第１節 精神科専門療法料
Ｉ００２ 通院・在宅精神療法（１回につき）
【通則の見直し】
現 行 改 正
１ 区分番号Ａ０００に掲げる初診料を算 定する初診の日において、地域の精神科救 急医療体制を確保するために必要な協力 等を行っている精神保健指定医等が通 院・在宅精神療法を行った場合 700 点 ２ １以外の場合
イ 30 分以上の場合 400 点 ロ 30 分未満の場合 330 点
１ 通院精神療法
イ 区分番号Ａ０００に掲げる初診料を 算定する初診の日において、地域の精神 科救急医療体制を確保するために必要 な協力等を行っている精神保健指定医 等が通院精神療法を行った場合 600 点 ロ イ以外の場合
(1) 30 分以上の場合 400 点 (2) 30 分未満の場合 330 点 ２ 在宅精神療法
イ 区分番号Ａ０００に掲げる初診料を 算定する初診の日において、地域の精神 科救急医療体制を確保するために必要 な協力等を行っている精神保健指定医 等が在宅精神療法を行った場合 600 点 ロ 地域の精神科救急医療体制を確保す
るために必要な協力等を行っている精 神保健指定医等が 60 分以上の在宅精神 療法を行った場合（イに該当する場合を 除く。） 540 点 ハ イ及びロ以外の場合
(1) 30 分以上の場合 400 点 (2) 30 分未満の場合 330 点
点数マスタ
180040210 在宅精神療法（初診時精神科救急体制精神保健指 定医等・６０分以上）
540 点
算定方法
① システム管理の「1006 施設基準情報」から施設基準を設定します。
0023 精神科
【注の見直し】
現 行 改 正 注１ 入院中の患者以外の患者について、退
院後４週間以内の期間に行われる場合 にあっては週２回を、その他の場合にあ っては週１回をそれぞれ限度として算 定する。ただし、区分番号Ｂ０００に掲 げる特定疾患療養管理料を算定してい る患者については算定しない。
注１ 入院中の患者以外の患者について、退 院後４週間以内の期間に行われる場合 にあっては１と２を合わせて週２回を、
その他の場合にあっては１と２を合わ せて週１回をそれぞれ限度として算定 する。ただし、区分番号Ｂ０００に掲げ る特定疾患療養管理料を算定している 患者については算定しない。
【注の見直し】
現 行 改 正
注３ 20 歳未満の患者に対して通院・在宅 精神療法を行った場合（初診の日から起 算して１年以内（区分番号Ａ３１１－４ に掲げる児童・思春期精神科入院医療管 理料に係る届出を行った保険医療機関 において、16 歳未満の患者に対して行 った場合は２年以内）の期間に行った場 合に限る。）は、所定点数に 200 点を加 算する。
注３ 20 歳未満の患者に対して通院・在宅精 神療法を行った場合（当該保険医療機関 の精神科を最初に受診した日から１年 以内（区分番号Ａ３１１－４に掲げる児 童・思春期精神科入院医療管理料に係る 届出を行った保険医療機関において、16 歳未満の患者に対して行った場合は２ 年以内）の期間に行った場合に限る。）
は、350 点を所定点数に加算する。
算定要件
① 当該保険医療機関の精神科を最初に受診した日から１年以内とされました。
算定方法
① 以下のシステム予約マスタを精神科を最初に受診した日に入力します。
099830102 通院・在宅精神療法開始日 算定履歴画面からも登録可能です。
② 通院・在宅精神療法を入力すると上記開始日が算定済の場合は、その日より１年以 内（16 歳未満の患者に対しては２年以内）であれば自動発生します。
※上記開始日が未算定の場合は、直近の初診算定日を起算日として自動発生します。
【注の見直し】
現 行 改 正
注４ ２のイについては、抗精神病薬を服用 している患者について、客観的な指標に よる当該薬剤の副作用の評価を行った 場合は、特定薬剤副作用評価加算とし て、月１回に限り所定点数に 25 点を加 算する。
注４ １のロの(1)、２のロ及び２のハの(1) については、抗精神病薬を服用している 患者について、客観的な指標による当該 薬剤の副作用の評価を行った場合は、特 定薬剤副作用評価加算として、月１回に 限り 25 点を所定点数に加算する。ただ し、区分番号Ｉ００２－２に掲げる精神 科継続外来支援・指導料の注４に規定す る加算を算定する月は、算定しない。
チェック
① 特定薬剤副作用評価加算（通院・在宅精神療法）と特定薬剤副作用評価加算（精神 科継続外来支援・指導料）の同一月の併算定チェックを行います。
Ｉ００２－２ 精神科継続外来支援・指導料（１日につき）
【注の見直し】
現 行 改 正
注２ 当該患者に対して、１回の処方におい て、３剤以上の抗不安薬又は３剤以上の 睡眠薬を投与した場合には、所定点数の 100 分の 80 に相当する点数により算定 する。
注２ 当該患者に対して、１回の処方におい て、３種類以上の抗不安薬、３種類以上 の睡眠薬、４種類以上の抗うつ薬又は４ 種類以上の抗精神病薬を投与した場合
（臨時の投薬等を除く。）には、算定し ない。
改定内容
① ３種類以上の抗不安薬、３種類以上の睡眠薬、４種類以上の抗うつ薬又は４種類以 上の抗精神病薬の投薬（臨時の投薬等のものを除く。）を行った場合、算定できなくな りました。
算定方法
① 「登録」ボタンをクリックして、入力された薬剤から向精神薬多剤投与に該当する 場合の確認で逓減算定するとした場合は確認（警告）をします。
警告扱いですので「閉じる」ボタンをクリックした後で、精神科継続外来支援・指導 料を削除してください。削除しない場合は点数算定します。
② 向精神薬多剤投与ではあるが理由があり逓減算定しないとした場合は点数を算定し ます。
理由についてはコメントコードにより入力します。
経過措置
平成 26 年 9 月 30 日までの間は、３剤以上の抗不安薬又は３剤以上の睡眠薬を投与した 場合には、所定点数の 100 分の 80 に相当する点数により算定することになります。
点数マスタ
180035770 ３剤以上減算（抗不安薬又は睡眠薬） 20％減算 有効期限を平成 26 年 9 月 30 日とします。
Ｉ００３－２ 認知療法・認知行動療法（１日につき）
算定方法
① 施設基準コードが変更されました。
システム管理の「1006 施設基準情報」から施設基準を設定します。
3359 認知療法・認知行動療法１ 3360 認知療法・認知行動療法２
Ｉ００４ 心身医学療法（１回につき）
【注の見直し】
現 行 改 正
注５ 20 歳未満の患者に対して心身医学療 法を行った場合は、所定点数に所定点数 の 100 分の 100 に相当する点数を加算す る。
注５ 20 歳未満の患者に対して心身医学療 法を行った場合は、所定点数に所定点数 の 100 分の 200 に相当する点数を加算す る。
算定方法
① 100 分の 200 加算マスタを自動発生します。
Ｉ００８－２ 精神科ショート・ケア（１日につき）
【注の見直し】
現 行 改 正
注３ 当該療法を最初に算定した日から起 算して３年を超える期間に行われる場 合にあっては、週５日を限度として算定 する。
注４ 当該療法を最初に算定した日から起 算して１年以内の期間に行われる場合 にあっては、早期加算として、所定点数 に 20 点を加算する。
注３ 精神科ショート・ケア、精神科デイ・
ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デ イ・ナイト・ケアのいずれかを最初に算 定した日から起算して１年を超える期 間に行われる場合にあっては、週５日を 限度として算定する。
注４ 精神科ショート・ケア、精神科デイ・
ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デ イ・ナイト・ケアのいずれかを最初に算 定した日から起算して１年以内の期間 に行われる場合にあっては、早期加算と して、20 点を所定点数に加算する。
Ｉ００９ 精神科デイ・ケア（１日につき）
【注の見直し】
現 行 改 正
注３ 当該療法を最初に算定した日から起 算して３年を超える期間に行われる場 合にあっては、週５日を限度として算定 する。
注４ 当該療法を最初に算定した日から起 算して１年以内の期間に行われる場合 にあっては、早期加算として、所定点数 に 50 点を加算する。
注３ 精神科ショート・ケア、精神科デイ・
ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デ イ・ナイト・ケアのいずれかを最初に算 定した日から起算して１年を超える期 間に行われる場合にあっては、週５日を 限度として算定する。
注４ 精神科ショート・ケア、精神科デイ・
ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デ イ・ナイト・ケアのいずれかを最初に算 定した日から起算して１年以内の期間
に行われる場合にあっては、早期加算と して、50 点を所定点数に加算する。
Ｉ０１０ 精神科ナイト・ケア（１日につき）
【注の見直し】
現 行 改 正
注２ 当該療法を最初に算定した日から起 算して３年を超える期間に行われる場 合にあっては、週５日を限度として算定 する。
注３ 当該療法を最初に算定した日から起 算して１年以内の期間に行われる場合 にあっては、早期加算として、所定点数 に 50 点を加算する。
注２ 精神科ショート・ケア、精神科デイ・
ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デ イ・ナイト・ケアのいずれかを最初に算 定した日から起算して１年を超える期 間に行われる場合にあっては、週５日を 限度として算定する。
注３ 精神科ショート・ケア、精神科デイ・
ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デ イ・ナイト・ケアのいずれかを最初に算 定した日から起算して１年以内の期間 に行われる場合にあっては、早期加算と して、50 点を所定点数に加算する。
Ｉ０１０－２ 精神科デイ・ナイト・ケア（１日につき）
【注の見直し】
現 行 改 正
注２ 当該療法を最初に算定した日から起 算して３年を超える期間に行われる場 合にあっては、週５日を限度として算定 する。
注３ 当該療法を最初に算定した日から起 算して１年以内の期間に行われる場合 にあっては、早期加算として、所定点数 に 50 点を加算する。
注２ 精神科ショート・ケア、精神科デイ・
ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デ イ・ナイト・ケアのいずれかを最初に算 定した日から起算して１年を超える期 間に行われる場合にあっては、週５日を 限度として算定する。
注３ 精神科ショート・ケア、精神科デイ・
ケア、精神科ナイト・ケア又は精神科デ イ・ナイト・ケアのいずれかを最初に算 定した日から起算して１年以内の期間 に行われる場合にあっては、早期加算と して、50 点を所定点数に加算する。
Ｉ０１２ 精神科訪問看護・指導料
【項目の見直し】
現 行 改 正
１ （略）
２ （略）
３ 精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)
イ 保健師、看護師、作業療法士又は精神 保健福祉士による場合
(1) 週３日目まで 30 分以上の場合 445 点
１ （略）
２ （略）
３ 精神科訪問看護・指導料(Ⅲ)
イ 保健師、看護師、作業療法士又は精神 保健福祉士による場合
(1) 同一日に２人
① 週３日目まで 30 分以上の場合