0 10 20 30 40 50 60
胚盤胞発生率(%) 良好胚盤胞発生率(%) 54.2%
25.2%
59.2%
33%
51.9%
27%
43.4%
19%
～30 31-34 35-39 40～
絹谷産婦人科集計データ 2014年1月～12月
年齢別 胚盤胞発生率, 良好胚盤胞発生率(%)
胚盤胞数, 良好胚盤胞数/胚盤胞培養胚数
71/131
244/412
325/626
164/378
33/131
136/412
169/626
72/378
*
*
*
*
*
*
*: P<0.05
*
46.6% 45.3%
38.6%
48.6%
40% 38.5%
0% 0% 0%
22.4% 23.3%
16.9% 18.9%
12.5%
0% 0% 0% 0%
0 10 20 30 40 50 60
40 41 42 43 44 45 46 47 48 年齢(歳)
胚盤胞発生率 良好胚盤胞発生率
胚盤胞発生率/良好胚盤胞発生率(%) (40歳以上48歳以下)
26周期 26周期 20周期 11周期 15周期 5周期 1周期 1周期 1周期
絹谷産婦人科集計データ 2014年1月～12月
年齢が上がるにつれて・・・
採卵個数の減少, 変性卵子の割合が上昇
受精率の低下, 異常受精率と変性率の上昇
胚盤胞率, 良好胚盤胞率の低下
卵子や精子の状態, 胚の発生状況や凍結胚のグレードなど 詳しく知りたい方は受付スタッフ, 看護師, または医師に ご相談ください.
私たち胚培養士から説明させて頂きます.
※時間帯によっては無理な場合があります.
御静聴ありがとうございました
絹谷産婦人科 培養部
どうしたらいいかな??
●体外受精のスケジュールなどについて
予定はどうなる のかな？
本日の内容
看護部
治療開始までの書類の準備
（提出時期については、後日お伝えします）
→資料の中に3枚入っていますので、内容を確認して おいてください。
→お二人の名前が記入されているものをご準備くださ い。
※戸籍抄本はコピー不可、発行日より6か月以内のもの。
※戸籍抄本は、当院に一度提出されたら再提出の必要は ありません。
同意書 戸籍抄本
① 体外受精‐胚移植法（IVF‐ET）の同意書
② 顕微授精‐胚移植法（ICSI-ET）の同意書
③ 胚凍結保存の同意書 裏面にも記入項目あり
①体外受精の同意書以外は 必要のない方もおられるか もしれませんが、経過に よっては
②顕微授精や
③胚凍結保存が必要になる こともありますので3枚す べての提出をお願いして おります。
同意書
＊ピルの処方日に、説明をします。
何も記入されないままで3枚ともご持参
ください。
治療開始までの準備 夫
検査
•
感染症検査（HBs,HCV,HIV,Wa-R）※１年以内の結果が必要
•
精液検査（必要時）採卵当日に精子がいないと治療できません。
フーナーテストや精液検査を受けたことがない方は、医師と相談し 予め検査を受けてください。
※２～３日毎に診察あり
排卵誘発法
採卵 ピル内服後の月経
移植 点鼻薬
注射(７～９日間毎日）
採卵 ピル内服後の月経
移植 注射(8～１０日間毎日）
採卵 ピル内服後の月経
移植 注射２～3回
皮下注射
ショート法
アンタゴニスト法
注射HCG（２２時～２３時）
注射HCG（２２時～２３時）or点鼻薬
注射HCG（２２時～２３時）or点鼻薬 皮下注射
クロミッド クロミッド
＋ HMG法
注射HCG（２２時～２３時）
採卵の35時間前
採卵 ピル内服後の月経
移植
点鼻薬 注射(8～１０日間毎日）
ロング法
3
3
3
3 低刺激
調節刺激
＊前周期：卵巣を休ませるため、生理２～３日目から ホルモン剤（ピル）内服します。（約２週間）
【予約なしで担当医の診察に来院してください。】
前 周期
（ 生 理 ２～ ３日 目か ら ピル を内 服 しま す
）
注射の種類
排卵誘発の注射の種類はいろいろ あります。
•
フォリスチム•
フォリルモン FSH製剤•
ゴナールエフ•
HMG「TYK」 低LH製剤•
HMGフジセイヤク FSH３：LH•
HMGテイゾー FSH１：LH１•
HMGフェリング FSH１：LH１•
ガニレスト GnRHアンタゴニスト注射の種類や量によって金額は違ってきます。
１日当たり2000円～15000円くらいです。
診察来院日に 超音波検査
（卵胞の大きさ確認）
血液検査
（ホルモン値を計測）
⇩
注射の内容と量を 医師が調節します。
●注射に来院される場合 （診察のない日）
・当院の診療時間内に来院してください。予約は不要です。
（水、土曜日は午後休診）
・外来の状況によりますが、30分前後かかります。
●日曜・祝日に注射の場合（当院は基本休診日）
・来院時間を指定させていただきます。（午前中）
・来院時間は看護師が前日までにお伝えします。
注射について
採卵35時間前の夜の注射について
●夜のＨＣＧ注射は当院では行っておりません。
注射は【筋肉注射と皮下注射】があります。
どちらかの注射を選択し、どこで注射を行うのか予め決めていただいていま す。 【筋肉注射】
・当院は、正岡病院および香月産婦人科と提携しています。
提携病院で注射を行ってもらう時は、必ず当院より連絡しております。
確認の電話やお支払いは不要です。指定の時間に来院し、注射してもらって ください。
・他院で、注射を行ってもらうことも可能です。
予め必ずご自身で他院に連絡をとっていただき、担当医にお伝えください。
・医療者の方は、自己注射も可能です。担当医にお伝えください。
【皮下注射】
・注射薬等をお持ち帰りいただき、ご自宅で注射ができます。
注射の手技はお伝えしますので、ご自分で指定の時間に注射を行って
いただくようになります。（予め自己注射の同意書を提出していただきます）
＊提携病院で実施する際の筋肉注射の費用と自宅で行う皮下注射の費用は同じで す。
注射について（診察日以外）
他院で注射を受けることも可能です。
●産婦人科がおすすすめですが、必須ではありません☆
（当院から病院の紹介はしておりません）
・他院で注射を希望される場合にはご自分で、事前に直接病院へ 排卵誘発剤の注射を打ってもらえるか確認しておいてください。
→紹介状と注射液はお渡しします。他院へご持参ください。
※ 必ず排卵誘発の注射開始までに確認しておいてください。
診察時に主治医へ伝えてください。
他院に確認すること ・診療時間や休診日など
・注射の手技料や初診料などの料金について
注射について（診察日以外）
本人や知人が看護師や医師の場合には、
自己注射（筋肉注射）も可能です。
・「自己注射」を希望の場合は同意書が必要です。
・注射液や針などの必要物品をお渡しします。
・夜の注射も自己注射可能です。
※ 必ず排卵誘発の注射開始までに確認し、主治医に 伝えてください。
排卵誘発から採卵までの 治療スケジュール表
※来院時は毎回必ず持参し、
受付へ提出してください。
日曜・祝日であっても、診察や 採卵の指示が
あるかもしれません。
排卵誘発から採卵まで、日程が 調整できるようお願いします。
採卵周期の治療スケジュール
●採卵前日22時から絶飲食（麻酔をかけるため）
●採卵当日
・採卵は午前中に行います。
・来院時間は採卵が決まり次第お伝えします。
（8時頃～9時30分頃に来院です。時間指定させていただきます）
・化粧、香水、マニキュア・ジェルネイルはせず、
コンタクトレンズ、アクセサリー類もつけないでください。
・自動車などの運転は危険なのでしないでください。
採卵日決定 ～ 当日
院内で精液採取される場合
• 奥様と一緒に来院し、待合室でお待ちください。
• 採卵が終わりましたら医師より声をおかけします。
• 精液採取後は、奥様のところへご案内します。
(ご案内まで時間がかかることもあります。)
• 医師からの採卵後の説明(11～13時頃)に同席できます。
それまで外出することも可能なので、当日時間をお伝えします。
御主人が採卵当日来院できない場合
• 奥様が精液を持参してください。
来院と持参どちらもできない場合
• 予め精子を凍結保存しておくこともできます。
• 凍結保存をご希望の場合は早めに主治医に伝えて下さい。
採卵日当日のご主人
採卵日
・着替え
・体調チェック
・トイレ後採卵室へ
回復室
まず点滴をして麻酔が入りま す。
麻酔の薬で眠っている間に採 卵が終わります。
痛みはほぼないと思っていて ください。
採卵室
培養室とつながっていて、とった卵子 は培養士がすぐに確認します。
採卵の様子
•
回復室のベッドで休んでもらいます。•
約2～3時間、点滴を行います。麻酔を使用するので、安静及び尿量などの確認の ため膀胱内に管を入れることもあります。
↓
•
採卵後の診察があります。•
11～13時頃に医師より 採卵後の説明があります。（授精方法や移植時期及び凍結 について）
採卵後
胚移植
•
移植時間２０分前までに来院です。移植時にはお腹から超音波検査をします。
⇒尿をしっかり溜めて来院して下さい。
•
胚移植 約10分•
移植後30分程度休んでもらいます。•
医師からの説明後、帰宅となります。※麻酔は使用しません
移植の来院から帰宅までに １～２時間位かかります。
胚移植
●治療内容は状態に合わせて少しずつ変わります。
治療前・治療中・治療後、いつでも気になることがありましたら どんなことでも看護師にご相談ください。
「なんでも相談室」を設けていますので、ご希望の 場合は受付にお伝えください。
看護部
5.料金、助成金申請について
受付
体外受精は保険適用外の治療法
それらを目的として行う検査,処置, 注射,投薬も保険適用外
当院での自費診療料金を設定
ご請求方法
採卵、移植等の料金
診察、注射等の料金 …全て一括請求
移植等の料金 …一括請求
診察等の料金 …その都度窓口にてお支払い
採卵にむけての治療
融解胚移植にむけての治療
※お薬代は院外薬局にて毎回お支払頂きます。