場合は適時調整し直す。サムソン液は市 販品もあるが、自家製、市販品を問わず常に一定 した染色性を保つことが精度管理上重要であり、
少なくとも２年に１度は染色液を新しくする。
塗抹標本の作製について
・計算盤で細胞を観察し、詳細な白血球の分類や異型細胞の同定 が必要と思われる場合は、ギムザ染色やパパニコウロ染色によ る細胞検査が必要になる。採取後の髄液細胞の変色や崩壊は早 いため、迅速な標本作製が必須となる。
1.染色方法：髄液中の細胞は基本的に血液由来であるため、ギム ザ染色を第一選択とする。
計算盤上で異型細胞が疑われる場合は、パパニコロウ
染色を選択する。
サムソン染色での鏡検で明らかに細菌類が観察される 時はグラム染色を優先する。
2.集細胞：集細胞装置や、または800rpm・5分程度の弱遠心後、
できるだけ上清を除去する。
3.蛋白の添加：細胞の変性・崩壊を防ぐため患者本人の血清または、
AB型血清などの蛋白を沈渣に加える。
ただし、髄液蛋白が高い場合は、添加するとかえって細胞収縮を 引き起こす。
4.塗抹：引きガラスなどでスライドグラスに塗抹する。引きガラスは引 ききらず寸止めする。
5.固定：ギムザ染色は乾燥固定、パパニコロウ染色はアルコール湿 固定、グラム染色は火炎固定またはアルコール湿固定する。
染色を施す時間がない場合は固定のみで充分である。
染色はその後実施すれば良い。
6.染色：染色においての注意点は特にないが、塗抹された細胞量に より染色時間の増減は多少考慮する。
まとめ
髄液検査は、限られた検体量を用い迅速で正確さを求め られる検査のひとつである。しかし、いまだ用手法で行う検 査項目が多く、一つの検体で細胞の鏡検、生化学検査、細 胞検査、時には外注検査としての検体保存など多岐にわ たる作業が必要とされる。
最近では細胞数の算定や分類を自動機器で実施する施設 もみられるがまだまだ一般的な施設で難しい状況であり、
我々検査技師がスムーズに検査を進めるためには、①検
査依頼の目的 ②肉眼的所見の確認と細胞の増加や出血
の有無の判断 ③安全で簡便な操作 ④ルーチンでの検
査担当者のマニュアル作り。以上の 4 点を改善することによ
り、緊急時においても安心で安全な検査を行うことができる
と考える。
Ｑ＆Ａ
多核球
多核球
多核球
単核球 多核球
単核球
⑦
単核球Ｑ＆Ａ ① 計算盤上の細胞を分類し、単核球と多核球の比をもとめよ。
⑧
単核球⑨
単核球正解 ５ ： ４
Ｑ＆Ａ ②
1歳の男児、臨床所見と髄液検査とで化膿性髄膜炎と診断され た。髄液検査項目とその結果との組み合わせはどうか？
1. 髄液蛋白 → 減少 2. 髄液糖 → 減少
3. 細胞種類 → 多核球増加 4. 細菌培養 → 肺炎球菌 5. クロール濃度 → 増加
6. 外観 → 水様性無色透明
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Ｑ＆Ａ ③
髄液一般検査についての文章である。正か誤か？
① 髄液は脳室脈絡層で生成される。
② 正常の髄液糖濃度は、血中濃度の30～40％である。
③ 細胞数は速やかに測定する。
④ 細胞数算定には、フックス・ローゼンタール計算盤が 用いられる。
⑤ キサントクロミーは、新鮮な出血を示唆する。
⑥ サムソン液で細胞核は赤く染まる。
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