Salvage surgery の成績向上
CRT
後の遺残･再発 切除不能非根治手術
手術関連死亡
晩期合併症
術後再発
Salvage surgery
根治切除
n=62 n=51
耐術退院n=3 n=11
n=7
n=14
n=44
戦略 戦略
患者の要求に応えるために
Salvage
手術の安全性を高めな ければならない患者の要求に応えるために
Salvage
手術の安全性を高めな ければならないSalvage
手術の合併症を減らすために化学放射線療法を 縮小減量をすべき？
Salvage
手術の合併症を減らすために化学放射線療法を 縮小減量をすべき？
戦略 戦略
根治切除例でも術後再発には 化学療法や放射線療法を行なう 根治切除例でも術後再発には
化学療法や放射線療法を行なう
再発後の化学療法や放射線療法の 関連合併症を減らすために
根治手術を縮小すべき？
再発後の化学療法や放射線療法の 関連合併症を減らすために
根治手術を縮小すべき？
戦略 戦略
患者の要求に応えるために
Salvage
手術の安全性を高めな ければならない患者の要求に応えるために
Salvage
手術の安全性を高めな ければならない外科医が
Salvage
手術の安全性を 高める努力をすべきである外科医が
Salvage
手術の安全性を 高める努力をすべきであるついこの間までの
食道癌の治療
ついこの間までの
食道癌の治療
食道癌の治癒を期待できる治療は 切除手術と放射線治療だけであった 切除手術がもっとも治癒の可能性が 高い治療だった
下手な手術でも許されていた．
食道癌の治癒を期待できる治療は 切除手術と放射線治療だけであった 切除手術がもっとも治癒の可能性が 高い治療だった
下手な手術でも許されていた．
反省 反省
手術治療は非手術治療よりも悪い 治療法であるというイメージを与える ような手術をしないように努力すべき
(
食道癌の手術だから仕方ないでは 済まされない）手術治療は非手術治療よりも悪い 治療法であるというイメージを与える ような手術をしないように努力すべき
(
食道癌の手術だから仕方ないでは 済まされない）食道癌外科治療の将来 食道癌外科治療の将来
化学放射線療法の進歩により，手術は不要と なる，外科医は失業すると言う人がいた．実は，
化学放射線療法の有効率の向上は，より確実 な局所治療としての切除手術の本来の意義を 明らかにすることになる．また，化学療法や放 射線療法との併用を前提とした手術には，少な い侵襲と合併症で確実な切除ができるより高い 技術をもつ外科医が必要となる．
化学放射線療法の進歩により，手術は不要と なる，外科医は失業すると言う人がいた．実は，
化学放射線療法の有効率の向上は，より確実 な局所治療としての切除手術の本来の意義を 明らかにすることになる．また，化学療法や放 射線療法との併用を前提とした手術には，少な い侵襲と合併症で確実な切除ができるより高い 技術をもつ外科医が必要となる．
国立がんセンターニュース 2003年4月