1) 現 代 の 看 護 学 生 が 持 つ 子 ど も の イ メ ー ジ や 子 ど も の 表 情 を 読 み 取 る 能 力 の 現 状 近 年 の 我 が 国 の 少 子 の 影 響 に よ り 、 子 ど も と の 接 触 体 験 も 少 な く な っ て い る こ と は 予 想 に 難 く な い 。 特 に 、 将 来 、 子 ど も に 関 わ る 専 門 職 種 に と っ て 、 子 ど も と の 接 触 体 験 は 、 そ の 職 業 観 や 学 習 基 盤 に 影 響 を も た ら す こ と も 十 分 に 考 え ら れ る 。 看 護 学 生 も 同 様 で あ り 、 本 研 究 で は 、 看 護 学 生 が 持 つ 子 ど も の イ メ ー ジ や 感 情 を 読 み 取 る 能 力 の 現 状 に つ い て 、 調 査 し た 。
看 護 学 生 は 、 子 ど も の こ と を 「 好 き 」 で は あ る が 、 世 話 を す る な ど 接 触 が 密 に な る と 、 そ の 積 極 性 が 若 干 低 下 す る 一 方 で 、 世 話 に 関 心 が あ る 者 も 多 く 、 「 好 き 」 以 上 の 積 極 的 な 関 心 を 持 っ て い る こ と が 示 唆 さ れ た 。 ま た 、 子 ど も に 対 す る イ メ ー ジ と し て 、 子 ど も の 外 見 的 な 特 徴 や 活 動 に つ い て は 、 肯 定 的 な イ メ ー ジ を 持 っ て い る が 、 子 ど も の 成 長 に 伴 う 生 活 や 行 動 、 精 神 活 動 や 運 動 能 力 に 関 す る も の に 対 し て は 、 否 定 的 な イ メ ー ジ を 持 っ て い る こ と も 示 さ れ た 。 こ れ は 、 子 ど も と の 接 触 体 験 が 少 な く 、 実 在 す る 子 ど も に つ い て 、 表 面 的 に の み 捉 え て い る こ と が 推 察 さ れ た 。
ま た 、 子 ど も の 表 情 を 読 み 取 る 能 力 に つ い て は 、 実 践 レ ベ ル で の 合 格 点 と し て い る 正 解 率 85％ 以 上 が 1 つ の 写 真 の み で あ り 、 正 解 率 が 低 い 写 真 も 2 つ あ っ た こ と か ら も 、 こ れ か ら 学 習 を 進 め る 者 に と っ て 、 子 ど も の 表 情 を 読 み 取 る 能 力 が 最 初 か ら 備 わ っ て い る わ け で は な く 、 学 習 に よ っ て 獲 得 し 、 発 展 さ せ て い く 能 力 で あ る こ と が 示 さ れ た 。 た だ し 、 こ れ ら の 能 力 が 、 子 ど も と の 接 触 体 験 が 多 け れ ば 、 獲 得 で き る か に つ い て は 、 今 回 調 査 は し て お ら ず 、 ま た 、 そ れ ら が 多 か っ た 世 代 の 能 力 に つ い て も 、 明 ら か に は さ れ て い な い た め 、 子 ど も と の 接 触 体 験 と 表 情 を 読 み 取 る 能 力 を 直 結 さ せ て 考 え る こ と は 、 も う 少 し 研 究 の 発 展 を 待 つ こ と が 必 要 で あ ろ う 。
正 解 率 を 、 子 ど も の サ イ ン ご と に 見 て み る と 、 強 い 親 和 と 強 い 嫌 悪 は 、 比 較 的 正 解 率 が 高 く 、 弱 い 親 和 と 弱 い 嫌 悪 が 比 較 的 正 解 率 が 低 い こ と が 示 さ れ た 。 こ れ ら の こ と か ら 、 強 い サ イ ン な ら ば 、 学 習 途 上 の 者 に と っ て も 、 あ る 程 度 、 読 み 取 る こ と が で き る が 、 経 験 や 知 識 な ど が 必 要 と な る よ う な 弱 い サ イ ン に は 、 学 習 が 必 要 で あ る こ と が う か が え た 。 弱 い サ イ ン を 読 み 取 る 能 力 を 備 え て い る 者 が 、 ど の よ う な 背 景 や 属 性 を 持 っ て い る か に つ い て は 、 今 後 の 研 究 に よ っ て 明 ら か に な る こ と が 期 待 さ れ る 。
現 代 の 看 護 学 生 が 持 つ 子 ど も の イ メ ー ジ や 子 ど も の 表 情 を 読 み 取 る 能 力 の 現 状 と し て は 、 子 ど も の こ と を 「 好 き 」 で あ り 、 世 話 に 高 い 関 心 を 持 っ て い る 一 方 で 、 外 見 的 な
イ メ ー ジ し か 持 っ て お ら ず 、 接 触 が 密 に な ら な い と わ か ら な い よ う な 精 神 活 動 や 運 動 能 力 に つ い て は 、 否 定 的 な イ メ ー ジ を 持 っ て い る こ と が 示 さ れ た 。 そ し て 、 子 ど も の 表 情 に つ い て は 、 強 い サ イ ン は あ る 程 度 読 み 取 れ る も の の 、 弱 い サ イ ン を 読 み 取 る 能 力 に は 、 能 力 獲 得 の た め の 学 習 が 必 要 で あ る と 思 わ れ た 。
2) 小 児 看 護 学 の 教 育 科 目 の 学 習 内 容 が も た ら す 、 子 ど も の イ メ ー ジ や 能 力 の 変 化 本 研 究 で は 、 小 児 看 護 学 教 授 方 法 の チ ャ レ ン ジ と し て 、 米 国 で 開 発 さ れ た 乳 幼 児 が 発 す る 非 言 語 的 サ イ ン （Cue)を 採 用 し 、 実 際 に 学 生 が ど の 程 度 の 能 力 を 持 ち 、 授 業 に よ っ て 、 ど の よ う に 変 化 し て い く の か に つ い て 、 質 問 紙 調 査 を 実 施 し た 。 前 項 で も 述 べ た よ う に 、 子 ど も の 表 情 を 読 み 取 る 能 力 は 、 学 習 に よ っ て 獲 得 さ れ る 可 能 性 が 示 さ れ て い る 。
一 方 、 現 在 の 指 定 規 則 に よ る 教 育 課 程 に お け る 小 児 看 護 学 の 学 習 内 容 は 、 小 児 看 護 学 概 論 ・ 保 健 は 子 ど も の 特 徴 の 理 解 、 小 児 看 護 学 Ⅰ で は 病 気 を も つ 子 ど も の 看 護 、 小 児 看 護 学 Ⅱ で は 小 児 看 護 学 技 術 、 小 児 看 護 学 実 習 で は 病 気 を も つ 子 ど も と 家 族 の 看 護 の 実 際 、 等 が 中 心 で あ る 。 そ の た め 、 子 ど も の 理 解 や か か わ り 方 を 理 解 で き る た め の 工 夫 と し て 、 表 15 に 示 す よ う な 工 夫 を し て い る 。
本 研 究 の 結 果 で は 、 小 児 看 護 学 の 授 業 の 履 修 の 進 行 に 伴 い 、 子 ど も の イ メ ー ジ で は 、 実 習 後 の 4 年 生 で は 、 履 修 前 よ り も 少 な い 数 と な っ て い た も のや 、 多 く な っ て い た も の が 示 さ れ た 。 こ れ ら は 、 座 学 の 授 業 に よ っ て 必 ず し も 高 く な る と い う わ け で は な く 、
「 好 き 」 と い う 感 情 や 世 話 に 関 心 が あ る な ど 初 学 者 が 持 つ イ メ ー ジ が 、 実 習 を 経 験 し た 4 年 生 に な る と 健 康 障 害 を も つ 子 ど も を 受 け持 ち 、 接 触 が 密 に あ り 、 一 緒 に い る と 楽 し い と い っ た よ う に 、 よ り具 体 的 な 深 い イ メ ー ジ を 持 て る よ う に な る と 考 え ら れ る 。
ま た 、 イ メ ー ジ の 変 化 を 見 て も 、 落 ち 着 い た ー 落 ち 着 き が な い 、 に み ら れ る よ う に 、 表 面 的 に 抱 い て い た イ メ ー ジ が 実 習 と い う 学 習 形 態 に よ っ て 現 実 の も の と な り 、 小 児 の 本 質 的 な 姿 を と ら え る こ と が で き る よ う に な っ た こ と の 表 れ で あ る と 思 わ れ る 。
子 ど も の サ イ ン を 読 み 取 る 能 力 の 経 時 的 変 化 に つ い て は 、 大 き な 特 徴 見 出 す こ と は で き な か っ た 。 し か し 、 正 解 者 の 割 合 が 高 い も の は 、4 年 次 ま で 高 い 割 合 で 、 正 解 率 が 低 い も の は 、 低 い ま ま で 推 移 す る こ と が 示 さ れ た 。 そ の た め 、 前 述 し た よ う に 、 弱 い サ イ ン を 読 み 取 る 能 力 に は 、 能 力 獲 得 の た め の 学 習 が 必 要 で あ る 。 本 学 で は 、 即 座 に 獲 得 す る こ と が 困 難 で あ る こ と が 推 察 さ れ た 。 強 い サ イ ン を 読 み 取 る 能 力 は 、 学 習 に
よ っ て 、 さ ら に 強 化 し 、 弱 い サ イ ン を 読 み 取 る 能 力 は 、 学 習 に よ る 獲 得 と 強 化 の 積 み 重 ね が 重 要 で あ る と 思 わ れ る 。
し た が っ て 、 小 児 看 護 学 の 教 育 科 目 の 学 習 内 容 が も た ら す 、 子 ど も の イ メ ー ジ や 能 力 の 変 化 を 検 討 す る 際 は 、 ど の よ う に 継 続 的 に 強 化 で き る か 、 そ の 教 授 方 法 を 工 夫 す る こ と が 必 要 で あ ろ う 。
3) 学 生 の 特 徴 を ふ ま え た 科 目 の 構 築 と 教 育 内 容 へ の 反 映 と 充 実
本 研 究 に お い て は 、 学 生 の 特 徴 を 観 察 す る に と ど ま っ た が 、 教 育 内 容 へ と 反 映 さ せ る に は 、 特 徴 を も ふ ま え た 科 目 の 構 築 が 必 要 と 考 え ら れ る 。 学 生 の 特 徴 は 時 代 と と も に 変 化 し て お り （ 柳 川 ほ か ，2010； 柳 川 ほ か ，2011)、 教 育 側 も 柔 軟 な 姿 勢 に よ っ て 、 教 育 内 容 に 反 映 さ せ て い く こ と が 重 要 で あ ろ う 。 表 15 の 本 学 に お け る 小 児 看 護 学 概 論 ・ 保 健 の 科 目 で は 、 子 ど も の 理 解 を 深 め る た め に 、 「 健 康 な 子 ど も の 成 長 発 達 の 特 徴 と 基 本 的 な 子 ど も の 関 わ り 方 を 理 解 す る 。 」 を 教 育 目 標 の 一 つ に 挙 げ て い る 。 特 に 、 具 体 的 な 学 習 内 容 の 形 態 的 成 長 発 達 や 機 能 的 発 達 お よ び 心 理 ・ 社 会 的 発 達 で は DVD 等 の 教 材 を 用 い て 、 学 生 が 子 ど も を イ メ ー ジ で き る よ う に 努 め て い る 。 本 調 査 の 結 果 で は 、A 群 に お い て 、 履 修 前 と 履 修 後 に 最 も 大 き く 変 化 し た の は 、 平 均 点 が 3.71 か ら 4.11 へ と 0.39 ポ イ ン ト 増 加 し た 、 鋭 い ー 鈍 い 、 で あ っ た。 履 修 後 に 子 ど も に 対 し て 鋭 い と い う イ メ ー ジ が 高 く な っ た 理 由 は 、 保 育 所 に お け る 成 長 発 達 段 階 別 の 健 康 な 子 ど も の DVD の 視 聴 に よ っ て 粗 大 運 動 か ら 微 細 運 動 へ の 発 達 に 伴 う 情 緒 発 達 や 言 語 能 力 の 発 達 か ら 統 合 的 か つ 急 激 な 認 知 能 力 を 知 る こ と 、 さ ら に 子 ど も の 子 育 て に 関 す る 教 育 者 自 身 な ど の 実 体 験 を 踏 ま え た 説 明 が 影 響 し て い る と 考 え ら れ る 。
今 後 は 、 学 生 の 特 徴 を ど の よ う に と ら え る の か 、 そ の 上 で 科 目 の 学 習 内 容 お よ び 教 授 方 法 を 確 立 す る こ と は 重 要 で あ ろ う 。
4) 本 研 究 の 限 界 と 課 題
本 研 究 は 、 小 児 看 護 学 教 授 方 法 の チ ャ レ ン ジ と し て 、 看 護 学 生 の 子 ど も を 理 解 す る 能 力 を 養 う た め の 具 体 的 か つ 新 た な 小 児 看 護 学 教 授 方 法 の 開 拓 を 検 討 す る こ と を 目 的 に 行 っ た も の で あ る 。 そ の た め 、 研 究 の 実 施 に あ た り 、 い く つ か の 限 界 と 課 題 が 挙 げ ら れ る 。
ま ず 、 調 査 対 象 者 を 4 年 間 、 経 時 的 に 追 跡 し た が 、 脱 落 率 が A 群 で は 69.4％ 、B
群 で は 、3 回 目 に お い て 75.3％ と 高 か っ た こ と が 挙 げ ら れ る 。 本 研 究 で は 、 そ の 特 徴 か ら 、 現 状 把 握 が 目 的 で あ っ た た め 、 対 象 者 数 を 増 や す こ と よ り も 、 得 ら れ る デ ー タ の 信 頼 性 を 高 め る た め に 、2 つ の 学 生 に わ た っ て 調 査 を 行 っ た 。 し か し 、 実 際 に は 、 脱 落 率 が 予 想 以 上 に 多 く 、 分 析 す る に は 十 分 な 数 を 得 る こ と が 困 難 で あ っ た 。 協 力 へ の 促 し の 回 数 を 多 く す る ・ 方 法 を 工 夫 す る ・ 謝 礼 を 工 夫 す る な ど 、 も う 少 し 高 い 脱 落 率 を 防 ぐ た め の 方 法 を 検 討 し て お く べ き で あ っ た と 考 え る 。 ま た 、 有 効 回 答 率 が 低 か っ た こ と も 課 題 の ひ と つ と い え る 。 対 象 者 の 属 性 と し て 「 幼 少 時 期 の 遊 び や 世 話 の さ れ 方 お よ び 子 ど も と の 接 触 体 験 」 な ど 、 質 問 票 の 後 半 に な る と 、 無 回 答 が 発 生 し て い る こ と か ら も 、 質 問 数 の 多 さ が 関 係 し て い る と 考 え ら れ た 。 乳 幼 児 に 対 す る あ な た の 気 持 ち に つ い て の 質 問 項 目 に つ い て は 、 尺 度 の 部 分 に 、 と て も そ う 思 う ・ ま あ ま あ そ う 思 う と い う 得 点 内 容 の 脱 字 が あ り 、 協 力 者 が 想 像 で 記 入 し た と 予 測 さ れ 、 デ ー タ の 信 頼 性 が 低 下 し た こ と が 推 測 で き た 。
以 上 の こ と か ら 、 今 後 は 、 研 究 結 果 を 一 般 化 で き る よ う 、 さ ら に 対 象 者 を 増 や し て 、 関 連 因 子 の 検 討 を 図 る こ と が 必 要 と 考 え る 。 そ の 際 に は 、 経 時 的 な 追 跡 調 査 が 必 要 と な る が 、 脱 落 率 を 考 慮 し 、 検 出 力 を 上 げ る た め に 必 要 な サ ン プ ル 数 を 算 出 の 上 で 、 対 象 集 団 の 選 定 を 行 う と と も に 、 質 問 票 の 内 容 と し て 質 問 数 を 集 約 し て 、 有 効 回 答 率 が 上 が る よ う な 内 容 に 洗 練 す る 必 要 が あ る 。
5) 看 護 学 生 の 子 ど も を 理 解 す る 能 力 を 養 う た め の 具 体 的 か つ 新 た な 小 児 看 護 学 教 授 方 法 へ の チ ャ レ ン ジ と 提 言
本 研 究 の 結 果 は 、 小 児 看 護 学 の 新 た な 教 授 方 法 を 提 言 す る た め に 、 資 す る と こ ろ が 大 き い 。 現 在 の 小 児 看 護 学 の 教 授 方 法 の 現 状 で は 、 現 代 の 学 生 の 特 徴 を ふ ま え た り 、 教 育 効 果 を 上 げ て い る の か 、 と い っ た 点 に つ い て は 十 分 と は 言 え ず 、 ど の よ う な 教 授 方 法 が 今 後 必 要 に な る の か に つ い て 、 い く つ か の 重 要 な 点 が 示 唆 さ れ た 。
小 児 看 護 学 Ⅰ と い う 科 目 は 、3 年 生 を 対 象 と し た 講 義 科 目 で あ る 。 そ の 授 業 目 標 を 達 成 さ せ る べ く 、 多 様 な 授 業 方 略 を 工 夫 す る こ と が 、 授 業 設 計 者 に 求 め ら れ る 役 割 で あ る 。 し た が っ て 、 小 児 看 護 学 Ⅰ に お い て も 、 子 ど も と の 接 触 体 験 が 多 く な く 、 ま た 療 養 中 の 子 ど も を イ メ ー ジ す る こ と が 難 し い と い っ た 特 徴 を 備 え た 看 護 学 生 に 対 し 、 よ り 一 層 の 適 切 な 授 業 方 略 を 展 開 し て い く こ と が 、 受 講 生 に 対 し 、 付 加 価 値 を 提 供 す る こ と に も つ な が る と 考 え る 。 そ の た め に は 、 療 養 中 の 子 ど も の イ メ ー ジ を 抱 く こ と が で き る