薬 物 療 法 の 進 歩 な ら び に 多 様 化 に 対 応 し て ， 適 切 な 治 療 を 行 な う た め に は，:iE確な
DrugI n f o r m a t i o n
が必要であります。今 回 ， 旭 中 央 病 院 が 編 纂 し た 改 訂 第
5
版 は 他 院 に も 大 い に 役 立 つ も の で あ り ま す の で ， ぜ ひ ご 利 用 い た だ き ま す よ う ご 案 内 申 し あ げ ま す 。医 薬 品 の 取 り 扱 い I 処 方 せ ん
主
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薬 局 内 調 剤 上 の 処 置 E 申 し 合 せ 事 項要 内 容
採 用 医 薬 品
薬 効 別 索 引 ・ 品 目 索 引 内 用 薬 ・ 注 射 薬 ・ 外 用 薬
干102東京都千代田区三番町7‑2‑204 ( 株 ) 日 本 病 院 共 済 会
T E L 03‑264‑3180 FAX 03‑222‑0016
……・町一一一一
毘本病院会雑誌 19唱9年2月 147(325)
麹町だより
昭 和63年 度 第
g
固 定 例 常 任 理 事 会日 時 昭 和63年12月24日(土〕午後l時15分 5時30分
場 所 ( 社 〉 日 本 病 院 会 会 議 室
開会にあたり，諸橋会長から「私の知る限りの ことはご報告申し上げ，各角度から協議を進めて 頂きたいj旨の挨拶のあと，会議定足数18名中，
ただ今の出席15名，委任2名で(終了時出席者16 名，会議の成立を告げ，議事録署名人に中山・近 藤両常任理事を指名Lて議事に入ったc
[協議事項〕
1 社会保険診療報酬対策について
諸橋会長から，厚生省保険局岡光序治審議官が 医療保険のこの 年と題 L，回顧，展望を述べて いる。すでに，本会としては11月21日に厚生省幹 部との話合いの席で診療報酬関係の諸事項に対L ての是正要望等を図っている。
又，先般，ある雑誌社から1989年の医療を透視 すると題Lイγタビューを受け 4月改定はマイ ナス改定であったため65年の改正に際し病院とし ての資料を整備し対処致したいと述べた。
中医協の m昭和62年11月医療経済実態調査"の 発表をみると医師の待偶は諸外国と比べてもまだ 高い水準にあるといった社会の受けとめ方もある が，今年4月の医療費改定も病院界にとっては
「マイナス改定」であったこと， このことは
0 . 5
%アッフ，医科平均で
0.7%
アッフと厚生省は称 したが，実態は62年度の数字がなく， 61年度を基 準と Lたためとされたことが判明，マイナス改定 の根拠もはっきりLたことなどが述へられた。な お現在看護基準特3類の手直しがされたが，従前 通り重症加算を認めるよう当局と折衝していることが報告された。
医師の俸給については，各役員から実情の報告
があり，①初任給を45万円とL，アルバイト等を しないことを条件とL，専従手当初万円を支給す る。②平均的業務の3倍働いて貰って 2倍支給す る。③大卒新人で年俸
4 0 0
万円2
年経過で6 0 0
方 円 5年後1，0 0 0
万円，等の実態が報告された。また昭和37年~29年頃の西独で開業医の月収50万 円，大学講師
4 0
万円，公的機関の医長クラスは開 業医より上の収入が実態である。ただし開業医も 毎木曜日が定休で患者も予約制であり，多忙とい うことではない。大学(当時日本の開業医の平均 は2 0 0
万円〉の主任教授ともなると年間2
億円に 達する収入があった等の報告もされた。現在の状況は診療科目によってかなりパラツキ があると言われ，脳外科では年俸
2
，0 0 0
万円とい った実情なども報告され，俸給の関係で幅がある ことが付け加えられている。一方，医療法改正を65年に控えて，これに対応 する提案を日病として事前に行うことの必要性が 話題となり，①長期入院の是正問題，②検査の是 正(検査パターンの提示)，薬品問題(薬価差は経 営をカパ していなし、)，@病院会計準則の活用な どをとりあげていくこと等の発言があった。これ に対しては，医療制度委員会として来年度中の
6
~7 月頃には医療法改正原案を作成するものと見
て 1月に総論を，引き続いて各論〔現在9項目 として素案あり)等を
2
月中に委員から答案を 得たうえ3
月の理事会に申告したい旨の応答が あった。2
老人保健施設について諸橋会長から，現状のままでは医療費を病院と 共食いで進行するばかりであり，病院における転 床を国が促進する方向を堅持してほしい。 1月31
日予定の四病団協議会にも提言することにした いと述べられた。
これについて，各地の実情として①富山県でも
2
件出てきたが，難点として病院の入院中患者が 転院しない。老健施設における負担金の問題で経 済的な仕末がつかないと実行に移せない状況ー下に ある。②転床基準の緩和が必要，また看護につい 148(326) 日本病院会雑誌 1989年2月てのマンパワーの問題があること。現在の看護婦 の不足と手間のかかる老人に対応するには看護基 準を2 3: 5としてへノレパーを多くする方策を 考えられたい等の意見が出され，諸橋会長から従 前の経緯を踏まえ関係当局と打開策を考えたいと 述へられ，この条件を議了した。
3 .
病院税制について有沢副会長から，消費税の成立後の問題とし て，病院においても多くの科目があり，物，サー ピス面あらゆるものを想定していくと(人間ドッ ク，部屋代等を含め〕ほぽ
1 0
億円の収入に対して 1，
0 0 0
万円程度の税額が予想されると実情の分析 が述へられた。これに対L①医療経済委員会でもこの問題をれ り上げているが， I円滑かっ適正に転嫁する」方 策の徹底と，社保診療で非課税により転嫁できな いものについては，診療報酬の引き上げを求める 事などで対処したい。②国会議員との緩触から は，医療費の引き上げもやむを得ないだろうとの 応えが出ており，党内でも来年早々に消費税の適 応を討議する方針である。③4団体として村山，
丹羽両議員に陳情したが村山氏は要望として医療 費引き上げを提出すべきだろうと言われている，
等の発言があった。これについて会長から，医療 経済委員会に公的委員を追加してC2 ~3 名〕総 合的に検討することが提案された。
4 病院経営について
諸橋会長から，病院経営に関しては色々資料を お届けしているがその中でも経営に際しては地域 中核病院の経営努力と院長の役割が大切であると 谷道之氏が述べている。又， 日病雑誌
1
月号には8
月に開催された病院長・幹部職員セミナーシン ポジウムの記事が掲載されているので参考されて 経営に努められたい旨が述べられ協議に入った。これについて，先般の合同理事会でも提案がさ れたが厚生省中堅幹部に医療界の実情をよく認識 されるよう懇談会の開催も一方法だが，日病役員 の病院等に2，3日泊り込みで実態を勉強しても らう事なども考えられたい，との提案があった。
会長から
1
月中は政府予算の策定で実施は無理だが若手官僚とのかみLもをぬいだ放談会の設営を 考えたい，これは各種委員会委員長に同席しても らい，保険問題，教育問題等2月上旬をめどに提 案してみたし、と述べられ，この案件を議了した。
5
昭和6 4
年度予算(案〕について平野常任理事から経理部第一次試案として，当 期収入
3 9 1
，9 7 2
，0 0 0
円，前期繰越9 1
，8 1 0
，0 0 0
円の 合計4 8 3
，7 8 2
，0 0 0
円としたこと，会費値上げは当 分無理と見込んで繰越金での収支の賄いで昭和6 6
年度まで持もこたえるように考慮したこと，国際 関係の支出に幅をもたせたことなど作成上の問題 項目を説明，なお，予算の修正等に意見があれば 申し出られたいとした。特段の要求がなければ理 事会ヘの提案とすることとしてこの案件を議了LT
。こA.
一般会計 (収入の部)会費収入
2
事業収入3
賛助会員会費並びに寄付金4 .
雑収入5
， 繰入金収入 当期収入合計 前期繰越収支差額 収入合計(支出の部〕
1 事業費
2
負担金 3 会議費 4 事務諸貴 5. 繰入金支出6 .
予備費当期支出合計 当期収支差額 次期繰越収支差額
E
特別会計1. 基本財産 (収入の部〕
1. 受取利息
2. 一般会計より繰入収入 当期収入合計
単 位 円
2 4 2
，0 3 0
，0 0 0 1 0 2
，7 4 0
，0 0 0 2 2
，8 4 0
，0 0 0 2 4
，3 6 0
，0 0 0 2
，0 0 0 3 9 1
，9 7 2
，0 0 0 9
，18 1 0
，0 0 0 4 8 3
，7 8 2
，0 0 0 2 6 3
，8 6 9
，0 0 0
1.6 8 5
，0 0 0 2 4 . 6 0 0
，0 0 0 1 2 9
，7 0 7
，0 0 0 1 5
，0 0 2
，0 0 0 5
，0 0 0
，0 0 0 4 3 9
，8 6 3
，0 0 0
" 4 7
，8 9 1
，0 0 0 4 3
，9 1 9
，0 0 0
3
，7 8 0
，0 0 0
1，
0 0 0
3， 7 8
，10 0
日日本病院会雑誌 1989年2月
1 4 9 ( 3 2
7)前期繰越収支差額 110，358，000 収入合計 114， 139，000 (支出の部)
当期支出合計
。
当期収支差額 3，781，000 次期繰越収支差額 114，139，000 2. 退職手当積立金
〔収入の部〕
1. 受取利息 ，1494， 000 2目 一般会計より繰入金収入 ，1000 当期収入合計 1，495，000 当期繰越収支差額 43，444，000 収入合計 44，939，000 (支出の部〉
支払手数料 1，000 2 一般会計へ繰入金支出 ，1000 当期支出合計 2，000 当期収支差額 1，493，000 次期繰越収支差額 44，937，000 3
IHF
国際交流基金(収入の部〕
受取利息 428，000 2 一般会計より繰入金収入 10，000，000 当期収入合計 10，428，000 前期繰越収支差額 12，905，000 収入合計 23，333，000 (支出の部〉
1 国際交流関係費 200，000 当期支出合計 200，000 当期収支差額 10，228，000 次期繰越収支差額 23，133，000 6 対外広報〔専門誌への定期掲載〕について
諸橋会長から，週間社会保障から厚生行政に関 係の深い各団体の意見，主張等を同誌「ひろば」
欄で紹介している。これについて当会にも照会が あり，この提案を受けることにしたので，ご了解 を頂きたい。 64年スケジューノレを協議した結果，
さし当り，締切日①1月23日分を竹本副会長，②
3
月6
日分を有津副会長に執筆頂きたい， と提 案，全員の了承を得た。7
人間ドッヲに関する契約書一部更改について 二本杉常任理事から，健保連との折衝経過の説 明があり，明年4月からの短期人間ドッグ利用料 は本年同様 160，000円を標準料金とする」ことで 提携いたしたい。また自動化健診に関する料金は 各施設から提示された金額をもって健保連と契約 いたしたい旨の発言があり，これを了承した。8
日本診療録管理学会会則の改定について 竹本副会長から，かねて評議員にあてて意見を 求めていた案件で，評議員69名から回答45名，う ち原案賛成31名，意見のあった者14名という状況 で，会員り検討委員会を12月14日に聞いて協議Lた 結果，①(会員〕第5
条の3
項「前項の申L
込み があったときは，理事会において，会員資格の認 定を行い速やかにその結果を通知しなければなら ない」とあるのを「資格」を削除したこと②(理 事長〕第11条の2
項「理事長は日本病院会長が委 嘱した日本病院会役員とするJ
を「理事長は理事 が互選L日本病院会長が委嘱する」と Lた こ と で2
箇所を修正した。常任理事会で承認された あと，全評議員に再度郵送G
，書面審理のうえ会 則を決めたい，と提案され，異議なく承認され 主己。[承認事項〕
1. 会員の入退会について (11/26~12/23受付 分)
諸橋会長から正会員入会
6
件，賛助会員(B
会 員〕入会1件の紹介があり，承認された。A.
正会員入会6
会員1
医療法人医〕鉄友会宇野病院(105床〕 院 長 宇 野 甲 矢 人
干444 愛知県岡崎市中岡崎1‑10 電話 0564‑24'2211
2 医療法人
医)社団黄十字会鈴木病院Cl1
8
床〕 院 長 鈴 木 元 実干221 神奈川県横浜市神奈川区大口通134 150(328) 日本病院会雑銘 1989年2月