前立腺は放射線治療中に動く臓器であり、臓器の動きを把握することは高精度放射線治 療においてきわめて重要である。本研究において異なる体位での骨盤内臓器の動きをMRI にて解析し、その結果から前立腺がん外部位放射線治療における最適体位を導き出し、放 射線治療の精度向上に寄与することを目的とした。
Intrafractional motionの一部である前立腺の呼吸性移動は部位によって異なり、
精嚢部分が一番大きく動き、前後、頭尾方向に動き、左右方向にはほとんど動かない。腹 臥位に対して仰臥位での変位量は小さい。
骨盤内臓器の変位についは膀胱容積の増加によって引き起こされる。膀胱容積の増加に より前立腺の位置は仰臥位、腹臥位ともに背尾側に変位したが、膀胱容積の変化と前立腺 の動きには体位による有意差はなかった。
膀胱容積の変化による前立腺の変位は、照合時間や照射時間を短縮するとで、抑えるこ とができる。
Interfractional motionは仰臥位に対し、腹臥位での変位量は小さい結果となった。理
由として腹臥位の場合、前立腺が恥骨の上に位置することで固定され、直腸ガスの影響を 受けづらいためである。
これらから、骨照合のみで放射線治療を行う場合は、治療計画時の位置再現性を考え、
腹臥位の方が適していると考えられた。ただし、呼吸による動きのマージンを仰臥位より も大きく取る必要がある。またIGRTにより臓器の重心や辺縁位置を治療時に取得できる ような場合は、前立腺照合を行うことでInterfractional motionが解消されるため、呼吸 性移動が小さい仰臥位を選択した方が、精度の高い治療につながることが明らかになった。
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謝辞
本稿を終えるにあたり、ご指導、ご校閲を賜りました首都大学東京大学院 人間健康科 学研究科 齋藤秀敏教授ならびに首都大学東京大学院 人間健康科学研究科 明上山温准 教授に感謝いたします。
また本研究を行うにあたり、東京都立広尾病院 診療放射線科 松木康先生、菊池俊英 先生 診療放射線科の皆様、 がん・感染症センター 東京都立駒込病院 放射線診療科 治療部門 橋本慎平先生、木藤哲史先生、唐澤克之先生 放射線診療科 治療部門の皆様 には、進学および実験等様々な点でご配慮、ご協力を頂き深く感謝しております。
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