本 研 究 で は ，CEST imaging の 撮 像 条 件 と 臨 床 症 例 に お け る 有 用 性 の 検 討 し た ．
そ の 結 果 ， フ ァ ン ト ム ス タ デ ィ に よ っ て プ リ サ チ ュ レ ー シ ョ ン パ ル ス 印 加 条 件 お よ び z-spectrum 測 定 点 数 に よ っ て 得 ら れ る MTRa s y m の 値 は 異 な っ た ． 今 回 の 検 討 に よ っ て 対 象 物 質 の 濃 度 を 反 映 す る CEST image 撮 像 条 件 お よ び 解 析 条 件 を 明 ら か に し た ．
次 に フ ァ ン ト ム ス タ デ ィ に よ っ て 導 き 出 し た 至 適 撮 像 条 件 に よ っ て 臨 床 症 例 を 撮 像 し て ， 得 ら れ た 画 像 を 検 討 し た ．
臨 床 症 例 の 結 果 は ， 脳 実 質 内 腫 瘍 に お い て APT image が 悪 性 度 の 判 定 に お い て 一 定 の 有 用 性 が あ る こ と が 確 認 さ れ た ． 特 に 高 悪 性 度 脳 腫 瘍(gradeⅣ)に お い て は 14 例 全 例 で
MTRa s y mの 上 昇 が 認 め ら れ た ． さ ら に 良 性 腫 瘍 の 悪 性 転 化 の 可 能 性 ， 現 状 の 撮 像 法 で は 判
別 困 難 な 症 例(放 射 線 壊 死 ， 放 射 線 化 学 療 法 に よ る pseudeprogression)に お い て 新 た な 診 断 情 報 を 提 供 し 得 る も の と 考 え ら れ た ．
本 研 究 の 制 約 は 次 に 上 げ る こ と が 考 え ら れ る ，
第 一 に 現 在 得 ら れ る APT imageに は 局 所 磁 場 不 均 一 や CSF flow に よ る artifact が 存 在 し ，artifact と 病 理 学 的 な 変 化 を 判 別 困 難 な 例 が 存 在 す る こ と で あ る ． こ れ ら は 局 所 磁 場 の 均 一 性 を 上 げ る multi transmit 技 術 2 0 )を 用 い る ， 撮 像 ス ラ イ ス 上 下 に flow の 影 響 を 取 り 除 く た め の saturation pulse を 用 い る 等 の 対 策 が 有 用 で あ る と 考 え ら れ る ．現 在 は 使 用 装 置 の 技 術 的 制 約 に よ っ て こ れ ら の 対 策 は 困 難 で あ る が ， 今 後 の バ ー ジ ョ ン ア ッ プ の 際 に は 改 め て 検 討 し た い ．
第 二 に 本 研 究 の 臨 床 症 例 数 は 少 な い た め ， 得 ら れ た 知 見 の 信 頼 性 は 限 ら れ た も の で あ る と い う こ と で あ る ． 今 後 更 に 症 例 数 を 増 や し て 検 討 し て い き た い ．
今 後 の 展 望 と し て ，amine(周 波 数 シ フ ト+2.0)，aliphatic(周 波 数 シ フ ト-3.0)な ど Amide 以 外 を 対 象 と し た CEST imageの 研 究 も 始 め ら れ て お り ， 腫 瘍 の 悪 性 度 ， 壊 死 組 織 の 鑑 別 に お い て 有 用 性 が 期 待 さ れ て い る 2 1 )．現 在 筆 者 が 解 析 に 用 い て い る 環 境 で は ，撮 像 後 に 周 波 数 シ フ ト を 変 更 す る こ と が で き な い ．今 後 Amide以 外 の 物 質 を 対 象 と し た CEST image を 解 析 す る た め に ， 筆 者 は 解 析 用 ソ フ ト ウ ェ ア を 開 発 す る 予 定 で あ る ．
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謝 辞
本 研 究 は 首 都 大 学 東 京 大 学 院 人 間 健 康 科 学 研 究 科 博 士 前 期 課 程 に お け る 研 究 の 結 果 を ま と め た も の で す ．
本 研 究 の 遂 行 お よ び 本 論 文 の 作 成 に 当 た り ， 直 接 の 御 指 導 ， 御 助 言 を 賜 り ま し た 人 間 健 康 科 学 研 究 科 放 射 線 科 学 域 妹 尾 淳 史 准 教 授 に 心 よ り 感 謝 し ， 厚 く 御 礼 を 申 し 上 げ ま す ． ま た ， 本 研 究 の 全 般 に わ た っ て 臨 床 的 側 面 に お い て 御 指 導 ， 御 協 力 賜 り ま し た ， 公 益 財 団 法 人 東 京 都 保 健 医 療 公 社 荏 原 病 院 放 射 線 科 井 田 正 博 部 長 に 深 く 感 謝 し ， 御 礼 を 申 し 上 げ ま す ．
CEST image 用 シ ー ケ ン ス の 提 供 お よ び 技 術 的 内 容 に つ い て 御 指 導 ，御 助 言 頂 き ま し た ， シ ー メ ン ス ・ ジ ャ パ ン 株 式 会 社 リ サ ー チ ＆ コ ラ ボ レ ー シ ョ ン 部 村 田 勝 俊 氏 に も 感 謝 の 意 を 表 し ， 御 礼 申 し 上 げ ま す ．
本 研 究 の 遂 行 な ら び に 画 像 撮 像 ， 大 学 院 へ の 通 学 に つ い て 多 大 な 御 協 力 を 頂 い た ， 公 益 財 団 法 人 東 京 都 保 健 医 療 公 社 荏 原 病 院 放 射 線 科 山 下 明 技 師 長 は じ め ， 診 療 放 射 線 技 師 の み な さ ま に も 深 く 感 謝 い た し ま す ．
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引 用 文 献
1) 赤 澤 健 太 郎 ，明 石 敏 昭 ，上 谷 浩 之 他 ： 亜 急 性 ・ 慢 性 の 経 過 で 頭 蓋 内 占 拠 性 病 変 が 疑 わ れ る 患 者 に は ど の よ う な 画 像 検 査 を 推 奨 す る か ？ ， 日 本 医 学 放 射 線 学 会 日 本 放 射 線 科 専 門 医 会 ・ 医 会 編 ， 画 像 診 断 ガ イ ド ラ イ ン 2013 年 版:79-81， 金 原 出 版 ， 東 京 ，2013．
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9) 金 森 勇 雄 ，山 田 貫 紘 ，藤 野 明 俊 他 ： 第 3章 パ ル ス シ ー ケ ン ス ，金 森 勇 雄 ，山 田 貫 紘 ，藤 野 明 俊 他 編 著 ， 診 療 画 像 検 査 法 MR の 実 践 基 礎 か ら 読 影 ま で 第 1 版 ：23-41， 医 療 科 学 社 ， 東 京 ，2011
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